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外科护理学——胃肠疾病护理重点、考点整理1、胃大部分切除术后并发症：术后胃出血、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或吻合口瘘、胃排空障碍、术后梗阻、输出襻梗阻、吻合口梗阻、倾倒综合征。
2、倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。
3、胃癌最好发部位：胃窦；最常见转移途径：淋巴道。
4、依据肠梗阻发生的基本原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。
5、依据肠壁血运有无障碍分类：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。
6、不同类型肠梗阻的共性表现有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便和排气。
7、外科常见急腹症是阑尾炎。
8、急性阑尾炎的转归炎症消退、炎症局限、炎症扩散。
9、肝区疼痛为最常见和最主要症状。
10、急性阑尾炎的病理类型：①急性单纯性阑尾炎；②急性化脓性阑尾炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎；④阑尾周围脓肿。
11、肠梗阻最常见是粘连型。
治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。
12、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。
13、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。
14、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。
最主要的转移方式：淋巴道转移。
15、直肠癌最好发部位是壶腹部。
16、结肠全长约150厘米，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。
17、结肠的血液供应：右半结肠由肠系膜下动脉供应，左半结肠由肠系膜上动脉供应。
18、结肠的神经分布及支配：迷走神经支配右半结肠，盆神经支配左半结肠，都是运动神经。
19、直肠癌多数为腺癌，病理分型为浸润型、溃疡型、菜花型三种类型。
20、直肠肠壁全层脱出肛门外称完全性直肠脱垂，仅肠壁膜脱出称部分直肠脱垂。
21、肛肠疾病出血常在排便时出现的疾病有内痔和肛裂。
22、肛瘘大多数为直肠肛管周围脓肿的后遗症。
一般为特异性感染，少数是结核性感染。
23、用于肛门坐浴应将沸水冷却至40-50℃使用。
24、（选择题）绝大多数的直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染。
25、（给病例会判断）直肠肛管周围脓肿的临床表现Ø（1）肛门周围脓肿：最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局部症状明显，全身症状轻，肛周持续跳动性疼痛；Ø（2）坐骨肛管间隙脓肿：较多见，全身症状明显，持续性胀痛发展为明显跳痛，可形成肛瘘；Ø（3）骨盆直肠间隙脓肿：很少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可抽出脓液。
胃肠外科护理知识点总结一、胃肠外科护理的基本概念1. 胃肠外科是指对胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠等消化系统的疾病进行外科治疗的科室。
护理是对这些疾病患者进行全方位、全过程、全人群的护理工作。
在胃肠外科护理中，因为涉及到许多的手术治疗和术后的恢复，所以对护理工作的要求也非常高。
二、胃肠外科护理工作的重点1. 术前准备工作：术前的准备工作是胃肠外科护理的第一步。
护士要对病人进行全面的术前评估，了解病人的病情、病史、身体状况等；并协助医生对病人进行相应的检查和治疗，保证手术能够顺利进行。
2. 术中协助工作：在手术进行的过程中，护士要协助医生进行手术，并且做好术中的监护工作。
要熟悉各种手术器械和设备的使用方法，确保手术过程的顺利进行。
3. 术后康复护理工作：术后的康复护理工作也是非常重要的。
护士要对病人进行严密的观察，保证术后的恢复顺利进行。
在术后康复期间，护士要协助医生对病人进行相应的康复治疗，并且对病人进行心理护理，保证病人的心理健康。
三、胃肠外科护理的常见疾病1. 消化道溃疡：消化道溃疡是指由胃黏膜和十二指肠黏膜上皮破溃后所形成的溃疡。
对于消化道溃疡的护理工作，护士要进行食管胃镜检查、胃镜检查、肠镜检查等，以了解病人的病情。
并且要对病人进行相应的护理措施，保证病人的病情得到控制。
2. 胃癌：胃癌是胃黏膜下组织的恶性肿瘤。
