terheyden 骨缺损分类

【爱康3分钟课堂】股⾻近端⾻缺损的分级和重建⽅法引⾔严重⾻溶解、应⼒遮挡、假体周围感染等是造成股⾻假体周围⾻丢失的主要原因。

翻修⼿术时需要评估股⾻⾻缺损的程度、范围以及残留⾻质的质量，以决定适合的股⾻重建⽅法。

⾻缺损分级系统可以为治疗⽅法的选择提供指导和建议。

分级常⽤的股⾻近端⾻缺损分级系统有AAOS分级和Paprosky分级。

AAOS系统主要将⾻缺损分为两种类型：节段性和腔隙性。

节段性⾻缺损是指影响到⽪质⾻⽀撑能⼒的⾻缺损，腔隙性⾻缺损是指髓腔松质⾻丢失所致的缺损。

Paprosky分级依据⾻丢失的程度、部位以及残留⾻质的状况将股⾻近端⾻缺损分为四个类型：I型，⼲骺端少量松质⾻缺失，⾻⼲完整；II型，⼲骺端松质⾻⼴泛缺失，缺失范围扩展到⼩粗隆下⽅，⾻⼲⾻质基本正常。

III型：股⾻近端⼴泛⾻缺失，近端⾻质⽀撑能⼒受损，假体固定只能依靠⾻⼲⾻质。

根据⾻⼲部位⾻质情况，可将III型⾻缺损分为两个亚型：IIIA，⾻⼲狭窄部⾻质完整、有⽀撑能⼒，长度⼤于4cm；IIIB，狭窄部长度不⾜4cm。

IV型：⾻⼲区域也存在⼴泛的⾻缺失，没有可以利⽤髓腔狭窄部。

重建策略股⾻侧重建的主要⽬标是保留或尽可能恢复股⾻⾻量，为假体固定提供稳定的⽀撑。

在此基础上尽可能重建满意的髋关节⼒学环境（恢复关节旋转中⼼、恢复偏距和下肢长度、恢复关节周围软组织张⼒）。

点击查看⼤图I型⾻缺损影响范围仅局限在⼲骺端，股⾻近端的⽀撑能⼒不受影响，因此常规的股⾻假体都可以获得⾜够的稳定性。

II型⾻缺损涉及整个⼲骺端，重建⽅式选择的核⼼是⼲骺端区域残留⾻质的⽀撑能⼒。

考虑到残留的近端⾻质仍然存在⼀定的⽀撑能⼒，因此在假体选择上应尽量使⽤具有近端微孔涂层的假体，以便获得近端应⼒传到，利于后期近端⾻量的恢复。

所⽤假体的远端部分应有加强固定的设计，如防旋翼、远端涂层等，为假体固定提供⼀定的远端⽀撑。

另⼀种可选择的⽅式是使⽤远端固定假体，⽽具有近端组配设计的假体可以更好的匹配⼲骺端髓腔、调整下肢长度。

股骨头骨折的四种分型股骨头骨折是一种常见的骨折类型，临床上常根据骨折线的位置和程度进行分类。

根据股骨头骨折的不同特点，可以将其分为四种不同的分型，分别为Garden分型、Pauwels分型、Pipkin分型和Delbet分型。

一、Garden分型Garden分型是对股骨头骨折进行最常用的分类方法之一。

根据骨折线的位置和程度，将其分为四个不同的类型。

第一型骨折是指股骨头的骨折线仅限于头部的一侧。

第二型骨折是指骨折线穿过股骨头的头部，但没有分离。

第三型骨折是指骨折线穿过股骨头的头部，并有一部分分离。

第四型骨折是指骨折线穿过股骨头的头部，且完全分离。

二、Pauwels分型Pauwels分型是根据股骨颈骨折线与水平线的夹角大小将其分为三个不同的类型。

第一型骨折是指股骨颈骨折线与水平线夹角小于30°。

第二型骨折是指夹角在30°至50°之间。

第三型骨折是指夹角大于50°。

Pauwels分型主要用于评估股骨颈骨折的稳定性和预后。

三、Pipkin分型Pipkin分型是针对股骨头骨折合并髋臼骨折的一种分类方法。

根据股骨头骨折线的位置和程度，将其分为四个不同的类型。

第一型骨折是指股骨头骨折仅限于股骨头的头部。

第二型骨折是指股骨头骨折穿过股骨头的头部并延伸到股骨颈。

第三型骨折是指股骨头骨折并伴有髋臼后壁骨折。

第四型骨折是指股骨头骨折并伴有髋臼前壁骨折。

四、Delbet分型Delbet分型是对股骨头骨折进行的一种分类方法，根据骨折线的位置和程度将其分为三个不同的类型。

第一型骨折是指骨折线沿股骨头的周围环绕。

第二型骨折是指骨折线穿过股骨头的头部并延伸到颈部。

第三型骨折是指骨折线穿过股骨头的头部并延伸到颈部，同时伴有股骨颈的骨折。

总结：股骨头骨折是一种常见的骨折类型，临床上常根据骨折线的位置和程度进行分类。

Garden分型主要根据骨折线的位置和程度将其分为四个类型，用于评估股骨头骨折的严重程度。

DDH的分型Anderson骨科研究所骨缺损分型(AORI分型)Ⅰ型缺损：股骨远端及胫骨近端干骺端骨皮质完整，仅有轻度骨缺损，股骨及胫骨假体均无下沉。

不需要填充块，结构植骨等，在缺损< 10 mm时，可以用骨水泥或自体骨填充。

Ⅱ型缺损：干骺端骨皮质缺损，股骨假体下沉，胫骨假体下沉至腓骨头或低于腓骨头水平。

