初级护师-相关专业知识-外科护理学-第二十六单元肠疾病病人的护理

胃肠外科护理知识点总结一、胃肠外科护理的基本概念1. 胃肠外科是指对胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠等消化系统的疾病进行外科治疗的科室。

护理是对这些疾病患者进行全方位、全过程、全人群的护理工作。

在胃肠外科护理中，因为涉及到许多的手术治疗和术后的恢复，所以对护理工作的要求也非常高。

二、胃肠外科护理工作的重点1. 术前准备工作：术前的准备工作是胃肠外科护理的第一步。

护士要对病人进行全面的术前评估，了解病人的病情、病史、身体状况等；并协助医生对病人进行相应的检查和治疗，保证手术能够顺利进行。

2. 术中协助工作：在手术进行的过程中，护士要协助医生进行手术，并且做好术中的监护工作。

要熟悉各种手术器械和设备的使用方法，确保手术过程的顺利进行。

3. 术后康复护理工作：术后的康复护理工作也是非常重要的。

护士要对病人进行严密的观察，保证术后的恢复顺利进行。

在术后康复期间，护士要协助医生对病人进行相应的康复治疗，并且对病人进行心理护理，保证病人的心理健康。

三、胃肠外科护理的常见疾病1. 消化道溃疡：消化道溃疡是指由胃黏膜和十二指肠黏膜上皮破溃后所形成的溃疡。

对于消化道溃疡的护理工作，护士要进行食管胃镜检查、胃镜检查、肠镜检查等，以了解病人的病情。

并且要对病人进行相应的护理措施，保证病人的病情得到控制。

2. 胃癌：胃癌是胃黏膜下组织的恶性肿瘤。

对于胃癌的护理工作，护士要对病人进行全面的评估，了解病人的病情。

并且要协助医生进行手术治疗，并且进行术后的康复护理工作。

3. 肠梗阻：肠梗阻是一种由于肠道腔内的异物、肿块、粘连等原因导致肠腔腔道受阻的疾病。

对于肠梗阻的护理工作，护士要对病人进行术前的准备工作，并且在手术进行的过程中进行协助工作。

同时，要对术后的康复进行一个全方位的护理工作，保证病人的康复顺利进行。

四、胃肠外科护理的常见护理技术1. 胃肠造瘘护理：对于需要进行胃或肠造瘘手术的病人，护士要做好术前的准备工作，并且在手术进行的过程中要进行术中的监护工作。

课程名称外科护理学授课单元第十六章肠疾病病人的护理教师姓名韩双双职称外聘教师所属部系护理系教研室外科教学层次□专科√中专成教（□本科□专科）学时8授课对象2013级中护1班授课时间2014年12月6号-12月10号本单元主要内容：第一节急性阑尾炎病人的护理第二节肠梗阻病人的护理第三节大肠癌病人的护理目的与要求：1.叙述急性阑尾炎病人的护理评估。

2.说出急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医护合作性问题。

3.叙述肠梗阻病人的护理评估。

4.说出肠梗阻病人的主要护理诊断及医护合作性问题。

5.能运用学过的知识对大肠癌病人实施护理，并进行正确的健康指导。

6.护理中表现出关心、爱护、尊重病人，为其提供生活方便和心理支持。

重点与难点：1急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医护合作性问题。

2肠梗阻病人的主要护理诊断及医护合作性问题。

3大肠癌病人的主要护理诊断及医护合作性问题。

4简述大肠癌病人的护理目标。

媒体与教具：幻灯（视条件选用）、挂图、模型VCD教学内容提要教学方法时间分配一概述（一）病因阑尾管腔堵塞最常见的原因（二）病理类型①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿（三）转归①炎症消退②炎症局限化③炎症扩散二护理评估（一）健康史（二）身心状况1躯体表现⑴腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛⑵胃肠道症状早期即有恶心、呕吐⑶全身症状（三）辅助检查（四）辅助诊断性实验⑴结肠充气试验⑵腰大肌试验⑶闭孔内肌试验⑷直肠指诊（五）治疗要点与反应三护理诊断与医护合作性问题㈠疼痛与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关㈡体温过高与急性阑尾炎有关㈢体液不足与禁食、呕吐、高热有关㈣潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粪瘘四治疗原则绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即应早期手术治疗（阑尾切除术）五护理措施（一）非手术治疗的护理（提问，回顾上节课的重点内容）（结合临床并举例讲解）（结合录像讲解）10分钟20分钟10分钟20分钟教学内容提要教学方法时间分配1.密切观察病情变化注意观察生命体征、腹部症状和体征2.体位取半卧位3.禁食、输液支持治疗4.使用有效抗生素5.禁服止痛剂、禁服泻药和禁灌肠6.做好术前准备（二）术后护理1.密切观察病情的变化注意生命体征及腹部症状和体征情况2.体位先根据麻醉方式，后根据血压情况，平稳取半卧位3.饮食术后禁食至肛门排气后给予输液支持4.输液、营养支持5.应用有效抗生素6.腹腔引流管的护理7.活动术后强调早期下床活动8.术后并发症的观察与护理⑴切口感染⑵粘连性肠梗阻第二节肠梗阻病人的护理一概述（一）按病因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻（二）按有无血运障碍分单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻二护理评估（一）健康史（二）身心状况1 躯体表现（1）症状1.腹痛2.呕吐常为反射性，麻痹性肠梗阻呈溢出性。

