糖尿病合并痛风急性发作26例饮食指导

20例糖尿病合并痛风患者的健康教育作者：郑旋玲王文贵来源：《中国实用医药》2015年第03期【摘要】目的通过健康教育使糖尿病合并痛风患者获得相关的饮食指导、运动指导、足部护理、生活调理等知识。

方法 20例糖尿病合并痛风患者在常规治疗过程中给予有针对性的健康教育，特别是饮食、运动、足部护理及心理方面的健康教育。

结果 20例患者中有3例饮食控制不佳，血糖波动较大、急性痛风发作控制缓慢、下床活动延迟、住院时间较长，其他患者均取得预期效果。

结论健康教育有助于糖尿病合并痛风患者学会自我管理，进行有效的病情控制，培养乐观的生活态度，改善患者的生活质量。

【关键词】糖尿病;痛风;健康教育DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.159糖尿病和痛风都是内分泌常见代谢性疾病。

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的异质性疾病，临床特点为高尿酸血症、反复发作性关节炎、痛风石沉积以及特征性慢性关节炎和关节畸形，常伴有尿酸性尿路结石形成，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。

2型糖尿病（T2DM）患者往往同时存在高尿酸血症、高血压、肥胖、血脂紊乱、高胰岛素血症等一系列代谢变化，临床上将此称为“代谢综合征”[1]。

临床上糖尿病合并痛风患者并不少见。

糖尿病合并痛风患者治疗上比较困难，生活质量低下，心理压力大，加强对这些患者的健康教育对于减轻患者的心理负担、促进患者的康复至关重要。

1 资料与方法1. 1 一般资料对本科2013年4月～2014年4月收治的20例糖尿病合并痛风患者在常规治疗过程中给予有针对性的健康教育，特别是饮食、运动、足部护理及心理方面的健康教育，观察患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸、饮食控制、急性痛风的发作及心理改善情况。

本组患者全部是男性，年龄50～75岁，符合1999年WHO关于糖尿病诊断标准，均为急性痛风关节炎发作，符合美国风湿病协会1977年痛风诊断标准。

痛风病人的饮食禁忌痛风病人都知道多吃素少吃荤，但事实上有些蔬菜对于痛风病人也是不宜多吃的。

根据测试，豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、香菇，这几种蔬菜中，每100克含嘌呤高达150～500毫克，属于高嘌呤食物，其嘌呤的含量与带鱼、鸡汤、肉汤、鸭汤、海鳗、沙丁鱼、干贝、鳕鱼、乌鱼、动物肝、肾等相仿，而高于虾、蟹、鸡肉、猪肉、牛羊肉、豆类和豆制品等。

通常要求痛风病人许多荤菜不能吃，于是病人便想到吃些口味好的蔬菜，比如香菇、菜花、豆芽等，殊不知恰恰把大量的嘌呤吃进体内了，于是就引起痛风的发作。

痛风病人最好根据食物嘌呤含量表制定适合自己的食谱，以减少发作诱因，提高生活质量。

根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg）三类。

但这只是个原则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。

1、含嘌呤较高的食物，无论处于急性期或缓解期的痛风病人均属禁食食品。

（1）豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。

（2）肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷等。

（3）水产类：鱼类（雨皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。

（4）其他：酵母粉、各类酒及啤酒。

2、含中等量嘌呤食物，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。

（1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。

（2）肉类：家禽、家畜肉。

（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

（5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

2024版痛风饮食指南（附300种食物哑呤含量表）高尿酸血症是嗦呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。

正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平＞420µmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

痛风属千代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。

高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。

2024年2月8日，国家卫生健康委办公厅发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版）》，为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生发展，改善高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导。

高尿酸血症／痛风患者饮食的7项原则2024版《指南》对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议：1食物多样，限制噤呤。

