胸腰椎骨折治疗方法大起底
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胸腰椎骨折的治疗方法
导语:胸腰椎骨折是比较严重的一种骨折,轻者会造成骨折,严重的会造成神经损伤,对自己的一生都会带来严重的伤害和生活的影响,所以很多出现胸腰
胸腰椎骨折是比较严重的一种骨折,轻者会造成骨折,严重的会造成神经损伤,对自己的一生都会带来严重的伤害和生活的影响,所以很多出现胸腰椎骨折的患者,想了解一下腰胸椎骨折的治疗方法,以及健康教育,为了你能尽快的了解,看看下面的介绍。
由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大的腰椎之间,从功能上作为运动应力支点而更易于损伤。
临床上占所有脊柱骨折、脱位的90%以上,其中70%以上发生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎为最多)。
除了骨结构损伤外,胸腰椎骨折经常伴有脊髓,圆锥,马尾的损伤,引起截瘫甚至死亡,并可严重影响内脏的解剖和生理变化。
若有其他严重复合伤,应积极治疗,抢救伤员生命。
然后根据脊柱的稳定程度可采用保守治疗和手术治疗。
1.保守治疗
适用于单纯压缩骨折,高度>50%,单纯棘突或横突骨折,稳定性骨折无神经损伤者。
2.手术治疗
目的是解除脊髓神经压迫,纠正畸形并恢复脊柱稳定性。
适用于对不稳定型脊柱骨折,椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°。
方法有后路椎弓根内固定技术、前路经腹手术、脊髓神经减压手术。
近年也有学者采用经皮微创手术。
健康教育
1.功能锻炼:对保守治疗患者要详细讲解卧硬板床和早期腰背肌锻预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
胸椎骨折治疗方法
胸椎骨折的治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗:对于不严重的胸椎骨折,通常可以通过休息、佩戴支架或胸椎保护器、物理治疗和药物治疗来缓解疼痛和促进骨折愈合。
物理治疗可以帮助增强肌肉力量和骨骼稳定性,药物治疗主要是用来控制疼痛和减轻炎症。
手术治疗:对于严重的胸椎骨折,特别是出现神经损伤或脊柱不稳定的情况下,可能需要进行手术治疗来恢复脊柱的稳定性,保护脊髓和神经。
手术治疗的方式包括内固定手术和椎体成形术,通过椎弓根螺钉、椎弓杆螺钉或者椎板螺钉来固定椎骨,或者通过椎体成形术来填充椎体内的空隙以恢复骨高度和稳定性。
在接受治疗的同时,患者还需要遵守医生的嘱咐,适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持良好的姿势,及时进行康复训练,以促进骨折的愈合和恢复功能。
胸腰椎骨折中中医康复常规胸腰椎骨折概述胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤,由于脊椎骨折引起胸腰椎间盘损伤、韧带拉伤、神经根压迫等,严重影响患者的日常生活和工作。
中医康复在胸腰椎骨折中发挥着重要作用,通过中医技术手段的应用,能够有效缓解患者的疼痛症状,促进骨折愈合及功能康复。
中医康复常规1.中医按摩中医按摩是利用手法、力度等技术手段作用于患者的相关穴位、经络和肌肉,通过推拿、揉捏、拍打等手法,改善患者的血液循环,促进骨折部位的新陈代谢,达到舒缓疼痛、消肿止痛的效果。
按摩还能增强筋骨的张力,有效帮助骨折愈合。
2.中药熏蒸中药熏蒸是指将中草药通过熏蒸的方式作用于患者,使药物的有效成分通过呼吸道进入体内,起到祛风散寒、舒筋活络的作用。
