糖尿病合并痛风急性发作26例饮食指导

糖尿病二级并发痛风食谱糖尿病二级并发痛风食谱糖尿病和痛风是常见的慢性代谢性疾病，对患者的健康和生活质量造成了很大的影响。

而当糖尿病和痛风同时存在于一个人身上时，对于饮食管理的要求更为严格。

本文将从糖尿病和痛风的饮食原则、食物选择和日常饮食建议等方面，为糖尿病二级并发痛风的患者提供一套科学合理的食谱。

一、饮食原则1. 控制总能量摄入：糖尿病和痛风患者需要适量控制总能量摄入，以维持合适的体重。

过度肥胖会增加痛风和糖尿病的发作风险。

建议每天摄入的总热量不超过所需能量的110％，但也不能低于所需能量的90％。

2. 控制碳水化合物摄入：糖尿病患者需要密切控制碳水化合物的摄入量，避免血糖快速升高。

选择低血糖指数（GI）的碳水化合物食物，如全谷类、蔬菜和豆类等。

3. 控制脂肪摄入：控制饱和脂肪酸的摄入，选择富含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果和鱼类。

避免高脂肪和高胆固醇食物。

4. 均衡摄入营养：合理搭配各类营养素，保证每餐膳食中提供足够的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维等。

糖尿病和痛风患者通常伴有高尿酸血症，饮食中要注意适量的摄入高钾食物。

二、食物选择1. 主食类：选择全谷类食物，如糙米、全麦面包和全麦面条等，这些食物富含膳食纤维，能帮助控制血糖和血尿酸水平。

2. 蔬菜类：多吃各类蔬菜，特别是绿叶蔬菜和豆类。

它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血糖和血尿酸水平。

3. 水果类：选择低糖水果，如苹果、橙子和蓝莓等。

多吃瓜果类食物，如西瓜、黄瓜和丝瓜等，因为它们含水量高，能有效帮助排尿酸。

4. 食物限制：避免高血糖和高尿酸食物的摄入，如甜点、糖果、饮料和肥肉等。

同时，也要限制咖啡因和酒精的摄入，因为它们会增加尿酸生成和排出的难度。

5. 蛋白质类：选择瘦肉、禽类和鱼类作为主要来源。

蛋白质的摄入对糖尿病患者来说非常重要，但要控制膳食中的嘌呤含量。

适量摄入乳制品和豆类制品。

三、日常饮食建议1. 定时定量：均匀分配每餐的摄食量，避免暴饮暴食和过度饥饿。

痛风患者饮食指导痛风患者饮食指导痛风患者饮食指导一三低1、低嘌呤饮食嘌呤是引起血尿酸升高的物质，高嘌呤食物会直接诱发痛风急性发作，高嘌呤食物有：动物内脏、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、蚝、蛤、蟹、浓肉汤及菌类等可诱发痛风急性发作。

应禁止食用含中等嘌呤的食物，如虾、肉类、干豆类、菠菜、芦笋、蘑菇等。

首选食物为低嘌呤类，如牛奶、鸡蛋、水果、植物油、绿蔬等。

2、低盐饮食食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用，加之痛风患者多并发有高血压、冠心病及肾病，所以痛风患者每日食盐摄取量不得超过6克（6克大概相当于两啤酒瓶盖）。

3、低蛋白、低脂肪饮食蛋白质应控制在45~65克/天，以植物蛋白为主，动物蛋白质可选用牛奶、鸡蛋，少吃肉类、禽类、鱼类等。

脂肪会减少尿酸的正常排泄，故应控制在50克/天。

三忌1、忌服用降低尿酸排泄药物很多药物会影响尿酸的排泄，如降压药利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂等，这些药物会加重高尿酸血症，引发痛风，加快痛风结节肿的形成。

因此，需要长期服用降压药的患者，需要定期检查尿酸水平，尽可能避免服用会引发痛风的药物。

2、忌肥胖肥胖不仅加重高脂血症、高血压病、冠心病及糖尿病等，而且可使血尿酸升高。

因此，体胖者要多动、少吃，每日热量摄入，以降低体重。

3、忌酒乙醇代谢会使血乳酸浓度增高，乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用，如果血液中乳酸水平较长期持续高于20~25mg/dL以上，则肾对尿酸的排泄量明显减少。

