_受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张_张中琴

形考4 19-26章1.胃酸中和药是（）。

A.西咪替丁B.氢氧化铝C.哌仑西平D.奥美拉唑E.米索前列醇正确答案: B2.西咪替丁为哪一种受体阻断药（）。

A.M1B.胃泌素C.PGE2D.质子泵E.H2正确答案: E3.奥美拉唑常见的不良反应及长期应用有可能引起（）。

A.胃肠道反应和头痛，癌症B.胃肠道反应和头痛，萎缩性胃炎C.血清氨基转移酶（ALT，AST）增高，萎缩性胃炎D.皮疹、眩晕、嗜睡、失眠E.萎缩性胃炎正确答案: B4.西咪替丁临床上用于治疗（）。

A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.反流性食管炎D.治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡E.反流性食管炎、应激性溃疡正确答案: D5.不抑制胃酸分泌的药物是（）。

A.胃泌素抑制剂、丙谷胺B.H2受体阻滞剂、西咪替丁C.M1受体拮抗剂、哌仑西平D.质子泵抑制剂、奥美拉唑E.胃舒平正确答案: E6.奥美拉唑是通过抑制H+-K+-ATP酶而抑制（）。

A.组胺释放B.胃酸分泌C.M受体D.胃溃疡E.十二指肠溃疡正确答案: B7. 前列腺素类药是（）。

A.西咪替丁B.氢氧化铝C.哌仑西平D.哌仑西平E.米索前列醇正确答案: E8.奥美拉唑临床上用于治疗（）。

A.胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎B.十二指肠溃疡、反流性食管炎C.胃酸过多D.食道炎、结肠炎E.食道癌正确答案: A9.M1胆碱受体阻断药是（）。

A.西咪替丁B.氢氧化铝C.哌仑西平D.奥美拉唑E.米索前列醇正确答案: C10.治疗幽门螺杆菌的药物不包括（）。

A.甲硝唑B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.克拉霉素E.阿莫西林正确答案: C11.糖皮质激素的药理作用不包括（）。

A.抗炎作用B.抗毒素、抗休克C.疫抑制及抗过敏D.允许作用E.保护胃黏膜正确答案: E12.糖皮质激素的临床应用不包括（）。

A.替代疗法、严重感染B.局部抗炎C.自身免疫性疾病D.休克、血液病E.高血压正确答案: E13.糖皮质激素类的不良反应不包括（）。

中国肝硬化临床诊治共识意见试题一、单选题1.（）是肝硬化的基本病理特点。

（） [单选题]A. 假小叶形成(正确答案)B. 肝细胞异常再生C. 肝内血管新生D. 肝脏纤维组织大量增生E. 肝功能减退和门静脉高压2.（）阻力增加是肝硬化门静脉高压发生的始动因素，门静脉血流量增加是维持和加剧门静脉高压的重要因素。

（） [单选题]A. 肝内血管B. 肝静脉系统C. 肝窦(正确答案)D. 门静脉压力E. 肝内血栓3.（）是TIPS和肝移植的重要指征。

（） [单选题]A. 顽固性腹水(正确答案)B. 利尿剂抵抗性腹水C. 利尿剂难治性腹水D. 大量腹水4.（）主要在肝脏灭活。

（） [单选题]A. 雄激素B. 雌激素(正确答案)C. 生长激素D. 肾上腺素E. 抗利尿激素5.（）是肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭（）的常见诱因。

（ D ）A. 门静脉高压(正确答案)B. 钠水潴留C. 低蛋白血症(正确答案)D. 感染E. 腹膜炎6.（）是评估静脉曲张出血的金标准。

（） [单选题]A. 门静脉高压B. 胃镜检查(正确答案)C. 上消化道造影D. 胸片E. B超7.（）是诊断肝硬化门静脉高压的金标准。

（） [单选题]A. 门静脉压力测定B. 肝静脉压力梯度测定(正确答案)C. 介入手术D. TIPS术8.肝静脉压力梯度正常参考值范围（）。

（） [单选题]A. 3-5mmHg(正确答案)B. 5-12mmHgC. >10mmHgD. <3mmHg9.肝静脉压力梯度（）提示肝硬化急性食管胃静脉曲张出血（EGVB）的止血治疗失败率和死亡风险升高。

