男性下尿路症状(LUTS)的处理
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男性漏尿的最佳治疗方法男性漏尿,也称尿失禁,是指在不愿排尿的情况下,由于尿道括约肌失去控制,导致尿液不受控制地流出。
这种情况给患者带来了很大的困扰,影响了他们的生活质量和心理健康。
因此,寻找最佳的治疗方法对于解决男性漏尿问题至关重要。
首先,对于轻度的男性漏尿问题,可以通过改变生活习惯来进行治疗。
例如,控制饮水量,避免饮用刺激性饮料,如咖啡和酒精,特别是在晚上。
此外,定期去厕所,避免憋尿,保持尿道清洁,也是非常重要的。
这些生活习惯的改变可以有效地缓解轻度的男性漏尿症状。
其次,对于中度到重度的男性漏尿问题,可以考虑进行物理治疗。
例如,盆底肌锻炼被认为是一种非常有效的治疗方法。
盆底肌锻炼可以增强盆底肌肉的力量,提高尿道括约肌的控制能力,从而减少尿失禁的发生。
另外,电刺激疗法和生物反馈疗法也被广泛应用于男性漏尿的治疗中,这些物理治疗方法可以帮助患者重新建立对尿液的控制能力。
最后,对于一些顽固性的男性漏尿问题,可以考虑进行手术治疗。
手术治疗可以修复尿道括约肌的功能,从而解决男性漏尿问题。
目前,常见的手术治疗方法包括尿道括约肌植入术和人工尿道括约肌植入术等。
这些手术治疗方法在一定程度上可以帮助患者摆脱男性漏尿的困扰。
总的来说,男性漏尿是一种常见的泌尿系统疾病,对患者的生活质量造成了很大的影响。
针对不同程度的男性漏尿问题,可以采取不同的治疗方法。
通过改变生活习惯、进行物理治疗以及进行手术治疗,可以有效地缓解和解决男性漏尿问题。
因此,患者在面对男性漏尿问题时,应该积极寻求医疗帮助,选择最适合自己的治疗方法,从而重拾健康和快乐的生活。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 男性下尿路症状(LUTS)的处理L/O/G/O男性下尿路症状(LUTS)的处理泌尿外科张志刚1/ 451.概念(LUTS)下尿路症状包括尿频、尿急、尿失禁等一系列临床表现。
常见于老年男性,对患者的生活质量有负面影响。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 下尿路症状(LUTS)1 储尿期症状尿急尿频夜尿尿失禁排尿期症状排尿后症状排尿后滴沥 ? 尿不尽感?? ? ? ?尿流变细 ? 尿流分叉 ? 尿流间断 ? 排尿费力?3/ 452. LUTS病因---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 逼尿肌不稳定膀胱过度敏感膀胱出口梗阻逼尿肌无力Detrusor InstabilityBladder HypersensitivityBladder Outlet ObstructionDetrusor Failure储尿症状 n 尿频 n 夜尿 n 尿急 n 急迫性尿失禁 n 膀胱疼痛排尿症状 n 尿流缓慢 n 尿流中断 n 尿等待 n 压力排尿 n 终末尿滴沥5/ 45保守治疗三、治疗药物治疗手术治疗---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1、保守治疗7/ 45Watching waiting ---行为治疗推荐:症状轻微在治疗前或治疗同时给予生活方式的建议。
良性前列腺增生/下尿路症状的管理:AUA指南2021本修订指南的目的是为继发于良性前列腺增生症(LUTS/BPH)的男性下尿路症状的有效循证手术治疗提供有用的参考。
指南摘要,因为它们出现在泌尿外科®杂志(2021)第一部分,第二部分良性前列腺增生症(BPH)是一种组织学诊断,指的是前列腺过渡区内平滑肌和上皮细胞的增殖。
老年男性下尿路症状(LUTS)的患病率和严重程度可能是渐进的,是患者医疗保健和社会福利的重要诊断。
在治疗令人烦恼的LUTS 时,重要的是医疗保健提供者要认识到膀胱、膀胱颈、前列腺和尿道的复杂动态。
此外,症状可能是由这些器官以及中枢神经系统或其他全身性疾病(例如代谢综合征、充血性心力衰竭)的相互作用引起的。
尽管对于因BPH (LUTS/BPH)而患有LUTS 的男性,药物治疗更为普遍(通常是一线),但仍有临床情况表明手术是LUTS/BPH 的初始干预,应建议使用,前提是其他医学合并症不排除这种方法。