2蔬奶充足，限制果糖。

3足量饮水，限制饮酒。

4科学烹钰，少食生冷。

5吃动平衡，健康体重。

6辨证辨体，因人施膳。

7因地因时，择膳相宜。

总体上，建议高尿酸血症与痛风人群应坚持食物多样、均衡营养的膳食理念。

辨证辨体，因人施膳。

吃动平衡，健康体重。

1．水果蔬菜食养原则和建议食物多样，限制噤呤。

蔬奶充足，限制果糖。

足量饮水，限制饮酒。

科字烹汪食生冷4“吃”、4“不吃”每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果摄入，食物品种每天应不少千12种，每周不少千25种。

每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g I深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。

2奶制品乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300ml以上或相当量的奶及奶制品。

3．饮水定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。

高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000~ 3000ml。

尽量维持每天尿量大千2000ml。

优先选用白水，也可饮用拧檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

糖尿病保健菜谱清炖鱼头豆腐原料：大马哈鱼头（三文鱼头）或其他鱼头、豆腐、青蒜，以及葱、姜等调味品。

烹调方法：1、葱切段，姜切片，青蒜切段，豆腐切块或切片。

鱼头洗净，中间劈开。

2、锅中放少量水，水开后放入鱼头、醋、料酒，煮沸后放入葱段、姜片和汤，盖锅焖炖，待鱼头七、八成熟时放入豆腐、食盐调味，出锅时撒入青蒜段。

蒜茸苦瓜原料：鲜苦瓜、大蒜，以及姜、食盐等调味品。

烹调方法：1、大蒜去皮，拍碾成茸，姜碾碎泡水，苦瓜去籽切片。

2、油入锅煸炒蒜茸，速放苦瓜片翻炒，放盐、点水，翻炒数次出锅。

----------------------------------腊肉瓜片成分：腊肉25克，黄瓜50克，冬瓜150克，水发木耳10克，植物油10克，盐1克。

营养成分：蛋白质7.8克，脂肪12.8克，碳水化合物8.3克，总热量179千卡，交换份2。

制作方法：1.腊肉切片在碗中加水、姜葱片，蒸透备用；2.黄瓜、冬瓜洗净切片备用，木耳泡发后洗净；3.锅上火，油热后加腊肉片、调味料和三种配料一同炒熟即可。

------------------------------------- 食鳝鱼调血糖鳝鱼肉鲜味美，深受人们喜爱。

它含有蛋白质18.8%，脂肪、钙、磷、铁、维生素B1、B2、烟酸等丰富的营养成分。

现代医学对黄鳝药用进行了研究，从鳝鱼中提取一种“黄鳝鱼素”，再从此鱼素中又分离出“黄鳝鱼素A和黄鳝鱼素B”，这两种物质具有显著降血糖作用和恢复调节血糖的生理机能作用，因此，黄鳝是糖尿病病较理想的食品。

黄鳝还能治疗肾虚腰痛，取黄鳝250克切碎，用猪腰花一个同煮，汤中放少量盐，吃食物饮汁，连食几次。

老年人或病后体弱、腿软无力者，可用活鳝鱼1500～2000克，放清水中喂养数天后再穿起晒干，碾末，每次10克，日服一次，长期服用可强筋健骨。

-------------------------------------糖尿病病友提供的食谱-“糊涂粥”提供者：北京市宣武区一位张老先生患糖尿病26年，他自创了一种粥，起名“糊涂粥”。

痛风与饮食篇一．痛风是由于长期嘌呤代谢失调而造成高尿酸血症, 进而引起一系列临床症状。

痛风病与饮食营养休戚相关, 不良的饮食习惯是引起痛风的主要因素之一。

科学、合理的痛风病人的饮食结构是控制痛风发作的关键。

下面将系统的介绍痛风病患者如何合理安排饮食。

一．预防痛风饮食的三多三少多饮水, 少喝汤血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水, 少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。

白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质, 多饮白开水可以稀释尿酸, 加速排泄, 使尿酸水平下降。

汤中含有大量嘌呤成分, 饮后会导致尿酸增高。

多吃碱性食物, 少吃酸性食物痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱, 尿酸升高, 如果过多吃酸性食品, 会加重病情, 不利于康复。

