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经皮椎体扩张成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理刘 艺(江苏省苏北人民医院骨科,江苏扬州,225001) 关键词:骨质疏松;经皮椎体扩张成形术;椎体压缩骨折;护理 中图分类号:R 47316 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0073Ο01 胸腰椎椎体为骨质疏松及压缩性骨折的好发部位,椎体压缩性骨折多合并严重的腰背疼痛,活动受限,严重影响生活质量[1]。
经皮椎体成形术(PVP )是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术,经皮向压缩骨折的椎体内注入骨水泥甲基丙烯酸甲酯以增加压缩椎体的高度及强度,提高脊椎的稳定性,防止椎体塌陷,缓解疼痛,改善功能,具有创伤小、见效快的优点[2]。
现将苏北人民医院2005年1月～2007年5月采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者32例的护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例,男11例,女21例,年龄58～79岁,平均(67.0±8.5)岁。
所有病例经X 线平片或CT 、MR I 检查,证实存在胸腰椎体压缩性骨折,椎体后壁完整,椎体压缩共35节(其中3例双节段骨折)。
从X 线上看,均有不同程度的骨质疏松,椎体压缩范围25%～65%,无椎弓根及脊柱后柱损伤。
1.2 手术方法手术在局部浸润麻醉下进行,在C 臂X 线机监视下操作。
患者取俯卧位,医生首先对压缩椎体进行定位穿刺,从椎弓根或经侧后方肌肉群直接穿入椎体,经双向X 线透视证实后,用压力注射器将2～3mL 骨水泥注入椎体内。
注射时应控制骨水泥的量和黏稠度,推注骨水泥过程中要在透视下严格监视骨水泥泄漏情况,一旦有泄漏必须停止推注,上述操作完成后需再观察10～15mi n 。
本组患者经X 线透视证实无骨水泥外漏,检查双下肢感觉活动良好,拔出穿刺针,缝合小切口并加盖无菌敷料后返回病房[3]。
2 护 理2.1 术前心理护理术前评估患者的健康状态,因为行PVP 者多为老年人,同时患有多种慢性病,多数患者对手术治疗方法缺乏了解,护士要做好患者及家属的术前心理护理,向患者介绍主诊医生的技术水平及护理水平,打消其思想顾虑,介绍该手术的优点,如创伤小,恢复快,术后第2天即可下床活动,能缩短卧床时间,从而能减少并发症的发生。
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预骨质疏松性胸腰椎骨折是一种常见的骨质疏松引起的骨折，常见于老年人，尤其是女性。
椎体成形术是一种常见的治疗方法，通过在椎体内部注入骨水泥或植入植物支架来加固椎体。
在椎体成形术后，对患者进行护理干预是非常重要的，可以有效地促进患者康复，预防并发症的发生。
本文将就椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预进行详细介绍。
一、术后护理1. 保持患者平卧位术后患者需要保持平卧位，避免活动，直至医生许可。
这样可以减少骨水泥的移位风险，减少手术创面的出血和疼痛，并减少并发症的发生。
需要定期翻身，以防压疮的发生。
2. 观察创面渗血及时更换手术创面敷料，观察创面是否有渗血现象，如有大量渗血应及时通知医生处理。
3. 避免咳嗽和过度用力术后患者需要避免咳嗽和过度用力，以防手术部位的骨水泥移位或创面裂开，增加出血和感染风险。
可以通过适当的镇咳药物控制咳嗽，避免用力排便，保持大便通畅。
4. 观察疼痛骨折患者术后疼痛较为常见，护士需要观察患者的疼痛情况，及时进行疼痛评估和缓解措施。
可以使用镇痛药物、热敷等方法缓解疼痛。
5. 预防血栓术后患者需要腿部静脉曲张袜，按时进行下肢康复训练，避免长时间卧床。
同时观察患者下肢肿胀情况，及时进行预防性抗凝治疗，预防深静脉血栓的发生。
二、康复护理1. 康复训练术后患者需要进行康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼、平衡训练等。
这些训练可以帮助患者尽快恢复活动能力，减少功能障碍。
2. 营养支持饮食应该均衡营养，增加蛋白质、钙、维生素D等营养物质的摄入，促进骨折愈合。
同时要控制好体重，避免肥胖对骨折愈合的不利影响。