常用的中草药有川芎、羌活、香附等,这些中草药能够活血化瘀、祛风除湿,促进患者的康复进程。
3.中医针灸中医针灸是将细针刺入患者的特定穴位,通过调节经络气血的流动,达到治疗疾病、促进康复的目的。
针灸能够通过调节患者的气血平衡,改善疼痛症状,增强骨骼的活力,有利于胸腰椎骨折的恢复。
此外,针灸还能够调节患者的神经系统、内分泌系统,改善患者的整体康复状况。
注意事项在进行中医康复常规治疗时,有一些注意事项需要遵守:1.由专业中医医师指导和操作,不可自行进行。
2.患者应保持充足的休息,避免剧烈活动,以免加重骨折等损伤。
3.中医康复治疗需要长期坚持,患者应按照医师的建议进行治疗和康复锻炼。
结论胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤,中医康复常规在胸腰椎骨折中起到重要作用。
中医按摩、中药熏蒸和中医针灸等技术手段通过舒缓疼痛、促进骨折愈合、增强机体康复能力,帮助患者尽早康复。
在进行中医康复治疗时,患者需要遵守医师的指导和注意事项,持续进行治疗和康复锻炼。
胸腰椎骨折的治疗方法胸腰椎骨折是指胸椎和腰椎骨折的一种病症,常见于交通事故、高坠事故、运动伤害等。
胸腰椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体的治疗方案需要根据患者的病情、骨折类型和合并损伤等综合因素来确定。
保守治疗是指通过保持患者的休息和平卧,配合药物治疗、功能锻炼和康复护理等手段来促进骨折愈合和恢复功能。
保守治疗适用于部分稳定的胸腰椎骨折,没有明显的神经功能损伤和严重的骨折移位的患者。
在保守治疗中,患者需要进行定期的X线检查和脊柱CT 扫描,以评估骨折的愈合情况和骨折线的稳定性。
药物治疗主要是用于控制疼痛和预防感染,常用的药物包括镇痛药、抗生素和消炎药等。
功能锻炼和康复护理主要包括早期床上功能训练、康复体位训练和功能锻炼等,旨在促进肌肉力量的恢复和骨折部位的功能恢复。
手术治疗是指通过手术干预来修复骨折和恢复脊柱的稳定性。
手术治疗适用于骨折线不稳定、严重移位、神经功能损伤明显或合并其他严重损伤的患者。
手术治疗的方法有多种,常见的包括内固定术、脊柱融合术和微创手术等。
内固定术是指将金属板、钢钉或螺钉等器械植入到骨折部位,以稳定骨折线和恢复脊柱的稳定性。
脊柱融合术是指通过骨块植入和植骨融合的方式来修复骨折,并恢复脊柱的稳定性。
微创手术是指通过小切口和显微镜等器械进行手术,减少手术创伤和术后并发症。
在胸腰椎骨折的治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,遵守医嘱,积极配合康复训练。
同时,患者需要注意饮食调理,保证充足的营养摄入,增强机体的抵抗力。
此外,患者在康复期间应避免剧烈运动和重体力劳动,以免影响骨折的愈合和脊柱的稳定性。
胸腰椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
在选择治疗方法时,应根据患者的病情、骨折类型和合并损伤等因素来确定最合适的治疗方案。
同时,在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,积极参与康复训练,注意饮食调理和避免剧烈运动,以促进骨折的愈合和脊柱功能的恢复。
单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案中医诊疗方案如下:一、中药内服治疗:1.活血化瘀方:如桃红四物汤、血府逐瘀汤、祛瘀活血汤等,可通过活血化瘀、消肿止痛的作用来减轻疼痛和肿胀。
2.骨结合方:如足三里汤、复方川芎枣胶囊等,可促进骨折的愈合和修复,加快康复进程。
