使用自制外固定支架骨搬移治疗胫骨骨折术后感染大段骨缺损的临床效果分析

环形外固定架辅助骨搬运术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的临床分析摘要：创伤性胫骨长段骨缺损是一种临床常见的骨折类型，尤其对于开放性骨折患者来说，缺损更为严重。

环形外固定架辅助骨搬运术是一种有效的治疗方法，本文对该术式在治疗创伤性胫骨长段骨缺损中的临床效果进行了分析，以期为临床治疗提供参考。

通过对20例患者的临床资料进行分析，结果表明，环形外固定架辅助骨搬运术能够有效治疗创伤性胫骨长段骨缺损，并且能够取得良好的临床疗效，值得在临床中推广应用。

一、引言创伤性胫骨长段骨缺损是一种临床常见的骨折类型，通常由于高能外伤造成，尤其对于开放性骨折患者来说，骨缺损更为严重。

骨缺损不仅会导致患者的骨骼结构不稳定，还可能导致软组织坏死、感染等并发症。

对于这类患者来说，选择一种有效的治疗方法显得尤为重要。

环形外固定架辅助骨搬运术是一种有效的治疗方法，通过在骨缺损区域种植骨搬运，然后借助环形外固定架对骨搬运进行固定，促进骨搬运区域的愈合，从而达到治疗的目的。

相比传统的骨移植术，环形外固定架辅助骨搬运术不仅能够避免二次手术带来的创伤，而且术后康复时间短，能够减少患者的痛苦，受到了广大患者和医生的普遍认可。

本文通过对20例创伤性胫骨长段骨缺损患者的临床资料进行分析，旨在探讨环形外固定架辅助骨搬运术在治疗该疾病中的临床效果，为临床提供参考。

二、材料与方法2.1 材料选取了20例患有创伤性胫骨长段骨缺损的患者，其中男性12例，女性8例，年龄范围为18岁-60岁。

全部患者均为开放性骨折，并且合并有软组织损伤及感染。

所有患者在入院后均接受了全面的临床检查，包括X线片、CT、MRI等影像学检查，以明确骨缺损的范围及程度。

2.2 方法所有患者均接受了环形外固定架辅助骨搬运术治疗。

手术途径采用传统的外侧、内侧、前侧或后侧途径，在清创、缝合后进行骨搬运术。

骨搬运部位根据患者的具体情况进行选择，通常选择颞侧、外侧缺损较小、保存的骨的血运相对较好的区域进行骨搬运。

骨搬移术治疗胫骨骨折后感染性大段骨缺损的疗效分析摘要】目的讨论研究对胫骨骨折后感染性大段骨缺损患者行骨搬移术的临床疗效与意义。

方法选择我院骨外科胫骨骨折后感染性大段骨缺损的患者100例随机分为观察组与对照组各50例。

观察组患者行骨搬移术进行治疗，采用Ilizarov环形外固定延长术行骨搬移并一次性对感染性大骨端缺损进行治疗。

对照组患者采用传统内植骨内固定术行I期感染治疗及II期植骨治疗。

结果观察组患者应用骨搬移书进行治疗患者愈合情况优、良人数均显著多于对照组且中、差人数显著少于对照组（P＜0.05）且手术时间、出血量及术后关节功能恢复评分四项指标均显著优于对照组（P＜0.05）。

结论临床对胫骨骨折后感染性大段骨缺损患者行骨搬移术具有切口长度短，出血量少，恢复时间快的优势；骨搬移过程中应用的环形固定器有助于畸形矫正，不仅可显著提高骨端愈合概率，更能够帮助患者减轻痛苦，加快恢复速度并改善生活质量。

【关键词】骨搬移术；胫骨骨折后感染性大段骨缺损；临床疗效与意义胫骨骨折尤其是开放性骨折常伴有严重的软组织损伤且多于手术清创无法保留，从而出现骨外露[1]，再加上骨折多为粉碎性质，感染严重，愈合困难同事外伤易造成患处血液循环遭到破坏，抵抗力减弱等。

