可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用

可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复目的：探讨应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复的手术方法。

方法：选取笔者所在医院收治的28例手指指伸肌腱止点断裂患者，应用可吸收线替代抽出钢丝方法进行修复，术后以指板伸直位固定4周。

结果：所有患者随访3个月，肌腱修复良好，无锤状指畸形出现，无指神经损伤、指腹疼痛、肉芽肿等并发症。

结论：应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复方法简单，疗效满意，并发症少，具有明显的优越性，值得临床推广。

标签：可吸收线；指伸肌腱；止点指伸肌腱止点断裂临床常见，以往常以抽出钢丝法结合克氏针贯穿固定末节指间关节（DIP）固定治疗。

然而运用此方法治疗的指伸肌腱止点断裂病例出现的锤状指畸形、DIP活动受限、缝合肌腱再次断裂等并发症日益引起人们的关注，促使临床医师探讨、尝试更好地治疗指伸肌腱止点断裂修复的替代方法。

2011-2013年笔者应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的28例（28指）手指指伸肌腱止点断裂患者，男23例，女5例；年龄18～62岁，平均（42.5±4.1）岁；食指16例，中指9例，环指3例；其中开放性损伤21例，闭合性损伤7例，合并指伸肌腱止点撕脱性骨折5例。

开放性损伤均于伤后3 h内手术治疗，闭合性损伤手术时间为伤后即时至伤后2周内不等。

1.2 方法患者平卧，利多卡因于指根部行局部浸润麻醉。

开放性损伤者直接经创口进入，闭合性损伤者于DIP背侧作“S”形切口进入，于DIP背侧显露指伸肌腱断端。

修整指伸肌腱近断端，将指伸肌腱近断端以3-0可吸收线按Tsuge法缝合，缝线入针点距肌腱断端最少0.8 cm以上，线尾留长备用。

将角针弯直后，于末节指骨指伸肌腱止点水平入针，取与末节指骨远端背侧成30°，引导缝线自末节指骨两旁穿过，自指尖、指腹交接部穿出。

背伸DIP，于指尖部缝线间放置折叠良好之小纱块，收紧缝线打结固定。

微型可吸收锚钉修复新鲜手指伸肌腱止点断裂的临床体会目的：评价微型可吸收锚钉修复手指伸肌腱止点断裂锤状指畸形的临床效果。

方法：2006年2月～2008年6月，采用强生公司的微型快速固定可吸收锚钉修复新鲜手指伸肌腱止点断裂30例31指。

结果：本组30例患者26例获随访，时间13～25周，平均17.5周。

手指功能良好，畸形完全得到矫正。

X线片显示骨折均愈合。

疗效评定标准采用Dargan功能评定法：优23例，良2例，可1例，优良率为92.3%。

结论：微型可吸收锚钉修复手指伸肌腱止点断裂锤状指畸形手术方法简单，临床效果满意。

标签：骨折；骨折固定术；指关节手指伸肌腱止点断裂引起的锤状指畸形临床上比较常见，保守治疗效果不佳，多需手术治疗，手术方法较多，我科2006年2月～2008年6月采用微型快速固定可吸收锚钉（Microfix Quickanchor）修复手指伸肌腱止点断裂30例31指，手术操作简单，临床疗效满意。

报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组30例31指，男性24例，女性6例；年龄20～49岁，平均26.5岁。

右手28例，左手3例。

损伤部位：中指末节17例，示指末节5例，环指末节6例，小指末节3例。

伴有末节撕脱骨折11例。

手术时间距伤后4 h～15 d，平均4.2 d。

所有病例均为闭合性新鲜损伤。

1.2 治疗方法1.2.1 手术器械Mitek microfix quickanchor plus 是强生公司生产的预载一次性锚钉和插入器组合件，该设计有利于将microfix quickanchor 传送并固定至末节指骨。