二、中药外用治疗:1.中药外敷:可使用具有活血化瘀、消肿止痛、促进骨折愈合的中药进行外敷治疗。
例如,可以将活血化瘀的药物研磨成粉末,加入适量的水或醋制成糊状,然后涂抹在患处,用纱布包扎固定,每天更换一次。
2.中药熏蒸:可以使用活血化瘀的中药进行熏蒸治疗。
如使用逍遥丸,将其研磨成粉末,加热后熏蒸患处,每天1-2次,每次15-20分钟。
三、针灸疗法:1.针刺穴位:可选择一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的穴位进行针刺治疗。
如足三里、梁丘、阳陵泉、委中等穴位。
2.刮痧拔罐:可以用拔罐疗法对胸腰椎骨折患者进行治疗。
具体操作可根据实际情况而定,一般可在患处和相关的经络上进行刮痧或拔罐。
四、推拿按摩疗法:1.推拿按摩:对于胸腰椎骨折患者,可以选择一些具有活血化瘀、消肿止痛功能的推拿手法进行治疗。
如揉、捏、推、拉等手法。
2.腰部热敷:使用热毛巾或热水袋在胸腰椎骨折处进行热敷,可促进血液循环、消除疼痛,缓解肌肉紧张。
五、康复锻炼:1.牵引治疗:可以在医生指导下进行腰部牵引,通过适度牵拉脊柱,减轻脊柱的压力,促进骨折的愈合。
2.压力调节:在康复期间,患者应避免长时间站立或坐着,减轻对椎间盘的压力。
3.温和的体育锻炼:在疼痛减轻后,可以进行一些温和的体育锻炼,如散步、瑜伽等,有助于恢复患者的运动能力和肌肉力量。
总之,中医治疗胸腰椎骨折主要通过中药内服、中药外用、针灸疗法、推拿按摩和康复锻炼等手段进行综合治疗,以促进骨折的愈合,缓解疼痛和恢复患者的功能。
在治疗过程中应遵循医生的指导,并根据个体情况进行调整。
胸腰椎压缩性骨折中医疗方案简介胸腰椎压缩性骨折是一种常见的骨折类型,通常发生在胸腰椎的压力过大时。
这种骨折可能导致疼痛、姿势异常以及神经损伤等问题。
为了有效治疗胸腰椎压缩性骨折,中医提供了一些治疗方案,本文将介绍其中一种常用的方案。
中医疗方案中医治疗胸腰椎压缩性骨折主要通过针灸和中药治疗来帮助骨折康复。
针灸治疗针灸是中医特有的治疗方法之一,在胸腰椎压缩性骨折的治疗中也有一定的效果。
通过刺激特定的穴位,针灸可以促进血液循环,舒缓疼痛,促进骨折愈合。
常用的针灸穴位包括足三里、大椎等。
针灸治疗需要专业的中医师进行操作。
中药治疗中药在胸腰椎压缩性骨折的治疗中也扮演着重要的角色。
中医师会根据患者的具体情况开具相应的中药方剂。
常用的中药包括桂枝、红花等,这些中药具有活血化瘀、舒筋活络的作用,有助于加速骨折康复。
中药需在中医师指导下正确使用,遵循剂量和使用方式。
注意事项在使用中医疗方案治疗胸腰椎压缩性骨折时,需要注意以下事项:- 寻求专业中医师的指导和治疗,避免自行使用中药或针灸。
- 针灸治疗需要在无菌条件下进行,确保操作安全。
- 如果有药物过敏史或其他疾病,应告知中医师,避免药物不良反应或相互作用。
- 治疗过程中如有不适或症状加重,应及时停止治疗并咨询医生。
结论中医疗方案在胸腰椎压缩性骨折的治疗中具有一定的疗效。
通过针灸和中药治疗,可以促进骨折愈合和症状缓解。
然而,在选择治疗方案时请咨询专业中医师的意见,并遵循操作规范和注意事项。
只有在专业指导下合理使用中医方案,才能取得良好的治疗效果。
老人胸椎骨折治疗方法
老人胸椎骨折的治疗方法取决于骨折的类型、严重程度和患者的年龄等因素。
以下是一些常用的治疗方法:
1. 保守治疗:对于轻度的胸椎骨折,可以采取保守治疗方法。
这包括卧床休息、佩戴矫形器或背心来稳定胸椎,以及使用止痛药来缓解疼痛。
2. 手术治疗:对于骨折较严重或伴有神经损伤的患者,可能需要进行手术治疗。
手术可以通过螺钉、棒椎间融合或植入螺钉和金属板来稳定胸椎骨折。
3. 牵引治疗:在某些情况下,牵引治疗可以用于供早期固定和治疗骨折,通常与手术治疗相结合。