（） [单选题]A. 10mmHgB. 5-12mmHgC. ≥20mmHg(正确答案)D. ≥12mmHg10.肝脏对（）灭活减少，至使糖尿病患病率增加（） [单选题]A. 胰岛素(正确答案)B. 胰高血糖素C. 糖皮质激素D. 甲状腺激素11.肝功能严重减退时因（）储备减少，易发生低血糖。

β受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张张中琴(河南省鹤壁市传染病医院，河南鹤壁458000)［摘要］目的观察β受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张的效果。

方法210例肝硬化患者随机分为2组，普萘洛尔组106例给予普萘洛尔，对照组104例给予安慰剂。

主要终点为胃食管静脉曲张或出血。

观察2组治疗终点及不良事件情况。

结果随访中位时间30个月，主要终点发生率2组无显著性差异(P＞0．05);2组腹水发生率或病死率比较均无显著性差异(P均＞0．05)。

普萘洛尔组严重不良事件发生率为20%，对照组为8%，2组比较有显著性差异(P=0．006)。

结论β受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张无显著效果，其不良事件发生率却明显增加。

［关键词］肝硬化;胃食管静脉曲张;预防;美托洛尔［中图分类号］R571．3［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2013）06－0629－02β受体阻滞剂可降低门脉血流，可用于静脉曲张引起的出血［1－2］。

早期降低门脉压力可预防静脉曲张的形成。

实验研究表明β受体阻滞剂预防门体静脉附属血管生成［3］，但是其用于人类肝硬化胃食管静脉曲张或出血的效果并未明确。

为此，本研究随机化双盲对照观察了非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔预防肝硬化患者胃食管静脉曲张或出血的效果，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选择2005年1月—2011年12月在我院治疗的肝硬化患者210例，均符合肝硬化诊断标准［4］，且伴有门静脉高压，肝静脉压力梯度（HVPG）≥6mmHg（1mmHg= 0.133kPa），无胃食管静脉曲张，年龄18 75岁。

排除标准：腹水应用利尿剂，肝细胞癌，脾或门静脉栓塞，预期生存时间不足1a，原发性胆汁性肝硬化，原发性硬化性胆管炎，研究药物禁忌证或过敏，妊娠，酒精依赖者。

210例患者随机分为2组，随机化代码由计算机生成，根据疾病原因和基础HVPG值对患者分层，其中普萘洛尔组106例，对照组104例，2组患者一般资料相似（P均＞0．05），具有可比性。

门脉高压症的药物治疗进展
张庆柱
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】1993(016)001
【摘要】门脉高压症是肝硬化慢性发展的结果。

临床表现为腹水、脾肿大和食道胃底静脉曲张。

药物治疗的目的在于降低门脉压,防治其最危险的并发症食道胃底静脉曲张破裂出血。

降低门脉压力的药物分为两大类:(1)降低门脉血管阻力和侧支循环压力为主的血管扩张剂,如硝酸甘油,α受体阻滞、钙拮抗剂等;(2)减少门脉血流为主的血管收缩剂:如血管加压素,生长抑素,β受体阻滞剂属于此类。

传统使用血管加压素在防治食道静脉曲张破裂出血方面取得了很好的疗效,目前仍然是一基本药物。

近年来,随着大量血管活性药物的出现,门脉高压症的防汉也有很大进展。

【总页数】5页(P60-64)
【作者】张庆柱
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R657.340.5
【相关文献】
1.肝硬化门脉高压症的药物治疗进展 [J], 刘丽萍;贺承山
2.门脉高压症的药物治疗进展 [J], 张同建;李莲花
3.门脉高压症的治疗进展 [J], 卢琳琳;胡东胜
4.门脉高压症的诊断与治疗进展 [J], 张静;陈明锴
5.门脉高压症上消化道出血的药物治疗进展 [J], 黄均海
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β受体阻滞剂联合螺内酯对42例肝硬化患者心功能的影响安静【摘要】目的观察β受体阻滞荆联合螺内酯对肝硬化患者心功能的作用.方法肝硬化失代偿期患者84例随机分为治疗组和对照组.两组均采用常规治疗,治疗组在此基础上加用心得安和螺内酯.结果治疗组门脉高压及高动力循环得到纠正,心脏舒张功能指标得到改善(P<0.05).结论β受体阻滞剂联合螺内酯长期口服可降低门脉压力、改善心脏舒张功能,预防上消化道出血.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)030【总页数】2页(P142-143)【关键词】肝硬化;心功能;β受体阻滞剂;螺内酯【作者】安静【作者单位】吉林省双辽市第一人民医院,136400【正文语种】中文【中图分类】R9肝硬化门脉高压是上消化道出血的主要原因，且对心功能有一定影响。