组合件由插入手柄、轴、锚钉、缝合线、缝合针构成。

锚钉材料为可吸收多聚乳酸，缝线为18 cm长3-0不可吸收编织聚酯双针缝合线。

1.2.2手术方法本组病例采用臂丛麻醉或指根麻醉，于手指末节背侧做V-Y 或S形切口，暴露出肌腱断端，肌腱近端稍做锐性游离，保护好指间关节囊、支持韧带斜束纤维、甲基质。

摘要:目的观察微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性。

方法对2015年3月至2017年3月收治的23例伸指肌腱止点断裂患者,采用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点处断裂,观察临床效果。

结果术后均获得随访,随访4~12个月(平均7.4个月),按TAM 系统功能评定法评定:优12例,良8例,可2例,治疗优良率为91.3%。

结论应用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂操作简便、固定牢靠、疗效显著,值得推广。

关键词：指伸肌腱止点;微型可吸收锚钉;重建中图分类号：R687.3文献标识码：B文章编号：1006-2238(2017)12-1328-02DOI :10.3969/j.issn.1006-2238.2017.12.025微型可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂的观察夏启水，李强，冷元曦，周雄，支乐(江西省南昌市洪都中医院骨伤六科，南昌330008)伸指肌腱止点断裂是手外科的常见疾病,因该部位肌腱组织较为薄弱,位置浅表,且腱周血供较差,损伤后易导致手指末节伸直障碍,产生“锤状指”畸形。

以往治疗方法很多,术后疗效不一,近年来国内多采用微型锚钉修复伸指肌腱止点断裂[1-3]。

我院自2015年3月至2017年3月,应用可吸收带线锚钉修复伸指肌腱止点断裂23例。

手术操作简单、固定牢靠、安全有效、疗效显著、并发症少。

1资料与方法1.1一般资料23例患者,其中男15例,女8例;年龄18-62岁(平均32岁);损伤手指:拇指1例,食指2例,中指3例,环指10例,小指7例。

致伤原因:切割伤2例,戳伤15例,扭伤4例,压砸伤2例。

其中5例开放性损伤,18例闭合性损伤。

本组中伴有末节指骨基底撕脱骨折10例,且撕脱骨折小,无法用细克氏针固定,均采用微型可吸收锚钉修复法。

本组患者开放性损伤均为急诊手术,闭合性损伤均在伤后3周内完成手术。

1.2手术方法患者均采用指根局部浸润麻醉,指根部予以橡皮止血带缠扎止血。

闭合性损伤在远侧指骨问关节背侧作类“S ”形切口,全层切开皮肤,于伸肌腱腱膜表面仔细锐性剥离,充分显露肌腱断端和远节指骨基底背侧止点处,对肌腱断端稍作修整。

微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响李玉华【摘要】目的观察微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响.方法选取2017年1月-2017年12月该院治疗的116例伸肌腱止点处断裂患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均58例.对照组实施经皮下隧道钢丝捆绑修复治疗,观察组实施微型锚钉治疗.观察两组手术时间、住院时间、患指各关节屈伸活动功能及并发症等.结果观察组手术时间(42.39±8.24) min、住院时间(7.36±1.73)d,少于对照组的(70.56±12.48) min、(8.69±2.01)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组关节功能恢复优良率72.41％,高于对照组的51.72％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组并发症发生率3.45％、8.62％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论微型锚钉用于手指伸肌腱止点处断裂修复中效果确切,手术时间与住院时间短,且术后并发症少,利于提升患指屈伸活动功能恢复效果.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2019(027)002【总页数】4页(P52-55)【关键词】伸肌腱止点处断裂;微型锚钉;患指屈伸活动功能;并发症;手术时间【作者】李玉华【作者单位】郑州人民医院骨科,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R686.1伸肌腱腱周血供差且组织菲薄，损伤后极易断裂，临床上多称为锤状指，受到伸肌腱解剖结构及血运的影响，极易对术后愈合效果造成不利影响，故采取何种治疗手段以提升患指屈伸活动功能为目前临床研究的重点所在[1]。