而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子, 维持酸碱平衡。

建议多喝含有矿物质的苏打水, 以利改善患者体内的酸性环境。

多吃蔬菜, 少吃主食有利于减少嘌呤摄入量, 增加维生素C, 增加纤维素。

少吃主食有利于控制热量摄入, 限制体重、减肥降脂。

二. 痛风疾病的十大饮食原则痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症, 患者应遵守饮食原则如下:1.保持理想体重：超重或肥胖就应该减轻体重。

不过, 减轻体重应循序渐进, 否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2.碳水化合物可促进尿酸排出: 患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3.蛋白质可根据体重, 按照比例来摄取: 1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质, 并以牛奶、鸡蛋为主。

如果是瘦肉、鸡鸭肉等, 应该煮沸后去汤食用, 避免吃炖肉或卤肉。

4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出: 痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%～25%以内。

可让尿液PH值保持在6.6左右，多吃新鲜蔬菜和水果。

多食用素食为主的碱性的蔬菜、水果。

此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态，利于排出。

夏季可多吃西瓜、冬瓜等，既消热解暑，又有利尿作用，对痛风有效。

5.大量喝水：每日应该喝水2000ml至3000ml, 促进尿酸排出。

专家教您五招可防止痛风发作随着人们生活水平的提高，痛风这种“皇帝病”，已开始向更广泛、更年轻的人群，痛风的发作是由于人体血液中尿酸长期升高，使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，引起急性痛风发作，产生突发的下肢大关节红肿热痛。

通过饮食控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸来源，便可控制急性痛风的发生，也可减少发作次数，防止并发症。

可见饮食调控对痛风控制和治疗的重要性。

若能做到以下几点，就能大大降低痛风的几率：第一招：限制嘌呤摄入量每日应控制在150毫克以下。

急性发作期的2~3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤极高的食物。

慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物，其余几天可选用低嘌呤膳食（选用一种嘌呤含量较少的食物，其他为基本不含嘌呤的食物；或选用一种嘌呤含量较高的食品，其他用不含嘌呤的食物）。

第二招：限制每日总热能痛风病人应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%~15%，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。