研究证实β受体阻滞剂能够显著降低肝硬化门脉高压，预防上消化道出血[1]。

笔者通过采用心得安联合螺内酯治疗42例肝硬化失代偿期患者，观察其在降低门脉压的同时对心功能的影响，现将结果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年9月～2009年12月消化内科住院部确诊为肝炎后肝硬化失代偿期患者84例，据Child-Pugh法分为肝硬化A、B、C3级。

随机将患者分为治疗组和对照组各42例。

治疗组42例，其中男28例，女14例；年龄34～75岁，平均年龄(51.6±4.67)岁；肝功能A级14例、B级l7例、C级13例。

对照组42例，其中男27例，女15例；年龄35～73岁，平均年龄(50.3±4.42)岁；肝功能A级15例、B级l6例、C级13例。

2组间性别、年龄、肝功能分级无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组均采用常规饮食控制、保肝等一般治疗，治疗组在此基础上加用心得安，先从小剂量(2.5mg，tid)开始，根据患者心率及心功能情况调整剂量，同时服用螺内酯(20～60mg，qd)。

肝硬化胃食管静脉曲张的治疗作者：杨龙宝赵刚董蕾来源：《肝博士》 2018年第2期杨龙宝赵刚董蕾（教授）食管静脉曲张作为肝硬化晚期较为严重的并发症之一，一旦破裂出血，极有可能危及患者的生命。

食管静脉曲张的形成主要是由于肝硬化时门静脉的压力增高，门腔侧枝循环形成和开放，其中胃左静脉的扩张与血流逆行是食管静脉曲张形成的重要原因。

食管静脉曲张的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗几个方面。

一、药物治疗1、血管加压素及其衍生物可以通过收缩内脏血管、降低门静脉的血流量、降低门静脉的压力来降低食管曲张静脉破裂出血的风险。

由于血管加压素可以引起心肌梗塞、高血压等心血管疾病的出现，限制了其在临床上的应用。

特立加压素为人工合成的血管加压素，除了可收缩内脏血管，降低门静脉的血流量外，还可以通过降低肾素的浓度，缓解肾脏血管的收缩，增加肾脏的血流量，提高肾小球滤过率，改善肾脏功能。

有助于预防早期再出血。

2、生长抑素及其衍生物可通过抑制胰高血糖素、胰岛素、生长激素等多种激素的分泌，引起局部血管收缩效应，导致门静脉血流量减少，降低门静脉压力，从而达到止血作用。

奥曲肽是一种人工合成的肽类物质，作用机制与生长抑素类似，但具有更长的半衰期。

奥曲肽引起心肌梗塞、脑梗塞的风险低于血管加压素及特立加压素。

3、非选择性β受体阻滞剂可以通过阻断β1肾上腺素受体，减少心输出量，阻断β2肾上腺素受体，舒张内脏血管，通过减少门静脉血流量降低门静脉压力，从而降低食管曲张静脉破裂出血的风险，广泛用于食管静脉曲张破裂出血的一级预防与二级预防。

常用的药物包括普萘洛尔和纳多洛尔。

非选择性β受体阻滞剂的禁忌证包括：窦性心动过缓、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、心力衰竭、低血压、Ⅱ度以上房室传导阻滞和胰岛素依赖性糖尿病。

4、核苷（酸）类似物是乙型肝炎抗病毒药物，常用的有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。

通过抑制乙肝病毒，能延缓肝纤维化进程，延缓肝硬化进展。

中西医结合内科学：消化系统疾病考试题（题库版）1、单选患者，男，54岁。

患胃溃疡10年，经常性泛酸，胃痛。

为减少胃酸，控制病情发作，应选用的受体阻断剂是（）。

A.α受体阻断剂B.β受体阻断剂C.H1受体阻断剂（江南博哥）D.H2受体阻断剂E.N受体阻断剂正确答案：D2、单选治疗急性胃炎肝气犯胃证代表方剂是（）。

A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.五磨饮子D.黄芪建中汤E.益阴汤正确答案：A3、单选患者男性，55岁。