目前手术疗法为伸肌腱断裂治疗中的主要手段，既往临床多应用克氏针固定钢丝经皮下隧道捆绑修复治疗，但该术式操作复杂，且易出现伸肌腱无力、肌腱粘连及屈、伸肌腱不平衡等现象，对患者术后恢复影响较大[2-3]。

目前伸肌腱止点处断裂的治疗已为临床处理的难点所在，近年来有研究指出，将微型锚钉用于该类患者治疗中可良好恢复患指屈伸活动度[4-5]。

微型锚钉治疗闭合性伸指肌腱止点断裂的临床体会发表时间：2017-03-14T15:13:18.927Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：邵志恩缪玉龙朱文华刘敏峰黄涛[导读] 探讨微型锚钉治疗闭合性伸指肌腱止点断裂临床效果。

(扬州大学附属常熟市第二人民医院手足外科江苏常熟 215500) 【摘要】目的：探讨微型锚钉治疗闭合性伸指肌腱止点断裂临床效果。

方法：自2015年1月-2015年12月，应用施乐辉公司微型双固定锚钉治疗25例闭合性伸指肌腱止点断裂患者。

结果：病人均获得随访，随访3～12个月。

按照Dargen功能评定标准，优良率为88％。

结论：应用微型锚钉治疗闭合性伸指肌腱止点断裂，优点突出，安全可靠，能够获得良好治疗效果。

【关键词】闭合性；伸肌腱止点断裂；锚钉【中图分类号】R687.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0198-02 手指伸肌腱止点断裂属手外科的常见创伤疾病，闭合性多见。

生产生活中往往由不经意的压砸、夹击、扭曲等作用力所致，致使手指Ⅰ区伸指肌腱断裂或伴骨质撕脱[1]，又称锤状指。

我院从2015年1月-2015年12月用施乐辉微型锚钉治疗闭合性伸指肌腱止点断裂25例，疗效满意。

报道如下。

1.资料及方法1.1 一般资料本组25例，男18例，女7例；年龄19～62岁，平均年龄39岁。

新鲜损伤11例，陈旧性损伤14例。

食指3例、中指9例、环指10例、小指3例，其中伴有撕脱骨折5例，受伤距手术时间：2～45d。

1.2 手术方法采用臂丛或指神经阻滞麻醉，常规消毒铺巾建立无菌区，患指指根橡皮条止血。

微型锚钉选用施乐辉公司2.0双固定锚钉系统。

取远侧指间关节背侧侧方弧形切口，翻转皮瓣，暴露伸肌腱断端和伸肌腱止点，适当游离伸肌腱，可切除部分瘢痕，打磨伸肌腱止点骨质呈粗糙面，使用锚钉置入装置于远节指骨基底背侧伸肌腱附着处中央斜向掌侧45°开孔，拧入带线锚钉于指孔口至手柄上的标记线，牵拉附着在锚钉上的缝线，确认锚钉无松动，背伸远侧指间关节10°～15°，用一枚直径1mm 克氏针从指端侧方斜行钻入，固定远侧指间关节，用锚尾部双针缝线与指伸肌健断端做褥式缝合。

可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用摘要：目的探讨可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用。

方法选取我院2016年9月-2017年10月52例外伤后肌腱止点断裂患者，根据治疗方法不同，分为观察组与对照组，每组各26例。

观察组采用可吸收微型骨锚治疗，对照组采用钢丝固定纽扣止点重建术，对比治疗效果。

结果观察组住院时间、手术时间均显著短于对照组（P＜0.05）；手术费用明显高于对照组（P＜0.05）；观察组愈合率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术后2月优良率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用效果显著。

关键词：可吸收微型骨锚；手外伤；肌腱止点断裂手指的屈指肌腱在发挥手握持功能中起主要作用，屈指肌腱有深、浅两组，起于前臂，经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴[1]。