Ⅲ型缺损：干骺端节段性缺损累及大部分股骨髁或胫骨平台，股骨假体下沉至内外上髁水平，胫骨假体下沉至胫骨结节水平，有时还可累及侧副韧带或髌腱的附着处。

膝外翻分型Krackow分型Krackow KA et al. Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. CORR, 1991, 273:9-18Type I was defined as valgus deformity secondary to bone loss in the lateral compartment and soft-tissue contracture with medial soft tissues intact;Type II was defined as obvious attenuation of the medial capsular ligament complex;Type III was defined as severe valgus deformity with valgus malpositioning of the proximal tibial joint line after overcorrected proximal tibial osteotomy.Keblish分级正常5°~7°；轻度<15°；中度15°~ 30°；重度>30°Emerson异体骨板整合X线分期Emerson将组织学研究与X线表现相对应，提出了异体骨板整合的X线分期，从而指导临床医师判断异体骨整合情况。

儿童骨骺损伤北京积水潭医院小儿骨科朱振华骺损伤定义：骺损伤(physeal injuries)是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。

它应包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。

骺损伤原因：骺骨折常见，其它包括废用、射线、感染、肿瘤、血运障碍、神经损伤、代谢异常、冻伤、烧伤、电击伤、激光损伤和应力损伤。

骨科医生容易忽略的问题遇到急诊病人要注意病人的全身情况（心、脑、肺、腹部）要注意骺骨折常与神经血管损伤或开放性损伤是共存的«Tachdjian»要了解儿童骨折和骺损伤的特点要注意防止筋膜间隔综合征儿童骨骺损伤不同于儿童骨干骨折骺损伤本身即可引起后遗症。

如股骨远端骺早闭，骨桥形成，膝外翻畸形；胫骨远端内侧骺损伤，可以导致踝内翻畸形。

骨骺的发育、血液供应、组织学结构和生长机理骨骺的分类：压迫性骨骺：四肢长骨的骨端是关节内骨骺，承受从关节传来的压力，使骨纵向的生长。

牵拉性骨骺：位于肌肉的起止点，承担肌肉的牵拉力，不构成关节，也不影响骨的纵向生长。

如股骨大转子、肱骨内上髁。

骺板的分类：1867年Ollier首先对位于骨骺（epiphyseal、secondary ossification center）和干骺端（ metaphysis）之间的骺（生长）板（Physis、 (epiphyseal) growth plate、 epiphyseal cartilage）进行描述。

骺（生长）板分为盘状骺板：长骨的骺板球状骺板：多见于短管状骨、掌〔跖〕指〔趾〕的两端各有一球状骺板，随生长发育，一端变为盘状骺板，而另一端较快被替代，形成球状关节软骨。

骺板的组织学结构：静止细胞层：是幼稚软骨细胞的源泉生发层：基质丰富肥大细胞层：软骨基质少，最易发生骺分离损伤成骨区：髓腔－滋养动脉骺端－骨膜血管骨的生长存在以下形式：骺软骨内向心性软骨增殖、成熟、钙化、成骨使骨骺扩大。

开放性骨折有Gustilo-Anderson分类，闭合骨折的软组织情况对骨折的愈合也起主要作用。

所有的闭合性骨折都有软组织损伤。

0级：轻微软组织损伤，由间接暴力所致，常合并低能量性骨折(例如，溜冰者的胫骨螺旋形骨折)，没有明显的临床体征。

1级：轻度软组织损伤，擦伤和挫伤，常常由骨折块的压迫所致，合并中低能量性骨折(例如，踝关节骨折脱位)。

2级软组织损伤常伴高能量受损机制，软组织在撞击同时吸收高水平能量，产生深度的钝挫伤，甚至引发筋膜室综合征。

3级软组织损伤常合并严重的皮肤肌肉损伤，包括筋膜室综合征、压轧伤、血管损伤和脱套伤。

肿胀是评价软组织损伤程度的一个重要指标，皮纹和骨性体表标志的消失常提示中重度的肿胀；Giordano等将水疱分成了两组：清亮水血性水疱组，并发现两组有显著的临床差异。

