冠脉介入治疗股动脉穿刺术后制动时间调查分析

经股动脉穿刺行冠状动脉介入术的卧位护理摘要目的：探讨经股动脉穿刺行冠状动脉造影术卧位的护理。

方法：回顾性分析187例经股动脉穿刺行冠状动脉造影术所采取的卧位护理资料。

结果：通过对术者进行系统心理及生理的护理后，经股动脉穿刺行冠状动脉介入术术者无1例发生出血、血肿等并发症，术后恢复好，均顺利出院。

结论：对患者进行规范系统化及人性化的护理程序进行护理，能促进术者良好恢复，减少并发症，减少住院天数。

关键词经股动脉穿刺冠状动脉介入术卧位护理股动脉是冠状动脉介入术最常选用的入路。

因为股动脉的内径大，血液循环好，不易受损，而股动脉自身修复也很快，反复穿刺不会造成很大问题；大多数拔管后不需要用手术修复，只需按压一段时间便可。

动脉鞘也可留置2～3天而不会损伤血管。

但是经股动脉穿刺行冠脉介入术后，需要平卧24小时并保持术侧下肢制动，以预防出血、血肿等并发症，这严重影响了患者的生活休息及康复，给患者带来很大痛苦。

根据卧位问题给予相应护理，现总结如下。

资料与方法2008年1月～2010年8月收治行经股动脉穿刺冠脉介入手术的患者187例，作为护理对象。

其中男113例，女74例，年龄35～76岁。

方法：回顾性分析187例经股动脉穿刺行冠状动脉介入术患者的卧位护理资料，着重总结卧位护理的方法。

结果187例经股动脉穿刺行冠状动脉介入术后的患者经护理干预后均恢复良好，无1例并发症，顺利出院。

护理术前告知及训练：术前应做好手术相关知识的健康教育，包括手术的目的、意义、方法、注意事项，使患者了解手术的过程，告知患者术后卧位及制动的必要性及重要性，取得患者的认可理解。

指导患者床上排便的训练，床上术侧制动的翻身训练，有效咳嗽、放松技术练习等。

术后护理：①确保CCU病房监护仪、氧气、急救物品、药品的完好齐全。

积极接收术后患者。

根据手术情况给予相应的心理疏导及鼓励，让术者保持积极平稳的心态，提高患者的依从性。

观察穿刺点有无出血、血肿及足背动脉的搏动情况，做好生命体征及患者主述和术口情况的记录，有异常及时报告处理。

经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的护理虢超英（长沙市第三人民医院，湖南 长沙 410000）摘要:目的 探讨经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的护理的方法。

方法 回顾性总结和分析89例有完整资料的经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿的病例。

其中对照组44例采用一般护理，观察组45例采用针对性上肢血肿护理，并对其临床资料进行回顾性分析。

结果 对照组44例采用一般护理，发生上肢血肿的患者经护理后，止血成功37例，成功率84.10%；观察组45例采用针对性治疗，止血成功42例，成功率93.33%。

差异显著（P<0.05）；两组不舒适感的比较观察组优于对照组。

结论 经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生上肢血肿采用护理干预，可达到良好的止血效果，降低并发症发生率，明显改善了患者生存质量。

关键词:桡动脉穿刺；冠脉介入；上肢血肿；护理中图分类号:R 473.5 文献标识码:B经桡动脉行冠状动脉介入具有活动不受限、局部血管并发症少、住院时间短、术后易于止血等优点。

已成为近年来我国部分心脏中介入和冠状动脉造影治疗的主要手段之一，其中护理是比较重要的环节[1]。

本次研究选择我院2006年2月至2010年7月收治的经桡动脉穿刺行动脉内介入治疗的患者89例，就其临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者89例，均有1-10年冠心病病史。

其中不稳定性心绞痛32例，稳定性心绞痛40例，ST段抬高心肌梗死17例。

将患者右上肢用托架托住，选用右上肢桡动脉，行冠状动脉介入治疗。

对照组44例，其中男22例，女23例，年龄在57-7l岁之间，平均59岁；观察组45例，其中男23例，女22例，年龄在60-67岁间，平均61岁。

两组比较差异无统计学意义。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用针对笥护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1术前护理 （1）心理护理:大部分患者对经桡动脉穿刺行冠状动脉内介入治疗的方法缺乏相应了解，加之对远期疗效的担心，易产生紧张、恐惧心理，临床护理人员就疾病和手术的相关知识进行介绍，及时给予，缓解疼痛不适，使患者树立战胜疾病的信心，让其明白桡动脉会因精神紧张而出现痉挛，给予情感上的安慰，必要时可应用镇静剂，使患者紧张、焦虑心理消除，积极主动配合治疗[2-3]；（2）术前准备:给予75mg氯比格雷术前2d口服，做碘过敏试验，常规备比，若Allen试验呈阳性反应，说明桡、尺动脉间侧支循环良好。