整个肌腱周围有疏松结缔组织包绕，既营养肌腱，又便于肌腱在其中滑动，被称为腱围或腱周组织[2]。

手外伤后肌腱止点断裂，受肌肉收缩，近侧断端回缩，如近侧指节处割断，断端可缩回到掌部。

临床治疗以说书为主，手术中寻找两端困难，修复也难，缝合后因有张力，可使缝合处分开出现裂隙，影响愈合。

我院给予观察组可吸收微型骨锚治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年9月-2017年10月52例外伤后肌腱止点断裂患者，根据治疗方法不同，分为观察组与对照组，每组各26例。

观察组男12例，女14例，年龄22-55岁，平均（42.67±2.69）岁；对照组男13例，女13例，年龄22-56岁，平均（42.88±2.87）岁。

本研究经我院伦理委员会批准，一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），患者及其家属均知情同意。

1.2方法观察组：局部麻醉，于患指远侧指间关节掌侧做弧形切口，离皮下组织，同时注意两侧神经血管束的保护，促使末节指骨掌侧基底暴露。

在手外伤后肌腱止点断裂的治疗中采用可吸收微型骨锚的临床治疗效果发布时间：2021-09-27T07:30:47.816Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：曹浩[导读] 评价分析可吸收微型骨锚应用于手外伤后肌腱止点断裂治疗的临床效果。

曹浩镇江市第一人民医院江苏镇江 212000【摘要】目的：评价分析可吸收微型骨锚应用于手外伤后肌腱止点断裂治疗的临床效果。

方法：2020年4月-2021年4月为研究时间跨度区间范围，抽选病例样本共48例手外伤后肌腱止点断裂患者，全部患者均行可吸收微型骨锚治疗，分析具体治疗干预效果。

结果：48例患者经可吸收微型骨锚治疗后临床疗效优良率为93.8%，手指运动功能恢复良好，患者对手指外观均满意。

结论：可吸收微型骨锚应用于手外伤后肌腱止点断裂治疗中效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。

【关键词】手外伤；肌腱止点断裂；可吸收微型骨锚手部肌腱止点断裂为临床多发手外伤，其中伸肌腱断裂为主要类型，此类患者手指Ⅰ区撕脱性骨折或合并伸指肌腱断裂，进而影响远侧指间关节间正常背伸，并形成锤状指畸形[1]。

同时，部分患者受锐器切割伤等因素影响，屈肌腱止点产生断裂，此类患者数量略低于伸肌腱断裂。

可吸收微型骨锚为临床治疗手外伤后肌腱止点断裂全新方案，关于其应用效果尚缺乏系统性评价与分析研究[2]。

本研究汇总本院患者相关资料，研究并综合分析可吸收微型骨锚治疗的相关问题。

1、资料与方法1.1一般资料2020年4月-2021年4月为研究时间跨度区间范围，抽选病例样本共48例手外伤后肌腱止点断裂患者，全部患者均为切割伤所致指屈肌腱止点断裂，且对研究相关内容知情同意。

总结并分析48例患者各项基础性资料，男25例，女23例，年龄区间范围值22-41岁，平均（31.58±2.94）岁，受伤至就诊时间为3h-5d，平均（2.48±0.62）d。

1.2方法全部患者均行可吸收微型骨锚治疗，本研究选用微型骨锚为微型植入组合件，可用于肌腱止点修复，其内部结构包括尖突2个，主要用于固定骨块结构中不可吸收缝合线及可吸收多聚乳酸材料，并配备植入微型骨锚手柄及钻头。

双微型骨锚重建伸指肌腱终腱止点的临床应用作者：刘宏君顾加祥张乃臣潘俊博田恒来源：《中国美容医学》2010年第01期锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌健断裂或撕脱部分指骨所致。

若处理不当锤状指畸形长期存在,影响手部功能及外观。

针对当前骨锚在手部肌腱损伤重建的应用逐渐广泛的现状,及我科在临床应用中的经验,分别采用单、双骨锚进行止点重建。

2007年7月～2009年1月随访患者8例,笔者发现采用双微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者疗效优于采用单微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者。