对于胃癌的护理工作，护士要对病人进行全面的评估，了解病人的病情。
并且要协助医生进行手术治疗，并且进行术后的康复护理工作。
3. 肠梗阻：肠梗阻是一种由于肠道腔内的异物、肿块、粘连等原因导致肠腔腔道受阻的疾病。
对于肠梗阻的护理工作，护士要对病人进行术前的准备工作，并且在手术进行的过程中进行协助工作。
同时，要对术后的康复进行一个全方位的护理工作，保证病人的康复顺利进行。
四、胃肠外科护理的常见护理技术1. 胃肠造瘘护理：对于需要进行胃或肠造瘘手术的病人，护士要做好术前的准备工作，并且在手术进行的过程中要进行术中的监护工作。
初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理［单选题］1.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该A.重新置管B.加压吸引C.减压吸引D.暂停吸引E.用生理盐水10〜（江南博哥）20m1冲洗胃管正确答案：E参考解析：胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水10〜20m1冲洗胃管。
若不能解除，可重新置管。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点［单选题］2.胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口痰B.倾倒综合征C.胃出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：C参考解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点［单选题］3.瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是A.心理护理B.皮肤准备C.补碱性药D.每晚温盐水洗胃E.备血、皮试正确答案：D参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点［单选题］4.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液正确答案：E参考解析：胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点［单选题］5.毕∏式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液正确答案：E参考解析：毕∏式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。
[单选题]一经确诊需及时手术治疗的肠梗阻是()。
A麻痹性肠梗阻B粘连性肠梗阻C蛔虫性肠梗阻D肠扭转E肠套叠参考答案：D[单选题]大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是()。
A右下腹B右上腹C右腰部D上腹部或脐周围E耻骨上部参考答案：D[单选题]急性阑尾炎非手术治疗的适应证是()。
A化脓性或坏疽性阑尾炎B阑尾穿孔并发腹膜炎C小儿急性阑尾炎D慢性阑尾炎急性发作E阑尾周围脓肿参考答案：E[单选题]妊娠期急性阑尾炎的处理原则是()。
A保胎治疗B抗生素抗感染C中医治疗D及时手术E针灸治疗参考答案：D[单选题]属于绞窄性肠梗阻的是()。
A肠麻痹性肠梗阻B肠扭转C肠套叠D粘连性肠梗阻E蛔虫性肠梗阻参考答案：B[单选题]溃疡性结肠炎最常见的临床表现为()。
A腹痛B腹泻C腹水D腹胀E发热参考答案：B[单选题]单纯性机械性肠梗阻的临床特点是()。
A阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B持续性绞痛，频繁呕吐C持续性剧痛，腹胀不对称D持续性胀痛，肠鸣音消失E腹胀明显，肛门停止排气参考答案：A[单选题]肠瘘患者非手术治疗护理时，每日等渗盐水的冲洗量为()。
A1000~2000mlB2000~3000mlC2000~4000mlD3000~5000mlE5000ml以上参考答案：C[单选题]关于胃肠减压护理，下列不正确的是()。
A患者应禁食B保持减压管通畅C胃管堵塞时，禁止冲洗D注意口腔护理E记录吸出液的量及性质参考答案：C[单选题]预测直肠癌预后及监测复发的免疫学检查是()。
A甲种胎儿球蛋白(AFP)测定B癌胚抗原(CEA)测定C癌抗原125(CA125)测定D组织多肤抗原(TPA)测定E癌抗原50(CA50)测定参考答案：B。
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指胃和十二指肠部位发生的一系列疾病，包括胃炎、溃疡、胃食管反流病等。
对于胃十二指肠疾病病人的护理，主要包括以下几个方面：1.术前准备：如果病人需要手术治疗，护士要负责进行术前准备工作。
