下尿路症状分析
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男性尿路感染病因介绍和症状表现
男性尿路感染病因介绍和症状表现
一般的男性尿路感染，发病率，不是特别的高，不像女性尿路感染发病率那么高，男性尿路感染病因有很多，希望男性朋友一定要注意自己的卫生问题，如果得了尿路感染，就要马上就医，不要耽误了病情，下面详细的和大家介绍一下，男性尿路感染，病因介绍和症状表现。
当然会,只是女性发病率高而已.
尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
好发于女性。
尿路感染病因
尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。
尿路感染症状
一、急性肾盂肾炎：1.起病急骤；2寒战、畏寒；3.发热；
4.全身不适、头痛、乏力；
5.食欲减退、恶心、呕吐；
6.尿频、尿急、尿痛；
7.腰痛、肾区不适；
8.上输尿管点压痛；
9.肋腰点压痛；10.肾区叩击痛；11.膀胱区压痛；
二、慢性肾盂肾炎：1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显；2.水肿；3.高血压；
三、膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。
尿道分泌物。
以上已经详细的和大家讲解了关于男性尿路，感染病因介绍和症状表现，希望有男性尿路感染的患者，关注一下这篇文章，看一看你的症状和表现是不是都很正常，如果发现有什么异常，请马上到正规的医院去做治疗，不要耽误了病情，让病情恶化。
女性尿路感染具体症状有哪些
女性尿路感染具体症状有哪些1.妊娠怀孕妊娠怀孕时，增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液，此种情况会利于细菌侵入和繁殖而致病。
女性尿路感染症状的阴道分泌物偏碱性，又缺乏抗炎因子，故难以抑制细菌的生长繁殖，造成尿路感染。
2.气温高容易诱发女性尿路感染症状之所以爱在夏季找女性的麻烦，与女性的生理解剖结构有一定关系。
因为女性的尿道天生较短，尿道口在会阴部和肛门附近。
细菌本来就容易侵入尿道，加上夏天气温高，人体出汗多，女性的外阴部汗腺又特别丰富。
3.月经和性生活月经和性活动也很容易引起女性尿路感染症状。
月经血是细菌最好的培养基，导致女性会阴部细菌繁殖。
性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。
有很多慢性妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔及附件炎等，其分泌物等可污染尿道引起尿路感染。
1.尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。
这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。
急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
2.全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。
主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
3.尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
4.血常规可能有白细胞升高。
5.尿细菌培养阳性。
车前草100克,竹叶心、生甘草各10克,白糖适量,煎汤代茶,每日1剂。
此方具有抗菌抗病毒作用,对泌尿系感染、病毒性肝炎等均有较好疗效。
鲜绿豆芽500克,榨汁加白糖适量。
频饮代茶,不拘量。
此方对尿路感染、小便赤热、尿频等症有疗效。
鲜竹叶、白茅根各10克,放保温杯中,以沸水冲泡,盖30分钟,代茶频饮。