希望修订后的指南将为男性LUTS/BPH的有效循证管理提供有用的参考。
有关指南中详细介绍的过程的摘要,请参阅随附的算法。
方法论对于BPH的外科治疗,明尼苏达州证据审查小组检索了Ovid MEDLINE,Cochrane图书馆和医疗保健研究与质量局(AHRQ)数据库,以确定2007年1月至2017年9月期间索引的研究。
自2018年首次发布以来,本指南于2019年进行了修订,其中包括截至2019年1月发表的文献。
在2019年9月之前进行了额外的文献检索,并作为2020年修正案的基础。
该指南于2021年进行了额外修订,以收录2019年9月至2020年9月期间发表的合格文献。
对于BPH的医学管理,明尼苏达州证据审查小组检索了Ovid MEDLINE,Embase,Cochrane图书馆和AHRQ数据库,以确定2008年1月至2019年4月期间发表和索引的合格研究。
完成了更新的检索,以捕获2019年4月至2020年12月之间发表的研究。
2023欧洲泌尿外科学会指南:非神经源性男性下尿路症状管
理解读
邓文;李备;杜广辉;杨为民;陈园
【期刊名称】《临床外科杂志》
【年(卷),期】2024(32)1
【摘要】下尿路症状(LUTS)常见于成年男性,不仅对人们的生活质量造成不利影响,还会给病人和医疗保健系统带来经济负担^([1])。
其中,非神经源性良性LUTS主要包括良性前列腺梗阻(BPO)、逼尿肌过度活动/膀胱过度活动(OAB)和夜间多尿。
2023年8月2日欧洲泌尿外科学会(EAU)发布了《非神经源性男性下尿路症状管理指南》。
该指南对40岁及以上男性非神经源性LUTS提供了基于循证医学的评估和治疗指南。
【总页数】4页(P41-44)
【作者】邓文;李备;杜广辉;杨为民;陈园
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科;华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.男性迟发性性腺功能减退症的检查、治疗和监测:国际男科学会(ISA)、国际老年男性研究会(ISSAM)、欧洲泌尿外科学会(EAU)、欧洲泌尿外科学院(EAA)和美国
男科学会(ASA)联合推荐2.欧洲泌尿外科学会上尿路尿路上皮癌指南解读:2017更新3.2013欧洲泌尿外科学会《男性下尿路症状治疗指南》之解读4.欧洲泌尿外科学会(EAU)上尿路尿路上皮癌指南解读:2018版更新部分5.非神经源性男性下尿路症状的药物治疗
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2012EAU 男性LUTS 指南1.简介老年人的下尿路症状通常是由于增大的前列腺造成的。
其产生机制是以下几点中的一点或全部:组织学的良性前列腺增生(BPH)、良性前列腺肥大(BPE)和良性前列腺梗阻(BPO)。
然而,最近几十年中前列腺与下尿路症状的病因学是否有关存在争议,尽管在一部分40岁以上的男性患者中增大的前列腺会导致下尿路症状,其他的一些原因也具有同等的重要性。
最新的研究表明LUTS可能与前列腺(BPH-LUTS)、膀胱(逼尿肌过度活动-膀胱过度活动症[OAB]、逼尿肌低度活动)和肾脏(夜间尿量增多)有联系。
由于BPH在老年人中发病率较高(50岁男性中高达40%,90岁男性中高达90%),显微镜下的前列腺增生有时与其他膀胱或肾脏疾患共同存在。
引起LUTS的主要因素简述在图1中。
对于患有LUTS的个体来说通常是几个因素同时存在。
这种关于LUTS病因的多影响因素观点已经使大部分学者将整个泌尿道作为一个功能单位来研究。
这种更为广泛而复杂的关于LUTS机制的研究使我们将过去的EAU关于LUTS即BPO指南标题,更改为更为前沿和精确的EAU关于男性LUTS 包含BPO指南,以反映这种观念上的转变。
由于病人因LUTS而来访并非是由于潜在的前列腺疾病,比如BPH或BPE,这次更新的指南来源于病人主诉各种各样的膀胱储尿期、排尿期和或排尿后后症状。
指南中更改的建议是基于最佳的可得证据。
这些更改建议适用于年龄40岁或以上的因各种非神经源性的良性LUTS疾患而来专科就诊的男性患者,比如LUTS/BPO、逼尿肌过度活动-OAB、夜尿症。
关于神经源性的LUTS的诊断与治疗在其他地方论述,适用于由于神经源性疾病而导致膀胱症状的男性或女性患者。
