肝硬化食管静脉曲张硬化或套扎术的护理

内镜食管静脉曲张套扎术(EVL)的护理对策目的:探讨食管静脉曲张套扎术的护理方法。

方法:对52例肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的患者进行食管曲张套扎术治疗,在一般护理的基础上给予针对性护理。

结果:本组病例到得了比较好的临床疗效。

结论:在一般护理的基础上进行有针对性的护理是确保食管静脉套扎术取得理想疗效的重要条件。

标签：内镜食管静脉曲张套扎术;护理;对策食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血死亡率高达50%~70%,反复出血发生率为80%。

如何有效地控制大出血和预防反复出血,是一个重要的临床课题。

目前内镜食管静脉曲张套扎术(EVL:endoscopic variceal ligation)已经在临床上广为应用,并取得了良好的效果。

我院2004年1月~2008年1月先后对52例食管静脉曲张破裂出血患者行急诊EVL,配合手术前后护理干预及健康教育,取得了满意疗效。

现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组52例患者均为肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血,其中乙肝性肝硬化44例,丙肝性肝硬化5例,酒精性肝硬化3例;首次出血者37例,复发性出血者15例;男39例,女13例;年龄28~68岁。

1.2手术方法52例患者均在入院24 h内经过相应的辅助检查,如血常规、肝功能、出凝血时、凝血四项、ECG、US等,明确诊断后,在给予紧急输血、输液治疗的同时,进行急诊内镜检查并施行EVL。

1.3护理1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理:由于肝硬化门脉高压合并食管静脉曲张破裂出血时,患者因反复呕血及排黑便,多有心悸气短,出冷汗,焦虑恐惧,甚至休克。

此时应针对患者的心理状态做好心理护理,向患者及家属说明手术的必要性,同时认真耐心地讲解手术的过程、目的、疗效及并发症的发生率,解除后及家属的心理负担,使其配合手术,并签署知情同意书。