此方适用于尿路感染、尿中有红细胞者。
生黄芪、白茅根各3。
尿路感染吃哪些食物对身体好:一般情况下,尿路感染的病人应该多饮水,勤排尿。
饮水至少2公升,每2-3小时排一次尿,这是最实用且最有效的方法。
猫咪常见病症处理方法——系列八之下尿路感染
猫咪常见病症处理方法——系列八之下尿路感染猫咪突然乱撒尿？明明有猫砂盆，却偏偏尿在沙发上，甚至尿在你的被子上？这货就是欠揍了，打一顿就好了！千万别打！这可能是猫咪在向铲屎官求救的信号！猫咪突然出现的异常行为，往往是某种病症的信号。
猫咪不能言语，生病了会有一些本能的反应，只能靠铲屎官的细心观察去发现。
如果猫咪突然乱撒尿，可能的原因之一，就是猫咪患上了下泌尿系统疾病，其中最常见的，就是下尿路感染。
下尿路感染的症状：1.乱撒尿排尿不畅，想上厕所的时候尿不出来，等憋不住了，来不及上厕所就尿出来了，表现出的现象就是到处乱撒尿。
2.排尿困难猫咪频频去猫砂盆上厕所，蹲着马步使了半天劲，每次却只尿出来几滴。
表现为经常去上厕所，上了却又尿不出来。
3.频繁舔舐生殖器猫咪虽然每天都会清理自身，但如果发现猫咪突然频繁的舔舐生殖器、肛门，这可能是下尿路感染的信号之一。
公猫的小鸡鸡如果突然频繁的外露，并且有点发炎、红肿，也可能是下尿路感染的信号。
不过公猫在发情期，小鸡鸡也会经常外露，铲屎官需细心辨别。
4.尿团变小这一点需要铲屎官们平时就注意观察猫咪尿团的大小，猫咪如果患上了吓尿路感染，尿团一般会比正常小50%左右。
5.排尿疼痛猫咪如果患了下尿路感染，排尿时会有明显痛感，铲屎官注意观察，猫咪上厕所排尿时如果经常疼的乱叫，那很可能是患上了下尿路感染。
6.尿血这个很容易观察到，铲屎官每天铲屎的时候注意看一下，如果尿中带血，是很明显能看到的。
下泌尿系统疾病的治疗：下尿路感染是下泌尿系统疾病之一，比较常见，但下泌尿系统疾病不单单只有下尿路感染。
下泌尿系统疾病有多种类型，不同的类型需对症治疗，这里仅做一些建议性说明，具体治疗方案请遵医嘱。
类型一：细菌性炎症如果是细菌感染导致的炎症，请按医嘱进行消炎处理，不是炎症不可以乱用消炎药。
类型二：尿路结石有些医生可能会直接建议吃处方粮，但目前市场上的处方粮主要针对的是碱性结石，通过添加“尿路酸化剂“来使得尿液变酸，这对碱性结石来说是有作用的。
女性尿道感染有什么症状
女性尿道感染有什么症状女性尿道感染的症状1、膀胱炎即通常所指的下尿路感染。
成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。
一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。
约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。
2、急性肾盂肾炎表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
一般无高血压和氮质血症。
3、慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。
临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和(或)间歇性低热。
②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。
③慢性肾脏病的相关表现。
4、不典型尿路感染①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落ge;105/ml。
女性引起尿道感染的原因女性朋友尿道出现问题主要是细菌直接侵袭所引起。
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
排尿异常尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。
慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。
腰痛腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。
肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。
尿路感染,尿路感染的症状,尿路感染治疗【专业知识】
尿路感染,尿路感染的症状,尿路感染治疗【专业知识】疾病简介尿路感染(urinary tract infection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
好发于女性。
临床常表现为：急性尿道综合征、慢性尿道综合征、无症状性菌尿、肾脓肿和肾周脓肿。
不同病菌感染的尿路感染：衣原体尿路感染、支原体尿路感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感染。
不同人群的尿路感染：绝经期尿路感染、小儿尿路感染、老年人尿路感染、产后泌尿道感染、妊娠期尿路感染。
疾病病因一、发病原因尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
二、发病机制尿路感染是由致病菌入侵所致，其发病机制与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的途径和方式大致分以下几种。
1.上行性感染大约95%的尿路感染，其病原菌是由尿道经膀胱、输尿管而上行到肾脏的。
正常情况下，尿道口上端1～2cm处有少量细菌存在，只有当机体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖。
尿液的冲洗，尿液中的IgA、溶菌酶、有机酸，黏膜的完整性，膀胱移行上皮分泌的抗黏附因子(Muein)均能抵制病原菌的入侵。
2023下尿路症状患者的尿动力学诊断的优势与不足及前景展望
2023下原路症状患者的原动力学诊断的优势与不足及前景展望下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS ）和下尿路功能障碍（Lower Urinary Tract Dysfunction,LUTD）是泌尿外科的常见疾病，严重影响患者的生活质量。
LUTS在各年龄段患者中均极为常见，不同研究显示整体人群L UTS的总患病率在13%～67%之间，真病因及临床表现复杂多样，可涉及多个学科多种疾病，因此对社会造成了巨大的经济负担。
如何对LUTS进行评估在临床实践中，常常通过病史采集、体格检查和一些非侵入性的检查例如原常规、自由尿流率测定（Free Flowmetry,FF ）及残余尿测定( Post-voided Residual, PVR ）对LUTS进行初步评估，但主些指标是疾病较为概括性的后果的呈现，真诊断准确性特别是对病因的提示性高限，不足以精确界定下原路的具体病理生理状态从而提示真发病原因，进而确定LUTS的最佳治疗方案。
什么是尿动力学检查？原动力学检查（Urodynamic Study,UDS）是目前诊断LUTD的金标准，能够揭示下原路的功能障碍类型并且能够帮助和指导临床医师制定最佳治疗方案。
根据国际尿控协会（International Continence Society,ICS ）指南，一项完整的原动力学检查应该包捂临床病史和体格检查、排尿日记、自由尿流率测定、PVR测定、膀肮充盈测压（Filling Cystometry,FC）和压力流率测定（Pressure-flow Study,P FS ).对患者p)n己录的膀肮排尿日记及症状如原频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿不尽、尿失禁等进行分析，可以初步了解下尿路的功能状态、；FF则通过尿流曲线模式、最大尿流率（Maximum Urinary Flow Rate, Qmax）及排尿时间（Flow Time,FT ）等系列指标对患者进行初步筛查；符合标准的患者进行FC及PF S以了解具体的下原路病理生理状态、如储尿期的膀脱敏感性、膀脱JI回应性、膀肮窑量状况、是否存在逼原肌过度活动( Detrusor Overactivity,DO ）及排尿期是否存在膀脱出口梗阻（Bladder Outlet Obstruction,BOO L逼原肌活动低下（Detrusor Underactivity, DU).上述的B OO、DU、DO是三类严重影响患者生活质量的LUTD，对真进行准确诊断显得尤为重要。