组织学上，两者都表现为皮肤的表皮层与真皮层交界处的裂伤，但和清亮水疱相比，血性水疱真皮层的上皮失去活力。

Giordano等认为血性水疱代表了“一种比清亮稍微深的损伤”，并认为血性水疱的存在增加手术切口愈合不良的风险。

而Strauss等认为在糖尿病患者骨折性水疱(清亮或血性)附近区域做手术切口要慎重。

Grade C0：Minimal soft tissue damage, indirect violence, simple # patternGrade CI:Superficial abrasion of contusion caused by pressure from wit hin, mild to mod. # patternGrade CII:Deep contaminated abrasions assoc. with localized skin or mu scle contusion, impending compartment syndrome, severe #Grade CIII:Extensive skin contusion or crush, underlying severe muscle, decompensated compartment syndrome, assoc. major vascular injury, severe #11Tscherne 闭合性骨折软组织分类. Grade C0: 轻微或者无明显软组织损伤；Grade CI: 浅表擦伤(阴影区) 合并轻中度骨折类型； Grade CII: 深度擦伤或者擦伤有污染，合并皮肤肌肉挫伤，常合并中度损伤骨折类型；Grade CIII: 大面积皮肤挫伤及肌肉损伤，合并严重的骨折类型(Adapted with permission from Oestern HJ, Tscherne H: Pathophysiology and classification of soft tissue injuries associated with fractures, in Tscherne H, Gotzen L [eds]: Fractures With Soft Tissue Injuries [ German]. Telger TC [trans]. Berlin, Germany: Springer-Verlag, 1984, pp 6–7.)。

骨骺损伤-骨骺分离骨折一、定义骨骺是骨骺发育阶段继发骨化中心的所在，随骨发育成熟而与原发骨化中心融合，因此，骨骺部位的损伤必然是发生在发育停止以前。

骨骺损伤，又称之骺板损伤，是儿童骨折常遇到的损伤，由于骺板损伤会影响到骨骺发育，出现迟发性畸形，因此有必要对其损伤特点、治疗原则作一叙述。

二、诊断分型骨骺损伤Salter-Harris分型：Ⅰ型骨骺分离；Ⅱ型骨骺分离伴干骺端骨折；Ⅲ型骨骺骨折；Ⅳ型骨骺和干骺端骨折；V型骺板挤压性损伤；Ⅵ型骨骺边缘软骨环缺失；其他的骨骺损伤分型包括Poland分型、Weber分型和Ogden分型，Ogden9类分型法复杂难于推广。

Salter-Harris分型（1963）第一型(Ⅰ型单纯滑脱型) 骨骺分离：骨折线沿着骺板，而发生骺板的一侧张嘴或骨骺完全分离。

分离一般发生在生长板的肥大层，故软骨的生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍；婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15．9％；唯一的x线征象是骨化中心移位，该型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏，预后不佳。

该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤。

第二型(Ⅱ型滑脱骨块型) 骨骺分离伴干骺端骨折：骨折线沿着骺板一段后进入干骺端，形成骨骺分离和干骺端三角状或片状骨折。

偶有干骺端骨折波及骺板而无骨骺分离的损伤，亦属此型。

该型损伤最多见，占骨骺损伤的48．2％，好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。

多发生在10一16岁的儿童，骨折线通过肥大并累及干骺端的一部分，骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好。

第三型(Ⅲ型骨骺劈裂型) 骨骺骨折：骨折线波及关节面和骺板，骨骺常纵向劈裂，移位较轻。

属于关节内骨折，骨折线从关节面开始穿过骨骺，再平行横越部分骺板的肥大层。

该型占骨骺损伤的4％。

多发生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧。

DDH的分型1. Crowe分型目前国外有关DDH的文献中引用最多的分型标准是1979年由Crowe等提出来的,他们认为正常髋关节的股骨头颈交界的下缘与两泪滴点下缘连线的垂直距离接近0，当此垂直距离为骨盆高(髂棘最高点至坐骨结节下缘的高度)的10%时,就可以认为髋关节不全脱位50%。

从而根据髋关节不全脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型I型:不全脱位小于50%;II型:不全脱位50%一75%;III型:不全脱位75%-100%;IV型:不全脱位大于100%，即完全脱位.2.Hartofilakidis分型将成人DDH分为三型I型:发育不良，虽有不同程度的不全脱位，但股骨头仍包含在真臼中;II型:低位脱位，股骨头已位于假臼中，但假臼仍有部分与真臼相接，术中真臼很容易被忽略;III型:高位脱位，股骨头向后上方移位，假臼位于真臼后上方骼骨翼上且真假臼不相接。

此分类方法在临床运用中较Crowe分型实用3.Campbell’s 骨科手术学将髋关节发育不良分为三型，股骨头半脱位（部分脱位）、髋臼发育不良和股骨头完全从真臼脱位。