EAU指南关于尿失禁、泌尿系感染、泌尿系结石或恶性病变导致的LUTS在其他地方论述。
指南的修订意见是基于1966年到2010年1月发表在PubMed/Medline、Web of Science和Cochrane数据库的英文文献的系统性文献检索。
前列腺增生症的药物治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)所引起的下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)是患者的切身感受,最为患者本人所重视。
国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL)是目前最常用的判断BPH患者症状严重程度的手段。
下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。
因此,下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。
目前对于BPH患者的治疗主要包括观察等待、药物治疗、外科治疗,本节主要介绍药物治疗。
一.观察等待(watchful waiting)部分患者感觉BPH引起的LUTS尚未影响到自己的生活质量,尚可耐受,不选择药物或者手术治疗。
并且考虑到这些症状并不是由泌尿系统肿瘤等恶性疾病引起的。
因此在没有绝对手术指征之前,观察等待往往是患者自己选择的治疗方式。
但是观察等待并不意味着不进行治疗。
观察等待应该是一种非药物、非手术的治疗措施,包括病人教育、生活方式指导、随访等。
对于大多数BPH患者来说,观察等待可以是一种合适的处理方式,特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
根据2006年出版的中华医学会泌尿外科学分会的BPH临床诊疗指南,观察等待适合的是轻度下尿路症状(I-PSS评分≤7)的患者,以及中度以上症状(I-PSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者。
接受观察等待之前,患者应进行全面检查以除外各种BPH相关合并症。
观察等待的内容应该包括:(一)患者教育应该向接受观察等待的患者提供BPH疾病相关知识,包括下尿路症状和BPH的临床进展,特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。
同时还应该提供前列腺癌的相关知识。
BPH 患者通常关注前列腺癌发生的危险,研究结果显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别[1]。
(二)生活方式的指导适当限制饮水可以缓解尿频症状,例如夜间和出席公共社交场合时适当限水。
他达拉非联合盐酸坦索罗辛对男性下尿路症状的临床疗效王秀华,沈俊文(湖州市第一人民医院,浙江湖州313000)【摘要】目的探讨他达拉非联合盐酸坦索罗辛对男性有下尿路症状(LUTS)的临床疗效&方法选择浙江省湖州市第一人民医院2019年7月-2020年4月就诊的男性LUTS患者130例,为他达拉非联合盐酸坦索罗辛组(联合组)和单用盐酸坦索罗辛组(坦索罗辛组),每组65例。
坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛胶囊0.2mg,1次/d,联合组口服他达拉5mg联合酸罗胶囊0.2mg,均1次/d。
治疗12后通过主观量[前列症状分(IPSS),生活质量(Qol),膀胱过度活动症状(OABSS)]和尿动力指标[初始尿意容量(FDV)、最大膀胱压容量(MCC)、膀胱逼尿肌过度动(DO)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、膀胱出口梗阻指数(BOOI)]评估两种方案对男性LUTS的改善程度&结果尿动力方面,治疗前两组FDV、MCC、DO、Qmax、PVR、BOOI指统计学意义(!>0.05);治疗后以上各指标联合组均优于罗辛组(!<0.05);疗效方面,治疗前两组IPSS评分、Qol评分、OABSS评分统计学意义(!>0.05),治疗后联合组Qol、OABSS评分均低于坦索罗辛组,统计学义(!<0.01)&结论他达拉联合酸罗治疗男性LUTS安全、有效,著改尿动力学指&【关键词】下尿路症状;他达拉;酸坦索罗辛下尿路症状(LUTS)多表现为尿频尿急(储尿期症状)、排尿费力(排尿期症状)及排尿后症状,是与下尿路疾病相关的一组症状的统称。
