骨质疏松性椎体压缩性骨折

骨质疏松性压缩骨折诊疗指南
一、定义
骨质疏松性压缩骨折( , )是指因骨质疏松导致脊柱椎体发生变形或碎裂。

二、病因
(1)骨质疏松。

年龄增大、老年人骨质疏松症、继发性骨质疏松等因素使椎体骨质减弱,容易发生压缩性变形。

(2)创伤。

轻微撞击或过重负重也可能导致骨质疏松的椎体发生压缩骨折。

三、分类
(1)症状性骨折:有明显症状如腰背疼痛。

(2)无症状骨折:即早期线检查可见骨折影,但无明显症状。

四、诊断
(1)线检查:早期线可能未见变化,脊柱线3个月后可见骨质减毁或重建征象。

(2)检查:灵敏度高,能更清晰显示骨折部位变形程度。

(3)检查:对软组织损伤显示明显,但诊断骨折主要依赖线和。

五、治疗原则
(1)缓解症状并改善生活质量。

(2)预防进一步骨折。

(3)恢复脊柱力量和功能。

六、治疗方法
(1)针对症状进行:外用止痛药、物理治疗等。

(2)治疗骨质疏松:钙剂、骨密度影响药等。

(3)严重病例外科减压或钉固定术。

(4)随访线监测治疗效果。

以上内容旨在为临床医生和患者提供初步参考。

具体应视个案进行个体化处理。

胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径一、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径标准流程（一）适用对象第一诊断为胸/腰椎骨质疏松性压缩性骨折行椎体后凸成型术（pkp术）（二）诊断依据根据《脊柱外科手术学》1. 临床表现：病变部位不同，临床表现存在差异。

在疾病早期可表现为急性腰痛，可有或无明确的外伤史。

存在或不存在骨质疏松的诱发原因，年龄多大于60岁。

2. 辅助检查（1）X线平片可见了解椎体或骨质疏松情况（2）MRI、CT最具定位和定性诊断意义（三）选择治疗方案的依据1. 疼痛剧烈，平素身体较差，无法忍受长期卧床，无脊髓或神经受损表现。

2. 手术风险较大者需向患者或家属交待病情，如不同意手术应当充分告知风险，履行签字手术并予，严密观察。

（四）标准住院日为8-15天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合诊断标准2. 当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理，不影响第一诊断性临床路径流程实施时可以进入路径。

（六）术前准备3天1. 必须的检查项目（1）血常规、尿常规、血型、大便常规（2）肝肾功能，血电解质，感染性疾病筛查（3）ECG、胸部X线平片（4）胸/腰椎正侧位片（5）胸/腰椎MRI2 . 术前必须行责任椎体的CT及重建3. 根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（年龄﹥60岁或既往有相关病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊；（七）预防性抗生素的使用：按照《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009】38号）执行（八）手术日为入院第四天1. 麻醉方式：局麻+强化2. 手术方式：C臂引导穿刺椎体后凸成型术3. 手术置入物：骨水泥4. 术中用药：碘海醇5. 术中使用C臂机（九）术后住院恢复期为四天1. 术后必须复查照片2. 术后使用抗生素头孢唑林钠2.0 2次/日或克林霉素0.6 2次/日或哌拉西林他唑巴坦2.25 2次/日3. 明确诊断后中药骨松一号补益肝肾，强筋壮骨，1包/次，2次/日术后选用：10%葡萄糖酸钙10ml10%葡萄糖注射液10ml iv qd降钙素针50iu塞莱昔布0.2 po bid（十）出院标准1. 生命体征平稳、疼痛消失2. 没有需要住院处理的并发症二、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为骨质疏松性压缩性骨折，行椎体后路成型术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。

这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。

本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。

本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。

随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。

我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。

我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。

二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。

鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。

保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。

药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。

同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。

物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。

通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。

物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。

生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。

建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。

保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。

然而，保守治疗也存在一定的局限性。

对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。

完整版)骨质疏松椎体压缩性骨折-诊疗指南及技术操作诊疗规范骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其特征为骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降和骨折风险性增加。

当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可导致骨折。

其中，骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF）是骨质疏松症骨折的常见类型，尤其容易发生在脊柱部位。

一、OVF诊疗流程在进行OVF的治疗前，需要进行鉴别诊断，排除其他可能的疾病，如肿瘤、结核等。

接着进行骨质疏松症和椎体骨折的诊断，通过实验室检查和骨密度检测（BMD）影像学检查（如X线、CT、MRI）来确认诊断。

在接诊患者时，需要进行病史询问和体格检查，如疼痛、脊柱变形和骨折等方面的检查。

治疗方面，生活方式的改变和补钙补充对于骨质疏松症的治疗很有帮助。

对于脊柱骨折，卧床休息和减压可以缓解疼痛，而经椎弓根内固定术和微创治疗（如PVP和PKP）则是常见的治疗方式。

二．OVF诊治指南一）临床特点骨质疏松症最典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和脆性骨折。

然而，许多骨质疏松症患者早期可能没有明显的自觉症状，只有在进行X线或骨密度检查时才会发现已有骨质疏松改变。

疼痛方面，患者可能出现腰背酸痛或全身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时甚至会影响到翻身、起坐和行走。

