医学知识之骨缺损

【爱康3分钟课堂】股⾻近端⾻缺损的分级和重建⽅法引⾔严重⾻溶解、应⼒遮挡、假体周围感染等是造成股⾻假体周围⾻丢失的主要原因。

翻修⼿术时需要评估股⾻⾻缺损的程度、范围以及残留⾻质的质量，以决定适合的股⾻重建⽅法。

⾻缺损分级系统可以为治疗⽅法的选择提供指导和建议。

分级常⽤的股⾻近端⾻缺损分级系统有AAOS分级和Paprosky分级。

AAOS系统主要将⾻缺损分为两种类型：节段性和腔隙性。

节段性⾻缺损是指影响到⽪质⾻⽀撑能⼒的⾻缺损，腔隙性⾻缺损是指髓腔松质⾻丢失所致的缺损。

Paprosky分级依据⾻丢失的程度、部位以及残留⾻质的状况将股⾻近端⾻缺损分为四个类型：I型，⼲骺端少量松质⾻缺失，⾻⼲完整；II型，⼲骺端松质⾻⼴泛缺失，缺失范围扩展到⼩粗隆下⽅，⾻⼲⾻质基本正常。

III型：股⾻近端⼴泛⾻缺失，近端⾻质⽀撑能⼒受损，假体固定只能依靠⾻⼲⾻质。

根据⾻⼲部位⾻质情况，可将III型⾻缺损分为两个亚型：IIIA，⾻⼲狭窄部⾻质完整、有⽀撑能⼒，长度⼤于4cm；IIIB，狭窄部长度不⾜4cm。

IV型：⾻⼲区域也存在⼴泛的⾻缺失，没有可以利⽤髓腔狭窄部。

重建策略股⾻侧重建的主要⽬标是保留或尽可能恢复股⾻⾻量，为假体固定提供稳定的⽀撑。

在此基础上尽可能重建满意的髋关节⼒学环境（恢复关节旋转中⼼、恢复偏距和下肢长度、恢复关节周围软组织张⼒）。

点击查看⼤图I型⾻缺损影响范围仅局限在⼲骺端，股⾻近端的⽀撑能⼒不受影响，因此常规的股⾻假体都可以获得⾜够的稳定性。

II型⾻缺损涉及整个⼲骺端，重建⽅式选择的核⼼是⼲骺端区域残留⾻质的⽀撑能⼒。

考虑到残留的近端⾻质仍然存在⼀定的⽀撑能⼒，因此在假体选择上应尽量使⽤具有近端微孔涂层的假体，以便获得近端应⼒传到，利于后期近端⾻量的恢复。

所⽤假体的远端部分应有加强固定的设计，如防旋翼、远端涂层等，为假体固定提供⼀定的远端⽀撑。

另⼀种可选择的⽅式是使⽤远端固定假体，⽽具有近端组配设计的假体可以更好的匹配⼲骺端髓腔、调整下肢长度。

#综述与讲座#骨缺损治疗中的骨诱导与骨引导郭现辉 张铁良作者单位:067000 承德医学院附属医院骨科(郭现辉);天津骨科医院(张铁良)外伤、疾病造成的骨缺损是骨科、口腔科等临床科室的难题之一,在骨缺损治疗和研究中,存在着两种促进骨再生理论,即骨诱导(os teoi nduction)和骨引导(guided bone regeneration)。

骨诱导理论认为骨缺损达到一定程度,骨断端的成骨细胞本身已不能使骨缺损完全以骨组织形式愈合,而需要诱导周围组织中的其它细胞转化为骨细胞来填补缺损。

近年来又出现一种新的观点即引导性骨再生(骨引导),认为骨缺损达到一定程度后造成的骨不连接(Bone nonunion)是由周围软组织细胞的抢先侵入,影响了骨断端成骨细胞的再生,因此,主张用一机械性隔膜把骨与周围软组织隔开,阻挡周围软组织细胞的入侵,从而促进骨性愈合。

两者表面看来是矛盾的,其实是骨愈合过程的两个方面。

1 骨诱导1.1 骨诱导的概念和来源 通常指无成骨性质的间充质细胞(mesenchyme cytes)通过各种生化、机械或生物因子的作用,使其具有成骨能力的过程。