包括为患者进行相关检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，确保患者手术前各项指标符合手术要求。
另外，还要为患者安排术前洗胃、术前禁食等。
2.术后护理：术后护理是胃十二指肠疾病病人护理的重要环节。
一方面，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，随时掌握患者的病情变化。
另一方面，要对患者进行术后疼痛评估，并给予相应的镇痛措施。
此外，还要对患者进行术后卧床护理，防止患者发生并发症，如深静脉血栓形成等。
3.饮食护理：对于胃十二指肠疾病病人，饮食护理尤为重要。
护士要根据病情，制定适当的饮食计划。
对于溃疡病人，要避免辛辣食物和刺激性食物的摄入，建议低脂、低盐、高蛋白的饮食。
对于胃食管反流病人，则要减少油腻、酸性食物的摄入，建议小而频繁的进食。
此外，还要密切观察患者的进食情况和排便情况，及时调整饮食方案。
4.药物管理：胃十二指肠疾病病人常常需要长期药物治疗，护士要负责对药物的管理。
包括给药时间、给药途径、药物剂量等。
护士还要向病人详细解释药物的作用、副作用和注意事项，帮助患者正确使用药物。
5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需要定期复查，以便及时掌握病情的变化。
护士要负责安排患者进行各项复查，如胃镜检查、呼气试验、血常规等，并向患者解释检查结果，指导患者进行相应的治疗。
总之，对于胃十二指肠疾病病人的护理，护士要全面负责、细致入微。
在日常护理中，要密切观察患者的病情变化，及时采取措施；在饮食护理中，要合理安排饮食，避免刺激性食物的摄入；在药物管理中，要确保患者正确使用药物；在心理护理中，要给予患者积极的心理支持。
只有这样，才能帮助患者尽快康复，提高生活质量。
肠疾病手术病人护理要点2.非手术治疗(1)嘱病人禁食，遵医嘱留置胃管并进行胃肠减压，吸出胃内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力、减少毒素吸收，改善肠壁血循环。
(2)若病人能自行排气、排便，腹痛、腹胀症状缓解，12小时后可进流质饮食，忌食易产气的甜食及牛奶等。
无不适者，24小时后进半流食，3天后可进普通饮食。
(3)胃肠减压期间，做好口腔及胃管护理，防止口腔炎的发生。
(4)遵医嘱静脉输液，纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录出入量。
必要时留置尿管，定时监测尿量及尿比重。
(5)单纯性肠梗阻晚期及绞窄性肠梗阻的病人，常有大量血浆及血液丢失，遵医嘱输血浆、全血或血浆代用品。
(6)单纯性或绞窄性肠梗阻的病人，遵医嘱应用抗生素，预防感染的发生。
(7)在确定无肠绞窄后，遵医嘱应用胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌。
缓解疼痛时不可随意应用吗啡类药物，以免影响病情观察。
(8)呕吐时协助病人头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物。
(9)病情平稳后可取半卧位，定时观察胃肠减压是否通畅。
(10)慢性不完全肠梗阻的病人，除一般准备外，按手术要求做好肠道准备。
(11)若腹痛发作急骤、出现休克征象伴有明显腹膜刺激征、体温升高、腹部隆起及压痛，胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性，遵医嘱抗休克、抗感染治疗，并做好紧急手术的准备。
3.术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点。
(2)定时监测血压、心律、脉搏及呼吸的变化，血压平稳后给予半卧位。
(3)禁食期维持有效的胃肠减压，观察引流液的量、颜色及性质。
(4)禁食期间遵医嘱静脉补液，保持水、电解质、酸碱平衡，准确记录出入量。
(5)如有腹腔引流管时，保持引流通畅并观察引流液的量、颜色及性质。
(6)肠蠕动恢复后可拔除胃管，根据病人情况逐渐恢复经口进食，开始进流质饮食，如无不适改为半流食，逐步恢复后进普通饮食。
(7)病情平稳，24小时后鼓励病人床上活动，3天后可下床活动，以促进胃肠功能的恢复。
胃肠护士知识点总结一、胃肠道解剖与生理1. 胃肠道结构：包括食道、胃、小肠、大肠和肛门。
了解各个器官的解剖结构和功能。
2. 胃肠道生理：了解消化道的消化与吸收过程、激素分泌、肠道菌群等，以及与内环境维持的关系。
二、常见胃肠疾病1. 消化系统疾病：包括胃炎、胃溃疡、消化道出血、胃癌、结肠癌等，需要了解各种胃肠疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 胰腺疾病：了解胰腺炎、胰腺癌等疾病的发病机制、诊断和治疗方法。
3. 肝脏疾病：了解肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的病因、临床表现和治疗原则。