4. 康复治疗:胸椎骨折患者在治疗后需要进行康复训练,以恢复肌肉力量和柔韧性,改善姿势和平衡,重建日常活动能力。
治疗方法的选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行,并进行个体化的治疗计划。
胸腰椎骨折中中医治疗常规背景介绍胸腰椎骨折是一种常见的骨折类型,常见于交通事故、高处坠落等外力造成的损伤。
传统的中医治疗方法在胸腰椎骨折中也有一定的应用价值,可以起到辅助治疗和促进康复的作用。
中医治疗常规1. 中药疗法中药疗法是中医治疗胸腰椎骨折的常用方法之一。
中药可以通过活血化瘀、消肿止痛等作用来缓解患处的疼痛和不适感。
常用的中药包括川芎、红花、桑寄生等,可以通过药物调剂和熬煮等方式使用。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗胸腰椎骨折的另一种常见方法。
通过在特定的穴位上刺激,可以调节身体的气血运行和功能。
对于胸腰椎骨折可选择的穴位包括足三里、腧穴等。
针灸疗法可以帮助减轻疼痛、促进骨折处的修复。
3. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法是一种通过手法按摩来促进身体康复的方法。
对于胸腰椎骨折的治疗,可以通过适当的推拿按摩来缓解肌肉僵硬、促进气血循环。
常用的推拿按摩手法包括推、拿、揉、按等,可以通过专业的推拿按摩师按摩治疗。
4. 中医康复运动疗法中医康复运动疗法是胸腰椎骨折康复的重要方面。
通过中医的理论和方法,结合相应的运动疗法,可以帮助患者恢复正常的脊柱运动功能。
常见的中医康复运动包括太极拳、五禽戏等,可以根据患者的具体情况进行选择和指导。
注意事项- 在进行中医治疗时,需要选择正规的中医医院和医生。
- 需要根据患者具体情况制定个体化的治疗方案。
- 中医治疗要与西医治疗相结合,互相辅助。
- 在治疗过程中需要注意休息、合理饮食及遵医嘱。
结论胸腰椎骨折的中医治疗常规包括中药疗法、针灸疗法、推拿按摩疗法和中医康复运动疗法。
这些方法可以辅助治疗和促进康复,但需要在正规的中医医疗机构下进行,并与西医治疗相结合,以达到更好的治疗效果。
胸腰椎骨折中中医康复指南
胸腰椎骨折是一种严重的骨折类型,对患者的身体功能和生活
质量造成了重大影响。
以下是一份针对胸腰椎骨折中中医康复的指南,希望能对患者康复有所帮助。
1. 破骨听髓汤
破骨听髓汤是一种中药制剂,据说有助于骨折愈合和骨髓的生成。
可在医生指导下使用,以促进骨折的修复。
2. 整骨推拿
整骨推拿是一种中医康复技术,通过按摩和调整患者的脊柱,
帮助恢复其正常位置和功能。
在康复过程中,可通过整骨推拿来加
速骨折愈合和恢复。
3. 针灸疗法
针灸疗法是中医的重要疗法之一,通过刺激特定的穴位来调节
人体的气血流动和功能。
针灸疗法可以缓解胸腰椎骨折患者的疼痛,促进局部血液循环,有助于康复进程。
4. 中药熏蒸
中药熏蒸是一种传统的中医疗法,通过蒸汽中药的熏蒸来治疗疾病。
对于胸腰椎骨折患者,可以尝试使用中药熏蒸来缓解疼痛、消肿和促进伤口愈合。
5. 适度运动和休息
在康复过程中,适度运动是非常重要的。
运动可以帮助恢复肌肉力量和关节灵活性,促进骨折的愈合和康复。
但同时也要避免过度运动,以免加重伤情。
合理的休息也是康复过程中的关键,确保身体能得到足够的恢复时间。
请注意,以上指南仅供参考,具体的康复方案应根据患者的具体情况和医生的指导而定。
同时,中医康复需要结合现代医学的治疗和观察,进行综合治疗。
在使用中医康复方法时,务必在专业医师指导下进行。
以上是针对胸腰椎骨折中中医康复的指南,希望对患者康复过程有所帮助。
祝愿患者早日康复!