3. 生活护理教育患者注意正确的姿势，避免弯曲腰背过多，避免长时间站立或坐卧。
指导患者学习正确的护理技巧，防止意外伤害的发生。
4. 心理护理术后患者需要得到护士的心理支持，关注患者的情绪变化，及时进行心理护理干预，帮助患者正确认识疾病，保持积极乐观的心态，促进康复。
经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的总结应用Sky（骨膨胀系统经皮穿刺椎体后凸成形术）治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的护理特点和注意事项。
方法230例老年性骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者共262个椎体在C型臂X线机透视下行Sky手术。
术前均进行心理疏导及手术体位耐受能力评估，术后监测生命体征，观察术部炎症反应，指导进行康复训练。
结果230例均顺利完成手术，VAS疼痛评分由术前的平均(7.2±1.5)分降至术后的(1.5±0.4)分,椎体前后壁比值由术前的(57.4±4.3)%恢复到术后的(81.0±3.5)%，后凸Cobb角由术前的(21.8±5.3)°矫正至术后的(9.2±4.8)°，手术前后比较差异均有统计学意义(Ｐ0.01)。
无出现骨水泥渗漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并发症。
结论术前、术后实施有效的护理措施是使Sky老年患者安全、顺利地接受手术及早日康复的有效手段。
【关键词】椎体后凸成形术；骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；护理老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折大都表现出严重的腰背部疼痛，采用传统的非手术治疗很难有效缓解疼痛，并且容易因长期卧床而导致褥疮、肺炎等并发症。
近年来出现了经皮椎体成形术和椎体后凸成形术等新的微创治疗技术；但传统椎体成形术会引起骨水泥渗漏导致脊髓和神经根损伤［1］，同时骨折的高度难以有效恢复，球囊扩张经皮椎体后凸成形术存在着球囊破裂骨水泥渗漏和扩张定向较差导致椎体高度难以有效恢复的缺点［2］，明显影响治疗效果。
2004年9月至2008年12月，我院采用以色列研制的Sky骨膨胀系统行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折230例共262个椎体，术前、术后实施有效的护理措施，效果满意，无发生相关并发症，现报道如下。
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折
陈斌辉;张明;李松巍;张勇鹏
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(018)007
【摘要】骨质疏松性椎体压缩性骨折已成为老年人的常见病，可造成严重和持续的疼痛，严重影响日常生活。
目前国内大部分地区经皮椎体成形术已逐渐成为一线治疗方案。
标准的双椎弓根入路是经皮椎体成形术中最常用的入路。
单侧穿刺因能缩短手术时间，更适用于年老体弱的患者，逐渐被临床医生关注和采用。
我院自2004年12月～2007年10月，采用单侧经椎弓根外上方入路法治疗老年人椎体压缩性骨折31例，现报道如下。
【总页数】1页(P440)
【作者】陈斌辉;张明;李松巍;张勇鹏
【作者单位】浙江省宁波市医疗中心李惠利医院,宁波,315041;浙江省宁波市医疗中心李惠利医院,宁波,315041;浙江省宁波市医疗中心李惠利医院,宁波,315041;浙江省宁波市医疗中心李惠利医院,宁波,315041
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预 [J], 李萍; 王炜昌; 吴婷容; 王伟雄; 巫燕丽
2.48例经皮单侧椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床分析 [J], 李旭伟; 钱耀文; 钱军
3.弯角穿刺针椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效及预后研究 [J], 李凯华;李玉民;刘牛庆;吴俊贤
4.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折术后并发迟发性后凸畸形危险因素分析 [J], 张国平;史舅生;靳兆印;尹若丰