三、胃肠道护理1. 胃肠道护理原则：包括饮食护理、药物治疗、管道护理、应激性胃溃疡的护理等。
2. 胃肠道护理技术：了解鼻胃管的置管方法与护理、持续胃肠营养的实施、胃镜检查前后的护理等。
四、胃肠道护理常见并发症1. 胃肠道出血：了解急性胃肠道出血的护理措施、术后胃肠道出血的危险因素和干预措施等。
2. 胃肠道穿孔：了解胃肠道穿孔的护理重点和护理方法。
3. 胃肠道手术后并发症：了解术后肠梗阻、术后吻合口瘘、贲门失弛缓症等并发症的护理措施。
五、胃肠道疾病护理中的饮食护理1. 消化性溃疡的饮食护理：了解消化性溃疡的饮食禁忌和饮食调理原则。
2. 肠易激综合征的饮食护理：了解肠易激综合征的饮食宜忌和饮食调理原则。
3. 胃癌、结肠癌等肿瘤的饮食护理：了解肿瘤患者饮食的要求和饮食调理方法。
六、消化系统护理中的盆底康复护理1. 盆底功能障碍：了解产后盆底肌功能障碍、盆底脱垂的护理方法。
2. 便秘的护理：了解便秘形成的原因和护理策略。
七、其他相关知识1. 胃肠道护理中的ivd护理：了解术后ivd护理的要点和护理方法。
2. 胃肠道护理中的药物护理：了解各类胃肠道药物的使用原则和不良反应管理。
3. 胃肠道护理中的营养支持：了解不同胃肠道疾病的饮食调理和营养支持方法。
以上就是胃肠护士的知识总结，希望对于研究胃肠护理的同学有所帮助。
第二十七章肠疾病病人的护理第一节解剖生理概要小肠的解剖生理组成十二指肠、空肠和回肠动脉来自肠系膜上动脉静脉汇入门静脉阑尾的解剖生理体表投影脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处（麦氏点）阑尾动脉无侧支的终末动脉，血运障碍时易致阑尾坏死大肠的解剖生理组成盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠。
静脉经肠系膜上下静脉汇入门静脉第二节阑尾炎病人的护理急性阑尾炎（一）病因、病理最常见的原因阑尾管腔阻塞，致病菌多为G-杆菌和厌氧菌阻塞主要原因管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次粪石阻塞病理类型急性单纯性-症状轻急性化脓性-局限性腹膜炎坏疽性及穿孔性-弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿-形成包块（二）临床表现★症状 腹痛 始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹 胃肠道恶心、呕吐、腹泻全身炎症加重可有全身感染中毒症状。
腹膜炎时可出现畏寒、高热。
门V 炎现黄疸体征 右下腹压痛 最重要和常见的体征，压痛点于麦氏点腹膜刺激征 反跳痛（Blumberg 征）腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失提示已化脓、坏疽或穿孔右下腹包块 固定包块+压痛=阑尾周围脓肿（二）临床表现——辅助体征结肠充气试验（Rovsing 征）右手压左下腹降结肠部，左手反复压迫近侧结肠→结肠内气体→盲肠/阑尾→右下腹部痛感者为阳性腰大肌试验（psosa 征）患者左侧卧，使右大腿后伸，引起右下腹痛为阳性，提示阑尾位置位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位 闭孔内肌试验（obturator 征） 患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛阳性，提示阑尾位置较低（靠近闭孔内肌）直肠指诊盆腔阑尾炎症时，直肠右前壁有压痛。
若盆腔积脓时，压痛更明显，有波动感（三）辅助检查项目备注实验室血常规 白细胞计数、中性粒细胞比例增高尿常规 盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞 影像学 B 超 肿大的阑尾或脓肿（四）治疗原则手术大多数确诊后，应及早施行阑尾切除术非手术早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者阑尾周围脓肿先抗炎控制症状，3个月后再手术切除阑尾（五）护理措施非手术治疗及术前护理体位取半卧位禁食减少肠蠕动，有利于炎症局限禁镇痛禁用吗啡或哌替啶禁通便禁泻药及灌肠术后护理体位血压平稳后，取半卧位，术后1～2日禁食，排气饮食观察病情有无腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等引流通畅保持伤口敷料清洁、干燥不脱落健康教育1.指导手术后病人应摄入营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。
2.鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
3.阑尾周围脓肿病人出院后3个月，后可行阑尾切除术。