A半脱位股骨头上移，部分仍在真臼;B髋臼发育不良髋臼变浅，斜度变大，但股骨头仍在真臼内；C完全脱位股骨头脱位上移，形成假臼。

4.Perner分型成人先天性髋臼发育不良的Perner分型I度：轻度髋臼发育不良。

股骨头覆盖虽不完全，但仍位于轻度不良髋臼的中心，CE 角在11-35度之间II度：中度髋臼发育不良。

股骨头尚位于中心，CE 角在0-10度之间。

III度：重度髋臼发育不良。

股骨头向上外侧移位，病损髋臼相应变浅变平，CE角成负角。

IV度：完全性髋关节脱位。

股骨头位于髋臼外缘，患肢明显短缩。

该分型仅是对头臼的对应关系进行分度，而对髋臼的倾斜、股骨近端的发育畸形以及头臼的继发病理改变未能体现。

5吕厚山等编著的《人工关节外科学》依据X 片中CE角将DDH 分为四度。

Ⅰ：轻度髋臼发育不良，股骨头覆盖虽不完全，但仍位于轻度发育不良髋臼的中心，CE 角11o ～35o之间；Ⅱ：中度髋臼发育不良，股骨头尚位于中心，CE 角在0o～10o之间；Ⅲ：重度髋臼不良，股骨头向上外侧脱位，病损髋臼相应变浅变平，CE 角呈负角；Ⅳ：完全性髋关节脱位，股骨头位于髋臼外缘，患肢短缩.6. a.同心圆型轻型：CE角>10度或AHI≥75%；中型：CE角<10度、>0度或AHI<75%、>65%；重型：CE角≤0度，AHI≤65%。