反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。

体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。

应首先考虑的诊断是（）A.出血性胃炎B.胃溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.胃癌并出血E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血正确答案：E4、单选下列各项中，不属于肝硬化诊断依据的是（）。

A.肝活检有假小叶形成B.食道钡餐X线检查示食道静脉曲张C.低热、腹胀D.门脉高压的临床表现E.肝功能减退的临床表现正确答案：C5、单选患者，女，35岁。

上腹部节律性疼痛3年。

现症见胃脘隐痛，时有灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结。

舌红，苔黄少津，脉细数。

检查：胃镜示胃溃疡，胃液分析时胃酸分泌正常。

其治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，和胃止痛C.健脾益气，温中和胃D.疏肝泄热，和胃止痛E.养阴益胃，和胃生津正确答案：E参考解析：患者病位在胃。

从隐痛，午后尤甚，消瘦，舌红，苔黄少津，脉细数可以判断为胃阴虚，需养阴益胃，和胃生津。

6、单选患者，男，50岁。

半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。

查体：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。

应首先采取的措施是（）。

A.配血，等待输血B.配血，快速输液，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查红细胞压积正确答案：B参考解析：应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血的同时先补液，故B正确。

控制静脉曲张的关键药物静脉曲张调节剂适应症及使用说明静脉曲张是一种常见的循环系统疾病，它是指静脉血管扩张变形，并伴有血液回流障碍的情况。

如果不进行及时有效的治疗和控制，静脉曲张可能引发一系列严重的并发症，例如静脉血栓形成、溃疡、出血等。

为了控制静脉曲张的发展并提供有效的治疗，静脉曲张调节剂成为了关键的药物治疗手段之一。

静脉曲张调节剂，顾名思义，是一类可以调节血管的药物。

根据不同的作用机制和适应症，静脉曲张调节剂可以分为多个子类。

下面将介绍三类常用的静脉曲张调节剂，分别是弹性静脉曲张调节剂、血管紧张素转化酶抑制剂和α1受体阻滞剂。

1. 弹性静脉曲张调节剂弹性静脉曲张调节剂是通过增加血管弹性以减少血管扩张，改善血液回流障碍的药物。

其中最常用的药物是托诺普腈。

托诺普腈是一种α2受体激动剂，它通过抑制交感神经元的去甲肾上腺素释放来减少血管内的紧张，从而减少静脉曲张的程度。

对于那些患有轻度到中度静脉曲张的患者，托诺普腈是一种安全有效的治疗选择。

通常情况下，每日口服1-2次，每次10-40mg，可以有效地改善血管扩张并减轻相关症状。

然而，对于那些有严重静脉曲张并发症或需要更强效药物的患者，其他种类的静脉曲张调节剂可能更适合。

2. 血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是另一类常用于控制静脉曲张的药物。

这一类药物通过抑制血管紧张素的生成，降低血管紧张素对血管收缩的作用，从而放松血管并改善血液回流。

目前，常用的ACEI药物包括依那普利、卡托普利等。

这些药物通常作为口服药物使用，每日一次，剂量根据患者的具体情况而定。

血管紧张素转化酶抑制剂特别适用于有高血压伴发的静脉曲张患者，因为它们可以同时降低静脉曲张和血压。

3. α1受体阻滞剂α1受体阻滞剂是一类可以抑制交感神经神经递质去甲肾上腺素对血管收缩的作用的药物。

通过抑制α1受体的活性，这类药物可以使血管放松，减少血管扩张和血液回流障碍。

常见的α1受体阻滞剂有多奈哌齐、司维拉姆等。

普萘洛尔加丹参预防食管胃静脉曲张破裂的研究
姚茜;李凤芹;张晓飞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(030)007