女孩患尿路感染的病例分析
女孩患尿路感染的病例分析概述尿路感染是一种常见的疾病，特别是在女性中更为普遍。
本文将对一名女孩患尿路感染的病例进行分析，包括病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的内容。
病例背景在医学实践中，我们遇到了一名10岁的女孩，她主要症状是尿频、尿急和尿痛。
我们可以根据这些症状来初步判断她可能患有尿路感染。
病因尿路感染的主要病因是细菌感染，常见的细菌有大肠杆菌等。
在本例中，女孩可能是由于大肠杆菌进入尿道，然后通过尿道进而感染了膀胱。
症状尿路感染的典型症状包括尿频、尿急和尿痛。
女孩在排尿时会感到疼痛，并且需要频繁地排尿。
尿中也可能有血尿。
有些病例中还会伴有发热和腰痛等症状。
诊断对于尿路感染的诊断，可以通过以下方式进行确认：1.病史询问：询问患者的症状和病史，包括排尿习惯、排尿时有无疼痛等情况。
2.体格检查：包括腹部检查和盆腔检查，以排除其他可能的疾病。
3.尿液分析：检查尿液中是否有细菌、白细胞和红细胞等异常情况。
4.尿培养：通过培养尿液样本，确定感染的细菌种类，以及对抗生素的敏感性。
在本病例中，我们对女孩进行了尿液分析和尿培养，并发现了大量的白细胞和红细胞，以及大肠杆菌的感染。
治疗尿路感染的治疗主要是通过抗生素来抑制感染的细菌。
根据尿培养结果确定感染的细菌种类和敏感性，选择合适的抗生素治疗。
在本病例中，女孩被诊断为大肠杆菌感染，我们根据细菌对抗生素的敏感性测试结果，选择了合适的抗生素并进行治疗。
同时，我们还建议女孩多饮水，以帮助稀释尿液，促进细菌排出。
预防对于尿路感染的预防，可以采取以下措施：1.维持良好的个人卫生习惯，包括洗手和清洁外阴区域。
2.喝足够的水，以帮助排尿和稀释尿液。
3.避免憋尿，及时排尿。
4.注意尿道口的清洁，女性应该从前向后擦拭，以减少细菌进入尿道的可能性。
5.避免过多使用抗生素，以免产生抗药性细菌。
对于易患尿路感染的女孩，可以考虑口服一些酸化尿液的药物，以帮助维持尿液的酸碱平衡，减少细菌生长的机会。
女性尿路感染有什么表现症状
女性尿路感染有什么表现症状女性尿路感染是由一些细菌所侵袭引起的一种常见的生殖尿路泌尿系统疾病。
下面是给你介绍的女性尿路感染的表现症状，希望对你有帮助。
1.尿急：尿路感染患者，通常会有迫不及待的排尿感，时刻会有想要尿尿的冲动，不能自控。
2.尿频：一般来说，正常人白天排尿约为4-6次，夜间则为0-2次，尿路感染的女性朋友，则会出现尿频现象，每小时可排尿5-6次，甚至更多，而且每次的尿量不多，或许只有几滴，但总有拉不完的感觉。
3.尿痛：尽管会有尿频、尿急的现象，但是患者并不能顺利的排出小便，而且还会有明显的尿道，在排尿时开始出现疼痛，可表现为灼痛或刺痛。
4.全身症状：部分尿路感染的患者，可出现全身感染的症状，比如战、发热、头痛、恶心、呕吐等等。
尿路感染的食疗方食谱推荐：冬瓜绿豆汤新鲜冬瓜500克，绿豆50克，白糖适量。
冬瓜连皮切小，将绿豆洗净先煮沸，再放冬瓜，最后加白糖。
清热利尿，辅助治疗尿道感染。
食谱推荐：薏米粳米粥薏米30克，粳米50克，白糖适量。
材料洗净后，一起放到锅里，加适量清水煮成粥，最后加放白糖，每日2次，每次1碗，10-15天为一个疗程。
可改善患者尿痛，尿频，尿急等症状。
女性尿路感染的原因不注意个人卫生会引起尿路感染女性不注意个人卫生。
女性如果在日常生活中没有形成良好的卫生习惯，不注意个人卫生都可能会导致感染。