小结：肠道手术患者，术后应尽早下床活动，防止肠粘连，而实质性脏器部分切除，术后禁止早期下床活动，防止创面出血。
（六）特殊类型阑尾炎的特点婴幼儿急性妊娠期急性老年人急性慢性主诉无不强烈不强烈常右下腹痛穿孔率高穿孔后不容易包裹局限高不高临表不典型腹痛上移，不典型不典型可轻可重体征不明显不明显不明显阑尾局限性固定压痛死亡率高母子危险高不高并发症多多多不多婴幼儿急性妊娠期急性老年人急性慢性感染扩散易扩散易扩散易扩散不易治疗原则早期手术早期手术切口偏高以减少子宫刺激临产期且并发阑尾穿孔，剖宫产术同时阑尾切除及时手术手术例题患者男，28岁，上腹痛，发热，恶心4小时后，出现右下腹痛，查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛，应考虑哪种病理类型的阑尾炎A.单纯性B.化脓性C.坏疽性D.阑尾穿孔E.阑尾周围脓肿『正确答案』A『答案解析』根据患者表现没有腹膜刺激征，所以答案选A。
急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是A.半卧位，卧床休息B.禁食C.应用有效抗生素D.确诊后可用哌替啶止痛E.禁用泻药及灌肠『正确答案』D『答案解析』急性阑尾炎不宜使用哌替啶止痛。
极易发生穿孔的阑尾炎是A.化脓性阑尾炎B.单纯性阑尾炎C.妊娠并发阑尾炎D.坏疽性阑尾炎E.慢性阑尾炎『正确答案』D『答案解析』坏疽性阑尾炎极易发生穿孔。
第三节肠梗阻肠内容物不能正常运行，或通过障碍。
（一）病因与分类按梗阻发生的基本病因分机械性肠梗阻（最常见）肠腔堵塞蛔虫团、粪石堵塞肠壁病变肿瘤肠管受压肠粘连、疝嵌顿动力性肠梗阻麻痹性弥漫性腹膜炎、腹部术后、腹膜后血肿或感染痉挛性急性肠炎、慢性铅中毒血运性肠梗阻由于肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成导致按肠壁有无血运障碍分单纯性无血运障碍绞窄性肠管血运障碍其它梗阻部位高位或低位梗阻程度为完全性或不完全性病情缓急急性或慢性（二）病理生理频繁呕吐，丢失大量液体，潴留在肠腔内的消化液也已丢失在血管外，严重的脱水、电解质紊乱和代酸。
（三）临床表现★症状特点腹痛机械性阵发性剧烈腹痛绞窄性腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重麻痹性持续性胀痛呕吐高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，主要为胃及十二指肠内容物低位肠梗阻呕吐迟而少，呕吐物为粪样麻痹性呕吐呈溢出性血运障碍呕吐物呈棕褐色或血性腹胀高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显，麻痹性均匀性全腹胀；绞窄性不对称腹胀停止排气排便绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样粪便记忆共同症状痛吐胀闭四大症；肠鸣蠕动见肠型机械性阵发绞痛伴肠鸣；痛吐胀闭见肠型麻痹性麻痹梗阻无绞痛；腹胀均匀不蠕动绞窄性阵发加剧持续痛；呕吐频频早期症腹胀不均腹膜征；排出物液为血性早期休克难纠正体征特点全身单纯性早期多无；晚期脱水和代酸严重脱水和感染中毒休克和MODS腹部单纯性肠鸣音亢进，肠型和蠕动波绞窄性腹部固定性压痛和腹膜刺激征，移动性浊音（+），直肠指诊指套染血，麻痹性全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失（四）辅助检查实验室粪便潜血绞窄性肠梗阻阳性血气代酸或低钾低氯性碱中毒影像学X线多个阶梯状排列的气液平面，绞窄性肠梗阻，孤立、突出胀大的肠袢（五）治疗原则治疗原则解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱非手术治疗禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒手术治疗粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、短路手术、肠造口术等（六）护理措施术前非手术治疗禁食禁饮、胃肠减压体位半卧位，休克平卧位或中凹位用药护理确定无肠绞窄后，可使用阿托品，禁用吗啡、哌替啶等术后体位平稳后取半卧位饮食术后禁食、继续胃肠减压，并发症护理略健康指导（1）术后早期下床活动，防止发生肠粘连。
（2）养成良好饮食习惯，多吃富含营养易消化的食物，注意饮食卫生，忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受凉和餐后剧烈活动。
（3）出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。
（七）几种常见的机械性肠梗阻1.粘连性肠梗阻病因手术、炎症、创伤、出血、异物表现痛吐胀闭治疗首选非手术，加重或有肠绞窄手术2.蛔虫性肠梗阻特点多为不完全性梗阻。
