骨缺损的分类

结合案例谈产科医生的临床思维一、产科医生的临床思维1、下面对产科失血补液的原则描述错误的是(C )先糖后盐2、以下关于产科干预措施表述正确的是( D)3、下列哪一项不是对产科镇痛的要求( A)4、产妇，32岁。

剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70 mm Hg，此病人最可能的诊断是( C)5、过期妊娠产程中的剖宫产指征不包括(D )二、产科医生临床思维培养的教学实践1、产科层级护士核心能力包括：D以上都是2、不属于普通产科范畴的是C羊水量异常3、妇产科纠纷中，最重要的证据是：A 病历文书4、影响妇产科医疗安全的因素不包括：C母婴同室5、以下不属于妇产科特点的是：D三、实践-思考-学习三结合——提高.1、医生应该很好地学习的（D）2、要变成一种自觉成长的状态，这里面有几个观念，首先是要坚持（A）2、临床思维是（D）的灵魂4、实践需要理论指导，实践经验需要上升为（C）5、（A）就是辩证唯物主义的认识论在医学上的应用四、高危新生儿的产科识别1、围产情况对新生儿有影响的是（D ）2、在新生儿下列哪种现象为不正常（C）3、新生儿吸吮无力，拒奶，频繁呛奶有可能提示下列哪项疾病（D ）4、新生儿出现中心性青紫原因有（D ）5、下列哪项不属于危重新生儿（A）产后出血的诊断与治疗新策略一、产后出血的病因1、产后（B）内出血占产后出血的90%2、产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量≥（C）ml3、以下哪项不是产后出血的原因（D）4、经流行病学调查，孕产妇死亡的首位原因（A）5、可避免的孕产妇死亡比例达（D）％二、产后出血的诊断及预防1、宫缩剂预防产后出血最重要的常规推荐措施，首选（C）2.产后（B）h是产后出血的高发时段3、休克指数=（A）心率/收缩压4、对（A）的产妇产后出血的评估常犯错误A、妊娠高血压疾病5、产后出血Hb测量：下降1g/dl，失血量约为(D )ml三、产后出血的药物治疗1、以下哪项不是大剂量应用缩宫素应用引起副反应高血压、水中毒和心血管系统副反应(D)2、卡络磺钠不适用于哪种情况的出血（A）3、麦角新碱主要作用于（A）4、卡贝缩宫素推荐静脉注射剂量：（B）ug１分钟以上。

医疗事故损害分成⼏个等级,分别划分为为哪⼏类我国医疗事故进⾏的是损害的等级的划分，那医疗事故损害分成⼏个等级，分别划分为为哪⼏类？接下来由店铺的⼩编为⼤家整理了⼀些关于这⽅⾯的知识，欢迎⼤家阅读!医疗事故损害分成⼏个等级分别划为⼏类事故等级根据对患者⼈⾝造成的损害程度，医疗事故分为四级：⼀级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;⼆级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致⼀般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显⼈⾝损害的其他后果的。

(⼀)⼀级甲等医疗事故死亡。

(⼆)⼀级⼄等医疗事故重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，⽣活完全不能⾃理。

例如造成患者下列情形之⼀的：1.植物⼈状态;2.极重度智能障碍;3.临床判定不能恢复的昏迷;4.临床判定⾃主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;5.四肢瘫，肌⼒0级，临床判定不能恢复。

(三)⼆级甲等医疗事故器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或⽣活⼤部分不能⾃理。

例如造成患者下列情形之⼀的：1.双眼球摘除;或双眼经客观检查证实⽆光感;2.⼩肠缺失90%以上，功能完全丧失;3.双侧有功能肾脏缺失或孤⽴有功能肾缺失，⽤透析替代治疗;4.四肢肌⼒ⅱ级(⼆级)以下(含ⅱ级)，临床判定不能恢复;5.上肢⼀侧腕上缺失或⼀侧⼿功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。

(四)⼆级⼄等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之⼀，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或⽣活⼤部分不能⾃理。

例如造成患者下列情形之⼀的：1.重度智能障碍;2.单眼球摘除或经客观检查证实⽆光感;另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视⼒<0.02，视野半径<50;3.双侧上颌⾻或双侧下颌⾻完全缺失;4.⼀侧上颌⾻及对侧下颌⾻完全缺失，并伴有颜⾯软组织缺损⼤于30cm2;5.⼀侧全肺缺失并需胸改术;6.肺功能持续重度损害;7.持续性⼼功能不全，⼼功能四级;8.持续性⼼功能不全，⼼功能三级伴有不能控制的严重⼼律失常;9.⾷管闭锁，依赖造瘘;10.肝缺损3/4，并有肝功能重度损害;11.胆道损伤致肝功能重度损害;12.全胰缺失;13.⼩肠缺损⼤于3/4，普通膳⾷不能维持营养;14.肾功能部分损害不全失代偿;15.两侧睾丸、副睾缺损;16.阴茎缺损或性功能严重障碍;17.双侧卵巢缺失;18.未育妇⼥⼦宫全部缺失或⼤部分缺损;19.四肢瘫，肌⼒ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌⼒ⅲ级以下，临床判定不能恢复;20.双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双⼿功能完全丧失，不能装配假肢;21.肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;22.重型再⽣障碍性贫⾎(ⅰ型)。

