手外伤的康复-作业治疗

手外伤应用作业治疗的临床康复效果研究【摘要】目的探究作业治疗对手外伤的康复效果的影响。

方法选取我院2020.1-2022.10接收的42例手外伤患者，利用随机排列表法分为对照组（常规治疗）和实验组（作业治疗+常规治疗），各含20例，观察两组患者的日常生活能力与手指灵活程度。

结果干预前，两组患者的手指灵活度评分无明显差异，P<0.05；干预后，实验组患者的手指灵活度评分高于对照组，P>0.05；实验组、对照组患者的康复有效率分别是：95.36%、62.12%，实验组的康复有效率远高于对照组，P<0.05。

结论作业治疗的应用能够有效改善手外伤患者的手指灵活程度，显著提升整体康复效果，适合广泛应用。

【关键词】手外伤；作业治疗；康复效果；手指日常生活能力；手指灵活度手是保证人类的日常活动顺利开展的一类重要器官，它的结构复杂、功能强大，一旦其出现损伤，将对患者的日常生活造成诸多不利影响[1]。

手外伤具体分为开放性损伤与闭合性损伤，发生时常伴有不同程度的疼痛、肿胀、畸形等现象，而且具有较高的致残率。

因此，临床上十分关注手外伤患者的治疗，调查发现目前手外伤常规康复治疗所需的康复时间较长，预后效果不甚理想[2]。

而作业治疗通过加强患者多方面的康复训练，不断改善患者的手部功能，推动患者的康复进程。

为此，本文对我院一定时期内的42例手外伤患者展开研究，分析作业治疗对患者的康复效果的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将我院2020.1-2022.10期间的42例手外伤病人纳入研究，并采用随机排列表法分成两组。

其中，对照组（n=21）包含男12例，女9例，年龄20-48岁，平均（35.26±5.49）岁；实验组（n=21）包含男13例，女8例，年龄21-50岁，平均（34.89±5.41）岁。

两组手外伤病人在性别、年龄上基本一致（P>0.05），有可比性。

1.2方法两组患者均进行常规康复治疗，主要包括：告知患者相关注意事项；适当选取红外线、热磁振、按摩、运动、超声波等多种治疗手段；加强对患者的心理护理。

作业治疗常用的手功能康复训练方法作业治疗定义作业治疗（Occupation Therapy，OT）：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动，以到达最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。

作业治疗适应症1、中枢神经系统疾病：如脑出血、脑梗死、颅脑外伤、缺血缺氧性脑病、脊髓损伤、脊髓炎等。

2、周围神经系统疾病：如臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、股神经损伤、胫神经损伤、神经炎等。

3、肌肉骨骼系统疾病：如肌腱断裂、韧带断裂、骨折、人工关节置换术、截肢、颈椎病、强制性脊柱炎、腰腿痛等。

4、心肺系统疾病：如慢性损伤性肺疾病、冠心病、心肌炎等。

作业治疗的目的：是促进上肢功能的发展，促进日常生活活动能力的发育，所以我们经常能够在作业治疗室看到正在打麻将、夹豆子、包饺子等各种日常生活活动。

在作业治疗师眼里，作业治疗所需要的器具已经不仅仅是木插棍，滚筒，磨砂板了。

可以是喝完水的矿泉水瓶，也可以平时娱乐用的扑克牌。

作业治疗常见的手功能康复训练方法1、Shuffle cards and deal one by one. 洗牌2、Practice lacing and tying a bow on a shoe.系鞋带3、Tie knots and untie them.系、解领带4、Pick up coins, buttons, marbles or othermiscellaneous objects froma "junk drawer." (Try sorting objects in to small containers.) Try using tweezers to do this.拾起硬币、按钮、弹珠等，或者试着用镊子。

5、Take a handful of coins, marbles, seeds, nuts, bolts,etc. and try to drop them from your hand at one time.尝试扔硬币、石子、螺栓...6、Hold an object in your hand and rotate it in as many directions as possible.握住一样东西，然后不同方向旋转。

手外伤康复诊疗规范【概述】手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。

【临床表现】1.开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

【辅助检查】（一）常规检查1．血尿便常规；2．常规血液检查、生化检查；3．心电图检查、腹部B超检查；4．胸片及相关部位x线检查；5．梅毒血清学、艾滋病病毒抗体、肝炎标志物测定。