骨质疏松严重者可能会出现身高缩短和驼背等脊柱变形，而椎体压缩性骨折则会导致胸廓畸形、腹部受压和心肺功能受损。

脆性骨折常发生在胸、腰椎等部位，而且发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险会明显增加。

二）实验室检查为了进行鉴别诊断，有时需要进行血、尿常规、肝、肾功能、血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等检查。

根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，医生可以选择以下骨代谢和骨转换的指标来帮助分型、评估骨丢失速率和老年妇女骨折风险、选择干预措施和评估病情进展。

常用的检测指标包括血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。

英文回答：Compressed fractures of osteoporosis are amon health problem and are concentrated in osteoporosis patients。

Patients tendto cause such fractures due to slight external force， such as bending， lifting weight or falling。

Compressive vertebrae fractures can lead to changes in the patient ' s physical position，and serious persons may experience symptoms such as pain，mobility difficulties， which significantly affect the patient ' s quality of life。

In this context， the development of diagnostic guidelines is important for better diagnosis and treatment of patients， for improving the level of care and for improvingtheir quality of life。

骨质疏松椎体压缩性骨折是一种常见的健康问题，主要集中在骨质疏松症患者身上。

患者往往会因轻微外力作用而导致此类骨折，比如弯腰、提重物或者摔倒等。

椎体压缩性骨折会导致患者身体姿势改变，严重者可能出现疼痛、行走困难等症状，极大地影响患者的生活质量。

在此背景下，制定相应的诊疗指南对于更好地诊断和治疗患者具有重要意义，提高医疗水平，并改善患者的生活质量。

《骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》篇一一、引言骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，其主要特征为骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨的脆性增加。

骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures，OVCF）是骨质疏松症的常见并发症之一。

经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）作为一种微创手术方法，被广泛应用于治疗OVCF。

然而，关于不同手术时机对PKP临床效果的影响尚未得到充分研究。

本文旨在探讨不同手术时机下PKP 治疗OVCF的临床效果，为临床实践提供参考依据。

二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集近五年内我院收治的OVCF患者资料。

根据患者接受PKP手术的时间，将患者分为早期手术组、中期手术组和晚期手术组。

比较三组患者在手术前后疼痛程度、生活质量、骨密度、并发症发生率等方面的差异。

三、结果1. 疼痛程度早期手术组患者在术后疼痛程度明显减轻，且疼痛缓解速度较快。

中期手术组患者疼痛缓解程度与早期组相似，但缓解速度略慢。

晚期手术组患者术后疼痛缓解程度较前两组差，疼痛持续时间较长。

2. 生活质量早期手术组患者在术后生活质量明显提高，尤其在活动能力、睡眠质量、心理状态等方面改善显著。

中期手术组患者生活质量也有所提高，但改善程度较早期组略低。

晚期手术组患者术后生活质量改善不明显。

3. 骨密度三组患者在术后骨密度均有所提高，但早期手术组患者骨密度提高幅度较大，且恢复速度较快。

中期和晚期手术组患者骨密度提高幅度较小，恢复速度较慢。

4. 并发症发生率早期手术组患者术后并发症发生率较低，主要为轻度感染和轻微疼痛。

中期和晚期手术组患者术后并发症发生率较高，包括感染、疼痛、神经损伤等。

四、讨论本研究结果表明，早期行PKP手术治疗OVCF能够更好地缓解患者疼痛、提高生活质量及骨密度，降低并发症发生率。

骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期健康教育概述骨质疏松性椎体压缩骨折是在骨质疏松、骨强度降低的基础上发生于脊柱的骨折，由轻微外力引起，表现为椎体压缩改变，以胸腰段(胸11至腰2)为好发部位，老年人的发病率最高。

一、治疗方法目前，治疗方法包括保守治疗与手术治疗。

1.保守治疗包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。

保守治疗需与抗骨质疏松治疗相结合，现在临床使用的抗骨质疏松治疗的药物有鲑鱼降钙素、雌激素、阿仑膦酸钠、甲状旁腺素等，补充钙剂和维生素D。

2.手术治疗包括微创手术和开放性手术微创手术包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)。

术前指导1、向患者及家属详细介绍经皮椎体成形术（PVP）过程、麻醉方式及注意事项，消除其恐惧。

2、指导患者进行俯卧位耐受训练、腰部过伸位训练，时间从5min逐渐增至＞30min，每天2次。

3、教会患者及家属正确使用大小便器，练习床上大小便。

术后指导1、饮食：鼓励患者进食高蛋白、高钙、易消化饮食。

2、功能锻炼：术后第一天即行踝关节背伸、跖屈、膝关节屈伸及直腿抬高训练；24h后鼓励患者半卧位，适应后再坐床边，然后床边站立，无不适应后可在陪护下缓慢行走；术后3-5d指导并严格督促患者循序渐进行五点式、三点式、飞燕式点水腰背肌功能训练。

3、在医护人员指导下配戴腰围或者外固定支具。

出院指导1、向患者及家属讲解预防、治疗骨质疏松的相关知识及注意安全的教育；多食富含钙、磷食品；遵医嘱长期服用钙片，在补钙期间注意补充维生素D及补充与骨代谢相关的其它营养素。