股动脉穿刺介入术后制动时间的循证证据研究莫伟;向华;阳秀春;丁芳笑【摘要】目的检索分析经股动脉穿刺介入术后最佳的卧床制动时间的相关证据,为医护人员临床决策提供依据.方法依据约翰霍普金斯护理循证实践(JHNEBP)模型的流程实施证据研究组建研究团队,确立循证实践问题;系统检索相关数据库,对检索到的文献应用约翰霍普金斯证据等级与质量评价标准、研究证据评估工具及非研究证据评估工具等进行评价筛选并汇总证据,提出循证实践建议.结果从检索到的文献中筛选出与主题密切相关的11条证据,证据等级ⅠA级～ⅢB级,提示经皮股动脉穿刺介入术后卧床制动3～4h可以减轻患者腰背不适、尿潴留、焦虑等不良反应,且不增加出血或血肿风险.结论高等级的证据推荐经皮股动脉穿刺介入术后卧床制动3～4 h,可以减少不适且不增加相关出血风险,但应注意结合临床情景、专业人员判断和患者意愿.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)001【总页数】4页(P85-88)【关键词】股动脉穿刺;介入;卧床休息;制动;出血;并发症;循证护理【作者】莫伟;向华;阳秀春;丁芳笑【作者单位】410005 长沙湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)介入血管外科;410005 长沙湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)介入血管外科;410005 长沙湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)介入血管外科;410005 长沙湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)介入血管外科【正文语种】中文【中图分类】R471经股动脉穿刺是介入诊疗的最常用入路［1]，术后最常见的并发症为穿刺点出血或血肿［2]，严重时可能危及生命。

局部压迫、术肢制动是预防出血的一个重要手段，但卧床制动又给患者带来一系列不适［3]，影响术后康复。

目前国内对于介入术后卧床制动时间尚无统一的规范，文献报道的从2～24 h［4]。

究竟多长时间卧床制动既能降低患者的不适又不至于引起穿刺点出血和局部血肿的风险，一直是临床医务人员探讨的热点。

冠状动脉介入术后股动脉出血相关因素护理研究进展摘要：冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段，同时也是判断冠状动脉病变程度及范围的关键指标。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI)不仅创伤小、安全性高，并且治疗效果显著，现已成为诊断重要疾病的首选方法。

由于股动脉具有粗直、固定以及搏动明显等特点，穿刺难度低，是临床首选入路。

但由于冠状动脉介入术后股动脉穿刺部位存在出血及发生血肿的风险，影响治疗效果。

为此，本文对冠状动脉介入术后股动脉出血相关因素护理研究进展进行相关综述，希望可为临床降低股动脉出血风险提供参考。

关键词：冠状动脉介入术；股动脉；出血经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗心血管疾病行之有效的方法，相关资料显示，PCI术后发生出血及血肿的风险占比在5%至20%之间，其中股动脉穿刺部位出血发生占比近70%。

因此，PCI 术后，护理人员应严密观察患者疾病变化，采用有效的方法止血，同时对患者进行科学合理的康复指导，这样不仅可大幅度降低出血风险，缩短患者卧床时间，改善患者身心的痛苦感，并且可显著降低医务人员工作压力，强化工作质量和效率，现对PCI术后股动脉出血相关因素护理研究进展进行如下综述。

1.患者自身因素学者张赛花[1]等人员在研究中纳入了600例PCI患者，并将患者出血危险因素作为研究的重点，研究发现，相较于非出血患者，出血患者平均年龄较高，女性与男性对比，女性发生风险更高。

国外学者EugeniaNikolsky在研究中提出，PCI术后出血与诸多因素有关，如年龄（在55岁以上）、女性、贫血以及肾小球过滤<60m>其他研究显示，高血压、吸烟以及肝素治疗等会加大Angioseal血管闭合器术后出血发生风险。