（二）可选择检查（有适应症并经副主任医师以上批准）1．神经电生理检查适应症：适用于合并有周围神经损伤的手外伤患者。

2．肺功能检查。

3．四肢多普勒血流图。

【康复评定】1．躯体功能评定握力评定、捏力评定、关节活动范围评定、感觉评定、反射评定、协调性评定、植物神经功能评定。

2．精神心理评定、人格评定、情绪评定等。

【康复治疗常规】1．物理治疗常规（1）运动治疗：手外伤患者早期主要以保持功能位、手部关节被动运动（含CPM）和主动运动训练为主，若未伴有肌腱损伤后的吻合术，早期还可进行肌肉肌腱的牵伸。

随着骨折和肌腱愈合程度的增加，则进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的抗阻训练等，损伤神经者则需要进行感觉再训练。

（2）理疗：早期：止血、镇痛，防止水肿及控制感染的发生。

后期：促进伤口愈合，减少疤痕和组织粘连，恢复关节功能。

控制肿胀：冰敷法、压力疗法、超短波疗法、磁疗法；控制伤口感染：超短波疗法、紫外线疗法；缓解疼痛：TENS、干扰电疗法、调制中频电疗法、毫米波疗法、微波疗法、超声波疗法；增生性瘢痕处理：超声波疗法、音频电疗法、蜡疗法。

康复医学课件：手外伤的康复(一)康复医学课件：手外伤的康复手部是人类身体十分重要的器官之一。

但是由于各种原因，手部外伤时常发生。

通常的手部外伤包括断裂、挫伤和手指损伤等。

此时，患者应找到康复医学专家进行康复治疗，以便更快地恢复手部健康。

本篇文章将介绍康复医学课件中关于手外伤康复的内容。

1. 安全显眼的伤口包扎在手部外伤后，第一步就是尽快进行伤口包扎。

这对于减少出血和感染十分重要。

首先，清洁伤口并消毒，然后慢慢包扎。

注意敷料的材质应为亲水性纤维材质。

同时，在伤口不影响行动的情况下，应当采取固定措施，以便最大程度避免伤口再次受伤。

2. 康复训练在伤口愈合之后，我们需要进行康复训练。

康复训练通常是通过针对手指和手的运动，恢复手部的肌肉力量和活动范围。

除手部外伤外，像腕部骨折等问题，也可以通过康复训练来帮助恢复活力。

3. 公司康复保健在一些工业企业中，由于劳动条件的特殊性质，手部损伤问题非常普遍，为此，企业应该开展手部康复保健计划。

课件建议在大型工业企业中，设立一些康复中心，供员工免费或者收费使用。

并且，企业还应该加强员工培训，教育他们在繁忙的工作间隙，进行手部的运动和伸展，防止手部损伤的发生。

4. 应对常见的手部外伤在手部外伤中，最常见的问题包括手指挫伤、骨折、脱臼等等。

不同的问题需要不同的治疗方法。

比如，对于手指挫伤，常常采用的方法是热敷，而对于手骨折问题，则需要进行固定。

课件中提供了详细的治疗方法，供学生进行参考。

总之，掌握手部外伤的康复治疗是非常重要的。

康复医学课件中有了这方面的详细指导，我们可以更好地了解手部损伤的情况，并且为手部康复提供更好的保障。

通过常规的康复训练，我们可以迅速恢复手部健康，并且避免一些可能的并发症。

手外伤康复定义手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,,针对手功能障碍的各种因素针对手功能障碍的各种因素,,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，使伤手恢复最大程度的功能，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常以适应每日日常生活活动和工作、学习。

生活活动和工作、学习。

分类手外伤常为复合性损伤，手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等。

神经、血管等。

通常分为骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等[1]。

临床表现1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

或软组织的坏死。

临床处理原则（一）（一）手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。

但同时要注意手外手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。

但同时要注意手外伤的处理。

伤的处理。

（二）必须对伤员进行全面的病史分析，认真检查伤情，确定治疗方案。

（二）必须对伤员进行全面的病史分析，认真检查伤情，确定治疗方案。

（三）消灭创面，防治感染，修复重要的组织，保留手指的适当长度，早期活动伤手和在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。

在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。

根据损伤组织的不同，具体如下：根据损伤组织的不同，具体如下：1、甲下血肿、甲下血肿指端受挤压伤后。

组织内出血积聚于甲下时，称甲下血肿。