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磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析【摘要】磁共振成像在骨关节损伤诊断中起着重要作用，本文对其价值进行了分析。
首先介绍了磁共振成像技术的原理和特点，然后探讨了其在骨关节损伤中的应用情况以及优势所在。
同时也指出了磁共振成像在骨关节损伤诊断中存在的局限性，并与其他影像学技术进行了比较。
结合以上分析，强调了磁共振成像在骨关节损伤诊断中的重要性，并展望了未来的发展趋势。
磁共振成像技术在骨关节损伤诊断中有着不可替代的地位，为临床诊断和治疗提供了重要依据。
【关键词】磁共振成像、骨关节损伤、诊断、价值分析、技术简介、应用、优势、局限性、比较、重要性、未来发展、结论总结、影像学技术。
1. 引言1.1 磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值不仅表现在其高分辨率、多平面重建和无辐射的特点上，更在于其能够提供与其他影像学技术不同的信息。
MRI可以清晰显示软组织如韧带、肌腱和软骨的损伤情况，有助于早期发现并及时干预骨关节损伤。
MRI还可以帮助医生判断损伤的愈合情况，指导后续治疗方案的制定。
磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值不可低估。
本文将从磁共振成像技术本身的特点、应用领域、优势和局限性以及与其他影像学技术的比较等方面探讨磁共振成像在骨关节损伤诊断中的重要性和未来发展趋势，为临床医生提供更准确、有效的诊断和治疗方法。
2. 正文2.1 磁共振成像技术简介磁共振成像技术是一种非侵入性的医学影像学技术，利用磁场和无损耗的电磁波产生高分辨率的图像，可以清晰地显示人体内部的软组织和骨骼结构。
该技术通过测量人体组织中水分子的旋转和反转运动来获取影像信息，因此对于软组织的显示效果非常突出。
磁共振成像技术的原理是基于核磁共振现象，通过对人体施加强大的磁场使原子核产生共振，并借助不同频率的无损耗的射频脉冲进行激发和信号接收。
然后，通过计算机将这些信号转化为高清晰的影像，医生可以通过这些影像来进行诊断和治疗。
·139CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2023, Vol.21, No.05 Total No.163【第一作者】马 娜，女，副主任医师，主要研究方向：肺部疾病影像诊断。
E-mail：*****************【通讯作者】许 力，男，主任医师，主要研究方向：血液病诊疗。
E-mail：******************of Image Scale in Severe Copyright ©博看网. All Rights Reserved.140·中国CT和MRI杂志 2023年05月 第21卷 第05期 总第163期（收稿日期：2022-11-08）（校对编辑：谢诗婷）蚀15.79%(12/76)、关节面不匀称及关节畸形5.26%(4/76)(图1)。
2.3 HA患者超声检查评分及检出率 全部76个关节的中位B超评分为5(0~10)分，其中0分9个，1分4个，2分15个，3分9个，4分9个，5分6个，6分9个，7分5个，8分6个，9分3个，10分2个；检出率关节渗出23.68%(18/76)、滑膜血流35.53%(27/76)、滑膜增生39.47%(30/76)、软骨破坏34.21%(26/76)、骨破坏18.42%(14/76)(图1)。
2.4 HA患者MRI检查评分及检出率 全部76个关节的中位MRI评分为5.5(0~11)分，其中0分3个，1分41个，2分36个，3分28个，4分18个，5分16个，6分9个，7分13个，8分9个，9分7个，10分3个，11分1个；检出率关节积液/出血51.31%(39/76)、滑膜增生31.58%(24/76)、含铁血黄素沉积15.79%(12/76)、软骨下皮质或关节表面侵蚀14.47%(11/76)、软骨下骨囊变22.37%(17/76)、软骨破坏15.79%(12/76)(图1)。
血友病性骨关节病的X线诊断价值分析
王勇朋;邓晓光;张勇
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2008(29)23
【摘要】目的探讨血友病性关节病的X线表现。
方法回顾性分析已确诊的11例血友病性关节病的X线表现并复习相关文献。
结果11患者关节囊均肿胀,关节腔增宽3例,关节腔狭窄8例;骨性关节面凹凸不平、增生硬化7例,骨性关节面下小囊性变5例;股骨髁间窝增宽加深7例12个关节;股骨下端、胫骨上端骨骺发育过大增宽变方8例15个关节;髌骨变方4例,髌骨后缘不规则致密和小缺损5例;血友病假肿瘤样变1例。
结论血友病性关节病的X线表现有特征性,综合分析有助于其早期发现及诊断。
【总页数】3页(P39-41)
【关键词】血友病性骨关节病;X线诊断;分析
【作者】王勇朋;邓晓光;张勇
【作者单位】遵义医学院附属医院放射科;郑州大学第一附属医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R816.8
【相关文献】
1.血友病性骨关节病的X线诊断：附15例报告 [J], 朱纪吾;朱小庆
2.血友病性骨关节病X线诊断(附18例报告) [J], 邱乾德
3.血友病性骨关节病的X线诊断 [J], 姜玉芝;李芸芸
4.血友病性骨关节病的X线诊断 [J], 姜玉芝;李芸芸
5.血友病性骨关节病的X线诊断 [J], 油光文
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MRI对血友病性关节病患者32P放射性滑膜切除术