啤酒中嘌呤含量亦很高，因此必须严格戒酒，以防痛风发作。

“三低三忌”的饮食原则，可以让痛风患者的病情一步步朝好的方向发展，不至于进一步恶化病情。

痛风患者饮食指导二膳食控制适宜“三低一高”所谓“三低一高”即低嘌呤、低热量、低脂，高水分饮食。

含嘌呤较高的食物主要有：动物内脏（肝、肾、心、脑等）、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及广东老火靓汤。

新近研究发现肉类中的红肉和白肉对痛风的影响不同。

红肉指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉，白肉是鱼和家禽类肉。

20例糖尿病合并痛风患者的健康教育作者：郑旋玲王文贵来源：《中国实用医药》2015年第03期【摘要】目的通过健康教育使糖尿病合并痛风患者获得相关的饮食指导、运动指导、足部护理、生活调理等知识。

方法 20例糖尿病合并痛风患者在常规治疗过程中给予有针对性的健康教育，特别是饮食、运动、足部护理及心理方面的健康教育。

结果 20例患者中有3例饮食控制不佳，血糖波动较大、急性痛风发作控制缓慢、下床活动延迟、住院时间较长，其他患者均取得预期效果。

结论健康教育有助于糖尿病合并痛风患者学会自我管理，进行有效的病情控制，培养乐观的生活态度，改善患者的生活质量。

【关键词】糖尿病;痛风;健康教育DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.159糖尿病和痛风都是内分泌常见代谢性疾病。

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的异质性疾病，临床特点为高尿酸血症、反复发作性关节炎、痛风石沉积以及特征性慢性关节炎和关节畸形，常伴有尿酸性尿路结石形成，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。

2型糖尿病（T2DM）患者往往同时存在高尿酸血症、高血压、肥胖、血脂紊乱、高胰岛素血症等一系列代谢变化，临床上将此称为“代谢综合征”[1]。

临床上糖尿病合并痛风患者并不少见。

糖尿病合并痛风患者治疗上比较困难，生活质量低下，心理压力大，加强对这些患者的健康教育对于减轻患者的心理负担、促进患者的康复至关重要。

1 资料与方法1. 1 一般资料对本科2013年4月～2014年4月收治的20例糖尿病合并痛风患者在常规治疗过程中给予有针对性的健康教育，特别是饮食、运动、足部护理及心理方面的健康教育，观察患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸、饮食控制、急性痛风的发作及心理改善情况。

本组患者全部是男性，年龄50～75岁，符合1999年WHO关于糖尿病诊断标准，均为急性痛风关节炎发作，符合美国风湿病协会1977年痛风诊断标准。

糖尿病合并痛风急性发作26例饮食指导（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病;痛风;饮食指导2005年6月—2007年12月共收治26例糖尿病并痛风急性发作的患者，经积极有效的治疗和安全舒适的护理，效果满意，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组26例，均符合痛风的诊断标准及1999年WHO 的糖尿病诊断标准，全部为男性，年龄32～68岁。

1型糖尿病6例，2型糖尿病20例，其中合并高血压15例，冠心病8例，糖尿病肾病2例;空腹血糖6.8～20.0mmol/L，餐后2h血糖11.6～23.0mmol/L，血尿酸465～986mmol/L，伴有不同程度的指(趾)，跖、踝、膝关节等处红、肿、热、痛，3例患者不同部位已有大小不等的痛风石。

1.2 治疗和结果本组病例经口服秋水仙碱、别嘌醇，正确应用胰岛素、降糖药等治疗，同时严格控制饮食，一周后患者关节的红、肿、热痛症状减轻，继续治疗2周后痛风症状消失。

18例复查尿酸降至正常，其他患者尿酸均明显下降。

血糖平稳下降，空腹血糖5.7～11.2mmol/L，疾病症状得到有效控制，患者满意。

2 护理2.1 饮食护理2.1.1 严格限制嘌呤摄入量痛风急性发作期间，患者每日应控制嘌呤摄入量在150mg以下。

严禁进食动物内脏、骨髓、沙丁鱼及各种家禽类的浓汤等含嘌呤较高的食物。

可食牛奶、谷物类、蔬菜等嘌呤含量低的食物。

2.1.2 限制能量摄入量根据患者的护理要求帮助制订均衡的饮食计划，应遵循低脂肪、低蛋白、低热量的饮食原则。

脂肪具有阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用，同时脂肪产热高，易引起肥胖，对痛风及糖尿病患者均不利。