附件2：骨折分类参照表上肢骨折锁骨远端骨折——Neer分型菱形韧带以远的骨折：Ⅰ型：菱形韧带和锥形韧带均完全,并仍附着在骨折近端,骨折稳固;Ⅱ型：喙锁韧带断裂,骨折明显移位.锁骨中段骨折——Craig分型Ⅰ型：很小移位;Ⅱ型：有移位;Ⅲ型：关节内骨折;Ⅳ型：骨骺分别;Ⅴ型：破碎摧毁性骨折肩锁关节脱位——Allman分类法Ⅰ度：肩锁关节扭伤,没有明显脱位;Ⅱ度：肩锁关节部分脱位;Ⅲ度：肩锁关节完全性脱位.肱骨近端骨折——Neer分类（四部分类）第1部分：肱骨头关节面,轻度移位骨折.第2部分：包含肱骨大结节及其附着的肌肉和肌腱（冈上肌.冈下肌.小圆肌）.第3部分：包含小结节和其附着的肩胛下肌.第4部分：包含结节下或肱骨外科颈部的肱主干.肱骨远端骨折——AO分类A关节外骨折A1骨突撕脱：a外上髁;b内上髁,无箝卡型;c内上髁,箝卡型;A2单纯干骺部骨折：a斜行向内向下型;b 斜行向外向下型;c横行;A3干骺部多块骨折：a楔形骨块相连;b破碎摧毁的楔形骨块;c复合型;B部分关节骨折B1外侧矢状位：a肱骨小头;b单纯经滑车型;c经滑车多块骨片型;B2内侧矢状位：a单纯经滑车型,经由内测;b单纯经滑车型,经滑车沟;c经滑车多块骨片型;B3冠状位：a小头;b滑车;c小头加滑车C全关节型骨折C1单纯关节类,单纯干骺部型：a轻度移位型;b重度移位型;c骨骺部T型骨折;C2单纯关节类,骨骺部多块骨片型：a横行骨片相连;b多块横行骨片型;c复合型;C3多块骨片型：a单纯干骺部型;b干骺部横行骨块;c干骺部复合型肱骨小头骨折——Bryan-Morrey分类I型：小头完全骨折;II型：小头部分骨折;III型：小头破碎摧毁骨折.尺骨鹰嘴骨折——Colton分型Ⅰ型：撕脱骨折Ⅱ型：斜行骨折Ⅲ型：横行骨折Ⅳ型：斜行伴随破碎摧毁骨折Ⅴ型：破碎摧毁性骨折Ⅵ型：骨折脱位尺骨冠状突骨折——Regan-Morrey分型Ⅰ型：单纯的冠状突尖端撕脱;Ⅱ型：简略或破碎摧毁性骨折,伤及冠状突少于50%;Ⅲ型：简略或破碎摧毁性骨折,伤及冠状突的50%以上.桡.尺骨远端骨折——Compbell分类法1.未进入关节的桡骨下端骨折：向掌侧成角及向背侧移位的称为Colles骨折;项背侧成角及向掌侧移位的称为Smith骨折.2.桡骨远端关节面背侧边沿骨折：伴随腕关节向背侧脱位或半脱位称为背侧Barton 骨折;桡骨远端关节面掌侧边沿骨折,伴随腕关节向掌侧脱位或半脱位称为掌侧Barton 骨折.桡骨头骨折（改进Mason分型）I型：小的或边沿骨折,骨折无移位;II型：边沿骨折有分别移位;III型：破碎摧毁或明显移位的骨折,包含明显移位的桡骨颈骨折.胸锁关节脱位按脱位的偏向可分为：1.前脱位;2.后脱位（罕有）孟氏骨折——Bado分型I型(前侧型或伸展型)：尺骨骨折向前成角,桡骨头向前脱位;II型（后侧型或愚昧型）：尺骨骨折向后成角,桡骨头向后脱位;III型（外侧型或内收型）：尺骨近干骺端骨折,桡骨头向外脱位;IV型（特别型）：桡骨头向前脱位,尺桡骨近双骨折.盖氏骨折（Galeazzi骨折,Compbell称之为“必须骨折”）按照骨折的稳固程度及移位偏向,临床上可分为三类：1．稳固型：桡骨远端青枝骨折归并尺骨小头骨骺分别,均为儿童,此型毁伤较轻,易于整复.2．不稳固型：桡骨下1/3骨折,骨折可为横型.短斜形.斜形.短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显.多为摔倒时手掌撑地致伤,前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位,临床上以掌侧移位者多见.此型毁伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带.三角纤维软骨盘多已断裂,骨间膜亦有必定的毁伤.3．特别型：尺桡主干双骨折伴下尺桡关节脱位.多为机械绞轧伤所致,毁伤重,此时除下尺桡关节掌.背侧韧带,三角纤维软骨盘多断裂外,骨间膜多有轻微毁伤.凋谢性骨折——Gustilo分型Ⅰ型：伤口＜1cm的凋谢骨折,伤口很清洁,最可能系由骨折尖端自内向外刺伤皮肤所致,没有挤压和软组织毁伤;Ⅱ型：伤口＞1cm,软组织毁伤普遍;形成皮瓣或扯破,轻到中度挤压伤,但没有软组织普遍撕脱或挤压,有轻度污染;Ⅲ型：所有归并轻微软组织毁伤和污染的凋谢骨折,包含皮肤.