评估价值的研究的开题报告
背景和意义：
血友病是一种由于凝血因子缺乏或缺乏功能导致的血液凝固异常疾病。
由于缺少了正常凝血所需的蛋白质，导致伤口不易愈合或内部出血而引起严重后果，如关节疼痛、肌肉萎缩和周期性的出血。
血友病性关节病是血友病患者最常见的并发症之一，其最终结果是导致严重的关节破坏和残疾。
32P放射性滑膜切除术是一种治疗血友病性关节病的有效方法，但其疗效评估一直存在争议。
目的：
该研究的目的在于评估MRI对血友病性关节病患者32P放射性滑膜切除术疗效的评估价值。
研究方法：
本研究将纳入接受32P放射性滑膜切除术的血友病性关节病患者，共计50例。
所有患者将接受MRI检查，并通过评估MRI图像来评估32P 治疗后滑膜病变的改善情况。
改善被定义为病灶区域的大小和信号强度的减少。
同时，将评估患者的临床疗效和生活质量的改善情况，并与MRI结果进行比较。
预期结果：
本研究预计通过评估MRI图像来确定32P放射性滑膜切除术对血友病性关节病患者的疗效，同时为治疗血友病性关节病提供更加科学的评估和预测手段。
核磁共振影像在血友病性关节病中的应用价值探讨目的：探讨采用核磁共振影像诊断血友病性关节病的价值。
方法：采集本院收治血友病患者12例，分别进行X线检查和MRI检查，观察两种检查结果。
结果：X线以及核磁共振检查相同病例其对病理改变以及分期结果均有明显差异（P＜0.05）。
结论：经X线与核磁共振影像检查结果对比可见，核磁共振对诊断血友病性关节病更为直观、准确。
标签：核磁共振影像；X线检查；血友病性关节病血友病是一组遗传性凝血活酶生成障碍的出血性疾病，终生具有自发或轻微损伤及小手术后出血不止的倾向[1]。
关节出血是血友病最常见的现象，约占总病例数的2/3，关节内反复出血，导致关节退行性改变，称之为血友病性关节病。
好发部位依次为膝关节、肘关节和踝关节。
随着凝血因子浓制剂的应用，国内虽有血友病患者成功手术的报道，但目前国内一般仍视血友病为手术禁忌证[2-3]。
临床误诊的主要原因是缺乏对本病的警惕和认识，病史采集不全面，对本病影像学特征性表现认识不足，依赖玻片法凝血时间检查等。
因此笔者采用核磁共振影像对血友病性关节病进行诊断，其临床诊断效果较好，特分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究血友病性关节病患者共12例，均为男性。
患者初次引发血友病时间为2～15岁，平均年龄（8±2.1）岁，12例患者均表现为关节轻微外伤后出现明显疼痛、创伤面肿胀、关节活动面受限等而来本院就诊。
来本院就诊年龄为4～18岁，平均年龄（14±3.7）岁。
入院后经实验室检查均出现凝血时间延长，凝血象显示凝血因子Ⅷ缺乏甲型血友病9例，凝血象显示凝血因子IX 缺乏乙型血友病3例。
12例患者共引发21处关节病变，其中膝关节为11处，肘关节6处，踝关节4处。
1.2 检查方法1.2.1 X线组X线摄影使用Toshiba KXO-15R型X线机，对12例患者的21个病变关节型行常规正、侧位摄影。
1.2.2 核磁共振组检查使用GE signa couter 0.5T超导磁共振仪，膝关节线圈，采用常规自旋回波（SE）序列，矢状面行T1WI、T2WI成像，横断面、冠状面行T1WI成像。
学术论著中国医学装备2023年7月第20卷第7期 China Medical Equipment 2023 July V ol.20 No.7①苏北人民医院影像科 江苏 扬州 225001②苏北人民医院血研所 江苏 扬州 225001*通信作者：*****************作者简介：李洁，女，(1981- )，硕士，副主任医师，从事医院医学影像诊断及研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2023)07-0058-04 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] AExploration of the clinical application value of ESWAN imaging technique in knee hemorrhage of hemophilia/LI Jie, YE Jing, HU Xiao-hua, et al//China Medical Equipment,2023,20(7):58-61.[Abstract] Objective: T o explore the clinical application value of enhanced gradient echo T 2star weighted angiography (ESWAN) in knee hemorrhage of hemophilia. Methods: A total of 28 male patients with hemophilia who were confirmed by hospital were selected. The knee-joints of all patients underwent the examinations of conventional magnetic resonance imaging (MRI) and ESWAN sequence. The hemosiderosis of knee-joints were detected, and the apparent lateral relaxation rate values (R2*) of the positions of the patellar cartilage of the