颈静脉球瘤患者的术前术后护理

一、术前护理1. 心理护理（1）向患者解释手术的目的、意义及手术过程，消除患者的紧张、恐惧心理。

（2）了解患者的心理需求，给予心理支持，增强患者的信心。

（3）鼓励患者与家属沟通交流，共同面对手术。

2. 生命体征监测（1）术前1周开始监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，如有异常，及时报告医生。

（2）注意观察患者的心肺功能，如有胸闷、气促等症状，及时处理。

3. 术前准备（1）皮肤准备：术前1天进行手术部位的皮肤准备，剃除毛发，清洁皮肤。

（2）肠道准备：术前1天给予患者清淡饮食，术前12小时禁食、禁水。

（3）药物准备：根据医生要求，术前给予患者抗生素、止血药等药物。

4. 特殊护理（1）对于高血压患者，术前需控制血压在正常范围内。

（2）对于糖尿病患者，术前需控制血糖在正常范围内。

（3）对于心脏病患者，术前需控制心率、心律等指标。

二、术后护理1. 一般护理（1）术后患者应卧床休息，避免剧烈运动。

（2）保持室内空气流通，温度适宜。

（3）密切观察患者的生命体征，如有异常，及时报告医生。

2. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛药物，减轻疼痛。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，缓解疼痛。

3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。

（2）观察引流液的量、颜色、性质，如有异常，及时报告医生。

（3）术后3-5天，根据引流液情况，逐渐拔除引流管。

4. 气管切开护理（1）保持气道通畅，防止分泌物堵塞气道。

（2）定期更换气管切开套管，保持套管清洁。

（3）指导患者进行咳嗽、咳痰训练，预防肺部感染。

5. 营养支持（1）术后给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

（2）必要时，给予肠内或肠外营养支持。

6. 功能锻炼（1）术后根据患者的具体情况，指导患者进行功能锻炼。

（2）鼓励患者尽早下床活动，预防下肢深静脉血栓形成。

7. 出院指导（1）告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、保持伤口清洁等。

（2）定期复查，如有不适，及时就诊。

颈静脉球瘤病人的护理难点及对策概述颈静脉球瘤（glomusiugulare tumor,GJT）是指起源于颈静脉球体外膜以及沿迷走神经耳支和舌咽神经鼓室支等部位分布的副神经节肿瘤。

按肿瘤生长的部位，通常将发生于颅底颈静脉孔及其附近者称为颈静脉球体瘤，发生于中耳鼓室者称为鼓室球瘤，但临床因经常难以确定肿瘤的原发部位，故常将二者统称为颈静脉球瘤。

发病高峰年龄为41～70岁，女性多见，多为单发，生长缓慢，病程可长达数十年。

肿瘤位于颈静脉孔附近者，可出现后组脑神经损害症状，如声音嘶哑、饮水呛咳、患侧软腭麻痹、咽反射消失等。

肿瘤累及颅中窝和颅后窝时，部分病人可有题叶、小脑和脑干受损症状，出现共济失调和走路不稳。

晚期肿瘤侵入颅内，则出现颅内压增高症状，甚至发生脑疝而导致死亡。

肿瘤位于中耳鼓室者早期可有与脉搏一致的搏动性耳鸣、进行性耳聋和耳内胀满感等，压迫同侧颈部血管可使耳鸣短暂减弱或消失，后可有外耳道反复出血、耳鸣、进行性耳聋，以及面瘫、面部麻木、复视等症状。

颈静脉球瘤在组织学上属于良性肿瘤，但其呈浸润性生长，与周围重要的血管和神经关系密切，手术风险大，术后可能会导致大出血、面瘫、脑脊液漏、误吸及吞咽困难等并发症。

护理难点及对策一、术前护理难点及对策难点1术前护理评估与风险预测解析：术前应评估颈静脉球瘤的分型，预测术后可能会出现的并发症，有针对性地为病人做好术前健康宣教及心理护理。

对策：1.评估病人有无听力下降、耳鸣，有无面瘫的症状、体征及面瘫的程度。

2.评估病人患侧外耳道有无脓性或血性分泌物流出，有无发热、头痛、呕吐等症状。

3.肿瘤范围较大的需行Matas压迫训练，促进颅内侧支循环的建立，避免术中出现脑缺氧的症状。

4.告知病人及家属手术风险及可能出现的并发症，建立适当的期望值。

5.遵医嘱术前合血、备皮等。

6.评估病人及家属的心理状况，有针对性地进行健康宣教及心理护理。

二、术后护理难点及对策临床病例病人，女，47岁，因耳鸣，右外耳道充满粉红色新生物，表面光滑、质中，诊断为“右侧颈静脉球体瘤”入院。

颈静脉球瘤病情说明指导书一、颈静脉球瘤概述颈静脉球瘤（glomus jugulare tumor）是起源于颈静脉孔区或中耳腔副神经节组织的血管瘤样肿瘤。

属副神经节瘤的一种，又称化学感受器瘤、血管球细胞瘤。

本病病因未明。

临床上常有耳鸣、听力下降、耳道出血、耳漏、耳痛等临床症状。

经正规治疗，一般预后良好。

英文名称：glomus jugulare tumor。

其它名称：化学感受器瘤、血管球细胞瘤。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关。

发病部位：颈部。

常见症状：耳鸣、听力下降、耳道出血、耳漏、耳痛、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜。

主要病因：病因不明，可能与环境因素或遗传因素有关。

检查项目：体格检查、内分泌检查、颅骨X线片、高分辨率CT增强、磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）、脑血管造影、病理检查。

重要提醒：本病为良性肿瘤，但肿瘤可压迫脑神经，引发脑神经损害，需及时就医诊治。

临床分类：暂无资料。

二、颈静脉球瘤的发病特点三、颈静脉球瘤的病因病因总述：颈静脉球瘤的发病原因与发病机制目前尚未明确，但本病有多发倾向和一定的遗传倾向，推测可能与环境因素或遗传因素有关。

基本病因：暂无资料。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、颈静脉球瘤的症状症状总述：颈静脉球瘤的发病原因与发病机制目前尚未明确，但本病有多发倾向和一定的遗传倾向，推测可能与环境因素或遗传因素有关。

典型症状：1、耳鸣表现为与脉搏搏动一致的搏动性耳鸣。

2、听力下降常表现为单侧感音神经性听力下降，当肿瘤侵犯到鼓室腔时，可呈传导性耳聋。

3、耳道出血肿瘤破坏鼓膜进入外耳道可以出现耳出血、耳漏、耳痛。

4、脑神经损害可出现同侧周围性面瘫；肿瘤沿颈内静脉发展，破坏第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经可发生吞咽困难、声嘶和伸舌偏斜。