2、指导掌握散步、慢跑、练太极等功能锻炼的方法及注意事项等。

参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定:脊柱外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

骨质疏松所致椎体压缩性骨折的诊治缓慢发生的骨质疏松性椎体压缩通常是无症状的。

愈合的骨折可能是胸部或腹部X线片上的偶然发现。

由于脊柱后凸，椎体骨折的存在可能会变得明显。

相反，显着椎体压迫的急性发作与疼痛有关。

疼痛是可以忍受的，并且在没有医学干预的情况下获得缓解。

有些缓解疼痛严重，需要入院治疗和使用强效的镇痛药物。

在患有急性症状性椎体骨折的患者中，通常没有先前创伤的病史。

典型的患者在突然弯曲，咳嗽或抬起后出现急性腰背部疼痛。

疼痛通常位于脊柱中线，但向一侧或双侧放射向侧腹，前腹部或髂后上棘。

相比之下，疼痛向腿部的辐射在压缩性骨折中很少见，一旦出现此症状表面脊髓或神经根受到骨折的压迫。

身高降低-骨质疏松症导致的身高减少通常是无症状和渐进性的。

除了骨质疏松性压缩性骨折外，椎间盘脱离可导致高度损失，并导致椎间盘狭窄或脊柱侧凸。

脊柱后凸-后凸可以是多个椎体压缩性骨折，特别是楔骨折的表现，虽然后凸可以独立地说明椎骨异常。

每次完全压缩断裂导致高度损失约1厘米或更多；高度超过4厘米的损失与15度的脊柱后凸有关。

然而，实际上，没有简单的脊柱后凸临床测量，并且由于测量技术和姿势的可变性，高度的测量可能是不一致的。

患有严重胸椎后凸的患者经常主诉颈部活动时出现疼痛或头痛，必须强行伸展颈部才能向前看。

由于颈椎过度伸展以保持直立，他们经常患有颈椎小关节疾病和退行性椎间盘疾病。

严重的脊柱后凸可能会导致限制性肺病。

诊断疑似急性椎体压缩性骨折的患者应使用胸腰椎正侧位片进行评估，以确诊。

影像学异常-骨质疏松症可能导致几种类型的椎体异常，包括楔形骨折，双凹或“鳕鱼”畸形，以及压缩性骨折。

压缩性骨折的射线照相特征包括一个或多个椎骨的前楔入椎体塌陷，椎体终板不规则和一般脱矿。

后楔入是不常见的，可能表明潜在的破坏性病变。

鉴别诊断压缩性骨折可能是骨质疏松症的首发症状。

重要的是要了解某些线索，这些线索表明椎骨骨折可能是由于不复杂的骨质疏松症引起的：骨折发生在不老的人身上，高于T4的椎骨单发椎体骨折是不常见的，除非在较低水平也有多处椎骨骨折。

骨质疏松性椎体压缩骨折（全文）骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFS）是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折。

OVCFs是骨质疏松性骨折（或称脆性骨折）最常见的骨折，约占所有骨质疏松性骨折的40%o一般发生在45岁以后，以绝经后妇女最多见，60-70岁发病率最高,此后发病率并不随年龄的增加而增加。

脊柱压缩性骨折，胸腰椎多见，骨折主要发生在胸或腰椎移行处，以T12最多见，其次为Ll o上位胸椎也可发生，颈椎骨折几乎没有。

01临床分型（I）基于椎体形态改变将OVCFS分为3型：椎体压缩呈楔形骨折、双凹骨折和垂直压缩性骨折,A.椎体楔形骨折：椎体前方高度变小，后方高度不变；B.双凹状骨折：椎体前方，后方高度不变，中间高度变小;C.压缩性骨折：椎体各部分高度均变小。

其中最常见的是楔形压缩骨折(51%),常导致患者腰背痛、脊柱后凸畸形、呼吸功能降低等一系列并发症。

(2)根据Genant等将X线分型标准OVCFS分为:A.轻度压缩骨折：在原椎体高度上压缩20%-25%。

B.中度压缩骨折：在原椎体高度上压缩25%-40%oC.重度压缩骨折：在原椎体高度上压缩＞40%。

Genant 目视半定・判定方法椎体骨折程度 楔形变形双凹变形压缩变形1度：轻度骨折，与相同或相邻的椎骨相比，椎骨前、中、后部的高度大约下降20%~25%.2度：中度骨折，与相同或相邻的椎骨相比，椎骨前、中、后部的高度大约下 降26%~40%∙3度：重度骨折，与相同或相邻椎骨相比，椎前、中、后 部高度大约下降40%以上.02临床表现1.大多数患者无明显外伤或仅有轻度外伤（如扭伤、颠簸、平地滑倒等），甚至咳嗽、喷嚏、弯腰等日常动作即可引起骨折。

2 .疼痛脊椎压缩性骨折其中85%有疼痛等症状，而15%可无症状，体检脊柱局部有压痛，尤其是体位改变时疼痛明显，卧床休息时减轻或消失。