特尤是女性的生殖器的构造，往往比较容易藏了比较多的细菌，就更容易出现感染。
因此，女性在日常生活中一定一定形成良好的生活习惯。
女性在生理期调理不当会引起尿路感染女性在生理期调理不当。
女性如果在每个月来月经的时候不注意个人卫生的话，也是很容易出现感染的。
因为血液本身就是一些良好的细菌培养环境，加上使用了卫生巾不透气，因此这段时间细菌的很容易出现大量的繁殖，从而导致女性出现尿路感染。
妊娠、怀孕也有可能引起尿路感染此外，女性在妊娠、怀孕期间，因为子宫会压近膀胱和输尿管，使得体积增大，这段时期内分泌的变化也会导致输尿管进行舒张以及减少蠕动，女性的尿流会开始出现缓慢，患者会开始形成一些积液。
下尿路症状(LUTS)的处理
3.2 开放手术
推荐
• 开放前列腺切除是对药物治疗无效、继发 于BPO、前列腺体积>80~100ml的男性 LUTS患者外科治疗的首选。（推荐分级A）
3.3 经尿道微波治疗（TUMT）
推荐
• TUMT改善症状与TURP相似但并发症减少 而尿流改善。（推荐分级A）
• 长期随访支持TURP比TUMT有较低的再治 疗率。（推荐分级A）
• 前列腺腔内注射BTX-A仅用于临床实验组。（推荐
分级A）
手术治疗总结
注意
由于这些药物可能发生膀胱不完全排 空或尿潴留，禁用于前列腺/膀胱出口
梗阻的男性患者。
推荐
• M受体拮抗剂可用于中度~重度以膀胱储尿期症
状为主的男性LUTS患者。（推荐分级B） • 伴有膀胱出口梗阻的男性患者慎用。（推荐分级C）
2.4 植பைடு நூலகம்制剂
植物疗法能减轻男性 LUTS症状，体外研究 表明植物提取物具有： • 抗炎、抗雄或雌激素样作用。 • 降低性激素结合球蛋白（SHBG）作用。 • 抑制多种酶和受体如刺激前列腺细胞增殖的生长
推荐
• 1受体阻滞剂可用于中度~重度的男性 LUTS。（推荐分级A）
2.2 5还原酶抑制剂
• 5还原酶抑制剂阻断前列腺基质细胞睾酮 转化为双氢睾酮，通过增加前列腺上皮细 胞凋亡在治疗6-12个月后使前列腺体积缩 小18-28%，PSA水平下降50%。
可用药物：
• 度他雄胺 抑制5还原酶I型、II型。 非那雄胺 抑制5还原酶II型。
• 推荐
• 前列腺腔内酒精注射治疗BPO引起的LUTS尚在 实验阶段。
• 前列腺腔内酒精注射仅用于临床实验组。（推荐分级
C）
2.前列腺腔内肉毒素注射（BTX-A）
国际下尿路功能症状luts评分标准
国际下尿路功能症状luts评分标准
国际下尿路功能症状LUTS评分标准通常是指国际前列腺病学会
(I-PSS)所提出的评定前列腺病病人下尿路症状严重程度的系统。
I-
PSS评分共7个项目，包括尿频、夜尿次数、尿急、尿液不畅、尿流弱、排尿时间长以及残尿感。
每个项目最高分为5分，总分最高为35分，
分数越高表示症状越严重。
此外，还有一个更为简易的评估工具：中文陈旧分析法，分为无、轻度、中度和重度分类。
其中无、轻度与中度是正常人的表现，而前
列腺增生所引发之对lower urinary tract symptoms is 重度。
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LUTS 如何分类？ 前列腺病态，前列腺增生症状、临床前列腺增生等一些医学术语都被用来 描述 LUTS。但这些描述并不准确，并且暗示男性所有的 LUTS 都是由于 前列腺病变；然而，实际上这种症状可以是由很多其他病因引起的（表 -1 ）。因此该文认为，基于症状的分类方法是有价值的（表 -2）。
表 -1 LUTS 病因
能否识别 LUTS 进展 / 出现合并症高危患者？ 进展可以定义为 LUTS 症状的加重、发生急性尿潴留或者需要进行 BPH 相关手术。 一些基线值可以帮助识别临床进展高危的患者（见表 -5）。 表 -5 LUTS 临床进展的危险因素
年龄 症状严重（国际前列腺症状评分(IPSS)>20) 前列腺体积>40ml(即直肠指检发现前列腺大） PSA>1.4ng/ml 最大尿率(Qmax)<12ml/sec（即尿流率低）
