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结直肠癌术后吻合口狭窄14例诊断及治疗摘要】目的:通过对结直肠癌术后吻合口狭窄14例的诊断，探讨其发生原因及治疗方法。
方法:通过对14例患者进行影像学检查，按照轻、中、重分别给予治疗。
结果:通过不同方法的治疗，14例结直肠癌术后吻合口狭窄患者基本痊愈，出院随访，无再狭窄发生。
结论:应严格掌握临床指征，确定适合的处理方法，可以更好的帮助结直肠癌患者康复。
【关键词】结直肠癌;吻合口狭窄;影响因素;治疗方法【中图分类号】R57463【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0092-02结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。
好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。
发病多在60~70岁，50岁以下不到20%。
男女比例为2:1。
结直肠癌术后吻合口狭窄的发生率为9%。
其轻者腹痛、排便不畅,便秘,重者产生肠梗阻(甚至急性肠梗阻),生活质量大大降低,威胁患者生命。
对此必须引起足够的重视。
1资料与方法11一般资料：选取2011年1月~2012年6月自我院收治的行结直肠癌手术患者150例，其中术后发生吻合口狭窄的有14例，发生率为933%。
14例患者中男性患者8例（571%）、女性患者6例（429%），年龄37~70岁，平均年龄48岁，吻合口狭窄发生于术后30~210d，平均120d。
根据患者临床症状及狭窄吻合口直径分类：轻度3例，占214%；中度7例，占50%；重度4例，占286%。
狭窄长度为05cm~4cm，平均长度为16cm。
12影像学检查：钡灌肠造影是大肠检查的最基本方法，也是临床最常用的结肠诊断方法，也是诊断结肠癌的重要检查之一。
而气钡双重对比造影则是诊断大肠癌的普选方法。
此方法安全、可靠、简便，能清晰显示肠道内较小的病变，大大提高了检出率及诊断水平。
钡剂灌肠是了解结肠器质性状态的最好方法之一，除疑有结肠坏死、穿孔，以及肛裂疼痛不能灌肠外，一般无禁忌证。
吻合口狭窄的14例患者中6例行结肠钡灌肠造影，发现病变肠段收缩痉挛、肠管直径小于正常、钡剂通过缓慢、均经结肠镜检查证实肠腔狭窄，其中镜身不能通过者4例，吻合口狭窄段距肛缘平均45cm(3~12cm)。
直肠癌术后吻合口狭窄的处理
罗水祥
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)006
【摘要】目的:探讨直肠癌术后吻合口狭窄的处理方法.方法:收治直肠癌患者208例,术后发生并发症吻合口狭窄13例,11例采用保守大肠内镜下气囊扩张术,余2例采取结肠造瘘.结果:8例经1次扩张,3例经2次扩张,2例经结肠造瘘,狭窄均被改善,直径约2.0～2.5cm.结论:直肠癌术后吻合口狭窄是多因素影响的结果,因此,应严格掌握临床指征,确定适合的处理方法.