1965年,美国的Urist [1]发现牛的脱钙骨基质明胶可以诱导小鼠肌肉组织形成新的软骨和骨。

经过提纯分析发现起诱导作用的物质为骨形态发生蛋白(bone morphogenetie proteinBMP)。

Sato [2]等进一步验了BMP 的骨诱导作用的存在,在体外培养大鼠肌肉组织的间充质细胞时不加B MP,接种的细胞仅发展为纤维样组织。

当在培养基中加入BMP 可发现培养基与间充质细胞的界面上形成软骨细胞。

提出B MP 作为诱导因子,它的靶细胞是具有成骨潜能的未分化间充质细胞,在一定的环境下使其转变为成软骨细胞和成骨细胞,参与骨愈合。

在Urist 发现B MP 之后,其它一些骨组织诱导因子被陆续发现,如胰岛素样生长因子(IGF)、转化生长因子(TGF )、成纤维细胞生长因子(FGF )、血小板衍化生长因子(PDGF)等。

骨缺损流行病学骨缺损是一种常见的骨疾病，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。

本文将从流行病学角度探讨骨缺损的相关情况。

一、概述骨缺损是指骨组织中钙质流失或不足，导致骨量减少、骨密度降低和骨质变薄的一种疾病。

其主要表现为易于发生骨折、身高缩短、脊柱弯曲等。

目前，全球有大约2亿人患有骨质疏松和相关的骨折问题。

二、流行病学特征1. 性别差异女性比男性更容易患上骨缺损，这主要与女性在更年期后雌激素水平下降有关。

据统计，在50岁以上女性中，有30%至50%的人患有骨质疏松。

2. 年龄分布随着人口老龄化程度的加剧，老年人群体中患上骨缺损的比例也逐渐增加。

根据数据显示，在65岁以上的人群中，有50%以上的人患有骨质疏松。

3. 地域分布不同地区的骨缺损发病率存在差异。

在欧美国家和日本等发达国家，骨质疏松的患病率较高；而在非洲和亚洲的一些地区，骨缺损的患病率相对较低。

4. 遗传因素遗传因素也是影响骨缺损发生的一个重要因素。

有些人天生就具有较低的骨密度，这使得他们更容易患上骨质疏松。

5. 生活习惯生活习惯也与骨缺损密切相关。

长期吸烟、过度饮酒、缺乏运动等不良生活习惯都可能导致骨质流失加速。

三、预防控制策略为了预防和控制骨缺损，我们可以采取以下策略：1. 增加钙摄入量钙是构成骨组织最重要的元素之一，因此增加钙摄入量可以有效预防和治疗骨质疏松。

建议每天摄入1000-1200毫克的钙。

2. 补充维生素D维生素D有助于促进钙的吸收和利用，因此补充维生素D也是预防和治疗骨缺损的重要措施。

3. 增加运动量适当的运动可以刺激骨组织生长，增加骨密度。

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

4. 改善生活习惯改善不良的生活习惯，如戒烟、限制饮酒等，对预防和治疗骨质疏松也有积极作用。

5. 定期检查定期进行骨密度检查，可以及早发现和治疗骨缺损问题。

四、结论总之，随着人口老龄化程度的加剧，骨缺损已经成为一个全球性的公共卫生问题。

我们应该采取有效措施预防和控制这种疾病。

关节骨缺损植骨,有骨折,肿瘤,关节翻修缺损。

自体骨植骨1. 引言1.1 概述关节骨缺损是指关节区域出现骨折、肿瘤或关节翻修缺陷等问题，严重影响了患者的生活质量和运动功能。

为了恢复受损关节的功能和结构，关节骨缺损植骨成为一种常见的治疗方法。

在这种手术中，自体骨移植被广泛应用于修复和重建患者受损的关节骨组织。

1.2 研究背景随着医学技术的发展和人们对健康要求的提高，越来越多的人选择进行关节骨缺损修复手术，特别是那些由于骨折、肿瘤或其他原因导致严重关节功能障碍的患者。

目前，在关节骨缺损修复领域，使用自体骨移植已成为主流治疗方法之一。

1.3 目的本文旨在探讨并总结关节骨缺损植骨中自体骨移植技术的应用情况，并分析其在不同类型的关节问题中的疗效和局限性。

同时，讨论自体骨移植在未来发展中可能面临的挑战，并探索一些应对策略，以促进关节骨缺损植骨领域的进一步发展和创新。

请问还有其他方面需要补充吗？2. 关节骨缺损植骨2.1 骨折类型及治疗方法关节骨缺损是指由于骨折导致的关节内骨质丧失或损坏。