所以脂肪的摄入量应占总热量的20%以下。

肥胖者应控制体重，但减轻体重应循序渐进，持之以恒，以免体内脂肪过度分解而引起痛风急性发作。

蛋白质的摄入量应占总量的15%左右。

成人每日每公斤体重控制在0.8～1.2g。

痛风病人的饮食禁忌痛风病人都知道多吃素少吃荤，但事实上有些蔬菜对于痛风病人也是不宜多吃的。

根据测试，豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、香菇，这几种蔬菜中，每100克含嘌呤高达150～500毫克，属于高嘌呤食物，其嘌呤的含量与带鱼、鸡汤、肉汤、鸭汤、海鳗、沙丁鱼、干贝、鳕鱼、乌鱼、动物肝、肾等相仿，而高于虾、蟹、鸡肉、猪肉、牛羊肉、豆类和豆制品等。

通常要求痛风病人许多荤菜不能吃，于是病人便想到吃些口味好的蔬菜，比如香菇、菜花、豆芽等，殊不知恰恰把大量的嘌呤吃进体内了，于是就引起痛风的发作。

痛风病人最好根据食物嘌呤含量表制定适合自己的食谱，以减少发作诱因，提高生活质量。

根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg）三类。

但这只是个原则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。

1、含嘌呤较高的食物，无论处于急性期或缓解期的痛风病人均属禁食食品。

（1）豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。

（2）肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷等。

（3）水产类：鱼类（雨皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。

（4）其他：酵母粉、各类酒及啤酒。

2、含中等量嘌呤食物，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。

（1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。

（2）肉类：家禽、家畜肉。

（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

（5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

2024版痛风饮食指南（附300种食物哑呤含量表）高尿酸血症是嗦呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。

正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平＞420µmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

痛风属千代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。

高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。

2024年2月8日，国家卫生健康委办公厅发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版）》，为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生发展，改善高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导。

高尿酸血症／痛风患者饮食的7项原则2024版《指南》对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议：1食物多样，限制噤呤。

2蔬奶充足，限制果糖。

3足量饮水，限制饮酒。

4科学烹钰，少食生冷。

5吃动平衡，健康体重。

6辨证辨体，因人施膳。

7因地因时，择膳相宜。

总体上，建议高尿酸血症与痛风人群应坚持食物多样、均衡营养的膳食理念。

辨证辨体，因人施膳。

吃动平衡，健康体重。

1．水果蔬菜食养原则和建议食物多样，限制噤呤。

蔬奶充足，限制果糖。

足量饮水，限制饮酒。

科字烹汪食生冷4“吃”、4“不吃”每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果摄入，食物品种每天应不少千12种，每周不少千25种。

每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g I深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。