(字数:220)。
胸腰椎骨折治疗方法大起底胸腰椎骨折是最常见的脊柱损伤。
所谓的胸腰段骨折是指T11~L2节段的骨折,约在所有胸腰椎骨折的62.4%,其中T12和L1占44.8%。
胸腰段是脊柱活动程度的转化区域,由相对固定的胸椎过渡到活动度较大的腰椎,胸腰段转换特点使其更易发生骨折。
此种骨折多发生于青壮年,高能量损伤是主要的致伤因素。
胸腰椎骨折的解剖和分型脊柱由32个椎骨组成,每个椎骨包括椎体、推弓根、椎板、上和下关节突、横突和棘突。
胸腰段一般指T12~L1,或T11~L1段脊柱。
此段为活动的腰椎与固定的胸椎的转换点,躯干活动应力集中于此,且为胸椎与腰椎两生理曲度的衔接点,肩背的应力集中于此。
因此脊柱骨折多发生于此,并往往合并有脊髓损伤。
腰椎椎体厚大,关节突长,有较好的活动性和稳定性。
其生理前凸的存在,对人体适应站、坐、卧的姿势极为重要。
脊柱椎管内在L1以上为脊髓,L2以下为马尾神经。
Ferguson于1984年对 Denis提出将脊椎胸腰椎分为三柱,即前、中、后三柱的概念进行改进。
将前柱定义为前纵韧带、椎体和椎间盘的前2/3;中柱包括椎体和椎间盘的后1/3及后纵韧带;后柱包括关节突关节和关节囊、棘间韧带和黄韧带(图1)。
Denis 三柱结构分型诊断标准1、有明确的外伤史2、胸腰椎部疼痛、肿胀、畸形、压痛、叩击痛及功能障碍。
3、影像学:①X-Ray:可明确骨折及椎体移位;②CT、MRI:对椎体后缘的移位及椎管狭窄等有较好的诊断意义。
治疗方法手术治疗:经过详细检查,有明确手术指征者,皆应行手术治疗。
保守治疗:患者骨折后,椎体稳定性好,无椎管狭窄、脊髓及神经受压症状,疼痛不明显者,患者拒绝手术治疗者,可行保守治疗。
一、经皮穿刺椎体成形术(PVP)1、PVP手术方式(1)入路选择:在良好显像效果的C臂机透视下,胸腰椎手术可用经椎弓根入路或后外侧入路。
经椎弓根入路减少了节段神经损伤、椎旁渗漏的危险。
(2)肿瘤性病变最好先取活检,然后操作准备注射骨水泥。
(3)注射骨水泥:在灌注剂呈糊状时再注射,当注射感到阻力增大或灌注剂达椎体后壁时停止注射骨水泥;一旦发现灌注剂向硬膜外、椎间孔或静脉丛内渗漏时应立即停止。
(4)根据灌注剂在椎体内分布情况可一处或多处注射,对于血管瘤或骨质疏松椎体,灌注剂常分布均匀,可单处注射;对于转移瘤或骨髓瘤,充填情况变化很大,可能需要多处注射(5)骨水泥量:注入量应根据椎体破坏情况及椎体水平而定,平均一个椎体总的注入量为5~10ml,越来越多的学者认为病变椎体强度和韧度的恢复、止痛效果与注射骨水泥的量无明显相关性,过量的注射骨水泥反而会增加外渗等并发症的发生。
(6)注射完毕后,针芯插入针套内,将其内剩余骨水泥推入椎体内,以防其外泄。
2、PVP手术示意图3、PVP手术适应症(1)各种原因引起椎体压缩性骨折:如骨质疏松性椎体压缩骨折、创伤性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤和骨髓瘤等疾病导致的椎体压缩性骨折。
(2)椎体转移性肿瘤导致疼痛而全身治疗效不佳者。
(3)虽然没有椎体压缩性骨折,但是椎体侵袭性血管瘤疼痛明显者。
4、PVP手术优势(1)椎体成形术具有创伤小,操作简便,手术时间短,价格低廉的优点,能够有效减轻患者痛苦,使患者早期恢复活动,提高生活质量,避免长期卧床产生的并发症。