肌肉.神经血管普遍毁伤：分三个亚型.ⅢA型：有普遍的软组织毁伤,但完全清创后,骨折仍有优越的软组织笼罩,伤口可延期愈合;ⅢB型：有更普遍的软组织毁伤,骨膜掀起或骨袒露,必须行肌瓣笼罩,伴轻微污染;ⅢC型：所有归并有动脉毁伤的凋谢骨折,假如要保存肢体必须修复毁伤的动脉.闭合骨折—软组织毁伤Tscherne分型0级：直接暴力导致的骨折,软组织毁伤可以疏忽不计;Ⅰ级：骨折概况的软组织有从内向外的力导致的轻度擦伤或挤压伤;Ⅱ级：有明显的肌肉挤压伤,可以有重度污染的皮肤擦伤;Ⅲ级：皮肤有普遍的碾搓伤,皮肤与肌肉分别或撕脱,伴随轻微的肌肉伤害,常归并有动脉毁伤和筋膜距离分解征.呈轻微破碎摧毁骨折.下肢骨折骨盆骨折——Tile分类法A型：没有累及骨盆环的撕脱骨折,骨盆后部和顶部的骨和韧带保持完全.1型：撕脱骨折：1.1撕脱骨折;1.2髂嵴骨折;1.3坐骨结节骨折.2型：髂骨骨折：2.1髂骨翼骨折;2.2单侧前弓骨折;2.3双侧前弓骨折.3型：骶骨横型骨折：3.1骶尾骨折;3.2无移位的骶骨骨折;3.3有移位的骶骨骨折.B型：骨盆环没有完全断裂,骶髂后韧带和骨间韧带仍完全.1型：外旋力致伤的“翻书”骨折,或经由过程耻骨结合分别或前骨盆环骨折的前部凋谢毁伤,后骶髂韧带和骨间韧带保持完全：1.1耻骨结合分别＜2.5cm,骶脊韧带完全;1.2耻骨结合分别＞2.5cm,骶脊韧带和前骶髂韧带断裂;1.3双侧骨折.2型：内旋力致伤的侧方挤压骨折：2.1同侧前后毁伤;2.2对侧（桶柄）毁伤.3型：双侧毁伤.C型：扭转和垂直均不稳固骨折,包含造成后部韧带复合体断裂的垂直剪力和前方挤压毁伤,骨盆后环完全断裂.1型：单侧骨折：1.1髂骨骨折;1.2骶骨骨折脱位;1.3骶骨骨折.2型：双侧骨折,个中一侧为B型骨折,一侧为C型骨折.3型：双侧完全不稳固骨折.骶骨骨折——Denis分类法Ⅰ型：位于骶神经孔的外侧,骨折线经由过程骶骨翼;Ⅱ型：骨折经骶神经孔;Ⅲ型：位于骶神经孔内侧（中心侧）,包含横行骨折.髋臼骨折——Letournel-Judet分类1.简略骨折型：累及髋臼一个壁或柱,同时有横型骨折,又包含后壁.后柱.前壁或前柱骨折和横型骨折.2.归并骨折型：包含T型骨折.后柱和后壁的横型骨折和后部骨折的结合骨折.后部半横型骨折和前柱骨折及双柱骨折的结合骨折.髋脱位——Thompson-Epstein分类Ⅰ型：脱位归并稍微骨折或无骨折;Ⅱ型：脱位归并髋臼后壁大块简略骨折;Ⅲ型：脱位归并髋臼后壁破碎摧毁骨折,可有或无大块骨折;Ⅳ型：脱位归并髋臼顶骨折;Ⅴ型：脱位归并股骨头骨折.股骨头骨折——Pipkin分类法Ⅰ型：髋关节后脱位归并头凹下方的股骨头骨折;Ⅱ型：髋关节后脱位归并头凹上方的股骨头骨折;Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型髋关节后脱位归并股骨头骨折;Ⅳ型：Ⅰ型.Ⅱ型或Ⅲ型髋关节后脱位归并髋臼骨折.股骨颈骨折——Garden分类法Ⅰ度：不完全嵌插骨折,头向后外侧竖直;Ⅱ度：完全骨折,但无移位;Ⅲ度：完全骨折,有部分移位（经由过程火干间骨小梁偏向剖断）.但骨折端仍然互相接触;Ⅳ度：完全骨折,完全移位,股骨头内骨小梁同髋臼内骨小梁从新分列.转子间骨折——Evans 分类法Ⅰ型：骨折线从小粗隆向外.向上延长： Ⅰa 型：骨折无移位,小粗隆无骨折;Ⅰb 型：骨折有移位,小粗隆有骨折,但复位后内侧皮质能附着,骨折稳固;Ⅰc 型：骨折有移位,小粗隆有骨折,但复位后内侧骨皮质不克不及附着,骨折仍不稳固;Ⅰd 型：破碎摧毁骨折至少包含大小粗隆4部分骨折块.骨折不稳固;Ⅱ型：骨折线自小粗隆斜向外下方,骨折不稳固,骨折远端常向内移位.转子间骨折——AO 分类法A1：单纯骨折,即两部分骨折： 1.骨折线延长至粗隆间线; 2.骨折线经由过程大粗隆; 3.骨折线位于小粗隆下部.A2：骨折线延长至内侧骨皮质两处以上： 1.有一内侧骨块; 2.稀有块内侧骨块;3.向小粗隆下延长超出1cm.A3：骨折经由过程股骨外侧皮质： 1.近端.斜行; 2.简略.横行; 3.破碎摧毁.