【摘要】目的:观察β受体阻滞剂(普萘洛尔)加丹参预防EGVB再发出血疗效以及时预后的影响.方法:60例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予抑制胃酸分泌及对症和支持治疗,治疗组在此基础上于血止后加用β受体阻滞剂(普萘洛尔)和丹参.结果:治疗组在治疗期间出血复发率显著低于对照组(p＜0.01),远期随访再发出血率显著低于对照组(P＜0.01).结论:普萘洛尔加丹参可预防食管胃静脉曲张破裂再出血,近期、远期疗效均较满意.
【总页数】2页(P74,76)
【作者】姚茜;李凤芹;张晓飞
【作者单位】476600 河南永城中心医院;476600 河南省永城市人民医院内
科;476600 河南省永城市人民医院内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.心得安联合复方丹参片预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的临床观察 [J], 霍丽亚
2.心得安联合复方丹参片预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的临床观察 [J], 霍丽亚
3.食管静脉套扎术加普萘洛尔预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究 [J],
黎晓武;崔进;陈杨志;李金强
4.普萘洛尔,螺内酯预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂再出血 [J], 邵润轩;周力
5.普萘洛尔联合奥美拉唑预防食管胃静脉曲张破裂再出血 [J], 赖人旭;郭惠学;麦蕾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

β受体阻滞剂在肝硬化门脉高压中的应用——非选择性β受体阻滞剂在门脉高压症中的应用进展第二军医大学附属长征医院消化内科（200003）曾欣谢渭芬肝硬化门脉高压(portal hypertension)引起食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的重要死亡原因之一。

肝硬化患者中静脉曲张的年发病率约为2~5%。

其中大约1/3出现出血。

每次出血的死亡率约为30~60%。

故降低门脉压力是提高患者生存率和改善生活质量的重要措施。

自1980年Lebrec等[1]首先提出心得安可降低门脉高压症患者门静脉压力、减少曲张静脉破裂出血危险性以来，许多学者致力于研究β受体阻滞剂（β-receptor blocker）预防和治疗门脉高压症。

本文就非选择性β受体阻滞剂在门脉高压症中的应用及进展作一综述。

1．非选择性β受体阻滞剂的分类及作用机理β受体阻滞剂依照其发展过程及作用特点分为三代药物，第一代和第三代药物为非选择性β受体阻滞剂（nonselective β-receptor blocker），第二代为选择性β受体阻滞剂(selective β-receptor blocker)。

目前临床用于门脉高压症治疗的均为非选择性β受体阻滞剂。

第一代非选择性β受体阻滞剂可同时作用于心脏及外周血管的β1、β2受体，其中最常用的药物包括普萘洛尔（心得安，Propranolol）、纳多洛尔（羟萘心安，Nadolol）、噻吗洛尔（噻吗心安，Timolol）等，均已在预防及治疗门脉高压症的研究及临床应用中证实有一定疗效。

第三代β受体阻滞剂为伴有血管扩张作用的新型非选择性β受体阻滞剂，此类药物伴有多种附加作用，除具有较强的非选择性β受体阻滞作用外，尚具有较弱的抗α肾上腺素能作用，可舒张外周血管。

其代表药物为：卡维地洛（Carvedilol）、尼普地洛(Nipradilol)等。

目前对卡维地洛的研究较为深入。

它是芳基乙醇胺类β受体阻滞剂，化学名为1-[咔唑基-（4）-氧]-3-[（2-甲氧苯氧甲基）氨基]-丙醇-（2），其对β1受体的阻断作用强于β2受体，此外还可选择性阻断α1受体，高浓度时尚有钙通道阻滞作用，无内在拟交感活性。

肝硬化患者应用非选择性β-受体阻滞剂后首次静脉曲张破裂
出血的风险和危险因素
王然;祁兴顺;郭晓钟
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2017(33)4
【摘要】【据《Am J Gastroenterol》2016年9月报道】题：肝硬化患者应用非选择性β-受体阻滞剂后首次静脉曲张破裂出血的风险和危险因素（作者Shukla R等）既往研究已证实非选择性β-受体阻滞剂（nonselective beta-blocker,NSBB）预防肝硬化患者首次静脉曲张破裂出血的有效性。

