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危重症患儿应激状态下血糖、胰岛素、C肽的变化及检验意义徐嘉昌;李萌
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2006(21)18
【摘要】为探讨危重症患儿在应激状态下胰岛功能的代偿能力，我们测定30例危重症患儿血清胰岛素、C肽、血糖的水平，为临床危重症患儿合理葡萄糖静脉滴注提供依据，以防因血糖的变化而加重机体的损害，现将结果报告如下。
【总页数】2页(P1357-1358)
【作者】徐嘉昌;李萌
【作者单位】南京市儿童医院,检验科,江苏,南京,210008;南京市儿童医院,检验科,江苏,南京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R442.8
【相关文献】
1.颅脑损伤急性期血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖变化及其临床意义 [J], 盛罗平;陈仁辉;陆林其
2.危重症患儿应激性高血糖非胰岛素干预的临床观察 [J], 徐梅先;田利远;王晓冬
3.应激状态下危重症患儿胰岛功能及胰岛素抵抗指数的变化 [J], 倪世宁;顾英霞;刘倩琦;徐家昌;张佩荣
4.急性颅脑损伤后血清胰岛素、胰高血糖素、C肽、血糖的变化及其临床意义 [J], 盛罗平;陈仁辉;陆林其
5.危重症患儿应激状态下胰岛素抵抗对心肌酶和肌钙蛋白I的影响和意义 [J], 龙江艳
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doi ：10. 3969/j. issn.1000484X. 2020. 22. 016慢性阻塞性肺疾病急性加重患者PGRN 的水平变化及临床意义①周利航王导新(重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症学科，重庆400010)中图分类号R563.9 文献标志码 A文章编号1000-484X (2020)22-2769-05[摘要]目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者在治疗前后血清颗粒蛋白前体(PGRN)的水平变化及对病情评估的临床意义。
方法:将AECOPD 住院患者97例作为观察组，健康体检者32例作为对照组，分别测定AECOPD患者及对照组治疗前后的血清PGRN 水平,记录观察组临床资料并分析与血清PGRN 的相关性。
结果:AECOPD 患者治疗前 后血清PGRN 水平均高于健康对照组,AECOPD 患者治疗后血清PGRN 水平较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P <0.05)o AECOPD 患者治疗前血清PGRN 水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/pred)呈负相关，与COPD 评估测试(CAT)评分、C 反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数(NEUT)、吸烟状况成正相关，而治疗后血清PGRN 水平仍与CAT 评分、吸烟状况呈正相关。
通过多元线性分析显示FEV1/pred 、CRP 、CAT 评分是与血清PGRN 水平的独立影响因素。
结论：PGRN可能通过干扰炎症反应参与AECOPD 的发病过程,其水平变化对于疾病严重程度及预后评估具有一定临床意义。
[关键词]颗粒蛋白前体;慢性阻塞性肺病;急性加重;炎症Changes and clinical significance of PGRN in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseaseZHOU Li-Hang , WANG Dao-Xin. Department f Respiratory and Critical Care Medicine , the Second Affiliated Hospital f Chongqing Medical University , Chongqing 400010 , China[Abstract ] Objective : To investigate the changes of serum progranulin ( PGRN ) levels before and after treatment in patientswith acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ( AECOPD) and evaluate its clinical significance. Methods ：A total of97 AECOPD patients were included in this study as observation group and 32 healthy adults were enrolled as the control group. Wemeasured the levels of serum PGRN in the control group and the patients with AECOPD on before and after treatmes and record the clinical data of the observation group , then analyze the correlation with serum PGRN. Results : The serum PGRN level of AECOPDpatients before and after treatment was significantly higher than that of the control group. Compared with pretreat ment,the serum PGRNlevel of AECOPD patients after treatment were significantly decreased and the difference was statistically significant ( P< 0. 