根据不同的骨折类型和程度，采用不同的治疗方法进行关节骨缺损植骨。

在简单闭合型骨折中，较小的关节骨缺损可以通过保守治疗方法如休息、保持适当姿势和使用支具等来治愈。

对于较大的关节骨缺损，需要进行手术治疗。

一种常用的手术方法是内固定术，通过使用钢板、钉子或螺钉将断裂的骨头稳固起来，促使其愈合。

另一种常见的手术方法是外科移位复位，将断开两端的骨头恢复到正常位置，并通过外固定器将其固定。

这样可以为接下来的植骨提供良好的基础。

2.2 肿瘤引起的关节骨缺损植骨肿瘤引起的关节骨缺损通常发生在肿瘤的原发或转移性灶扩散到关节附近的骨骼组织时。

治疗这种关节骨缺损的主要方法是通过外科手术切除肿瘤组织，并进行植骨来修复受损的关节。

在进行肿瘤切除手术时，首先要全面评估肿瘤对关节结构的影响以及患者的整体情况。

然后，通过切除受影响部分的肿瘤组织和周围正常组织来清除肿瘤。

颅骨临界骨缺损定义
颅骨临界骨缺损是一种涉及颅骨完整性的严重状况，其定义涉及医学的多个方面。

首先，颅骨是人体头部的重要结构，它起着保护大脑和其他重要器官的作用，同时也参与维持面部的形态和功能。

因此，颅骨的完整性对于人体的生命活动和健康至关重要。

颅骨临界骨缺损通常是由于各种原因导致的颅骨部分或全部缺失。

这些原因可能包括外伤、手术、疾病等。

当颅骨的完整性受到破坏时，大脑的保护屏障就会受到损害，可能引发一系列严重的并发症，如脑组织损伤、颅内感染、颅内压增高等。

在医学上，颅骨临界骨缺损的定义可能因不同的研究和治疗指南而略有差异。

但一般来说，它指的是颅骨缺损的面积达到一定程度，足以对大脑和其他重要结构产生威胁，需要采取紧急措施进行修复或保护。

这种缺损可能涉及颅骨的单一部分，也可能涉及多个部位，具体情况取决于缺损的原因和程度。

对于颅骨临界骨缺损的治疗，通常包括手术修复和保守治疗两种方法。

手术修复可以通过植入人工材料或患者自身的骨组织来重建颅骨的完整性，从而保护大脑和其他重要结构。

保守治疗则主要通过药物和康复等手段来减轻症状、控制并发症，为患者的康复创造条件。

总之，颅骨临界骨缺损是一种严重的医学状况，需要及时诊断和治疗。

通过了解其原因、定义和治疗方法，我们可以更好地认识这一疾病，为患者的康复提供有效的支持和帮助。

terheyden 骨缺损分类(一)terheyden 骨缺损分类1. 介绍骨缺损是指骨骼中因创伤、疾病或手术等原因导致骨组织的缺失或损伤。

terheyden 骨缺损分类是针对骨缺损的一种分类方式，根据缺损的形状、大小、位置等因素进行分类，以便于医生准确评估和治疗。

以下是 terheyden 骨缺损的相关分类：2. 闭合缺损 vs 开放缺损•闭合缺损：指骨缺损区域没有与外界直接相连，没有明显的创口或骨坏死区，常见于骨折愈合过程中的缺损。

•开放缺损：指骨缺损区域与外界相连，存在创口或骨坏死区，常见于创伤或手术引起的骨缺损。

3. 骨缺损形状分类•直线型缺损：缺损区域呈直线状，常见于骨折愈合时骨片缺失。

•斜线型缺损：缺损区域呈斜线状，常见于骨折愈合时骨片缺失。

•钝角型缺损：缺损区域呈钝角状，常见于部分创伤性骨缺损。

•尖角型缺损：缺损区域呈尖角状，常见于创伤性骨缺损。

4. 骨缺损大小分类•小型缺损：缺损区域较小，通常不超过 1 cm。

•中型缺损：缺损区域介于 1 cm 到 3 cm 之间。

•大型缺损：缺损区域超过 3 cm。

5. 骨缺损位置分类•近端缺损：缺损区域靠近身体中心的部位，如股骨近端。

•远端缺损：缺损区域远离身体中心的部位，如胫骨远端。

•中段缺损：缺损区域位于身体中心和远离身体中心的部位之间，如桡骨中段。

6. 混合型缺损除了以上列举的分类方式，骨缺损还可以根据形状、大小和位置的组合进行进一步的分类。

以上就是 terheyden 骨缺损分类的相关分类方式。

这些分类可以帮助医生更好地评估和处理骨缺损，选择适合的治疗方案。

对于临床医生和骨科研究人员来说，了解和掌握这些分类方式是非常重要的，可以提高治疗效果和临床研究的准确性。