为此，对于高血压病人可用弹力绷带进行交叉加压包扎，同时采用适当重量的沙袋压迫4h，可有效降低出血概率。

若患者使用肝素类药物，在改变体位期间，应对局部伤口及皮肤粘膜状态进行严密观察，关注胃肠道及腹膜后见全是否有出血现象。

冠状动脉造影术（CAG）护理常规【护理评估】1、患者心绞痛发作史、诱因，发作时疼痛的部位、持续时间，有无放射痛，2、有无高血压、糖尿病、高血脂等病史，了解心电图、心脏彩超检查结果。

心肌酶学、凝血功能、肝肾功能等化验结果。

3、患者对冠脉造影目的的认识程度。

4、患者及家属对疾病与手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。

5、患者及家属是否得到术前、术后的健康教育。

6、穿刺部位（术前：anlence试验；术后：血肿、渗血、动静脉漏、假性动脉瘤、皮肤破损、感染情况）和术侧肢体情况（温度、感觉、颜色、动脉搏动情况）。

【护理问题】术前1、知识缺乏：与第一次接受有创检查有关。

2、焦虑、恐惧：与对介入手术不了解，担心手术不成功有关。

术后1、出血：与术中穿刺血管有关。

2、排尿困难：与病人不习惯床上排尿有关。

3、PC：造影剂肾病。

4、PC：动脉闭塞【护理措施】术前1、向患者和家属介绍冠脉造影术的目的、风险/得益及安全性，消除病人的顾虑恐惧心理，取得合作。

2、询问患者有无出血性疾病及进期有无出血史。

3、术前更换病人服，如病情允许可洗澡，带腕带。

4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、胸部X线片、12导联ECG等。

5、评估足背动脉搏动情况。

协助做Anlence试验。

6、指导患者术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。

7、指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。

术后1、经股动脉穿刺者，平移患者至病床，嘱患者平卧，穿刺侧肢体平伸制动8小时。

约束穿刺侧肢体。

常规沙袋压迫穿刺点4小时。

经桡动脉穿刺者无须严格卧床，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。

2、严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、血管杂音；足背动脉（桡动脉）搏动情况及肢端温度。

3、持续心电，血压监测8小时，如有并发症应酌情延长监测时间。

4、保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液及使用抗生素。

5、无恶心、呕吐者鼓励病人进食，告知病人多饮水的重要性，即可促进造影剂排出，降低肾性并发症的发生，防止脱水。

经皮股动脉穿刺术后伤口护理进展摘要：随着医学医疗技术的发展，介入治疗已在临床上广泛适用，已成为冠心病患者首选治疗方式，且介入治疗还具有微创、疗效好等优势。

鉴于此，本文主要阐述了经皮股动脉穿刺术伤口护理方法，以促进护理效果提升。

关键词：经皮股动脉穿刺术；伤口护理；研究进展冠心病为临床常见病，对人类健康造成较大影响，目前介入治疗已成为冠心病患者重要诊治手段[1]。

介入治疗常用股动脉入路，因术前、术中需要使用肝素、抗凝药物等，术后伤口易出现出血、血肿等并发症[2]。

因此，降低伤口严重并发症的发生已成为临床研究重点。

人工压迫、止血压迫、血管缝合等为股动脉常用压迫止血方法。

了解上述优缺点和具体护理方法，能提高护理效果，减少并发症发生。

鉴于此，现将经皮股动脉穿刺术后伤口护理进展描述如下。

1术后伤口止血方法及优缺点1.1人工压迫手戴无菌手套，指腹按压伤口近心端动脉，扪及动脉搏动。

左手单指或双指按压伤口上1cm处，右手叠于左手助力，通常压迫20-30min，了解伤口有无渗血。

优点：经济、费用少、较可靠。

缺点：操作时间长、工作量大，易发生血管性疾病等严重并发症。

1.2机械性压迫所用器械型号较多，其基本方法是：明确伤口位置，压迫器固定，鞘管退出，加压压迫直至无血出现。

优点：卧床时间短，工作量少。

缺点：皮肤过敏体质患者不适用，过瘦过胖患者不适用。

1.3血管闭合器止血种类较多，大致分2类，即：手术止血装置、胶原止血装置，其原理存在差异性，但其比人工压迫更具有较好的有效性和安全性。

但其缺点：价格昂贵，更易发生血管狭窄。

2伤口护理2.1常规护理平板车护送患者安返病房，强调卧床休养、肢体制动的重要性，要求患者床上大小便。

加强生命体征监测，包括血压、心率等，及时发现并发症[3]。

询问患者伤口有无异常症状，如：疼痛等。

要求患者多喝水，少量多次，以促进排出造影剂。

大便干结者，应给予开塞露，确保排便通畅。

观察患者有无心绞痛等症状发生。