05 ) .Correlation analysis indicated that serum PGRN level of AECOPD patients before treatment was negatively correlated with the percentage of forced expiratory volume in the first second ( FEV1/pred ) , and positively correlated with CAT score, C-reactive protein ( CRP), neutrophil count (NEUT ) and smoking status, and the serum PGRN level of AECOPD patients after treatment was still positivelycorrelated with the CAT score and smoking status. Finally,through multivariate linear regression analysis,statistical results demonstrated FEV 1/pred , CRP and CAT score were independent parameters associated with serum PGRN. Conclusion : PGRN may be involved in thepathogenesis of AECOPD by interfering with inflammatory response,and its dynamic changes has clinical significance for the evaluation of disease severity and prognosis.[Key words ] Progranulin ； Chronic obstructive pulmonary disease ； Acute exacerbation ； Inflammation具有较高的致残率和致死率，严重威胁患者的生命健康。
《危重医学》大纲第一章绪论【掌握】课程的相关概念，包括危重病医学、复苏学和加强医疗病房(ICU)及其相互关系。
【熟悉】危重病医学这门课的主要内容、学科特点、研究对象和研究方法。
【了解】本课程的学习方法。
第二章创伤后机体反应【掌握】1.创伤后应激反应的定义。
2.机体应激反应的人工调控措施。
【熟悉】创伤后机体病理生理改变。
【了解】机体对创伤后反应的调控。
第三章围术期水、电解质平衡失常的诊治【掌握】1.围术期液体治疗的原则；2.各种常见水、电解质代谢紊乱的监测，诊断和治疗。
包括各种低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症及镁代谢紊乱。
【熟悉】水、电解质代谢的监测方法。
【了解】水、电解质代谢的基本理论。
第四章酸碱失衡的诊治【掌握】临床常见酸碱平衡失常的判断方法；酸碱平衡失常的治疗原则。
【熟悉】酸碱平衡的基本理论。
【了解】了解酸碱平衡的监测方法。
第五章血液气体监测【掌握】血气监测参数及临床意义。
【熟悉】肺通气和换气组织中气体交换与血气分析间的关系。
【了解】利用血气监测分析临床病例。
第六章呼吸功能监测【掌握】呼吸功能监测的常用指标的概念(或定义)及其临床意义，包括肺容量、肺通气量、肺换气功能、呼吸动力功能等。
【熟悉】呼吸功能监测的临床应用。
【了解】呼吸功能监测的方法。
第七章血流动力学监测【掌握】1．血流动力学监测指标的概念及其临床意义；2．血液动力学监测指标的测定方法(创伤和无创伤两种)。
【熟悉】血流动力学检测的操作方法。
【了解】血流动力学监测中，肺动脉监测、心排量监测、经食管超声心动图监测、周围循环监测和对循环功能的判断。
在临床上的重要意义。
第八章心电图监测【掌握】1.心电图监测的应用范围；2.正常心电图波形的组成测量方法和正常数据；3.心电图监测的临床意义。
【熟悉】心电的监测方法。
【了解】心电图监测的基本设备、电极和导联的选择方法。
第九章脑功能监测【掌握】1．颅内压、脑电监测的方法和临床意义；2．影响颅内压的因素。
危重症神经内分泌激素的变化李轶;徐南平【摘要】危重症患者在初期机体处于应激状态，下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴被激活，出现神经内分泌变化，使心率增加，血压快速升高，全身血液重新分布，应激性血糖升高等，此为机体自我保护的调节反应之一，可起到一定的代偿作用。