目前用于治疗男性LUTS的经典用药为5!还原酶抑制剂联合!受体阻滞剂叫最近,欧洲泌尿外科协会指南更新后,首次将5型磷酸二酯酶抑制剂(他达拉非)列入治疗男性LUTS的二线用药叫结合近两年的临床数据提示,连续服用5mg他达拉非10-12周可改善患者的排尿症状叫前的研究尚存在以下问题:(1)缺乏以中国患者为对象的研究;(2)缺乏以尿动力学改善作为疗效的研究;(3)缺乏他达拉非联合!受体阻滞剂对男性LUTS临床疗效的研究&究以,用尿力学指他达拉非联合盐酸坦索罗辛(高选择性!受体阻滞剂)治疗下尿路症状的临床疗,下&1资料与方法1.1一般资料选择2019年7月-2020年4月泌尿外科,>50;前列腺症状评分(IPSS)总分>7分(0-7分为轻度,8-19分为中度,20-35分为重度),生活质量评分(Qol)>3分;尿流率评估:最大尿流率(Qmax)<15mL/s,排尿量>100mL;超声显7K残余尿量<150mL,前列腺体积>20cm3(正常前列腺体积为24cm3)。
托特罗定与特拉唑嗪联合治疗BPH/LUTS的研究的开题报告一、研究背景良性前列腺增生症(BPH)是一种常见疾病,其早期症状为下尿路症状(LUTS),包括尿频、尿急、尿失禁和尿流弱等。
LUTS会对患者的生活质量产生严重影响,因此给予有效的治疗势在必行。
目前常用的治疗方式包括α1受体拮抗剂、5α还原酶抑制剂和手术等,然而这些治疗方法都存在其缺点。
托特罗定是一种新型的α1受体拮抗剂,具有选择性作用于α1A/α1D 亚型受体的特点。
至今已有多个临床试验证实其在BPH/LUTS治疗中的有效性和安全性。
而特拉唑嗪则是一种磷酸酯酶5(PDE5)抑制剂,其主要作用在阴茎海绵体内,但也能够同时调节前列腺和尿道平滑肌的张力,从而发挥治疗LUTS的作用。
二、研究目的本研究旨在探讨托特罗定和特拉唑嗪联合治疗BPH/LUTS的疗效和安全性,为临床医生提供更多治疗选择。
三、研究内容1. 研究对象:40岁以上诊断为BPH/LUTS的男性患者。
2. 治疗方案:将患者随机分为三组,分别给予托特罗定、特拉唑嗪、托特罗定+特拉唑嗪联合治疗,疗程为12周。
3. 观察指标:治疗前、治疗4周、治疗8周和治疗12周时分别进行下尿路症状评分(IPSS)、前列腺容量指数(PV)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)等检测,同时记录患者不良反应。
4. 数据统计:采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,计算不同治疗组的统计学差异性,P值<0.05为统计学差异有显著性。
四、研究意义该研究的开展将有助于拓展BPH/LUTS的治疗选择,提高BPH/LUTS 患者的治疗效果和生活质量。
同时也能够加深对托特罗定和特拉唑嗪的理解和认识。
luts医学概念
LUTS是指下尿路症状,是一种医学概念,通常是指由前列腺增生、前列腺炎、膀胱颈梗阻等引起的尿路症状。
LUTS是一个广义的概念,包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿、排尿不畅等症状。
LUTS通常是男性的常见症状,但也会影响女性。
该症状的出现可能会影响个体的日常生活和工作效率,因此必须及时得到治疗。
在医学领域,对于LUTS的治疗方案还在不断地探索和发展中。
常用的治疗方式包括药物治疗、手术治疗等。
药物治疗可以通过服用α1-受体拮抗剂、5α-还原酶抑制剂等来缓解症状。
手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术、膀胱颈梗阻切除术等。
除药物和手术治疗外,LUTS患者还可以通过生活方式改变来改善症状。
例如,保持正常的体重、定期运动、戒烟、减少饮酒等。
这些生活方式的改变可以帮助患者减轻症状,并且对预防LUTS的发生也有积极作用。
总之,LUTS是一种常见的下尿路症状,对患者的日常生活和工作效率有很大的影响。
患者应该及时得到治疗,同时也可以通过生活方式的改变来减轻症状。
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