【总页数】1页(P44)
【作者】罗水祥
【作者单位】614000,四川乐山市市中区人民医院外三科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.内镜下球囊扩张术与内镜下狭窄切开术治疗结直肠癌术后吻合口狭窄的疗效对比
2.直肠癌术后并发吻合口漏及吻合口狭窄一例报告
3.直肠癌术后吻合口狭窄的处理
4.内镜下狭窄切开术治疗结直肠癌术后吻合口狭窄后早期关闭造口的研究
5.直肠癌术后吻合口狭窄的诊治与预防研究进展
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直肠癌术后吻合口狭窄的诊治与预防研究进展*王宏，朱跃坤，朴大勋△哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2021.02.023结直肠癌的发病率日益增加[1]，已成为严重威胁人民生命健康的重要疾病之一。
其以直肠癌为主，该病发病率可达60%，又以低位直肠癌多见（占65%~70%）[2]。
随着低位及超低位直肠癌切除术技术的不断成熟，低位直肠癌患者的生存期得以延长，保肛率不断提高。
但随着保肛率的提高，吻合口狭窄（anastomotic stenosis，AS）的发生率也随之升高[3]。
AS是直肠癌术后的严重并发症之一，降低了患者术后的生活质量[4]，轻者可导致腹痛、排粪频率增加以及排粪困难等不适，重者可导致肠梗阻甚至严重威胁患者生命健康。
因此，探讨直肠癌术后AS 的诊治与预防措施具有重要的意义。
本文结合现有文献就直肠癌术后AS的诊治与预防措施综述如下。
1直肠癌术后AS的定义目前，关于直肠癌术后AS的定义在国际上尚未形成统一的标准，Truong等[5]将AS定义为吻合口直径≤20mm，并根据吻合口直径大小将AS分为3级（1级：直径10~20mm；2级：直径5~9mm；3级：直径<5mm）。
Saito等[6]则认为，AS指吻合口直径小于19mm。
而Lee等[7]将AS定义为示指或19mm的结肠镜不能通过吻合口。
国内外学者普遍认可的定义主要有以下三种：（1）术后吻合口处出现肠壁增厚、瘢痕狭窄长度大于1cm，直径为12mm的结肠镜不能通过的吻合口；（2）直肠指诊发现吻合口处存在狭窄征象且伴有排气、排粪时腹痛，排粪次数增多，粪便性状改变及排粪困难等症状；（3）直肠指诊发现吻合口处存在狭窄征象且结肠镜、经肛门造影、直肠肛周彩超和直肠MRI等检查提示吻合口处有狭窄者[8-9]。
由此得出，大部分学者是根据患者出现停止排气、排粪、腹痛等肠梗阻的临床表现并结合肠镜及相关影像学检查结果来诊断吻合口狭窄。
造口狭窄的处理方法
以下是 7 条关于造口狭窄处理方法的内容：
1. 嘿，你知道吗？首先就是要定期扩肛呀！就好像给门轴上油，让它开合更顺畅。
比如老王，他就是坚持定期扩肛，真的很有效果呢！这多重要啊，可别不当回事儿呀！
2. 造口狭窄的话，一定要注意造口周围的清洁啊！这可不是开玩笑的，就跟爱护宝贝脸蛋儿一样去爱护它。
就像隔壁李大妈，特别仔细地清洗，狭窄情况就改善了不少呢。
3. 吃也很关键呀！多吃些易消化的食物，这就好比给汽车加好油，才能跑得顺畅。
你瞧那小张，注意饮食后，感觉整个人都精神了，对处理造口狭窄可有帮助啦！
4. 还有啊，要保持好心情，别整天愁眉苦脸的。
心情好了，身体也会更听话呀！你想想，要是整天闷闷不乐，那身体能好吗？就像孙大爷，整天乐呵呵的，那造口狭窄似乎都怕了他呢。
5. 别忘了适当运动哦！这就像给身体这台机器上发条，让它动起来。
比如说老赵，他每天散散步，活动活动，对控制造口狭窄超有用呀。
6. 注意观察造口情况呀，一有不对劲就得赶紧想办法，这就像站岗放哨一样。
你想想，如果不注意观察，出问题了才发现，那多糟糕呀。
就像小李，发现及时，处理得也好。
7. 定期去复查也是必须的呀！难道不是吗？这就好比给汽车做保养，及时发现问题解决问题。
大家都应该重视起来呀，可别偷懒！总之，处理造口狭窄，这些方法都超重要，一定要记住啊！。
直肠吻合口狭窄标准
直肠吻合口狭窄是指在直肠癌手术或其他肠道手术后，直肠与肠道之间的吻合口出现狭窄的情况。
这种狭窄可能会影响排便功能，因此需要及时治疗。
直肠吻合口狭窄的分型主要有以下三类：
1. 膜性狭窄：多见于低位保肛术后，表现为直肠壁的部分或弥漫性僵硬，导致肠道内容物通过困难。
2. 管型狭窄：主要是由于吻合口处瘢痕形成所致，表现为直肠管腔的狭窄，可能影响排便通畅。
3. 弥漫性狭窄：可能是由于严重的吻合口瘘或弥漫性感染所致，表现为直肠壁的弥漫性僵硬，导致肠道内容物通过困难。
发现直肠吻合口狭窄影响排便等功能时，应及时去医院进行治疗。
治疗方法包括扩肛、挂线等，严重时可能需要手术治疗。
同时，患者应保持清淡饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水，以减轻症状并促进康复。