本组病例经过适当的心理护理后均自愿接受手术。

1.3.1.2术前准备:建立静脉通路,严密监测生命体征,适当输血、输液,改善患者的一般状态;内镜及必要的器械准备;准备急救药品、氧气、气管插管及吸痰器等。

食道静脉曲张内镜下硬化、套扎治疗护理常
规
术前护理
1、观察全身情况和基础生命体征，失血性休克或肝性脑病需纠正后才能施行手术
2、常规禁食8小时。

3、遵医嘱验血常规、凝血时间、血型、备血。

4、心理护理：告知患者止血目的、方法、注意事项，解除患者紧张、担忧情绪。

5、建立静脉通道，备要时于术前或术中泵入降门脉压药物（天兴或乙已苏）。

术后护理
1、体位及活动使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。

2、饮食禁食24 小时，静脉补充水分、营养及电解
质，注意水电解质平衡。

如无特殊情况，第2天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。

3、遵医嘱应用抑酸剂、止血药等。

4、心理护理告知止血方式及过程，解除患者疑虑，使
之保持良好的心态，积极配合治疗。

5、并发症的观察有无腹痛、腹胀、便血等情况。

食管胃底静脉曲张套扎操作护理常规一、概述食管胃底静脉曲张是肝硬化等肝脏疾病常见并发症之一，可导致严重的上消化道出血。

套扎术是治疗食管胃底静脉曲张出血的常见方法，操作前后的护理十分关键。

二、操作前准备1. 检查医疗器械：确认所需的套扎器材齐全，并保证消毒良好。

2. 病人准备：病人进食停食，保持静卧位，防止活动或用力导致出血。

3. 术前指导：向病人及家属详细介绍套扎术的目的、原理及预后，获取病人的合作和配合。

三、操作过程1. 消毒准备：洗手后穿戴好手套，使用消毒液对操作区域进行彻底消毒。

2. 镇静辅助：在专业医生的指导下合理使用镇静剂，使病人保持放松状态。

3. 确定套扎部位：在内镜监测下，确定食管胃底静脉曲张的位置，计算套扎套管长度。

4. 套扎操作：将套扎器置于内镜的远端，通过旋转内镜，将套扎器送至静脉曲张处，逐渐扎紧，直至曲张血管完全套扎止血。

5. 结束操作：确认套扎成功后，慢慢拉出内镜，观察套扎部位有无出血情况。

四、操作后护理1. 术后观察：密切观察病人的生命体征，特别是血压、心率和呼吸等指标，及时发现异常情况。

2. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，舒缓疼痛症状。

3. 出血情况观察：观察病人是否出现呕血、黑便等症状，如果出现应及时处理，并咨询医生的建议。

4. 饮食护理：在医生指导下逐渐恢复正常饮食，但要避免辛辣刺激和过硬食物，防止再次引起出血。

5. 定期复诊：根据医生的建议，定期复查食管胃底静脉曲张的情况，及时调整治疗方案。

五、操作注意事项1. 操作前进行充分的沟通与交流，确保病人及家属理解操作的目的和风险。

2. 操作环境要求整洁，避免交叉感染。

3. 操作过程中要细心、缓慢，避免损伤病人的黏膜组织。

4. 在准备和操作过程中保持良好的团队合作，术者、护士和病人之间的配合十分重要。

5. 操作后术者和护士要做好记录，准确记录套扎术及护理过程中的关键信息。

六、总结对于食管胃底静脉曲张患者，套扎术是一种常见的治疗方案。

肝硬化食道静脉曲张套扎术的观察和护理[摘要] 目的总结食道静脉曲张套扎术患者的护理及预防并发症的方法。

方法 12例病人在内镜直视下行食道曲张静脉套扎术并进行有效的临床护理。

结果 8例患者进行一次套扎后曲张静脉基本消失。

其余4例患者曲张静脉均显著减轻，所有患者均无明显的手术并发症。

结论加强食道静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后的护理，可提高其安全性和满意度。

[关键词] 食道静脉曲张；套扎术；护理配合[中图分类号] r571+.3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02食道静脉曲张破裂出血为肝硬化失代偿期的严重并发症之一，其出血量大，往往因失血性休克及肝性脑病等并发症而死亡。

食道静脉曲张套扎术是目前国内外推荐治疗食道静脉曲张的有效方法之一，该方法易于操作，能有效地控制活动性出血和消除曲张静脉，并发症较少[1]。

近几年来，我科施行套扎术治疗食道静脉曲张破裂出血多例，取得了满意效果，现将临床护理配合报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料自2009年9月-2011年7月应用食道静脉曲张套扎术治疗肝硬化食道静脉曲张患者12例，男性9例，女性3例，年龄33-72岁。

12例均为乙肝后肝硬化食道静脉曲张破裂出血的病人。

1.2 结果 12例经套扎术治疗者，在治疗过程中均见套扎后涌血、渗血停止，套扎上方曲张静脉萎缩、塌陷。

止血成功率为100%，治疗后2周未发生再出血，2个月后复查胃镜，患者的“红色征”全部明显减轻，10例患者“红色征”消失，套扎后的瘢痕形成无明显溃疡和食管狭窄。

2 观察和护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理食道静曲张破裂出血病情凶险、死亡率高。

患者及家属要求治疗的心情迫切，但对手术缺乏了解，存有恐惧心理，担心疗效及术后并发症，所以术前要向其介绍已成功的病例或让其观摩套扎术的录相，并耐心细致介绍内镜下套扎术的目的、方法、术中配合以及术后的注意事项，消除患者的疑虑，减轻患者的恐惧程度，取得患者配合。

食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）的护理研究进展引言食管下段静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症之一，是因为门静脉高压，引起食管周围静脉血流阻碍而形成。