1资料和方法1.1一般资料:本组共8例(男6例,女2例),年龄31～51岁,平均39 岁,8例均为闭合伤。

致伤原因:撞击物体强力屈曲7例,挤压伤1例,损伤右手指6例(示指3例,中指1 例,环指2例),损伤左手指1例(环指1例)。

X线片显示末节均无撕脱骨折,受伤时间2～30天。

术前检查:伤指远侧指间关节活动范围25°～45°。

1.2手术方法:指神经阻滞麻醉下,在远侧指间关节背侧作“”形切口。

显露指伸肌腱断端和远节指骨基底背侧止点撕脱处(如为陈旧性损伤将瘢痕切除至正常肌腱处)。

将远指间关节背伸10°,后斜行克氏针一枚固定。

然后使用专用钻头于远节指骨基底背侧伸指肌腱附着处中央(单骨锚)或指骨基底两侧斜向掌侧45°钻孔,将锚钉植入器顶部置在预钻孔的洞口(保证植入器的方向垂直于钻孔口)。

拔出植入器,略牵拉附着在锚钉上的缝线,确定锚钉固定牢固,分别用锚尾部的可吸收缝合线与指伸肌腱缝合,重建伸肌腱止点。

术后处理:术后近侧指间关节屈曲位石膏固定6周。

6周后拔除克氏针开始主动曲、伸指功能锻炼。

2结果手指主动活动范围采用Dargan功能评定方法评定。

评价标准:①优:伸指0°,屈指指端过掌横纹;②良:伸指欠伸≤-15°,屈指指端达掌横纹;③可:伸指受限角度在-16°～-45°,屈指指端距掌横纹-45°,屈指指端距掌横纹>2cm。

微型锚钉治疗指伸肌腱止点断裂15例目的观察美国强生公司生产的Mircro Arc Bone Anchor（微型锚钉）治疗指伸肌腱止点断裂患者的疗效。

方法全层切开远侧指间关节（DIP）背侧皮肤至肌腱，轻度背伸位克氏针固定DIP，钻孔后临时植入锚钉，将钉尾自带的4~0肌腱线与伸肌腱吻合，再做适当加强缝合，术后6周拔除克氏针功能锻练。

结果15例患者均得到回访，随访6~14个月，平均8.2个月。

按国际通用Dargan功能评定疗效：优9例，良3例，可2例，差1例。

结论使用微型锚钉治疗指伸肌腱止点撕脱性损伤，具有疗效可靠、操作简单的优点，尤其适用于基层医院的开展。

标签：指伸肌腱断裂；微型锚钉；远节指间关节畸形随着现代工业的不断发展，原本较少见的指伸肌腱止点断裂的病例明显增多，其早期大多症状较轻或隐蔽，不易引起重视，因伸、屈肌腱力量失衡，DIP 多呈屈曲畸形，俗称“锤状指”。

其影响手指美观，且日常生活中DIP背侧易被撞击而致疼痛。

笔者自2008年11月~2010年2月用美国强生公司生产的Mircro Arc Bone Anchor（微型锚钉）治疗指伸肌腱止点断裂患者15例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共15例，男12例，女3例；年龄20~48岁，平均31.5岁；损伤指别：中指4例，环指6例，食指5例；损伤原因：砸伤9例，割伤5例，戳伤1例；伤后至手术：13例在两周以内，1例在4周时，1例在8周时；术前患指DIP呈30°~60°屈曲位畸形，主动屈曲正常，主动伸直30°~50°，被动活动良好。

1.2 手术方法均采用患指根部浸润阻滞麻醉。

常规术野消毒，铺各式无菌巾单。

指根部扎橡皮条止血。

以DIP横纹为中心，作“s”形切口，全层切开皮肤、皮下组织，锐性游离皮瓣暴露伸肌腱断端和远节指骨基底部撕脱处，尽量保护关节囊、骨膜及支持韧带，以减少术后粘连。

用直径1 mm左右的克氏针从侧方斜形贯穿固定DIP于10°~15°背伸位。