然而,NSBB在临床常规治疗中的总体有效率仍不明确。

【总页数】1页(P710-710)
【关键词】静脉曲张破裂;β-受体阻滞剂;总体有效率;贝勒医学院;普萘洛尔;blocker;纳多洛尔;静脉出血;血流动力学;可信区间
【作者】王然;祁兴顺;郭晓钟
【作者单位】沈阳军区总医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R972
【相关文献】
1.肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血相关危险因素分析 [J], 林煜光;陈东燕;吴慧华;吴子刚
2.肝硬化首次食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析 [J], 俞文方;孙小军
3.肝硬化病人首次食管胃底静脉曲张破裂出血现状及其危险因素的调查分析 [J], 周洪丽
4.内镜下治疗食管胃底静脉曲张首次破裂出血后近期再出血的危险因素分析 [J], 施言;陈数荣;周丹;谢欣城;吴乾能;朱元东
5.使用非选择性β受体阻滞剂后血流动力学应答可减少肝硬化首次静脉曲张出血风险 [J], 韩丹;祁兴顺;郭晓钟
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卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压的研究进展
杨春娇;祁兴顺;郭晓钟
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2015(031)003
【摘要】降低门体压力梯度是预防肝硬化静脉曲张出血的首要目的.卡维地洛具有非选择性阻断β受体、阻断α1受体及阻断钙通道的作用.回顾了卡维地洛在降低门静脉压力梯度方面以及预防静脉曲张出血的作用.分析表明卡维地洛较普萘洛尔可以更有效地降低门体压力梯度.卡维地洛与普萘洛尔或内镜套扎预防静脉曲张首次及再次出血疗效是相似的.未来大样本随机对照试验应该证实这些研究结果.【总页数】3页(P469-471)
【作者】杨春娇;祁兴顺;郭晓钟
【作者单位】辽宁中医药大学,沈阳110847;中国人民解放军沈阳军区总院消化内科,沈阳110840;辽宁中医药大学,沈阳110847;辽宁中医药大学,沈阳110847;中国人民解放军沈阳军区总院消化内科,沈阳110840
【正文语种】中文
【中图分类】R575.21
【相关文献】
1.卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症新进展 [J], 程然;徐小元
2.卡维地洛对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治作用研究进展 [J], 张冬琴;吴吉圆
3.卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症的作用机制及应用现状 [J], 何搏;张春清
4.卡维地洛治疗老年乙肝肝硬化门静脉高压症疗效分析 [J], 聂翠芳;杨圣强;叶香华
5.卡维地洛与普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效及不良反应的对照研究[J], 曹海丹; 黄寅; 罗晓蓉; 吴县斌
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门静脉高压症患者应合理应用β受体阻滞剂门静脉高压症是临床上常见的肝病并发症之一，特别是在肝硬化患者中发生率较高。