它的主要危险是胃肠道出血，尤其在肝硬化失代偿期，胃肠道出血的死亡率相当高。

因此，治疗和预防食管下段静脉曲张非常重要。

内镜下静脉曲张治疗是治疗食管下段静脉曲张的有效方法之一。

其中，食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）在现代临床工作中被广泛使用。

本文将讨论EVL的护理研究进展。

EVL 的基本原理EVL 是一种治疗食管下段静脉曲张的方法，通过套扎法使静脉内腔闭合，阻断了出血的源头，从而达到止血的目的。

EVL 的操作原理主要分为以下几个步骤：1.内镜下观察和定位食管下段静脉曲张的位置和数量。

2.用套扎器取出一段橡皮套并在静脉曲张处套上。

3.灌注气体或注射生理盐水，使橡皮套膨胀并拴紧静脉。

EVL 的护理方法EVL 是一种常规操作，在整个操作过程中，对患者进行安全，有效的护理十分重要。

以下是EVl的护理方法：术前护理1.患者在治疗前应该仔细检查呼吸，循环和神经系统等生命体征。

2.核对患者的身份、病历记录和治疗方案。

3.患者应长时间禁食、禁水，在需要的时候要通过静脉输注进行补液。

4.应对患者进行详细的病情讲解和操作前的安慰。

术中护理1.对需要操作的仪器和设备进行检查，确保全部正常工作。

2.负责患者的麻醉和计算各种剂量的药物，确保专业知识的正确性和良好的卫生状况。

3.在吞咽、注意力、呼吸、循环、神志等方面密切观察患者的反应情况，及时做好抢救处理。

4.对术中肝脏解剖变化特别是门静脉的压力变化进行监测。

术后护理1.患者需要长时间观察，主要为监测出血情况和观察患者是否有意识异常。

2.患者应静卧，尽量保持平卧位，减轻运动和扭动，同时尽量避免用力咳嗽和大力排便。

3.应在患者身旁设置专人随时观察病情变化，并及时采取相应措施，防止出现并发症。

EVL 的效果与安全性评价EVL 是治疗食管下段静脉曲张最常用的方法之一。

内镜下肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行套扎术的护理体会及注意事项摘要】目的分析对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血行套扎手术患者的护理效果。

方法回顾性总结60例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血行套扎手术患者的临床记录资料，分析其护理的效果。

结果对病人实施了术前健康指导、术后观察、心理护理以及饮食护理等相关的护理措施后，病人的手术疗效和康复效果均良好，急诊止血有效率100%，存活率为91.67%(55/60)。

结论对食管静脉曲张破裂出血患者行套扎手术后进行精心的护理，能够提高治疗的效果，促进患者的康复，具有临床推广意义。

【关键词】肝硬化食管胃底静脉曲张套扎术护理体会1.前言肝硬化病人极易发生食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量较大且多数病人会发生再次出血的现象，是导致患者死亡的主要原因。

目前比较可行的治疗方法是行内镜下套扎手术治疗，能够有效降低出血量以及再次出血率。

笔者参与了60例肝硬化食管静脉曲张出血实施套扎术病人的护理工作，取得理想的疗效，报道如下：2.一般资料和方法2.1 临床资料2011年7月至2012年10月我院收治肝硬化食管静脉曲张出血病人60例，其中男性45例，女性15例；年龄最小31岁，最大81岁，平均53.6±3.2岁；51例肝炎性肝硬化，9例酒精肝硬化；出血后6小时内给予套扎手术治疗的患者35例，12小时内给予套扎术治疗的患者25例。

2.2护理方法2.2.1术前健康指导手术前，护理人员应对患者产生的烦躁、恐惧等不良情绪给予针对性疏导，耐心、详细地给患者及家属解释治疗方法、预期效果以及相关的注意事项，介绍本科室治疗该疾病的优势以及临床经验、治疗成功案例等，以获得病人和家属的信任，舒缓其紧张、焦虑的心理，使患者积极配合手术，提高手术质量。

2.2.2监测患者生命体征严密关注患者面色、呼吸、体温、血压、脉搏以及神志等体征的变化，每隔半小时对患者进行一次呼吸、血压、脉搏等检测，并详细记录，并进行心电监护，不间断监测患者心脏活动，了解肾功能的变化情况[1]。