外科护理学-肠梗阻病人的护理

肠梗阻的术后护理|护理评价
肠梗阻的术后护理|护理评价：
部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。

90％的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。

肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。

一、术后护理
（一）观察病情变化观察生命体征变化。

观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等。

如有腹腔引流时，应观察纪录引流液颜色、性质及量。

（二）体位血压平稳后给予半卧位。

（三）饮食术后禁食，禁食期间应给予补液医|学教育网搜集整理。

肠蠕动恢复并有排气后，可开始进少量流质，进食后无不适，逐步过渡至半流质；肠吻合进食时间应适当推迟。

（四）术后并发症的观察与护理术后尤其是绞窄性肠梗阻后，医学教|育网搜集整理如出现腹部胀痛，持续发热、白细胞计数增高，腹部切口处红肿，以后流出较多带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，并积极处理。

二、护理评价
（一）生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常。

（二）疼痛是否减轻
（三）病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常
（四）是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理
（五）并发症是否得到预防或及时发现
（六）是否摄入足够的营养。

肠梗阻的护理常规肠梗阻是一种临床常见的急性腹部疾病，指肠道中的内容物受到机械性阻塞，使肠腔内压力增加，积聚的肠液和气体无法顺利通过，导致消化液、气体和肠道蠕动受到抑制，从而引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。

针对肠梗阻患者的护理，主要包括以下几个方面：1.监测患者病情：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。

注意观察腹部的肿胀、压痛、反跳痛等情况的变化，并记录排气排便情况。

2.维持水电解质平衡：肠梗阻患者常伴有呕吐、腹泻等情况，容易出现脱水和电解质紊乱。

要监测患者的水肿情况，及时给予适量的静脉补液，根据血液检查结果调整液体种类和剂量，维持电解质平衡。

3.维持气道通畅：患者肠梗阻时常会出现呕吐，容易导致误吸和呼吸道阻塞。

护理人员应注意监测患者呼吸情况，及时疏通气道，保持呼吸道的通畅。

4.控制腹痛：肠梗阻患者常伴有剧烈的腹痛，可采用应对措施缓解疼痛，如采用俯卧位、半卧位等姿势，给予热敷或冷敷，以及使用镇痛药物等。

5.协助排气排便：积聚在肠道的气体和粪便是造成肠梗阻的原因之一，应采取措施帮助患者排气和排便，如胃管抽吸、灌肠等方法。

6.预防并发症：肠梗阻患者常伴有肠梗阻性肺炎、腹腔感染、肠穿孔等并发症的发生。

护理人员应注意预防并发症的发生，定期更换体位，保持口腔和皮肤清洁，监测患者体温，及时处理感染。

7.提供适当的营养支持：肠梗阻患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等情况，容易导致营养不良。

根据患者的情况，可通过营养袋或经鼻胃管等途径给予适当的营养支持。

8.宣教患者及其家属：在护理过程中，要与患者及其家属进行充分的沟通，告知患者的病情、治疗措施和护理要点，帮助患者及其家属正确理解肠梗阻的病情和治疗方案，配合治疗和康复工作。

总之，对于肠梗阻患者的护理，需要综合考虑患者的实际情况，及时采取有效的护理措施，监测和评估患者的病情变化，以提高治疗效果，避免并发症的发生，促进患者早日康复。

肠梗阻常见护理问题有哪些？应该怎么护理肠梗阻是常见的外科急腹症，具体指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道。

在临床上，有90%的肠梗阻发生于小肠部位，而在肠梗阻发生后，患者的病情会迅速变化，严重时甚至会危及到患者的生命。

既往的统计调查表明，在美国小肠梗阻的死亡率达到了10%，而结肠梗阻的死亡率则达到了30%，若是在肠梗阻发生后的24小时内，无法对患者进行诊断、治疗，患者的死亡率会大大增加，例如绞窄性肠梗阻，便有着较高的死亡率。

造成肠梗阻发生的原因较多，其发生可能是因炎症、粘连、疝气、肠扭转所导致，同时也可以继发于肿瘤患者，此外包括食团堵塞、低血钾等，同样也是导致肠梗阻发生的重要原因。

其中，80%的大肠梗阻的主要原因便是肿瘤，且多见于乙状结肠，另外还有溃疡性结肠炎、憩室炎、手术史等，同样也是造成肠梗阻的重要原因。

是不是觉得肠梗阻发生的原因有些乱？实际上可以按照病因对肠梗阻进行划分即可，目前临床会将肠梗阻分为机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、动力性肠梗阻，另外还可以分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻等。

一般的情况下，发生肠梗阻的患者会出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气与排便等症状，同时患者的体液与电解质丧失，病情严重的患者可出现肠穿孔、脱水，并发生严重的腹腔感染、休克等。