knee-joints in the ESWAN amplitude maps and the International Hemophilia Prevention and Treatment Research Group (IPSG) score of the knee-joint were measured. The differences of detection rate of hemosiderosis between the two sequences and the correlation between the R2* and the IPSG score were respectively observed. Results: The examinations of the knee-joints of 28 patients with hemophilia (10 cases occurred at left knee-joint, and 18 cases occurred at right knee-joint) indicated: ①The conventional MRI appearances included irregular nodular synovial thickening with hemosiderosis, and subchondral erosion, cystic degeneration or cartilage loss in severe patients. ②The ESWAN appearances included synovial thickening, and hemosiderosis with low signal of the synovia, articular cartilage and subchondral bone. The average age and IPSG score of 28 patients with hemophilia were 27.51±11.67 years old and 2.41±0.68 scores, and there was no statistically significant correlation between them. The detection rate of hemosiderosis of ESWAN was significantly higher than that of conventional MRI (x 2=8.372, P <0.05). R2* value was 1.90±1.64 that was positive correlation with IPSG (r =0.48, P ＜0.05). Conclusion: ESWAN is very sensitive to hemosiderosis of hemophilic joints, which can show the involved extent of synovium, cartilage and bone, which is benefit to judge the degree of joint injury and to formulate the clinical treatment plans.[Key words] Hemophilia; Knee-joint; Synovial membrane; Enhanced gradient echo T 2 star weighted angiography (ESWAN)[First-author’s address] Department of Radiology, Northern Jiangsu People's Hospital, Y angzhou 225001, China.[摘要] 目的：探讨增强T 2*加权血管造影(ESWAN)磁敏感加权成像技术对血友病膝关节出血的临床应用价值。
核磁共振影像在血友病性关节病中的应用价值探讨
作者：徐威
来源：《中国医学创新》2014年第20期
【摘要】目的：探讨采用核磁共振影像诊断血友病性关节病的价值。
方法：采集本院收治血友病患者12例，分别进行X线检查和MRI检查，观察两种检查结果。
结果：X线以及核磁共振检查相同病例其对病理改变以及分期结果均有明显差异（P
【关键词】核磁共振影像； X线检查；血友病性关节病
血友病是一组遗传性凝血活酶生成障碍的出血性疾病，终生具有自发或轻微损伤及小手术后出血不止的倾向[1]。
关节出血是血友病最常见的现象，约占总病例数的2/3，关节内反复出血，导致关节退行性改变，称之为血友病性关节病。
好发部位依次为膝关节、肘关节和踝关节。
随着凝血因子浓制剂的应用，国内虽有血友病患者成功手术的报道，但目前国内一般仍视血友病为手术禁忌证[2-3]。
临床误诊的主要原因是缺乏对本病的警惕和认识，病史采集不全面，对本病影像学特征性表现认识不足，依赖玻片法凝血时间检查等。
因此笔者采用核磁共振影像对血友病性关节病进行诊断，其临床诊断效果较好，特分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本研究血友病性关节病患者共12例，均为男性。
患者初次引发血友病时间为2～15岁，平均年龄（8±
2.1）岁，12例患者均表现为关节轻微外伤后出现明显疼痛、创伤面肿胀、关节活动面受限等而来本院就诊。
来本院就诊年龄为4～18岁，平均年龄（14±
3.7）岁。
入院后经实验室检查均出现凝血时间延长，凝血象显示凝血因子Ⅷ缺乏甲型血友病9例，凝血象显示凝血因子IX缺乏乙型血友病3例。
12例患者共引发21处关节病变，其中膝关节为11处，肘关节6处，踝关节4处。