可编辑修改精选全文完整版第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理外科护理学大纲一、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理二、外科营养支持病人的护理三、外科休克病人的护理四、多器官功能障碍综合征五、麻醉病人的护理六、心肺脑复苏七、外科重症监护（ICU）八、手术前后病人的护理九、手术室护理工作十、外科感染病人的护理十一、损伤病人的护理十二、器官移植病人的护理十三、肿瘤病人的护理十四、颅内压增高病人的护理十五、颅脑损伤病人的护理十六、颈部疾病病人的护理十七、乳房疾病病人的护理十八、胸部损伤病人的护理十九、脓胸病人的护理二十、肺癌病人外科治疗的护理二十一、食管癌病人的护理二十二、心脏疾病病人的护理二十三、腹外疝病人的护理二十四、急性腹膜炎病人的护理二十五、腹部损伤病人的护理二十六、胃、十二指肠疾病病人的护理二十七、肠疾病病人的护理二十八、直肠肛管疾病病人的护理二十九、门静脉高压症病人的护理三十、肝脏疾病病人的护理三十一、胆道疾病病人的护理三十二、胰腺疾病病人的护理三十三、外科急腹症病人的护理三十四、周围血管疾病病人的护理三十五、泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查三十六、泌尿系损伤病人的护理三十七、泌尿系结石病人的护理三十八、肾结核病人的护理三十九、泌尿系梗阻病人的护理四十、泌尿系统肿瘤病人的护理四十一、骨科病人的一般护理四十二、骨与关节损伤病人的护理四十三、常见骨关节感染病人的护理四十四、骨肿瘤病人的护理四十五、腰腿痛及颈肩痛病人的护理第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理第一节正常体液平衡一、水的平衡成年男性体液量占体重60%，女性占50%，新生儿占70%～80%细胞内液：男占体重40%，女占35%细胞外液：男女均20%组织间液：细胞外液中非血管内液体存留（二）24小时液体出入量的平衡（下表）正常成人24小时液体出入量摄入量（ml）排出量（ml）饮水1600 尿1500食物水700 粪200内生水200 呼吸蒸发300- 皮肤蒸发500总入量2500 总出量2500体温每增高1℃，失水增加3～5ml/kg。

一、A11、③绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A、胀痛B、隐痛C、持续性腹痛D、阵发性腹痛E、持续性腹痛，阵发性加剧【正确答案】E【答案解析】绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

2、③最常见的肠梗阻类型是A、动力性肠梗阻B、机械性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、单纯性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻【正确答案】B【答案解析】机械性肠梗阻是梗阻最常见类型。

3、③急性阑尾炎术后最常见的并发症是A、切口感染B、出血C、腹腔感染D、腹腔脓肿E、粪瘘【正确答案】A【答案解析】急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。

4、③结肠癌最早出现的症状是A、腹痛B、排便习惯及粪便性状改变C、腹部血块D、全身症状E、肠梗阻【正确答案】B【答案解析】结肠癌的早期症状为排便习惯和粪便性状的改变，表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

5、③直肠癌病人粪便呈A、脓血便B、鲜血便C、果酱样便D、柏油便E、无血便【正确答案】A【答案解析】直肠癌由于肿块位置较低，癌肿破溃感染后会表现为脓血便。

二、A21、③女性、43岁，急性阑尾炎已1周，经抗菌药物治疗，今日突然高热，黄疽，肝区下方压痛，血白细胞明显增高，病人很可能出现了A、急性腹膜炎B、阑尾周围脓肿C、腹腔脓肿D、门静脉炎E、败血症【正确答案】D【答案解析】急性阑尾炎炎症较重者可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状，如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。

2、③女士，18岁。

进饱餐后2小时，感上腹部疼痛，6小时后转移至右下腹，并有一固定压痛点，T38.5℃，P118次/分，R28次/分，WBC13.2×109/L，中性粒细胞0.90，诊断为急性阑尾炎，需行急诊手术，在术前准备中哪项是操作禁忌A、备皮B、药物过敏试验C、禁食、禁饮D、灌肠E、保证睡眠和休息【正确答案】D【答案解析】此题考查的是急性阑尾炎非手术治疗及术前护理。

