经椎旁肌入路汇总.

后正中入路与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的疗效比较发表时间：2015-08-14T11:28:56.167Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：高庆[导读] 椎旁肌的损伤也与拉钩牵拉时间直接相关，牵拉时间越长，术后发生腰背疼的概率越高。

高庆（安徽医科大学附属六安医院骨科安徽安徽六安２３７０００）【中图分类号】Ｒ８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００１４－０１【摘要】目的：探讨后正中入路与经椎旁肌间隙入路行胸腰段骨折手术的疗效对比；方法：选取２０１２年１２月份至２０１４年６月份在我院住院手术的胸腰段骨折患者５８例，所有患者术前无神经症状，无需行椎板减压手术，随机选取２８例采用后正中入路，３０例采用经椎旁肌间隙入路，所有病人均获得完整随访。

比较病人手术时间、术中失血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）及术后腰背部疼痛发生率等方面的差异。

结果：随访时间１２至２４个月，平均１６个月，通过随访发现，经椎旁肌间隙入路与后正中入路手术相比较，手术时间无明显统计学差异，但在术中失血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分及术后腰背部疼痛发生率等方面具有明显优势，差异具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。

结论：经椎旁肌间隙入路手术在治疗无神经症状的胸腰段骨折中具有出血少、创伤小、术后恢复快、远期疗效优于传统后正中入路等优点，是符合骨科微创手术理念的良好术式。

【关键词】椎旁肌；胸腰段骨折；外科手术；微创性；治疗胸腰段骨折是临床上最常见的脊柱损伤，治疗的目的是重建椎体高度、恢复生理曲度及脊柱稳定性、复位椎管内占位骨折块，后路椎弓根螺钉系统具有结构简单、操作方便、短期效果疗效确切等优点，目前已成为临床治疗胸腰椎骨折的最常用的手术方法［１］。

临床上最常用的手术入路为传统的后正中入路，能在同一切口完成椎弓根钉置入、椎管减压、椎间植骨融合等操作，但后正中入路广泛剥离椎旁肌暴露手术区域，会对椎旁肌肉尤其是内侧的多裂肌造成的严重损伤。

椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合技术治疗腰椎滑脱症罗勤瑜;胡奕山;郭予立;林慰光;林本丹【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2011(32)14【摘要】目的探讨经椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合(TLIF)技术治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效.方法将50例接受手术治疗的Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者,随机采用椎旁肌间隙入路25例,传统后正中入路25例,均应用TLIF技术治疗.对两组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分和腰椎JOA评分进行评估.结果两组病例均无脑脊液漏和神经根牵拉损伤,椎旁肌间隙入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分方面比传统后正中入路组有优势(P＜0.05),而在JOA评分方面两组比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论应用椎旁肌间隙入路结合TLIF技术治疗腰椎滑脱症具有手术时间短、出血少、损伤小、操作简便、近期疗效较好的优点,是值得临床应用的一种实用手术入路.【总页数】3页(P1841-1843)【作者】罗勤瑜;胡奕山;郭予立;林慰光;林本丹【作者单位】广东省汕头市中心医院骨科,515031;广东省汕头市中心医院骨科,515031;广东省汕头市中心医院骨科,515031;广东省汕头市中心医院骨科,515031;广东省汕头市中心医院骨科,515031【正文语种】中文【相关文献】1.经后路椎体间融合术与经椎间孔椎体间融合术治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效 [J], 林景波;张洪涛;何平;李诗;吴聚;何土东;李广森2.经皮椎弓根固定结合椎间孔镜辅助下经后外侧安全三角区入路行腰椎椎体间融合技术治疗腰椎不稳及滑脱的初步探讨 [J], 彭自强;肖东民;唐建坤3.椎旁肌间隙入路微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床效果 [J], 白世明;刘中收4.微创经椎间孔椎体间融合术与开放经椎间孔入路椎体间融合术治疗单节段腰椎滑脱症疗效比较 [J], 杨永波;朱振军;杨希望;史锐;周大凯;李慧宁5.经椎间孔入路腰椎间融合术与后路椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究 [J], 许占江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经椎旁肌间隙入路短节段结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折董伊隆;彭茂秀;黄益奖;林利兴;汤呈宣;杨国敬【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2012(025)010【摘要】目的:探讨椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值.方法:2007年1月至2010年3月,采用椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定胸腰椎骨折患者27例,男19例,女8例；年龄21～57岁,平均36.3岁.按照Magerl等分型:A2型5例,A3型14例,B1型3例,B2型5例.按Frankel神经功能分级:D级6例,E级21例.比较术前、术后及末次随访时X线片及CT,对伤椎椎体压缩百分率、Cobb角、椎管占位等情况进行随访；通过Frankel标准对神经功能进行评定.结果:所有病例获得随访,时间12～28个月,平均19.6个月.椎体压缩百分率由术前的(46.6±10.5)％恢复至术后的(5.2±3.7)％,末次随访时的(6.7±4.6)％,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访时与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；伤椎Cobb角由术前的(18.3±7.2)°矫正至术后(5.3±5.1)°,末次随访时的(7.1±3.1)°,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访时与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；椎管占位率由术前的(30.2±7.2)％恢复至术后的(6.3±4.2)％,末次随访时的(7.2±4.5)％,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).其中3例神经功能D级患者恢复至E级.结论:经椎旁肌间隙入路短节段结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折具有操作简单,置钉容易,手术时间短,出血少,同时复位良好,术后稳定可靠,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.【总页数】4页(P834-837)【作者】董伊隆;彭茂秀;黄益奖;林利兴;汤呈宣;杨国敬【作者单位】温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200【正文语种】中文【相关文献】1.椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定在胸腰椎手术中的应用价值 [J], 陈泽权2.椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果[J], 鲜文峰3.椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折 [J], 陈建光4.单平面钉经皮伤椎短节段固定与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的疗效及对骨功能的影响分析 [J], 陈伟雄;徐昌奎;雷宇5.经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙、单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果评价 [J], 平志专因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