2奶制品乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300ml以上或相当量的奶及奶制品。

3．饮水定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。

高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000~ 3000ml。

尽量维持每天尿量大千2000ml。

优先选用白水，也可饮用拧檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

糖尿病保健菜谱清炖鱼头豆腐原料：大马哈鱼头（三文鱼头）或其他鱼头、豆腐、青蒜，以及葱、姜等调味品。

烹调方法：1、葱切段，姜切片，青蒜切段，豆腐切块或切片。

鱼头洗净，中间劈开。

2、锅中放少量水，水开后放入鱼头、醋、料酒，煮沸后放入葱段、姜片和汤，盖锅焖炖，待鱼头七、八成熟时放入豆腐、食盐调味，出锅时撒入青蒜段。

蒜茸苦瓜原料：鲜苦瓜、大蒜，以及姜、食盐等调味品。

烹调方法：1、大蒜去皮，拍碾成茸，姜碾碎泡水，苦瓜去籽切片。

2、油入锅煸炒蒜茸，速放苦瓜片翻炒，放盐、点水，翻炒数次出锅。

----------------------------------腊肉瓜片成分：腊肉25克，黄瓜50克，冬瓜150克，水发木耳10克，植物油10克，盐1克。

营养成分：蛋白质7.8克，脂肪12.8克，碳水化合物8.3克，总热量179千卡，交换份2。

制作方法：1.腊肉切片在碗中加水、姜葱片，蒸透备用；2.黄瓜、冬瓜洗净切片备用，木耳泡发后洗净；3.锅上火，油热后加腊肉片、调味料和三种配料一同炒熟即可。

------------------------------------- 食鳝鱼调血糖鳝鱼肉鲜味美，深受人们喜爱。

它含有蛋白质18.8%，脂肪、钙、磷、铁、维生素B1、B2、烟酸等丰富的营养成分。

现代医学对黄鳝药用进行了研究，从鳝鱼中提取一种“黄鳝鱼素”，再从此鱼素中又分离出“黄鳝鱼素A和黄鳝鱼素B”，这两种物质具有显著降血糖作用和恢复调节血糖的生理机能作用，因此，黄鳝是糖尿病病较理想的食品。

黄鳝还能治疗肾虚腰痛，取黄鳝250克切碎，用猪腰花一个同煮，汤中放少量盐，吃食物饮汁，连食几次。

老年人或病后体弱、腿软无力者，可用活鳝鱼1500～2000克，放清水中喂养数天后再穿起晒干，碾末，每次10克，日服一次，长期服用可强筋健骨。

-------------------------------------糖尿病病友提供的食谱-“糊涂粥”提供者：北京市宣武区一位张老先生患糖尿病26年，他自创了一种粥，起名“糊涂粥”。

痛风与饮食篇一．痛风是由于长期嘌呤代谢失调而造成高尿酸血症, 进而引起一系列临床症状。

痛风病与饮食营养休戚相关, 不良的饮食习惯是引起痛风的主要因素之一。

科学、合理的痛风病人的饮食结构是控制痛风发作的关键。

下面将系统的介绍痛风病患者如何合理安排饮食。

一．预防痛风饮食的三多三少多饮水, 少喝汤血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水, 少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。

白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质, 多饮白开水可以稀释尿酸, 加速排泄, 使尿酸水平下降。

汤中含有大量嘌呤成分, 饮后会导致尿酸增高。

多吃碱性食物, 少吃酸性食物痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱, 尿酸升高, 如果过多吃酸性食品, 会加重病情, 不利于康复。

而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子, 维持酸碱平衡。

建议多喝含有矿物质的苏打水, 以利改善患者体内的酸性环境。

多吃蔬菜, 少吃主食有利于减少嘌呤摄入量, 增加维生素C, 增加纤维素。

少吃主食有利于控制热量摄入, 限制体重、减肥降脂。

二. 痛风疾病的十大饮食原则痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症, 患者应遵守饮食原则如下:1.保持理想体重：超重或肥胖就应该减轻体重。

不过, 减轻体重应循序渐进, 否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2.碳水化合物可促进尿酸排出: 患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3.蛋白质可根据体重, 按照比例来摄取: 1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质, 并以牛奶、鸡蛋为主。

如果是瘦肉、鸡鸭肉等, 应该煮沸后去汤食用, 避免吃炖肉或卤肉。

4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出: 痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%～25%以内。

可让尿液PH值保持在6.6左右，多吃新鲜蔬菜和水果。

多食用素食为主的碱性的蔬菜、水果。

此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态，利于排出。

夏季可多吃西瓜、冬瓜等，既消热解暑，又有利尿作用，对痛风有效。

5.大量喝水：每日应该喝水2000ml至3000ml, 促进尿酸排出。

疼风糖尿病忌食文章目录*一、疼风糖尿病忌食1. 疼风糖尿病忌食2. 疼风糖尿病的原因3. 疼风糖尿病的症状*二、疼风糖尿病的治疗偏方*三、疼风糖尿病的注意事项疼风糖尿病忌食1、疼风糖尿病忌食远离富含嘌呤的食物,如果你有痛风,最好减少高嘌呤食物的摄入,否则会增加你的尿酸水平,而尿酸盐晶体积聚的结果就是加重你的痛风。