5.高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果 [J], 陈杰;高兵
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椎体成形术治疗胸腰椎骨折的护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)11－0221－01【关键词】椎体成形术；胸腰椎骨折；护理经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，pvp）是一种新的脊柱微创技术。
采用经皮穿刺的方法，通过椎弓极直接向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度、防止塌陷、缓解疼痛的目的［1］。
我院2011年1月~9月应用pvp治疗胸腰椎骨折病人66例，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料: 本组病人66例，男16例，女50例，年龄53~90岁，平均75.2岁。
其中胸椎骨折病人16例，腰椎骨折病人47例，合并胸腰椎骨折病人3例。
患者主要表现为腰背部疼痛、酸困，活动时加重，基本不能下床，经过脊柱ct及mri检查，均符合pvp治疗适应症，所有病例均选择进口骨水泥。
2 手术方法患者局麻下俯卧，保持腹部悬空，c臂x线机于三维立体透视下确认伤椎椎弓体表投影并标记。
常规消毒铺无菌巾，在c臂x线机监测下将椎体穿刺针通过椎弓根插入椎体内，针尖达椎体前中1/3处，然后拔出针芯，在侧位x线透视监测下将配制好的骨水泥在由稀薄期刚进入粘稠期时缓慢注入病椎体内，每个椎体平均注入骨水泥约3.5ml。
注射后待体外骨水泥凝固，拔出穿刺针。
术中术后严密观察生命体征，待平稳后返回病房。
指导病人卧床6小时后即可在腰围保护下试行下床活动，第二天常规拍x线片。
所有病例术前术后均未使用抗生素。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理 pvp手术到目前为止已经比较成熟，但患者及家属对手术的风险及并发症仍存在着不同程度的紧张、恐惧、焦虑心理，担心手术效果的好坏，护士应耐心向患者及家属讲解该手术的基本过程，手术的优点及疗效等，介绍成功病例，使其消除顾虑，树立战胜疾病的信心，主动积极配合该手术的治疗。
3.1.2 术前准备（1）完善辅助检查，包括心电图、x线摄片、伤椎ct、mri检查及实验室检查。
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预
椎体成形术是一种治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的手术方法，通过在椎体内注射特殊的
骨水泥来修复骨折部位，增加椎体的稳定性和支撑能力。
下面将介绍椎体成形术治疗骨质
疏松性胸腰椎骨折的护理干预。
1. 术前准备：
在手术前，护士需要与患者沟通，了解患者的病情、手术目的和手术过程。
护士需要
协助医生进行术前准备工作，包括准备手术所需的器械和材料，如X射线机、骨水泥等。
如果患者有禁食禁饮的要求，护士也需要提醒患者执行。
2. 术中护理：
在手术过程中，护士的主要任务是协助医生完成手术操作。
护士需要协助医生进行术
前皮肤消毒，将手术器械递给医生，并且在手术过程中保持术区的清洁和无菌状态。
护士
还需要配合医生进行X射线片的摄影，以确保骨水泥的注射位置和效果。
3. 术后护理：
术后，护士需要定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
如有异常情况，护士需要及时通知医生进行处理。
护士还需要观察患者术后出血、感染等并发症的发生情况，如发现异常，及时采取相应措施。
护士还需要协助患者进行术后的康复护理。
护士可以教导患者正确的坐姿和站位，以
及如何使用辅助器具，如拐杖、助行器等。
护士还可以教导患者做一些适当的运动，如屈
伸练习、平衡练习等，以促进术后恢复。
椎体成形术作为治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的一种手术方法，护士在术前准备、术中
护理和术后护理中起到重要的作用。
护士需要与患者沟通、协助医生进行手术操作，并定
期观察患者的生命体征和术后并发症的发生情况，同时还可以通过康复护理促进患者的康复。