转子下骨折（股骨近端）——AO 分类法股骨下端骨折——Müller 分型(即AO)依据骨折部位及骨折程度分型：A型：关节外骨折,骨折仅累及股骨远端主干（髁上）,可有不合程度破碎摧毁：A1型：单纯螺旋形关节外骨折：①骨突骨折;②干骺端斜型或螺旋型骨折;③干骺端横型骨折;A2型：关节外干骺端T形骨折,①完全楔形骨折;②外侧破碎摧毁骨折;③内侧破碎摧毁骨折;A3型：关节外干骺端破碎摧毁骨折,①伴一块内侧劈裂骨折;②无纪律,骨折限于干骺端;③无纪律,骨折延至主干;B型骨折：部分关节内骨折,骨折累及髁部：B1型：部分关节内骨折,股骨外髁矢状劈裂骨折：①简略骨折,经髁间窝;②简略骨折,经负重面;③破碎摧毁骨折;B2型：部分关节内骨折,股骨内髁矢状劈裂骨折：①简略骨折,经髁间窝;②简略骨折,经负重面;③破碎摧毁骨折;B3型：冠状骨折：①前外侧小片骨折;②后侧单髁骨折;③后侧双髁骨折;C型：完全关节内骨折,T型或Y型髁间骨折：C1型：关节内简略骨折,干骺端简略骨折,骨折无破碎摧毁性骨折,①T型及Y型,轻度移位②T型及Y型,明显移位③T型骨骺骨折C2型：股主干破碎摧毁骨折归并两个重要的关节骨块C3型：关节内破碎摧毁性骨折髌骨骨折——按骨折线外形分类1.横行骨折：累及髌骨中1/3部分,有时也累及高低极.2.垂直骨折：累及髌骨中外1/3部分,假如只有髌骨的内侧或外侧缘受累,称为边沿骨折.,平日归并有移位.股骨头坏逝世——Marcus分类Ⅰ期：髋无症状,X线片仅在股骨头前方承重部位有黑点状稍微密度增高（点状密度增高）;Ⅱ期：有分界明显的骨梗逝世区,其基底部可见密度增高的边沿;Ⅲ期：股骨头稍变平或可见透亮的“新月征”（系软骨下骨小梁与软骨分别或塌陷现象）;Ⅳ期：缺血部明显塌陷,股骨头球面中止,在骨坏逝世区的边沿可见到关节面骨折;Ⅴ期：有髋关节退行性关节炎表示,关节间隙变窄,在股骨头软骨下骨质和髋臼承重部分可见小骨赘和囊性变;Ⅵ期：有明显的退行性转变,关节间隙变窄,股骨头塌陷.胫骨平台骨折——Schatzker分类法Ⅰ型：单纯楔形骨折或劈裂骨折,典范的单纯的楔形骨块通胫骨分别,轻度向外.向下移位; Ⅱ型：劈裂和紧缩结合骨折,外侧楔形骨块分别,且关节面被压入干骺端Ⅲ型：单纯中间紧缩骨折,关节面塌陷,外侧皮质完全;Ⅳ型：内髁骨折,胫骨嵴常受累,骨折趋于向内翻位;Ⅴ型：双髁骨折,胫骨两个平台均有劈裂,但干骺端和主干仍然持续;Ⅵ型：有干骺端和主干分别的平台骨折,胫骨近端可为横行或斜行骨折,同时有一个或两个髁及关节面骨折.胫骨下端Pilon骨折—Rüedi-Allgöwer分类Ⅰ型：仅累及关节面的骨折,骨折线有分别但无移位;Ⅱ型：仅累及关节面的骨折,骨折线分别且有移位;但无或轻度破碎摧毁;Ⅲ型：骨折累及干骺端和关节面,且为破碎摧毁性骨折.骨骺毁伤——Salter-Harris分类Ⅰ型：单纯骨骺分别,有或内有移位;Ⅱ型：骨骺分别经由过程骨骼,有一干骺端骨块仍附着在分别的骨骺上;Ⅲ型：骨骺分别,并有一经由过程骨骺的骨折线进入关节,当骨折有移位时关节关系转变;Ⅳ型：骨折经由过程干骺端.骨骼.骨骺,并进入关节,有可能消失关节关系转变;Ⅴ型：骨骺紧缩骨折.踝关节骨折——Lauge-Hansen分类旋后-内收型（SA）：Ⅰ度：外踝韧带断裂或外踝撕脱骨折,外踝骨折低于踝关节程度间隙;Ⅱ度：第Ⅰ度加内踝骨折.旋后-外旋型（SER）：Ⅰ度：下胫腓前韧带断裂或胫骨前结节撕脱骨折;Ⅱ度：第Ⅰ度加外踝鄙人胫腓结合程度位于冠状面自前下向后上的斜形骨折;Ⅲ度：第Ⅱ度加后踝骨折;Ⅳ度：第Ⅲ度加内踝骨折或三角韧带断裂. 旋前-外展型（PA）：Ⅰ度：内踝撕脱骨折或三角韧带断裂;Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓韧带部分或全体毁伤;Ⅲ度：第Ⅱ度加外踝鄙人胫腓结合稍上方之短斜形骨折或伴随小蝶形片的破碎摧毁骨折,蝶形骨折片常位于外侧.Dupuytren骨折脱位是一种少见的旋前-外展型毁伤,即腓骨高位骨折.胫骨下端腓骨切迹部位撕脱骨折.三角韧带断裂同时有下胫腓分别.旋前-外旋型（PER）：Ⅰ度：内踝撕脱骨折或三角韧带断裂;Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓前韧带.骨间韧带断裂,如下胫腓前韧带保持完全也可产生胫骨远端前结节撕脱骨折（Tillaux骨折）;Ⅲ度：第Ⅱ度加腓骨鄙人胫腓结合程度以上的短螺旋形或斜形骨折;Ⅳ度：第Ⅲ度中下胫腓后韧带断裂,导致下胫腓分别,如下胫腓后韧带保持完全也可产生后踝撕脱骨折.