在患者出现肠梗阻症状后，家属要及时对患者进行治疗，尤其是要注意一些恶性肿瘤患者，如晚期卵巢癌便很容易并发肠梗阻，所以要及时采用CT等进行检查。

在治疗处理肠梗阻时，“胃肠减压”是最基本的治疗方法，此外还有手术治疗，但并非所有患者都适用于手术治疗，通常临床会根据患者情况确定治疗方法。

当然，在对肠梗阻患者进行治疗的同时，患者的护理也需要得到同样的重视。

但肠梗阻患者的护理难度大，同时在患者的护理中也存在有许多问题，下面就罗列下常见的护理问题与对策，见下：一、心理状态不佳肠梗阻在发生后，患者会表现好出腹部疼痛、腹部肿胀、恶心呕吐等方面的问题，在众多症状的交织影响下，患者很容易出现严重的不良情绪。

第二十章肠疾病病人的护理基础知识一、A11、单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于A、肠道内容物发酵产生B、肠道内容物经细菌分解产生C、咽下的空气D、血液弥散至肠腔内E、肠道感染产生2、与大肠癌的发生有密切关系的因素是A、低脂肪饮食B、高蛋白饮食C、大肠息肉D、溃疡性结肠炎E、高维生素饮食3、肠瘘最常见的电解质紊乱是A、低钾、低钠B、低钾、高钠C、高钾、高钠D、高钾、低钠E、低钾、钠正常4、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是A、血清癌胚抗原（CEA）测定B、大便潜血试验C、直肠指检D、纤维结肠镜检查E、CT检查5、阑尾炎最主要的病因是A、饮食后立即活动B、细菌侵入C、肠功能紊乱D、阑尾管腔狭窄E、进食油腻食物6、外科急腹症中最常见的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性肠梗阻D、急性阑尾炎E、急性胃十二指肠穿孔7、证明肠瘘最佳的辅助检查为A、血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高B、低钾血症C、低钠血症D、出现中毒颗粒的白细胞E、口服或胃管注入亚甲蓝8、机械性肠梗阻的病因为A、慢性铅中毒B、腹膜后血肿或感染C、肠管受压D、肠系膜血管栓塞E、肠功能紊乱致肠痉挛9、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指A、炎症限于阑尾黏膜下层B、炎症限于阑尾黏膜层C、炎症限于浆膜层D、腹腔内有脓性液体E、阑尾管壁各层有小脓肿形成二、A21、男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是A、腹部B超B、腹腔穿刺C、直肠指检D、大便细菌培养E、X线腹部透视三、B1、A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在<1> 、结肠充气试验阳性A B C D E<2> 、闭孔内肌试验阳性A B C D E<3> 、腰大肌试验阳性A B C D E<4> 、钡灌肠A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】单纯性机械性肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，以克服肠内容物通过障碍。

第三章消化系统疾病病人的护理第七节: 肠梗阻病人的护理A1型题1．临床最常见的引起肠梗阻的原因是A．肠蛔虫堵塞 B.肠扭转C．肠套叠D．肠粘连E．肠肿瘤2．对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的是A．呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻B．呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻C．腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解D．腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻E．病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻3．发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是A．梗阻以上肠段蠕动减弱或消失B．低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显C．肠管内积气多源于细菌分解D．不存在肠管血运障碍E．梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷4．关手低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的是A．体液主要丢失在体外B．以代谢性碱中毒为主C．以氯离子丢失为主D．可致中毒性休克E．不影响肺的气体交换5．肠梗阻病人的共同临床特征是A．腹痛、腹胀、呕吐、便秘B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐B．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气6．下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是A．腹部阵发性绞痛B．呕吐出现早而频繁C．全腹胀D．肠呜音亢进E．腹腔穿刺抽出血性液体7．应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是A．多个阶梯状排列的气液平面B．上段肠腔扩张C．膈下游离气体D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变8．对肠梗阻病人的术前护理正确的是A．予流质饮食，促进肠蠕动B．予止痛剂，缓解腹痛症状C．给予缓泻剂，以解除梗阻 C.禁食、胃肠减压E．予腹部热敷缓解腹痛9．关于肠扭转引起的肠梗阻，以下说法正确的是A．可见全腹胀B．常在腹中部扪及条索状团块C．腹膜刺激征轻．移动性浊音阳性E．全腹呈鼓音10．关于肠梗阻，下列说法错误的是A. 回肠梗阻属高位梗阻B．梗阻肠管有血运障碍者属绞窄性梗阻C．绞窄性肠梗阻必然是急性血运性肠梗阻D．肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气E．肠鸣音亢进和气过水音为机械性肠梗阻的表现11．肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外A．水、电解质缺失B．休克和酸碱失衡C．急性中毒性肠扩张D．感染和毒血症E．呼吸和循环功能障碍12．下列不属于肠梗阻的基本处理的是A．禁食B．胃肠减压C．灌肠D．使用抗菌药E．补液、纠正水电解质及酸碱失衡13．对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查A．X线透视或摄片B．肛门直肠指检C．钡剂灌肠造影D．口服钡餐透视E．血气分析14.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是A.梗阻的病因B.梗阻的时间C.梗阻的严重程度D.肠管壁有无血运障碍E有无并发症15.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时正确的措施为A.去枕平卧位B胃肠减压 C.及早进食D吗啡镇痛 E.高压灌肠16.绞窄性肠梗阻的表现不包括A持续性剧烈腹痛 B.呕吐带臭味的粪样物c腹膜刺激征D.触及有固定压痛的包块E腹腔穿刺抽出腹水A2型题1．女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。