1.2 检查方法
1.2.1 X线组 X线摄影使用Toshiba KXO-15R型X线机，对12例患者的21个病变关节型行常规正、侧位摄影。
1.2.2 核磁共振组检查使用GE signa couter 0.5T超导磁共振仪，膝关节线圈，采用常规自旋回波（SE）序列，矢状面行T1WI、T2WI成像，横断面、冠状面行T1WI成像。
成像参数为T1WI：TR500 ms、TE30 ms，T2WI：TR3000 ms、TE90 ms，层厚：4 mm，层间距1 mm。
对12例患者分别进行核磁共振扫描，嘱患者取仰卧位，膝关节扫描序列TR440 ms、TE 20 ms，矩阵256×320，踝关节扫描序列TR480 Ills、TE 25 ms，矩阵256×320，肘关节扫描序列
TR 420 ms、TE30 ms，矩阵224×256；T2WI：膝关节和踝关节扫描序列TR 3000 ms、TE 90 ms，矩阵256×320，肘关节扫描序列TR 420 ms、TE 15 ms，矩阵224×256；其中对13处关节进行Tl增强扫描。
1.3 诊断依据根据血友病性关节病的临床主要特点：关节渗出、积血；边缘侵蚀、软骨下囊；关节的退行性病变来进行影像学对比分析。
同时根据影像学分析来对患者进行病理分期。
1.4 统计学处理以SPSS 18.0软件包对数据进行统计分析。
计量资料以（x±s）表示，采用t检验。
P
2 结果
经临床结果表1可见，经X线和MRI检查12例患者共21处关节病变，其中具有关节渗出、积血的病变两种检查结果一致，21处关节病变均具有此临床现象，此项结果比较差异无统计学意义（P>0.05），而对于边缘侵蚀、软骨下囊临床表现可见，X线组共诊断7例患者，核磁共振组共诊断11例患者，两组比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
血友病是由于人体中的一组遗传性凝血因子缺乏从而引起的一系列出血的疾病。
而由于日常关节因外伤等因素导致出血，由于凝血因子的缺乏从而引起反复出血后从而导致血友病性关节病是血友病最常见的并发症[4-6]。
而关节病的引发会导致关节出现不同程度的运动等功能障碍，严重影响患者的生活质量，而随着医学的进步，血友病患者的平均寿命与正常人群无明显差异，而血友病性关节病往往会一直伴随患者，导致患者承受极大痛苦，因此，在临床治疗中，早发现、早诊断、早治疗的临床效果较为明显，但对于血友病性关节病的误诊率也相当高，而传统诊断方法主要依靠实验室的凝血试验确定血友病后，根据X线读片进行疾病的分期[7]。
而经本研究的临床结果可见，X线与核磁共振成像想对比，X线的确诊率远远不及核磁共振成像。
根据患者受损关节病变情况，将血友病性关节病分为早中晚三期，其诊断依据为影像学检查发现受损关节部位周围软组织受损以及关节之间的隙增宽[8]。
同时反复出血关节部位可出现含铁血黄素沉积，即可诊断为早期。
X线可见关节肿胀以及骨密度增高，而MRI可清晰观察到具体为关节囊还是为周围软组织肿胀，同时可看到关节内积血，而积血T1WI为低信号或等信号，T2WI为高信号[9-11]。
由于受损部位的时间增长同时因血友病患者的凝血机制异常从而在酶的作用下使受损关节的滑膜纤维化以及造成透明软骨分解，从而逐渐引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀[12-14]。
在影像学检查可见因滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀的现象，即可判断为中期，同时由于软骨的退变与破坏从而在影像学检查下可见关节间隙变窄以及由于受损关节导致运动受限从而可见骨质疏松，软骨下骨质破坏囊变，骨端（骨骺）出现增大或变方，股骨髁间
凹出现增宽变深的临床改变以及出现方形髌骨等均可在X线检查以及核磁共振检查有着较好的成像，但在中期两组判断仍有明显差异，结合临床结果表1可见，核磁共振可对轻微发生的关节变化具有敏感性，同时核磁共振可以清晰地显示出滑膜的增生、血肿等表现，可见T1WI 以微高信号或者混杂信号表现、T2WI为高信号以及混杂信号表现。
而在晚期，由于受损关节继续发展，由于人体自身修复功能会将轻微受损部位的积血逐渐吸收，肿胀慢慢消退，而严重部位可出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩，在影像学表现可见继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形[15]。
X线可见骨性关节面出现增生硬化，骨赘的形成，关节内的游离体，以及软组织的钙化，严重部位可见关节变形、脱位，关节畸形等，而在核磁共振中可显示滑膜、肌肉、韧带，关节囊出现肿胀减轻，甚至萎缩的修复期表现，以及明显的退化或关节畸形，由于晚期的血肿为陈旧性血肿，因此含有较多的铁血黄素，所以在T1WI、T2WI的表现为低信号为主的混杂信号，甚至为低信号[16-17]。
经临床结果分析X线和核磁共振均能较好的进行初步诊断出血友病性关节病变，X线可较为清晰地显示出关节的肿胀部位及情况，和骨关节病变改变。
如发生软组织钙化，由于X线的空间分辨率高，因此也可进行明确诊断。
而核磁共振由于对软组织结构的分辨率极高，因此可进行多方位的全面成像，关节的细微结构变化均可清晰显示。
因此诊断结果相对于X线准确。
参考文献
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[17] 侯波，王毅，沈宇辉，等.血友病性关节炎患者的全膝关节置换[J].中国组织工程研究，2012，48（12）：8958-8962.
（收稿日期：2014-03-25）（本文编辑：陈丹云）。