• i仑著• 文章编号：1009 -4237(2016)12 -0721 -04经椎旁肌间隙入路和传统正中入路行GSS内固定 系统治疗胸腰段椎体骨折的效果观察史继德，周娬，耿喜林，张谦，张海鸿【摘要】目的探讨椎旁肌间隙人路并通用型脊柱内固定系统（GSS)治疗胸腰段椎体骨折的临床效 果。

方法采用随机数字表法将2011年3月~2013年8月收治的90例胸腰段椎体骨折患者分为研究组和对照组各45例，研究组患者采用椎旁肌间隙人路+ GSS内固定系统治疗，对照组采用传统正中人路+ GSS内固定系统治疗，比较两组患者的手术情况、术前术后不同时间的X线片疗效评价指标、手术前后不同时间的腰背部视觉模拟疼痛评分(VAS)及患者〇S westry(ODI)功能障碍指数的变化情况。

结果研究组患者的手术时间（86. 3 ±14. 7)m in、术中出血量（155. 7 ±38. 2)1!^、术毕切口内残腔体积（10. 3 ±2.6) m U手术后引流量（106. 6 ±21. 7)m L均显著低于对照组患者（P <0.05)，两组患者的术后住院时间差异不显著（P >0.05)。

术后1周两组患者的伤椎椎体前缘高度比值、Cobb角测定值较术前均显著好转（P <0.05)。

术后末次随访研究组的伤椎前缘高度丢失（1. 67 ± 0. 21) mm、Cobb角丢失（1. 45 ± 0. 81)。

，均与对照组患者比较差异无统计学意义（P >〇. 05)。

术后第3个月、末次随访研究组的VAS评分值均显著低于对照组患者（P <0. 05)。

术后末次随访研究组0D I评价为优的比例为75. 56%，高于对照组的53. 33%，术后末次随访研究组的0D I指数显著高于对照组(P <0. 05)。

结论椎旁肌间隙人路并GSS内固定系统治疗胸腰段椎体骨折具有手术时间短、操作简单、固定牢固可靠、术后患者恢复更加良好的优点。

椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的比较研究张鹏翼;于沈敏;蔡兵;李敏;林文【摘要】目的比较椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效.方法回顾性分析2004年1月~2011年10月60例无神经症状无须减压的胸腰椎骨折患者,按手术入路方式的不同分为2组:椎旁肌间隙入路19例(A组);传统后正中入路41例(B组).比较2组的手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS) 评分及椎体高度矫正率等各项临床指标.结果 A组手术时间、出血量和VAS疼痛评分优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);而椎体高度矫正率2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论经椎旁肌间隙入路方式与传统后正中入路显露方式比较,具有术者操作简单、创伤小、出血少、术后患者恢复快等优点.%Objective To compare clinical outcome of the operative approaches of thoracolumbar fractures between paraspinal approach and conventional approach. Methods From January 2004 to October 2011, a total of 60 patients suffering from thoracolumbar fractures without nerve injury underwent surgical treatment. Nineteen cases were treated by pedicle screw fixation through paraspinal approach ( Group A ) and 41 cases were treated through conventional approach ( Group B ). The following data were compared between 2 groups: operation time, bleeding, visual analogue scale ( VAS ) scores and correction rate of vertebral height. Results There were statistically significant differences in operation time, bleeding and VAS scores between 2 groups but no significant difference in correction rate of vertebral height. Conclusion The technique of operativetreatment through the paraspinal approach has advantages of simpler procedures, less trauma and bleeding and quicker recovery.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2013(011)002【总页数】3页(P72-74)【关键词】胸椎;腰椎;脊柱骨折;内固定器;外科手术;微创性【作者】张鹏翼;于沈敏;蔡兵;李敏;林文【作者单位】200002,上海,上海市黄浦区中心医院;200002,上海,上海市黄浦区中心医院;200002,上海,上海市黄浦区中心医院;200002,上海,上海市黄浦区中心医院;200002,上海,上海市黄浦区中心医院【正文语种】中文【中图分类】R683.2胸腰段椎体骨折是脊柱外科的常见疾病，近年来随着工业、交通运输业的飞速发展，此类骨折发生率逐年增加。