多见于2～10岁表现脐周阵发性疼痛或呕吐，可有吐蛔虫或便蛔虫，可扪及可变形、变位的条索状肿块，肠鸣音亢进治疗首选非手术3.肠扭转特点多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病，绞窄性肠梗阻的特点表现突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称早期即可发生休克治疗及时手术4.肠套叠特点2岁以内的儿童，以回肠末端套入结肠最多见表现突发剧烈阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便，腹部可扪及腊肠形，X线“杯口状”治疗空气或钡剂灌肠复位；复位不成功+病期已超过48小时+肠坏死、肠穿孔则手术治疗例题最常见的肠梗阻类型是A.蛔虫性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血运性肠梗阻『正确答案』B『答案解析』最常见的肠梗阻类型是粘连性肠梗阻。
某成年病人，因绞窄性肠梗阻急诊入院，患者呈明显的休克症状，P130次/分，BP40/20mmHg，发绀，正确的处理是A.用升压药B.加快输液补充血容量C.用强心药D.输液输血抗休克同时手术E.立即手术切除坏死肠段『正确答案』D『答案解析』患者伴有休克，所以要输液输血抗休克同时手术。
单纯性机械性肠梗阻的临床特点是A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B.持续性绞痛，频繁呕吐C.持续性剧痛，腹胀不对称绞窄性肠梗阻D.持续性胀痛，肠鸣音消失麻痹性肠梗阻E.腹胀明显，肛门停止排气『正确答案』A『答案解析』单纯性机械性肠梗阻的临床特点是阵发性腹痛伴肠鸣音亢进。
患者男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，应考虑为A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞『正确答案』A『答案解析』剧烈运动后一般是肠扭转。
患者男，70岁。
急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天，持续腹胀，肛门无排气，排便，全身有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部X线显示小肠、结肠胀气。
可能的诊断为A.粘连性肠梗阻B.急性小肠不全性梗阻C.麻痹性肠梗阻D.急性小肠高位梗阻E.小肠低位梗阻『正确答案』C『答案解析』肠鸣音消失可诊断为麻痹性肠梗阻。
患者男，50岁，因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是A.感染B.中毒C.体液紊乱D.呼吸困难E.心功能不全『正确答案』C『答案解析』机械性肠梗阻出现最早和最主要的病理生理改变是体液紊乱。
A.呕吐出现早，腹胀轻B.腹胀明显，而呕吐相对较轻C.阵发性剧烈绞痛，可见肠型D.持续性腹痛伴阵发性加重，并有腹膜刺激征E.持续性胀痛，肠鸣音减弱1.高位肠梗阻『正确答案』A『答案解析』高位肠梗阻呕吐出现早，腹胀轻。
2.绞窄性肠梗阻『正确答案』D『答案解析』绞窄性肠梗阻持续性腹痛伴阵发性加重，并有腹膜刺激征。
第四节肠瘘概念肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道分类肠外瘘瘘管开口于腹壁皮肤肠内瘘瘘管与腹内其他脏器或肠管相通（一）病因病理病因非医源性肠管病变、创伤、先天性（少见）治疗性人工肠造瘘，如空肠造瘘、结肠造瘘病理生理高位肠瘘水、电解质紊乱较严重，导致脱水和低血容量性休克低位肠瘘继发性感染明显后果肠液丢失大量消化酶和蛋白质加之炎症或创伤消耗，导致的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器官功能障碍（二）临床表现及辅助检查局部表现腹部腹膜炎瘘口内脓液、消化液、气体流出瘘口周围皮肤潮红、糜烂和水肿，部分发生感染或出血，感觉疼痛难忍全身表现代谢性营养不良、严重的水电解质及酸碱平衡失调并发症寒战、高热、气促、脉速辅助检查血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高电解质低钾、低钠（三）治疗原则原则控制感染，纠正体液平衡一般情况经手术或瘘管放入双套管负压引流；感染控制后，瘘管内放置硅胶或乳胶片堵塞瘘管需手术情况瘘管已上皮化或瘢痕化，或多个瘘存在（四）护理措施非手术体位低半卧位负压引流护理等渗盐水冲洗液量3000～5000ml/日外堵法适用于已形成完整、管径直的瘘管内堵法乳胶片或硅橡胶片等放入肠腔内，将瘘口堵住手术治疗术前术晨从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠术后胃肠道或瘘口出血局部应用血管收缩剂，预防则充分引流漏出的肠液、控制感染第五节大肠癌概述：分为结肠癌和直肠癌。