骨组织工程研究的新进展：修复骨缺损的完美技术李凯【摘要】骨组织工程自20世纪80年代诞生以来,取得了飞速的发展,为临床上骨缺损的治疗带来新的希望.纵观骨组织工程研究的二十多年里,其构成的三大要素:种子细胞方面、支架材料方面和组织构建方面都取得了一定的进展.但是距离组织工程骨在临床中正式使用尚有一定距离,有待进一步的研究.本文就目前骨组织工程研究的现状及最新进展作一综述.%Bone tissue engineering has developed rapidly since the 1980s and brought new hope for the treatment of bone defects. Throughout twenty years, the three major elements of bone tissue engineering: seed cells, scaffolds and organizations to build have made great progress. However, there is still certain distance for tissue engineered bone to be used officially in clinic. In this paper, the current status of bone tissue engineering research and the latest developments are reviewed.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)018【总页数】3页(P15-17)【关键词】骨组织工程;骨缺损;研究进展【作者】李凯【作者单位】哈尔滨医科大学附属第三医院骨科,黑龙江哈尔滨150081【正文语种】中文【中图分类】R681.2临床上由于各种原因导致的骨缺损很常见，然而修复骨缺损的惟一方法是通过骨移植来实现。

DDH的分型Anderson骨科研究所骨缺损分型(AORI分型)Ⅰ型缺损：股骨远端及胫骨近端干骺端骨皮质完整，仅有轻度骨缺损，股骨及胫骨假体均无下沉。

不需要填充块，结构植骨等，在缺损< 10 mm时，可以用骨水泥或自体骨填充。

Ⅱ型缺损：干骺端骨皮质缺损，股骨假体下沉，胫骨假体下沉至腓骨头或低于腓骨头水平。

Ⅲ型缺损：干骺端节段性缺损累及大部分股骨髁或胫骨平台，股骨假体下沉至内外上髁水平，胫骨假体下沉至胫骨结节水平，有时还可累及侧副韧带或髌腱的附着处。

膝外翻分型Krackow分型Krackow KA et al. Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. CORR, 1991, 273:9-18Type I was defined as valgus deformity secondary to bone loss in the lateral compartment and soft-tissue contracture with medial soft tissues intact;Type II was defined as obvious attenuation of the medial capsular ligament complex;Type III was defined as severe valgus deformity with valgus malpositioning of the proximal tibial joint line after overcorrected proximal tibial osteotomy.Keblish分级正常5°~7°；轻度<15°；中度15°~ 30°；重度>30°Emerson异体骨板整合X线分期Emerson将组织学研究与X线表现相对应，提出了异体骨板整合的X线分期，从而指导临床医师判断异体骨整合情况。

2019年华医网继续教育答案-165-上颌区肿瘤术后缺
损的修复策略
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)上颌骨区缺损的分类及修复概述
1、目前较常用的英国JamesBrown教授对于上颌骨缺损的分类方法是立足于（）
A、口腔科[正确答案]
B、耳鼻喉科
C、神经外科
D、普通外科
2、上颌窦恶性肿瘤主要是（）
A、鳞癌[正确答案]
B、腺癌
C、淋巴上皮癌
D、骨肉瘤
3、鼻面上颌骨缺损属于面中区缺损分型中的（）
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型[正确答案]
D、Ⅳ型
4、上颌骨合并鼻面眶部及皮肤缺损属于面中区缺损分型中的（）
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型[正确答案]
5、Ⅰ型面中区缺损主要是（）
A、外鼻缺损[正确答案]
B、上颌骨缺损。

人身保险伤残评定标准20221. 本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。

与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

2. 多处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。

同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

3. 本标准中“以上”均包括本数值或本部位。

1 神经系统的结构和精神功能1.1 脑膜的结构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于20)，日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态1级颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34)，日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态2级颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34)，不能完全自主生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态3级颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于49)，日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态4级注：1护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。

2基本日常生活活动是指：(1)穿衣：自己能够穿衣及脱衣;(2)移动：自己从一个房间到另一个房间;(3)行动：自己上下床或上下轮椅;(4)如厕：自己控制进行大小便;(5)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

3护理依赖的程度分三级：(1)完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者;(2)大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者;(3)部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。