术后感染率增加，感染性骨不连及骨缺损均为后期常见并发症。

目前对骨缺损的传统治疗方法主要以反复多次清创控制感染，先对软组织进行修复后几个月后再植骨用来促进骨端愈合。

该方法的弊端在于治疗时间长，后期出现肢体不等长，再感染及骨不连概率升高甚至可能遗留患侧肢体功能障碍，一直是骨科临床实际工作中的治疗重点与难点。

骨搬移术是20世纪70年代医学工作者伊里扎洛夫独创的治疗骨缺损的方法为治疗骨折后感染性大段骨缺损的治疗提供了新思路。

本研究为探讨骨搬移术对治疗胫骨骨折后感染性大段骨缺损的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选择我院2015年2月-2016年2月骨伤外壳胫骨骨折后感染性大段骨缺损患者患者100例作为研究对象。

骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的临床研究姚桂昌1张华标2刘绍刚3（1上饶县中医院，江西上饶334100）（2上饶平安医院，江西上饶334000）（3上饶博爱医院，江西上饶310001）【摘要】目的探讨骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的临床效果。

方法选取我院骨科2016年6月—2018年6月收治的胫骨骨折术后感染性大段骨缺损患者60例，分为对照组30例，采用植骨内固定法；观察组30例，采取骨搬移术，对比2组临床效果。

结果观察组临床效果显著优于对照组（P <0.05）。

结论骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损临床效果显著，值得推广。

【关键词】胫骨骨折术后感染大段骨缺损骨搬移术临床效果Clinical study of bone graft in the treatment of large segmental bone defects after tibial fracture operation Yao Guichang 1,Zhang Huabiao 2，Liu Shaogang 3.1The Traditional Chinese Medicine Hospital of Shangrao County ，Shangrao,Jiangxi 334100；2The Shangrao Peace Hospital,Shangrao Jiangxi 334000；3The Shangrao Fraternity Hospital,Shangrao,Jiangxi 310001【Abstract 】ObjectiveTo investigate the clinical effect of bone graft in the treatment of large segmental bonedefects after tibial fracture operation.Methods60patients with large segmental bone defect of tibial fracture treated inthe department of orthopedics of our hospital in June 2018to June 2016were selected and divided into 30cases in the control group ，and 30cases of the observation group were treated with bone grafting internal fixation and 30cases of the observation group ，and the clinical effect was compared.ResultsThe clinical effect of the observation group wassignificantly better than that of the control group （P <0.05）.ConclusionBone removal is effective in treating largesegmental bone defects after tibial fracture surgery ，and is worthy of promotion.【Key Words 】Tibial fracture Postoperative infectionLarge segmental bone afects Bone graftThe boneremoval techniqueClinical effectDOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.32.007而临床多采用抗菌、抗病毒治疗，主要的药物有美洛西林钠舒巴坦钠及阿奇霉素。

骨搬运术治疗创伤后胫骨大段骨缺损的可行性及有效性评价目的探究分析骨搬运术治疗创伤后胫骨大段骨缺损的效果和可行性。

方法选取本院2012年9月～2014年9月收治的胫骨大段骨缺损患者36例，对本组患者均实施骨搬运手术进行治疗。

并观察本组患者治疗效果及骨生长过程中出现的感染情况以及并发症情况。

结果本组所有患者均治疗成功，其中治疗6～12个月后随访发现，总感染率为5.56%；供体发病为2例（5.56%），骨折复发2例（5.56%），胫骨慢性骨髓炎的为1例，出现患肢缩短的为1例，并发生发生率为5.56%。

结论采用骨搬运术可以有效治疗创伤后胫骨大段骨缺损患者，同时较少治疗过程中出现的感染和并发症，手术具有可行性。

标签：骨搬运术；胫骨大段；骨缺损胫骨创伤后大段骨缺损是临床医学上比较常见的一种疾病，。

胫骨骨折特别是开放性骨折手术后出现感染的情况比较多，且感染后创伤面软组织条件比较差，常出现胫骨慢性骨髓炎症、患肢缩短、骨不连等并发症[1]。

临床常用的手术方法包括自体松质骨移植、肢体短缩术、牵拉骨生成技术、骨搬运术等。

多数学者认为骨搬运术在临床上治疗效果比较明显[2]。

本研究针对骨搬运术治疗创伤后胫骨大段骨缺损的效果和可行性进行分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年9月～2014年9月收治的胫骨大段骨缺损患者36例，纳入标准：①急性骨折或感染性骨折造成的骨缺损；②胫骨大段骨缺损长度大于3cm，股骨骨缺损长度大于5cm；③36例患者均同意接受骨搬运手术治疗。