膀胱或尿道异物
膀胱、输尿管远端或者尿道结石 高级别前列腺癌 摄入过多液体
表 -2 LUTS 分类
储尿期症状——尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁
排尿期症状——尿踌躇、尿流间断、尿流缓慢、排尿费力、尿滴沥
排尿后症状——排尿后滴沥、尿不尽感
在 LUTS 患者中，排尿期症状最为常见，但没有储尿期症状那么困扰患者，后者是患 者就诊的典型原因。排尿期症状提示膀胱流出道的梗阻，通常是前列腺增大所致，但 也可能是由于尿道狭窄、尿道口狭窄或者是包茎。另外，逼尿肌收缩功能障碍也可能 导致排尿期症状；如果患者对初始治疗无反应或者患者有已知或是可疑的神经系统疾 病，应当考虑逼尿肌收缩功能障碍。 孤立性的储尿期症状更常见于膀胱过度活动症（Overactive bladder，OAB）。总体发 病率估计为 11.8%，女性发病率稍高于男性。发病率随着年龄的增长而增加，特别是 大于 60 岁的人群。基本症状是尿急，突然强烈的排尿欲望并且难以憋住。通常伴发 急迫性尿失禁，日间和夜间排尿频率增加。社会精神心理因素可以加重这种症状。 膀胱过度活动症可以分为原发性（特发性）和继发性（病因包括 BPH 导致的膀胱流 出道梗阻、膀胱炎症和膀胱肿瘤，或者是神经系统疾病如 Parkinson 病(震颤性麻痹) 、多发性硬化或者是脊髓损伤）。 混合型症状（含储尿期症状和排尿期症状）在由于 BPH 所导致的膀胱流出道梗阻中 常见。普遍认为，尿路梗阻促使逼尿肌发生形态学和功能发生变化，导致继发性排尿 期症状。 排尿后症状包括排尿后滴沥（尿液排除膀胱后残留于尿道球部造成）、尿不尽感（可 能提示一定程度的慢性尿潴留，但是没有尿不尽感不能排除慢性尿潴留）。
夜间多尿——晚上摄入过多液体、夜间抗利尿激素分 泌障碍、水肿或心衰、阻塞性睡眠呼吸暂停 全天多尿——糖尿病、尿崩症、原发性烦渴 药物——如利尿剂、钙离子通道阻滞剂、选择性5-羟 色胺抑制剂、抗高血压药物、精神类药物、锂、减轻 充血的药物
睡眠障碍 Parkinson病 焦虑 痴呆
如何评估男性 LUTS 症状？ 问诊时需重点问诊储尿、排尿和排尿后症状，体检时需注意是否有可触及或可叩诊出 的膀胱，生殖器检查包括注意是否有尿道口狭窄、包茎或者是尿道下裂，直肠指检注 意评估前列腺体积和质地。根据临床表现，还应增加一些检查，例如夜尿患者应当检 查是否有外周水肿。 应当对患者进行尿常规检查，看是否有糖尿、血尿，如果尿中出现白细胞和亚硝酸盐 提示可能有尿路感染。如果怀疑肾功能不全，血肌酐也应当进行；若患者膀胱可触及 / 叩及，出现反复尿路感染，有肾结石病史，或者有夜间遗尿，提示可能是溢出性尿失 禁。 要求病人完成排尿频率 - 尿量表（至少 3 天），记录类型、尿量和摄入液体的时间。 表 -4 可以帮助解释这些结果。国际前列腺症状评分（IPSS）可以评估这些症状的表现 和严重性，AUA 和英国泌尿外科协会指南推荐 IPSS 用于评估 LUTS 患者。
表 -4 频率 - 尿量表说明
表中所见
可能原因
排尿频率正常、尿量正常 排尿频率增加，尿量正常 排尿频率增加，尿量正常 夜尿增加 尿量减少，尿量变化明显 尿量减少，无明显尿量变化
正常 摄入过多尿量，需排除其他 原因如2型糖尿病 摄入过多尿量，需排除其他 原因如2型糖尿病 晚上摄入过多液体。需考虑 夜间多尿症 OAB的特征性表现 危险信号，提示膀胱壁疾病 （如原位癌）
2015-11-11
下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms ，LUTS）在男性常见，并且 其发病率及严重程度随着年龄增加而增加。年龄大于 50 岁男性中，1/3 人 群有下尿路症状。通过保守的生活方式措施或者内科治疗，大多数男性下 尿路症状可以在社区医疗机构得到有效治疗。