(2)椎体成形术能有效治疗骨质疏松、溶骨性转移瘤、血管瘤所致椎体压缩骨折,增加椎体骨强度,提高脊柱稳定性,减轻疼痛。
5、PVP手术常见并发症(1)骨水泥泄漏:可导致全身和局部症状,如骨水泥注射时的一过性恶心、椎管及椎间孔狭窄、神经根病(炎)、椎间盘炎、脊髓受压和截瘫等。
(2)穿刺针插时导致的皮下血肿、腰大肌血肿、脊柱旁血肿、肋骨骨折、肋间神经痛、硬膜撕裂、横突骨折、微骨折等。
(3)注射骨水泥邻近椎体新发骨折,一些学者认为,PVP后注射骨水泥邻近椎体新发骨折的发生率增高,但目前调查表明,新发骨中有61.3%并不在注射骨水泥邻近椎体。
(4)肺栓塞和深静脉血栓:如果穿刺针与椎体内静脉相通,骨水泥过稀、注射量过快时易产生。
在骨水泥的严重并发症中,以肺栓塞和深静脉血栓为主。
(5)骨水泥导致死亡:PVP后,可相继出现低血压、肺栓塞、肺动脉高压、心功能衰竭和猝死等,并且与高龄、既往肺动脉高压及冠心病等高危因素相关。
(6)感染:骨水泥进入血管将使机体处于感染的危险之中,尤其是使用免疫抑制剂的患者,更容易使感染扩散。
6、PVP手术并发症的预防(1)正规的操作培训,严格把握手术适应证,熟悉脊柱解剖结构,尽量避免穿透椎弓根内壁,注意保持椎体皮质完整。
(2)术前尽量对患椎进行CT检查,椎体后壁完整及椎体内血管不与椎管相通方能采取PVP。
(3)术中最好采取局麻,便于术中观察。
(4)骨水泥应在黏度大时(如牙膏状)进行椎体内注射,骨水泥黏稠度要适度,推注压力不可太大。
(5)椎弓根穿刺针须至椎体的前1/3处,注射时不停变换针尖方向,使骨水泥尽量均匀分布在椎体内,达到椎体后2/3时则应停止注射。
(6)术中全过程须在C型臂X光机监控下进行,一旦发现灌注剂随静脉回流迅速扩散,或向硬膜外、椎间孔渗漏,应立即停止推注;不要为追求填充效果盲目加大注射量。
单节段PVP术后正侧位片两个节段PVP术后正侧位片PVP术后骨水泥进入血管正侧片PVP术后骨水泥进入椎间盘二、经皮椎体后凸成形术(PKP)1、PKP的优势PKP采用可膨胀的球囊装置,降低了骨水泥的渗漏发生率,能一定程度地恢复椎体的高度,减轻后突畸形,克服了PVP的不足。
但球囊后扩张的定向性较差,而且其价格昂贵。
从而限制了使用。
2、PKP手术示意图三、Sky骨扩张系统2005年以色列DISC-O-TECH公司推出的Sky椎体成形器引进国内并应用于临床。
Sky骨扩张系统既具有PKP的特点,又部分克服了球囊后凸成形术的不足,而且在费用方面,其远低于PKP。
SKY系统优点(1)sky成形器采用可控性定向扩张的方式,以工作通道为中心在冠状面上扩张,不会对椎体侧壁产生压力,最大程度的降低骨水泥渗漏而损伤或压迫神经和血管的发生。
(2)sky成形器主要在椎体的高度方向膨胀,因此能一定程度地恢复压缩骨折椎体的高度。
(3)sky撑开时为点状撑开,骨水泥能够从各个方向渗入到椎体。
四、椎弓根钉-棒系统内固定后路椎弓根钉内固定术:后路手术是治疗胸腰椎骨折的传统术式。
后路短节段椎弓根螺钉已经广泛应用,但内固定失效及后凸畸形纠正丢失的问题一直没有很好解决。
经椎弓根椎体内植骨内固定术:后外侧植骨融合联合椎弓根椎体内植骨在胸腰椎骨折的治疗中已越来越受到人们的关注。
在预防内固定失败方面,目前发表的文献己证实其与单纯后外侧植骨相比具有明显的优势。
前路单椎间隙内固定术:减少了对更多椎体活动度的伤害,也避免了结扎骨折的椎体节段血管,从而减少对脊髓血供的影响。