但随着病情进展，机体自我保护的调节反应失代偿时.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2015(16)4【总页数】4页(P104-107)【关键词】危重症;神经内分泌激素;代偿和失代偿【作者】李轶;徐南平【作者单位】南昌航空大学医院内儿科;江西省儿童医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R335危重症患者在初期机体处于应激状态，下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴被激活，出现神经内分泌变化，使心率增加，血压快速升高，全身血液重新分布，应激性血糖升高等，此为机体自我保护的调节反应之一，可起到一定的代偿作用。
但随着病情进展，机体自我保护的调节反应失代偿时，有些神经内分泌变化会导致患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍(MODS)甚至多器官衰竭(MOF)，而MODS或MOF则是危重患者死亡的重要原因之一。
因此，早期观察危重患者内分泌激素变化，了解其对预后的影响有重要的临床意义。
在生理状态下，人垂体前叶细胞分泌生长激素(GH)受下丘脑生长激素释放激素(GHRH)和生长激素抑制激素(GHIH)的双重调节，GH的释放呈脉冲模式，以便达到调节能量平衡的作用。
已有证据表明，人类GH释放的脉冲式特点，对物质代谢有重要的作用[1]。
在急性创伤、感染或外科手术等的最初几个小时或几天，患者处于应激状态,血浆中的GH水平升高，它的释放不再呈脉冲式，而呈释放峰值增高，波频增快[2]。
其原因可能为：1)GHIH作用的减弱和(或)GHRH作用的增强；2)一些细胞因子通过一系列的作用减少负反馈的抑制作用[3]，使GH在急症急性期释放增多，进而发挥脂肪分解，对抗胰岛素和免疫刺激作用[4]，而GH在危重症急性期的这一分泌改变被认为是为人体重要器官(脑、心脏等)提供葡萄糖、氨基酸等代谢底物，是一种适应性反应。
重度颅脑创伤患者血乳酸及 ACTH、 PRL水平变化及临床意义【摘要】目的探究重度颅脑创伤患者血乳酸及促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素（PRL）水平变化及临床意义。
方法选取我院急诊科2019年6月至2019年12月收治的30例重度颅脑创伤患者作为试验组，选取25例健康者作为对照组。
对比两组血乳酸及ACTH、PRL水平动态变化。
结果 T0-T36时，试验组ACTH、PRL、血乳酸水平呈下降趋势，且均高于对照组，差异有统计学一样（P＜0.05）。
结论重度颅脑创伤患者的病情与血乳酸及ACTH、PRL水平有着高度敏感性，可在早期对病情进行准确及有效的判断，具有很好的临床应用价值。
【关键词】重度颅脑创伤；乳酸；ACTH；PRL重度颅脑损伤是各种原因引起受伤程度较重的头颅以及脑组织损伤，患者表现为伤后立即出现的程度较深的昏迷，且昏迷的时间较长，具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点，因此重度颅脑损伤的早期判断成为终止颅脑损伤进一步恶化的关键[1]。
血乳酸水平是目前已知的各项预测重症患者的机体缺氧的指标中具有最好预测价值的一项指标[2]。
有研究学者发现颅脑受创后泌乳素（prolactin,PRL）、促肾上腺皮质激素（adreno cortico tropichormone,ACTH）水平发生了变化，认为与颅脑受损越严重程度有关，其水平可提示着预后效果[3]。
本研究旨在探究重度颅脑创伤患者血乳酸及ACTH、PRL水平变化及临床意义。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科2019年6月至2019年12月收治的30例重度颅脑创伤患者作为试验组，选取25例健康者作为对照组。
对照组男18例，女12例，年龄18~79岁，平均年龄（40.6±13.5）岁，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow ComaScale,GCS) 评分均在8分以下。
对照组男15例，女10例，年龄21~77岁，平均年龄（42.1±12.8）岁。
危重症患者内分泌变化的临床意义
李旭;章志丹;马晓春
【期刊名称】《中华临床营养杂志》
【年(卷),期】2006(014)003
【摘要】机体在大手术、重症感染等所致的严重应激状态下，不仅会发生肺脏、
肾脏等脏器功能障碍，也会发生内分泌代谢紊乱，从而影响患者的临床过程和预后。
本文通过动态监测45例不同病因的危重症患者血糖、血清甲状腺激素、皮质醇等改变，了解应激状态下内分泌激素的变化规律，探讨各项指标与疾病预后的相关性，为是否需要干预治疗提供依据。
【总页数】1页(P204-204)
【作者】李旭;章志丹;马晓春
【作者单位】中国医科大学,附属第一医院ICU,沈阳,110001;中国医科大学,附属第一医院ICU,沈阳,110001;中国医科大学,附属第一医院ICU,沈阳,110001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.心脏术后病人内分泌变化及其临床意义 [J], 刘彬;许卫江
2.多囊卵巢综合征的内分泌变化及临床意义 [J], 夏木西丁·马合木提;阿孜古丽·吐
尔逊
3.PCT与CRP水平对危重症患者呼吸机相关性肺炎预后评估的临床意义 [J], 蔡茜;陈思睿;朱应群
4.降钙素原检验对综合ICU非感染性危重症患者早期病情评估的临床意义 [J], 李冬冬
5.重型颅脑损伤后某些生化指标及内分泌变化的临床意义 [J], 郑文济
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