LUTS 患者需要检查 PSA 吗？ 在英国，如果患者的 LUTS 症状可能是 BPH 导致的、直肠指检发现异常或考虑 前列腺癌，NICE 推荐检查 PSA。AUA 则认为患者至少有 10 年预期寿命且前 列腺癌的诊断能够改变治疗方案，或者 PSA 的结果足以改变治疗排尿症状的方 案，才推荐检查 PSA。作为前列腺癌的筛查工具，PSA 仍存在争议，重要的是 充分告知患者相关事项。 LUTS 有哪些保守治疗方法？ 对一部分患者，简单的保守治疗足以控制 LUTS。生活方式改变，如改变摄入液 体的类型、量和时间可能对控制 LUTS 有帮助。例如减少含咖啡因、碳酸和酒 精饮料的摄入可以改善储尿期症状；减少晚上摄入液体的量可以改善夜尿症状 。 对排尿后滴沥患者，目前没有充足证据证明盆底肌功能锻炼可以改善症状，但 是可以教育他们 urethral milking technique (尿道挤乳技术?) 以排空残留在尿 道球部的尿液。对 OAB 患者，应当教育他们进行膀胱锻炼，增加有排尿感到排 尿的间隔（最好有人监督）。 另外，由于许多药物可以导致 LUTS，所以对于 LUTS 患者，应当询问清楚他 们是否使用过处方 / 非处方药。
LUTS 的联合治疗有什么方案？ 对于临床进展高危患者或者单独使用α- 受体阻滞剂未能控制住症状的患者，α受体阻滞剂和 5-α还原酶抑制剂联合治疗可以作为一种治疗选择。对于同时有储 尿期和排尿期症状患者，可以联合α- 受体阻滞剂和 M 受体阻断药。但是也有研 究称这种组合有加速急性尿潴留发生的风险。 OAB 的内科治疗选择？ M 受体阻断药（如索利那新，托特罗定）是 OAB 的首选药物。这些药物作用于 逼尿肌 M 受体，减少膀胱过度活动，从而改善储尿期尿急、尿频和夜尿等症状 。 如果 M 受体阻断药治疗失败或患者不能耐受，新型 β3 肾上腺素能受体激动剂（ 如米拉贝隆）是二线药物。目前指南推荐米拉贝隆仅用于 M 受体阻断药禁忌、 临床治疗无效、或者副作用不可接受患者的 OAB 症状。
夜尿作为一个孤立性尿路症状很常见，特别是老年病人，据估计有 30%-60% 大于 70 岁患者有夜间排尿 2 次以上。夜尿的可能病因也很多（表 -3）。 夜间多尿症是指夜尿排尿量占全天排尿量的比例超过正常值（包括早晨第一次尿），年 轻男性（<60 岁）中夜间尿量超过每日总尿量的 20%、老年男性（>60 岁）超过 33% 即可诊断为夜间多尿症。 表 -3 男性夜尿病因 膀胱储尿功能受损——BPH、OAB、膀胱癌/前列腺 癌、膀胱容量功能性减退（如外部压迫或膀胱壁疾病）
前列腺增大（由于前列腺增生） 尿路感染 夜间多尿
膀胱过度活动症（例如逼尿肌过度活动） 慢性前列性炎（或者慢性骨盆疼痛综合症） 逼尿肌收缩力过低
神经源性膀胱功能障碍
尿道狭窄、尿道口狭窄或者包茎 膀胱肿瘤 药物 处方药——如利尿剂、钙离子阻滞剂 饮食因素或非处方药——如咖啡因、酒 精、减轻充血的药物、抗组胺药 非法的药物——如氯胺酮
是否有针对夜尿的特异性治疗？ 所有夜尿患者应当建议睡觉前排空膀胱，限制晚上液体量的摄入，特别是含酒 精和咖啡因的饮料。如果患者有周围水肿，则应建议患者在晚上抬高下肢。 夜间多尿症患者应该注意潜在病因（表 -3）。如果无法确定病因，可用袢利尿 剂或去氨加压素进行治疗。晚上服用单剂量去氨加压素类似物可有效控制夜尿 ，但是有低钠血症的风险，特别是老年人。所以在首次服药 3 天后应当检查血 钠，如果血钠低于正常值则应停止治疗。服用去氨加压素 1 小时前和服用后 8 小时应避免摄入液体。 如果夜尿和 BPH 或 OAB 相关，通常用α 受体阻滞剂或 M 受体阻断药治疗，但 效能尚不明确。非甾体类消炎药（NSAID）和褪黑素也被建议用于夜尿的治疗 ，但是指征证据有限。 内科治疗 LUTS 失败后的治疗选择？ 对于 BPH 患者，如果药物无法有效控制症状，经尿道前列腺切除 (TURP) 是最 常用的方法。药物可以控制大多数非神经源性膀胱过度活动症。但是仍有少数 患者因为副作用或缺乏药物效能，这部分患者则可考虑采用以下方法：膀胱内 注射肉毒杆菌毒素、神经调节、经皮胫骨后神经刺激、膀胱扩大成形术。