由于肝脏失去正常的解毒和代谢功能，肝细胞受损导致门静脉系统受到压力过载，从而导致门静脉高压症。

门静脉高压症患者常常出现腹水、脾大、食管静脉曲张等症状，给患者带来了很大的痛苦。

本文将探讨门静脉高压症患者应该如何合理应用β受体阻滞剂来缓解这些症状。

在门静脉高压症患者中应用β受体阻滞剂可以通过减少肝葡萄糖生成和脂肪酸释放、增加肝脏氧供应和减少肝血流量来降低门静脉压力。

当前，非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔被广泛应用于门静脉高压症治疗。

普萘洛尔能够通过减少心率、收缩力、心排出量和外周阻力来降低门静脉血流量和门静脉压力，从而减轻门静脉高压症症状和降低食管静脉曲张出血的发生率。

此外，选择性β1受体阻滞剂也可以用于门静脉高压症治疗。

如美托洛尔和阿罗洛尔等选择性β1受体阻滞剂具有降低心率和冠状动脉扩张作用，通过减少肝血流量来降低门静脉压力。

然而，应用β受体阻滞剂并不是所有门静脉高压症患者都适用。

一些患者可能存在合并症，如严重的肝功能损害、哮喘、心力衰竭和低血压等，这些病情都可能会影响β受体阻滞剂的使用。

此外，β受体阻滞剂可能会导致不良反应，如低血糖、胃肠道不适、嗜睡、过敏反应和自主神经不稳定等。

因此，患者在接受β受体阻滞剂治疗前，应该仔细评估患者的病情和风险。

对于门静脉高压症患者应用β受体阻滞剂的选择是基于个体化的治疗原则。

在患者的治疗中，医生应该根据患者的年龄、合并症、病程和临床表现来选择合适的药物，并根据患者的病情来调整药物的剂量和治疗时间。

此外，在应用β受体阻滞剂的同时还应强调患者的饮食宜清淡、避开咖啡、可乐等刺激性饮料，戒酒、戒烟、避免劳累，保持心情舒畅和情绪稳定等生活调理措施，促进疾病的康复。

综上所述，应用β受体阻滞剂是治疗门静脉高压症的一个有效方法。

合理应用β受体阻滞剂可以有效控制病情、减轻症状和降低并发症的发生率。

β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血疗效观察徐克群;陆建云;蒋利峰;张维【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2005(006)010【摘要】目的:通过长期随访了解β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂对预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效.方法:130例肝硬化门脉高压再出血,随机分成三组,一组为心得安+氨体舒通,一组为心得安,一组为对照组,观察其疗效.结果:心得安+氨体舒通组12个月、18个月、24个月再出血率分别为9.3%(5/54)、14.8%(8/54)、25.9%(14/54);心得安组12个月、18个月、24个月再出血率分别为25%(12/48)、35.4%(17/48)、45.8%(22/48);对照组12个月、18个月、24个月再出血率分别为50%(14/28)、60.7%(17/28)、71.4%(20/28),三组间有明显差异(P<0.05),心得安加氨体舒通较单独服用心得安可以再降低再出血率约15%～20%;结论:β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂能明显降低肝硬化门脉高压的再出血率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上作为预防肝硬化门脉高压性再出血的一线用药.【总页数】2页(P39,41)【作者】徐克群;陆建云;蒋利峰;张维【作者单位】南京医科大学附属常州市第二人民医院消化科,南京,常州,213003;南京医科大学附属常州市第二人民医院消化科,南京,常州,213003;南京医科大学附属常州市第二人民医院消化科,南京,常州,213003;南京医科大学附属常州市第二人民医院消化科,南京,常州,213003【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.β受体阻滞剂联合利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血130例疗效观察 [J], 徐克群;陆建云;蒋利峰;张维2.普奈洛尔联合螺内酯预防肝硬化门脉高压性再出血的长期疗效观察 [J], 徐克群;陆建云;蒋利峰;张维3.心得安预防肝硬化门脉高压性胃病再出血的疗效观察 [J], 郑志存4.微小剂量善宁预防肝硬化门脉高压症患者再出血的临床观察 [J], 黎丽5.心得安联合艾狄莫尼预防肝硬化门脉高压性再出血的临床研究 [J], 周小平;王梅凤;潘金霞;周新明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

β-阻断剂对肝硬化患者胃食管静脉曲张的预防作用Groszmann R.J;Garcia-Tsao G;Bosch J.;廖新华【期刊名称】《世界核心医学期刊文摘：胃肠病学分册》【年(卷),期】2006(0)4【摘要】BACKGROUND: Nonselective beta-adrenergic blockers decrease portal pressure and prevent variceal hemorrhage. Their effectiveness in preventing varices is unknown. METHODS: We randomly assigned 213 patients with cirrhosis and portal hypertension (minimal hepatic venous pressure gradient [HVPG] of 6 mm Hg) to receive t imolol, a nonselective beta-blocker (108 patients), or placebo (105 patients). The primary end point was the development of gastroesophageal varices or variceal hemorrhage. Endoscopy and HVPG measurements were repeated yearly. RESULTS: During a median follow-up of 54.9 months, the rate of the primary end point did not differ significantly between the timolol group and the placebo group (39 percent and 40 percent, respectively; P = 0.89), nor were there significant differences in the rates of ascites, encephalopathy, liver transplantation, or death. Serious adverse events were more common among patients in the timolol group than among those in the placebo group (18 percent vs. 6 percent, P = 0.006). Varices developed less frequently among patients with a baseline HVPG of less than 10 mm Hg and among those in whom the HVPG decreased by more than 10 percent at one year and more frequently among those in whomthe HVPG increased by more than 10 percent at one year. CONCLUSIONS: Nonselective beta-blockers are ineffective in preventing varices in unselected patients with cirrhosis and portal hypertension and are associated with an increased number of adverse events.【总页数】2页(P3-4)【关键词】β-阻断剂;肝静脉压力梯度;门静脉压力;终点指标;噻吗洛尔;死亡发生率;安慰剂;肝性脑病;肝移植;内【作者】Groszmann R.J;Garcia-Tsao G;Bosch J.;廖新华【作者单位】Yale University School of Medicine, VA CT Healthcare System, Digestive Disease Section/ 111H, 950 Campbell Ave,West Haven, CT 06516, United States,Dr.【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.肠道益生菌联合奥曲肽预防肝硬化胃食管静脉曲张初次出血的临床研究 [J], 刘岩;冯艳霞;王汉伟2.β受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张 [J], 张中琴3.早期口服营养液对肝硬化胃食管静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血的预防作用[J], 陈瑞红;王银虹;梁强4.探究肠道益生菌联合奥曲肽预防肝硬化胃食管静脉曲张初次出血的临床效果 [J], 郭泽兴5.β受体阻断剂用于预防肝硬化患者出现胃食管静脉曲张 [J], Groszmann; R.; J; Garcia-Tsao; G; Bosch; J因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