前路植骨+后路单侧椎弓根钉内固定术:能有效提高胸腰椎骨折椎体的刚度和稳定性,且在恢复胸腰椎的刚度和稳定性以及应力分布方面优于单纯后路椎弓根钉固定及前路植骨固定。
经椎弓根植骨内固定术前后腰椎侧位片单椎间隙内固定术后正侧位片五、Sextant微创经皮内固定系统微创治疗是当前脊柱外科发展的一个趋势。
Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定是用于治疗无需神经减压的胸腰椎骨折的一种非常好的微创手术治疗选择。
手术操作简单、安全可靠、具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等临床优势。
切开复位内固定的常见并发症术后脑脊液漏:手术后如出现头痛、头晕、恶心、呕吐或出现引流量明显较多并呈淡血性,或切口有较多的淡血性渗出,应考虑有脑脊液漏的可能。
此时应采取头低足高位,依据术中发现的破裂口位置,采取相应的卧位。
同时一旦发现有脑脊液漏,应尽早拔除引流管或夹管观察,采取相应的处理措施,并行补液支持治疗。
褥疮、肺系、泌尿系感染:患者术后大部分时间卧床,身体虚弱,较易出现各种感染及褥疮,如不重视,常波及生命。
因此必须加强术后循证护理,同时鼓励患者积极早期下地活动,进行功能锻炼,尤其是对老年患者,早期下床有利于其恢复。
术后椎弓根螺钉断裂:绝大多数椎弓根螺钉断钉是由于多种因素综合作用的结果,极少是单一因素,故术前应充分考虑脊柱损伤分型及稳定程度,严格掌握手术适应证,选择设计合理的椎弓根螺钉系统,术中规范操作,根据其具体情况行有效减压植骨融合,重建骨折椎体前中柱稳定性。
术后常规佩带支具一个月,适时取出内固定是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。
同时发现断钉也不像四肢长管状骨折钢板断裂需反复手术解决骨折不愈合问题,其大多已经融合,只需解决因断钉造成的局部疼痛问题,取出断裂之内固定物即可。
六、保守治疗保守治疗常常采用以下几种方式:(1)卧硬板床休息,3周后疼痛减轻时开始背肌练习。
(2)仰卧硬板床,逐步垫高骨折处做逐步复位,然后进行背肌训练。
(3)足部悬挂法或双桌法一次性复位后做石膏背心固定3-4个月。
功能锻炼功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼、腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折的康复极为重要,通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原、防止骨质琉松的发生,避免远期椎体恢复的高度再度丢失;同时、腰背肌的力量增强、增加了脊柱的稳定性,减少脊柱退变的发生、避免遗留慢性腰背部的疼痛和畸形。
双侧股四头肌的舒缩锻炼、可防止股四头肌的萎缩,增加腿部的力量,防止下床后摔倒。
功能锻炼方法:五点支撑法:患者仰卧木板床上,用头部、双肘部及双足跟撑起全身,使背部尽量腾空后伸。
▼三点支撑法:让患者双手置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,使背部尽量腾空后伸。
▼飞燕点水法:患者俯卧,上肢后伸,头与背部尽力后仰,下肢伸直后伸,全身翘起,仅让腹部着床呈一弧形。
▼锻炼原则:循序渐进,以不引起疲劳疼痛为度。