非血管介入
• 简单的讲就是没有进入人体血管系统，在 影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病 灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病 灶治疗的方法。包括：经皮穿刺 • • • 经保守治疗无效的各种难治性产后出血； 胎盘植入； 中孕期前置胎盘； 异位妊娠（宫颈、宫角妊娠）； 妇科良、恶性肿瘤； 子宫出血（功血、血液病等）； 卵巢静脉曲张及产后深静脉血栓形成等。
• 动脉栓塞 有两种方法，一是双侧子宫动脉 栓塞术（UAE），（根据子宫动脉粗细及病灶的分布情况,选择适量栓塞
剂栓塞子宫动脉,栓塞结束后再行DSA造影,证实栓塞完全;同法栓塞另一侧子宫动脉。）
一是双侧髂内动脉栓塞术（IIAE）
（在个别情况,若 无法将导管插入子宫动脉时,可将导管插到髂内动脉前干子宫动脉开口的上方,造影证实后 ,用新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞。）
严重的并发症发生率约1%，主要有
• • • 1.动脉破裂，髂内动脉许多小分支易被导管导丝损伤。 2.动脉痉挛，好发于使用激素替代疗法的患者。 3.误栓和异位栓塞：是动脉内栓塞治疗最严重的并发症。多见于行髂内动脉栓塞术时 。a.栓塞剂选择不当；b.导管前端未能完全插入病变供血动脉；c.注入栓塞剂时用力 过大而致栓塞剂的返流，引起非靶器官组织(如膀胱、直肠、输尿管)的栓塞、缺血、 坏死，d.栓塞的靶动脉与其他器官有侧支循环可造成异位栓塞,如：栓塞剂通过动静脉 短路进入静脉，而出现肺部栓塞。如果发生误栓或异位栓塞，应立即给予扩张血管、 抗凝血、激素等药物，以减少组织梗死的范围和程度。 4.神经损伤 与神经营养血管的堵塞和化疗药物的毒性有关，可造成损伤平面以下感 觉和运动障碍。多见于髂内动脉栓塞术时。 5.皮肤损害 多见于髂内动脉栓塞术时，髂内动脉的后去支同时被栓塞，臀部的肌肉 及皮肤血供受阻，出现局部的红肿、硬结，尤其在骶尾关节处最易出现，子宫动脉栓 塞时少见，但存在返流时也可出现。 6.不规则阴道出血。栓塞术后即可出现少量阴道出血，可能与栓塞子宫供血不足以维 持内膜生长有关，患者 术后均有少量阴道出血，随后间断性排出黄白色非脓性分泌物 。预防感染。 7.栓塞后感染 阴道流血和分泌物增多有关。多见于粘膜下子宫肌瘤坏死、液化、脱落 并经阴道排出时；也见于栓塞前有感染灶未控制好，或感染灶隐匿未能在术前发现和 治疗，术后促使感染的发生。 8.血栓形成。导管过粗、导管在血管内停留时间长，导管表面不光滑，使血管内膜受 损造成血栓形成 ，动脉粥样硬化斑块被导管拥下也可形成。术后注意观察患者肢体温 度、肤色、足背动脉搏动情况，如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱，表示可能为血栓 形成。术后30分钟触摸足背动脉搏动1次，6小时后改为每小时一次至24小时。 9.子宫切除 这是子宫动脉栓塞严重的并发症。多见于子宫肌瘤介入术后