排除标准：①由于牵引拉速度过快造成的牵引拉骨痂不能成骨需要先调整控制好牵拉速度。

②妇女处于妊娠期或哺乳期的患者。

其中男性患者21例，女性患者14例，年龄20～62岁，平均年龄为（48.9±5.6）岁；胫骨慢性骨髓炎截除死骨后造成的骨缺损20例，胫骨缺损长度为5～11cm；开放性骨折造成的胫骨大段骨缺损患者16例，胫骨缺损长度为6～12cm。

环形外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后大段骨缺损效果分析王光林;苏晓华【摘要】目的评价在对胫骨创伤后大段骨缺损患者进行治疗的过程中,行环形外固定架骨搬运治疗的效果.方法便利选取该院于2014年3月—2015年3月期间所收治的创伤性胫骨长段骨缺损患者共20例,采用骨搬运治疗术对患者进行治疗,并对外固定的时间、骨性愈合的速度以及手术完成后肢延长的长度进行记录分析.手术完成后,患者的患侧肢体功能恢复情况则依据Paley的相关准则进行评分.结果该次入选研究的20例患者均成功进行随访,其随访时间最长为3年,最短为1年.其20例患者的骨性愈合程度良好,最长时间仅为15个月,外固定时间和患侧肢体延长长度也得到了改善.依据Paley评分,依据Paley评分,优秀13例、良好5例,尚可2例.20例患者的骨性愈合程度良好,最长时间仅为15个月,最短愈合时间为7个月,中位时间在(10.09±0.58)个月.外固定时间,最长为17个月,最短为1年,中位时间为(14.09±0.64)个月.结论骨搬运治疗方法 ,总体来说,操作十分便利,且对软组织的损害极小,可以较为简单的对软组织覆盖,骨缺损可以由直径一样的骨块充填和骨重建进行处理,以此在临床中得到广泛的应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)016【总页数】3页(P74-76)【关键词】胫骨创伤;大段骨缺损;环形外固定架骨搬运;疗效分析【作者】王光林;苏晓华【作者单位】新汶矿业集团莱芜中心医院骨二科,山东莱芜 271103;新汶矿业集团莱芜中心医院骨二科,山东莱芜 271103【正文语种】中文【中图分类】R4在当前，对着交通发展行业的不断创新，城市、乡村道路车辆在不断增多的情况下，胫骨严重开放粉碎性骨折的出现几率也有所上升，在骨科中，胫骨严重开放性粉碎骨折治疗多采用手术方法，且如果胫骨开放性粉碎性骨折程度十分严重，将伴随如软组织缺损、骨性缺损以及骨头感染等情况发生，随着临床医学技术的不断创新和发展，通过采用吻合血管腓骨游离移植术治疗的方法，其创伤性胫骨大段骨缺损病症取得了显著的治疗效果。

中外医疗2017 NO.16China &Foreign Medical Treatment临床医学DO I:10.16662/ki.l674-0742.2017.16.074环形外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后大段骨缺损效果分析王光林，苏晓华新汶矿业集团莱芜中心医院骨二科，山东莱芜271103[摘要]目的评价在对胫骨创伤后大段骨缺损患者进行治疗的过程中，行环形外固定架骨搬运治疗的效果。

方法便利选取该院于2014年3月一2015年3月期间所收治的创伤性胫骨长段骨缺损患者共20例，采用骨搬运治疗术对患者进行治疗，并对外固定的时间、骨性愈合的速度以及手术完成后肢延长的长度进行记录分析。

手术完成后，患者的患侧肢体功能恢复情况则依据P a le y的相关准则进行评分。

结果该次入选研究的20例患者均成功进行随访，其随访时间最长为3年，最短为1年。

其20例患者的骨性愈合程度良好，最长时间仅为15个月，外固定时间和患侧肢体延长长度也得到了改善。

依据P aley评分，依据P aley评分，优秀13例、良好5例，尚可2例。

20例患者的骨性愈合程度良好，最长时间仅为15个月，最短愈合时间为7个月，中位时间在（10.09±0.58)个月。

外固定时间，最长为17个月，最短为1年，中位时间为（14.09±0.64)个月。

结论骨搬运治疗方法，总体来说，操作十分便利，且对软组织的损害极小，可 以较为简单的对软组织覆盖，骨缺损可以由直径一样的骨块充填和骨重建进行处理，以此在临床中得到广泛的应用。