从Baveno Ⅵ共识看肝硬化食管胃底静脉曲张的个体化治疗张春清;李晶
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2016(032)002
【摘要】门静脉高压治疗经历了外科手术、内镜下硬化剂注射、套扎治疗、组织胶栓塞和放射介入等治疗手段,使门静脉高压相关病死率显著降低;BavenoⅥ以门静脉高压风险评估及个体化管理为主题,强调患者分层和个体化治疗.以BavenoⅥ共识为基础,简述了肝静脉压力梯度、肝功能储备状态及“胃肾分流”等特征参数在静脉曲张出血和预防中的应用进展.
【总页数】3页(P242-244)
【作者】张春清;李晶
【作者单位】山东大学附属省立医院消化内科,济南250021;山东大学附属省立医院消化内科,济南250021
【正文语种】中文
【中图分类】R575.21
【相关文献】
1.奥曲肽治疗食管胃底肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血94例临床观察 [J], 田桂英
2.奥曲肽治疗食管胃底肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血94例临床观察 [J], 田桂英
3.经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术治疗肝硬化断流术后食管胃底静脉曲张破裂再
出血34例分析 [J], 刘铁军
4.经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 [J], 陈翔;马鋆;陈胜良;李金辉;许建荣;程杰军;张庆;吴华伟;严琦;周孝雯;曾帅
5.生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究 [J], 李聪丽
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β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响王大冰;苏言辉;张素侠;刘安民;韩玉娟【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2008(028)001【摘要】肝硬化门脉高压是上消化道出血的主要原因，已有学者证实β受体阻滞剂联合螺内酯能够明显降低肝硬化门脉高压，预防上消化道出血。

同时肝硬化患者存在高动力循环，表现为心输出量（CO）增高，心率增快，随着对肝硬化患者实行肝移植及分流术的增加，人们逐渐认识到肝硬化患者存在心脏功能的异常，经实验和临床研究证明，肝硬化心肌收缩力和对应激的反应减弱，尤其是应激状态下更加明显，严重时导致心力衰竭，这种现象称为肝硬化性心肌病（CCM）。

由于肝硬化患者外周血管阻力降低，心脏后负荷显著下降，从而掩盖了心衰症状，故临床表现较为隐匿。

【总页数】3页(P82-84)【作者】王大冰;苏言辉;张素侠;刘安民;韩玉娟【作者单位】277011,山东枣庄矿业集团中心医院;277606,山东枣庄矿业集团滕南医院;277011,山东枣庄矿业集团中心医院;277011,山东枣庄矿业集团中心医院;277011,山东枣庄矿业集团中心医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.β受体阻滞剂联合螺内酯对42例肝硬化患者心功能的影响 [J], 安静2.β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响 [J], 王大冰;苏言辉;于瑾;张素侠;刘安民3.法舒地尔联合呋塞米、螺内酯对急性左心功能衰竭患者心功能及血清AST、LDH、CK-MB水平的影响 [J], 马乔炎; 张平; 曹倩; 张建秀; 孙广江4.沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心功能及细胞间黏附分子-1血清水平干预的影响 [J], 陈芳;吴迪5.心功能、难治性腹水和β受体阻滞剂对行肝移植的肝硬化患者预后的影响 [J],张晓雪;金清龙;GIANNELLI V;ROUX O;LAOUéNAN C因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。