第二十七章肠疾病病人的护理ﻫ第一节解剖生理概要ﻫ大纲.解剖生理概要（)小肠的解剖生理ﻫ(）阑尾的解剖生理（)大肠的解剖生理（一）小肠的解剖生理包括十二指肠、空肠和回肠。

ﻫ动脉——来自肠系膜上动脉;静脉——汇入门静脉。

ﻫ（二）阑尾的解剖生理ﻫ体表投影:脐与右髂前上棘连线中外／交界处——麦氏点。

ﻫ阑尾动脉——无侧支的终末动脉——血运障碍时易致阑尾坏死。

(三）大肠的解剖生理包括:盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠,下接直肠。

结肠的静脉——经肠系膜上下静脉——门静脉。

ﻫ第二节阑尾炎病人的护理（)急性阑尾炎）病因、病理）临床表现ﻫ）辅助检查 )治疗要点ﻫ)护理措施）特殊类型急性阑尾炎的特点(）慢性阑尾炎ﻫ）病因病理）临床表现ﻫ)治疗要点ﻫﻫ一、急性阑尾炎ﻫ（一）病因、病理.病因ﻫ最常见——阑尾管腔阻塞。

细菌感染——杆菌和厌氧菌。

.病理——【总结】ﻫ病理改变临床表现急性单纯性阑尾炎炎症只限于粘膜及粘膜下层较轻急性化脓性阑尾炎病变扩展到阑尾壁各层并有小脓肿形成可形成局限性腹膜炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾腔内积脓,压力升高使阑尾壁血液循环障碍——坏疽、穿孔弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿化脓、坏疽或穿孔，被大网膜包裹并形成粘连形成炎性肿块块或阑尾周围脓肿——局限转归:ﻫ①炎症消退;②炎症局限化；③炎症扩散：弥漫性腹膜炎，或引起化脓性门静脉炎、感染性休克。

ﻫ（二)临床表现.症状ﻫ典型——转移性右下腹疼痛。

ﻫ穿孔——腹膜炎和麻痹性肠梗阻。

盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时——大便次数增多、里急后重、黏液便(直肠刺激症状）。

较重者——全身中毒症状:体温升高、脉率增快等。

如发生门静脉炎——寒战高热和轻度黄疸,严重者可发生感染性休克。

.体征ﻫ最重要的体征——右下腹固定的压痛。

ﻫ如腹膜刺激征范围扩大——阑尾穿孔。

右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块——阑尾周围脓肿。

ﻫ .其他检查(）结肠充气试验(征)：病人仰卧位，先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠,结肠内积气可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性。

初级护师外科护理学（肠疾病病人的护理）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．麦氏点的体表投影在A．右髂前上棘与脐连线的中外1／3交界处B．右髂前上棘与左髂前上棘连线的中外1／3交界处C．右髂嵴与脐连线的中外1／3交界处D．右髂嵴与左髂嵴连线的中外1／3交界处E．右髂嵴与左髂嵴连线的上1／3交界处正确答案：A解析：麦氏点的体表投影是在右髂前上棘与脐连线的中外1／3交界处。

知识模块：肠疾病病人的护理2．急性阑尾炎最重要的体征是A．右下腹固定压痛B．腹部反跳痛和腹肌紧张C．腰大肌试验阳性D．闭孔内肌试验阳性E．直肠指检有触痛正确答案：A解析：急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。

知识模块：肠疾病病人的护理3．关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是A．典型的转移性右下腹痛B．早期高热C．呕吐和腹泻D．极易穿孔E．宜及早手术正确答案：A解析：小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发育不全，极易穿孔。

再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。

知识模块：肠疾病病人的护理4．发生肠扭转最多的病因是A．饱食后剧烈活动B．饥饿时运动C．腹部曾有创伤D．饱食后卧床E．先天性肠畸形正确答案：A解析：小肠扭转以青壮年为多见，常发生于饱食后剧烈活动时，表现为突然发生的脐周剧烈疼痛，呈持续性伴阵发性加剧。

知识模块：肠疾病病人的护理5．急性阑尾炎腹痛发生的特点是A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一开始即出现在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛E．没有明确的特点正确答案：D解析：腹痛：常突然发生，多开始于上腹部、剑突下或脐周围，呈持续性，少数为阵发性，数小时后，腹痛逐渐转移并固定于右下腹部，呈持续性并逐渐加重。

知识模块：肠疾病病人的护理6．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指A．炎症限于阑尾粘膜下层B．炎症限于阑尾粘膜层C．炎症限于浆膜层D．腹腔内有脓性液体E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集正确答案：E解析：化脓性阑尾炎：炎症发展到阑尾壁全层，阑尾显著肿胀，浆膜充血严重，附着纤维素渗出物，并与周围组织或大网膜粘连，腹腔内有脓性渗出物。