[关键词]胫骨创伤；大段骨缺损；环形外固定架骨搬运;疗效分析[中图分类号]R4 [文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2017)06(a)-0074-03 Analysis of Effect of Ring External Fixation Bone Transport Treatment of Massive Bone Defects after Tibial TraumaWANG Guang-lin, SU Xiao-huaSecond Departm ent of Orthopedics, Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital, Laiwu, Shandong Province, 271103 China [Abstract] Objective To evaluate the effect of ring external fixation bone transport treatm ent of massive bone defects after tibial traum a. Methods 20 cases of patients with massive bone defects after tibial traum a adm itted and treated in our hospi­tal from March 2014 to March 2015 were randomly selected and treated with bone transport surgery, and the external fixa­tion time, bone fracture healing rate and posterior limb extended length after surgery were recorded and analyzed. Results All 20 cases selected were successfully followed up, and the longest time and shortest time of follow-up was respectively 3 years and 1 year, and the fracture healing degree of 20 cases was good, and the longest time was only 15 months, and the external fixation time and affected limb extended length were improved, and the Paley score showed that 13 cases were ex­cellent, 5 cases were good and 2 cases were fair, and the shortest time was 7 months and the m edian time w as(10.09±0.58) months, and the longest and shortest time of external fixation was respectively 17 months and 1 year, and the m edian time was (14.09±0.64) months. Conclusion In conclusion, the operation of bone transportation treatm ent method is very simple, and the injury to the soft tissue is extremely mild, which can cover the soft tissue easily, and the bone defect can be han­dled by the bone filling and bone reconstruction, therefore, it is widely applied in clinic.[Key words] Tibial traum a; Massive bone defect; Ring external fixation bone transport; Analysis of curative effect在当前，对着交通发展行业的不断创新，城市、乡村道路车辆在不断增多的情况下，胫骨严重开放粉碎 性骨折的出现几率也有所上升，在骨科中，胫骨严重开 放性粉碎骨折治疗多采用手术方法，且如果胫骨开放 性粉碎性骨折程度十分严重，将伴随如软组织缺损、骨 性缺损以及骨头感染等情况发生，随着临床医学技术[作者简介]王光林(1981-)，男，山东莱芜人，本科，主治医师，研究方向:骨科。

骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损的效果研究【摘要】目的：探究骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损的临床效果。

方法：选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的胫骨骨髓炎伴大段骨缺损患者44例作为研究对象，将其按照入院顺序随机分为对照组和观察组，每组22例。

对照组患者采用同侧带蒂腓骨转移治疗，观察组患者行骨搬移方案治疗。

采用Palay骨折愈合评分、Baird-Jackson评分以及HHS 膝关节评分对两组治疗效果进行比较。

结果：两组患者骨愈合状况较好，其骨性愈合率均达到了100%，且未出现其他损伤。

在Palay骨折愈合评分、Baird-Jackson评分以及HHS膝关节评分上比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损的临床效果较好，术后患者骨性愈合率与各项功能评分较高，值得临床推广和运用。

【关键词】骨搬移；胫骨骨髓炎；大段骨缺损；效果引言目前，临床对于胫骨骨髓炎伴大段骨缺损的治疗经验已经相对丰富，其治疗方案也趋于多元化[1]。

例如：开放植骨术、自体腓骨骨移植、骨搬移技术、诱导膜技术等，均得到了广泛的运用，且效果较好[2]。

在本次研究中，笔者选取同侧带蒂腓骨转移和骨搬移技术的运用效果进行对比。

现报道如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的胫骨骨髓炎伴大段骨缺损患者44例作为研究对象，将其按照入院顺序随机分为对照组和观察组，每组22例。

纳入标准：（1）所有患者均合并感染或者软组织坏死，且经过常规治疗未能够得到控制，且骨缺损＞2cm[3]；（2）本次选取的患者中不包含有严重器质性疾病、血液疾病以及具有感染因素的患者；（3）所有患者以及其家属均对本次研究知晓，且签署知情同意书；（4）我院伦理委员会对本次研究知情且批准。