而且,你需要主要的是,尿酸升高还会增加胰岛素抵抗,会影响你的血糖水平,导致糖尿病的症状。

高嘌呤食物有:动物内脏、罐头食品、方便面、葡萄酒和啤酒、肉汤和一些干豆类食物。

远离富含果糖的食物,富含果糖的食物有:苹果、香蕉、梨、卷心菜、花生、葡萄干、巧克力、各种饮料和糕点等。

远离酒精,会在身体里转化成为一部分乳酸,而乳酸一增多,肾脏代谢尿酸的压力就会增大。

多吃吃高纤维食物如燕麦、大麦、胡萝卜、芹菜、菠萝、黄瓜等。

多吃吃富含花青素的食物,如茄子、蓝莓、李子、樱桃、石榴等。

多吃吃富含ω- 3脂肪酸的食物,如三文鱼、核桃、虾、亚麻籽等。

2、疼风糖尿病的原因据美国研究人员的数据分析显示,在肥胖人群数据调查中发现,肥胖型人群患痛风的几率在逐渐升高,并且肥胖型痛风患者的发病年龄也逐渐趋向年轻化发展。

生活中饮食不合理也会导致痛风的形成,医生表示,在生活中很多精神压力及疲劳过度的人群患痛风的几率要比正常人高很多,这主要是因为情绪也会影响身体内分泌的正常功能,紧张的情绪往往也是导致尿酸异常的主要原因。

身体一旦过度疲劳也会导致身体血管收缩,从而就会引起尿酸排泄减少的情况发生,这就有可能会诱发痛风的发生。

也可能是遗传因素、缺乏身体锻炼有关。

3、疼风糖尿病的症状急性痛风性关节炎症状仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。

典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。

受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。

间歇发作期发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等。

痛风糖尿病吃肉方法文章目录*一、痛风糖尿病吃肉方法*二、糖尿病痛风患者的饮食*三、糖尿病合并痛风患者的注意事项痛风糖尿病吃肉方法1、痛风糖尿病要选择吃肉的量和种类首先是肉的摄入量,可参照中国营养学会的推荐,即每日食用50克至75克肉。

其次,要注意肉的种类选择,宜优先选用瘦肉、鱼类、虾类以及去皮鸡肉等。

此外,肉的烹调方式也需要注意。

肉类烹调应少油,以清蒸、水煮方法为宜,避免熏烤煎炸,以避免摄入额外的油。

2、痛风糖尿病吃肉时要选择烹饪方式痛风就是高尿酸症,患者应在日常饮食中减少含嘌呤量高的食物。

古方中医食疗专家指出,“痛风的发作与饮食有着密切的关系,大多数痛风病都是由高嘌呤饮食导致的。

”那么,患有痛风就不能吃肉了吗?对此古方中医食疗专家表示,痛风患者应忌口无需置疑,但并不是说痛风患者就不能吃肉。

当患者处于痛风的急性发病期,一定要避免食用肉类这些含嘌呤高的食物;若在缓解期,则可以适量吃肉,通常每天一两左右。

此外,痛风患者可巧妙采用一些烹饪技巧,以减少嘌呤的摄入。

例如,把肉切成片状,然后下锅水煮片刻,可减少嘌呤含量。

3、糖尿病患者只能食用瘦肉可以按健康人的数量食用瘦肉,但为了避免心血管并发症,宜优先选用鱼类和禽肉。

特别要注意的是肉类烹调应少油,以蒸煮方法为好,避免熏烤煎炸,避免产生过多的糖化蛋白产物。

4、痛风患者少吃动物内脏和海产品海产品以及动物内脏中含有较多的嘌呤,瘦肉中嘌呤虽然不算高,但积少成多,也不可随意多用。

因此,痛风患者应对肉类限量。

同时,肉类摄入过量会造成尿液酸化,尿酸溶解度低,更易沉积在体内。

糖尿病痛风患者的饮食1、吃饭吃到七分饱是最好的,糖尿病痛风患者严禁暴食暴饮:摄取过高的热量会导致肥胖,且食物中多少都含有普林存在,会直接导致尿酸的增加,所以要注意不可吃过饱;为了控制量的摄取,又能兼顾饱足感,不妨多吃含有丰富食物纤维、热量又低的海藻类、菇类、蒟蒻食品。

2、糖尿病痛风患者注意均衡营养:如果完全不摄取含普林的食物,就很难维持营养均衡。