垂直紧缩型（PD）：1.单纯垂直紧缩外力骨折依受伤时踝及足所处地位不合分为背伸型毁伤-胫骨下端前缘紧缩骨折.跖屈型毁伤-胫骨下端后缘紧缩骨折以及垂直毁伤-胫骨下端破碎摧毁骨折,常同时有腓骨下端的破碎摧毁骨折或斜形骨折;2.复合垂直紧缩外力骨折分为垂直外力与外旋外力复合引起者,多见于旋后-外旋型骨折中;垂直外力与内收外力复合引起者,胫骨下端内侧呈破碎摧毁或明显紧缩骨折;垂直外力与外展外力复合引起者,胫骨下端外侧呈明显紧缩骨折,腓骨下端呈破碎摧毁骨折.跟骨骨折——Essex-lopresti没进入距下关节的骨折：A．跟骨体纵行骨折,但距下关节完全;B．跟骨体上缘骨折（鸟嘴形骨折）;C．载距突骨折;D．跟骨体骨折,骨折线接近距下关节,但没进入关节内;影响到距下关节的骨折：E．舌型骨折;F．关节紧缩骨折跟骨骨折CT分类——Sander分类Ⅰ型：所有没有移位的关节骨折,不管骨折线的数目若干;Ⅱ型：所有跟骨后关节面的两部分骨折,依据重要骨折线的部位分为Ⅱa.Ⅱb.Ⅱc三个亚型;Ⅲ型：所有跟骨后关节面的三部分骨折,中间骨块下沉,依据重要骨折线的部位分为Ⅲa.Ⅲb.Ⅲc三个亚型;Ⅳ型：所有四部分骨折,轻微破碎摧毁骨折,常有4块以上骨块.距骨颈骨折——Hawkins分类体系Ⅰ型：距骨颈无移位的垂直骨折;Ⅱ型：骨折有移位,距下关节有半脱位或脱位;Ⅲ型：距下关节和踝关节均有脱位;Ⅳ型：距下关节和踝关节均有脱位,骨折块脱出.足舟骨骨折——Sangeorzan分类Ⅰ型：由沿着足的中间轴进行的外力引起.骨折线一般为横行,将舟骨分为背跖两部分;Ⅱ型：骨折线从背外侧到跖.内侧走行,常归并距舟关节半脱位或脱位;Ⅲ型：常损坏舟骰关节,舟骨的内侧或外侧部分常有紧缩,罕有破碎摧毁.移位型骨折,并有骰骨.跟骨和跟骰关节毁伤同时消失.半月板毁伤——O’Connor分类法Ⅰ型：纵行扯破;Ⅱ型：程度扯破,毁伤可将半月板分层;Ⅲ型：斜行扯破;Ⅳ型：放射状扯破;Ⅴ型：其他,包含瓣状扯破.完全扯破和退行性扯破等.主干骨折——AO分型肱主干骨折——AO分型A简略骨折A1螺旋形简略骨折A2斜形简略骨折(≥30°)A3横断简略骨折(＜30°)B楔形骨折Bl螺旋楔形骨折B2 曲折楔形骨折B3 碎裂楔形骨折C 庞杂骨折Cl 螺旋庞杂骨折C2 多段庞杂骨折C3 无纪律庞杂骨折尺桡主干骨折——AO分型A简略骨折A1.尺骨骨折桡骨完全（A13伴桡骨头脱位Monteggia）;A2.桡骨骨折尺骨完全（A23伴下尺桡关节脱位）A3.尺桡骨简略双骨折.B楔形骨折B1. 尺骨楔形骨折桡骨完全;B2. 桡骨楔形骨折尺骨完全;B3. 一骨楔形骨折,另一骨楔形或简略骨折.C庞杂骨折C1. 尺骨庞杂骨折,桡骨完全;C2. 桡骨庞杂骨折;C3. 尺桡骨双骨庞杂骨折.胫骨骨折——AO分类法A1 螺旋形;A2. 斜形（≥30°）; A3 横断（<30°）. B.楔形骨折B1 螺旋楔形;B2 曲折楔形;B3 破碎摧毁楔形.C1 有二个内侧骨块; C2 多段;C3 不规矩.。

pterion名词解释
Pterion是解剖学上的一个术语，用来描述头骨上的一个特定
区域。

在解剖学中，头骨由多块骨头组成，而pterion是其中之一。

它位于颞骨、额骨、顶骨和 sphenoid 骨之间的结合点，通常位于
颞肌肌肉的上方。

这个区域在人类头骨中是一个薄弱的区域，因为
这里几块骨头相互连接，而且覆盖着颅神经。

在临床实践中，对pterion的了解对于外科手术和头部创伤的
处理非常重要。

因为这个区域的特殊结构，当头部受到外力冲击时，pterion处容易发生骨折。

而且，这个区域下方有颅内动脉的分支，因此在手术或其他医疗操作中需要特别小心，以避免对这些血管造
成损伤。

此外，pterion也在人类进化学研究中具有一定的意义。

一些
学者认为，pterion的位置在不同人类种群中可能存在差异，这种
差异可能与人类进化和种群迁徙有关。

因此，通过研究pterion的
形态特征，可以为人类学和人类起源的研究提供一些线索。

总之，pterion是解剖学上一个重要的术语，它不仅在临床实
践中具有重要意义，也在人类学和人类起源研究中有其价值。

希望这个回答能够全面地解释了pterion这一术语的含义和相关意义。