其中，对照组有男12例，女10例，年龄18~64岁，平均年龄（42.38±3.28）岁，病程2~17个月，平均病程（10.4±4.2）个月，手术次数1~3次，平均次数（1.5±0.2）次；观察组有男13例，女9例，年龄19~65岁，平均年龄（42.93±3.24）岁，病程2~18个月，平均病程（10.2±4.1）个月，手术次数1~3次，平均次数（1.6±0.3）次。

骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损5例目的探讨骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效。

方法采用骨端清创、单臂外固定支架固定及胫骨干骺端截骨骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损。

结果所有患者均获得随访,随访时间平均12个月,骨折均愈合,3例双下肢长度基本恢复一致,2例仍有1.5~2 cm肢体短缩畸形存在。

术后截骨端骨延长4~8 cm,平均延长5.6 cm,无血管及神经损伤的症状出现,所有病例骨延长区新骨组织形成良好。

结论骨搬移是治疗胫骨感染性骨缺损的理想方法。

【Abstract】Objective Provisions rhogp manfulefforts of the tibia bone infection of bone defects.Methods Takes an end debridement,unilateral external fixator and tibia manfulefforts metaphysial stop and bone infection of bone defects of the tibia.Results All patients are given follow up,follow up of an average of 12 months,fracture healing,3 both limbs length back in line,there are still 2 cases of 1.5 2 cm limb shortening exists.Postoperation osteotomy bone lengthening the average 4~8 cm,5.6 cm,no extension of blood vessels and nerve injury onset of symptoms,all cases in bone lengthening area new bone formation in good order.Conclusion The tibia bone manfulefforts is infected bone defect satisfactory way.【Key words】Infection of bone defects; External fixator; Bone manfulefforts胫骨感染性骨缺损多由严重创伤、创伤后治疗不当所致。

骨搬移技术用于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床效果观察摘要：目的：研究骨搬移技术用于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床疗效。

方法：该院收治的胫骨骨髓炎伴长段骨缺损患者78例，按1～78进行编号，单号纳入对照组39例采取同侧带蒂腓骨移植技术，双号纳入观察组39例采取骨搬移技术。

结果：观察组手术时间短于对照组、手术出血量低于对照组、骨性愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后Barid-Jackson 评分、HHS评分及骨愈合优良率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胫骨骨髓炎常伴有长段骨缺损发生，采取骨搬移技术具有操作简便、骨愈合率高的特点，且术后并发症发生率低。

关键词：胫骨骨髓炎；长段骨缺损；骨搬移胫骨周围软组织结构薄弱，开放性骨折后易导致周围滋养血管损伤而引起创伤后骨髓炎。

胫骨周围软组织结构薄弱，开放性骨折后易导致周围滋养血管损伤，继而引起创伤后骨髓炎的发生。

骨髓炎发生后，创伤处死骨被周围增生的骨组织所包裹，治疗药物不能充分渗入，致使病灶反复感染、多次发作。

临床治疗本病的方法较弱，如开放植骨术、骨搬移技术、自体腓骨骨移植术等，其中骨搬移技术是通过利用张力牵拉法，利用新的骨组织对骨缺损部位进行填补。

该院对39例胫骨骨髓炎伴长段骨缺损患者采取骨搬移技术，报道如下。

一、资料与方法1、临床资料。

该院收治的胫骨骨髓炎伴长段骨缺损患者78例，按1～78进行编号，单号纳入对照组39例，男23例，女16例，年龄18～68岁，平均年龄（38.2±3.1）岁。

双号纳入观察组 39 例，男 24 例，女 15例，年龄 18～69 岁，平均年龄（38.5±3.2）岁。

两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

2、方法。

观察组：骨搬移技术采用局麻，协助患者取仰卧位，将气压止血带绑于患肢大腿根部，有皮肤缺损者，创口部位使用碘伏、双氧水交替冲洗3～4次。

常规消毒铺巾后，将原有外固定支架切除，切开原手术切口皮肤及皮下组织，直至皮下筋膜，清除坏死软组织及死骨，取出内固定物，再次进行创口冲洗。