但热能应该逐渐减少，过度减重会引起酮症酸中毒，从而诱发痛风的急性发作。

病情较重时应以植物蛋白为主，碳水化合物应是能量的主要来源。

第三招：以碱性食物为主尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。

急性发作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤，或者水果适量。

可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次间隔3天。

还应增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。

第四招：勤饮水绝不沾酒充足的水分有利于尿酸的排出，建议每日饮水3000毫升以上，还要注意夜间的补水。

酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低，啤酒还含有大量的嘌呤，要绝对禁用。

还要禁用能使神经兴奋的其他食物，如浓茶、咖啡及辛辣性调味品。

第五招：促进血液循环经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，增加尿酸排泄。

痛风是一种慢性疾病，除饮食控制外，药物治疗也非常重要，应在医师指导下正确用药，并定期到医院复查。

糖尿病痛风食谱大全糖尿病和痛风是两种常见的慢性疾病，两者都需注意饮食习惯来控制疾病的发展。

然而，糖尿病和痛风患者的饮食要求各不相同，因此需要针对个体情况制定合适的食谱。

今天我们将为您提供一份名为“糖尿病痛风食谱大全”的综合指南，帮助您管理健康饮食。

饮食对于糖尿病和痛风患者来说至关重要。

合理的饮食可以帮助控制病情、维持健康，而不恰当的饮食则可能导致病情加重。

因此，了解适宜的食物种类、食用比例以及禁忌食物是非常重要的。

1. 对于糖尿病患者来说，控制碳水化合物摄入量是至关重要的。

建议选择低糖和高纤维的食物，如全谷物、豆类、蔬菜和水果。

蔬菜应占主要比例，建议每餐摄入适量的深色蔬菜，如菠菜、苦瓜、小白菜等。

水果可以选择低糖含量的水果，如苹果、梨、柠檬等。

同时，注意控制主食摄入量，尽量选择杂粮饭、红薯等替代白米饭。

2. 痛风患者需要控制嘌呤的摄入量。

嘌呤是导致痛风发作的关键因素，因此建议减少肉类和海鲜的食用。

尽量选择低嘌呤食物，如低脂肪乳制品、鸡蛋、豆类、坚果、谷物和蔬菜。

此外，限制酒精、碳酸饮料和咖啡因的摄入也很重要。

3. 糖尿病和痛风患者均需限制盐的摄入。

高盐饮食会导致高血压和体液潴留，对两种疾病的管理都不利。

建议选择新鲜食材，少食用加工食品，少加盐烹饪，如可能，尽量选择无盐调料。

4. 对于糖尿病和痛风患者来说，合理的饮食安排也非常重要。

建议每天平均分5-6餐，既避免升高血糖也避免饥饿引发的血尿酸升高。

合理控制每餐的用餐量，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物。

下面给出一些可供糖尿病和痛风患者参考的食谱示例：早餐：- 鸡蛋白煎蔬菜卷：用鸡蛋白煎蔬菜卷，搭配全麦面包和甜菜根沙拉。

- 烤蔬菜煎蛋：烤蔬菜搭配煎蛋，搭配全麦吐司和黄瓜薄片。

上午加餐：- 低脂酸奶：选择低脂酸奶，加入坚果和水果。

午餐：- 鮭魚沙拉卷：用生菜、鮭魚、黄瓜和胡萝卜卷起来，搭配糙米饭。

- 红豆鸡肉沙拉：用鲜红豆、鸡肉块、蔬菜制作沙拉，搭配全麦面包片。

糖尿病合并痛风食谱大全糖尿病合并痛风食谱大全引言：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的关节疾病。

糖尿病合并痛风是指同时患有糖尿病和痛风的情况。

糖尿病和痛风都要求患者在饮食上特别注意，因此针对糖尿病合并痛风的食谱更需要重视和考虑。

一、食谱原则1. 控制总热量和碳水化合物的摄入，帮助控制血糖和体重。

2. 增加蛋白质摄入，但限制红肉和内脏器官的摄入，以减少尿酸生成。

3. 增加膳食纤维摄入，改善胃肠蠕动，促进尿酸的排泄。

4. 限制高嘌呤食物的摄入，减少尿酸生成。

二、早餐食谱1. 酸奶燕麦粥：将适量的酸奶倒入碗中，加入适量的燕麦粥，可以加入少量的新鲜水果，如苹果或蓝莓。

2. 全麦吐司配菠菜蛋饼：用全麦吐司做夹心，夹上菠菜蛋饼，再加一些低脂奶酪片。

3. 煮蛋、水果和无糖酸奶：煮一个鸡蛋（或者煮熟的水煮鸡胸肉），配上一份水果和一杯无糖酸奶。

4. 蔬菜炒饭：用少量的米饭和各种蔬菜炒制，可以加入一些豆腐或鸡肉丁增加口感和蛋白质摄入。

三、午餐食谱1. 蔬菜沙拉配鸡胸肉：用各种新鲜的蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等制作沙拉，加上煮熟的鸡胸肉，用香莎酱调味。

2. 素菜炒饭：用少量米饭和丰富的蔬菜制作炒饭，可以加入一些豆腐或鸡蛋增加蛋白质。

3. 香煎鲈鱼配烤蔬菜：用少量油煎鲈鱼，再用烤箱烤制各种蔬菜，如胡萝卜、花椰菜、洋葱等，搭配一份菜花米饭。

4. 烤鸡蔬菜卷：将鸡胸肉片用香料腌制后，铺在烤箱加热，再用生菜、黄瓜和西红柿等蔬菜卷起来，配上一份蔬菜沙拉。

四、晚餐食谱1. 蒸鱼和蔬菜：选择新鲜的鱼，如鲈鱼或鲑鱼，用少量调料蒸制，配上蒸熟的蔬菜和糙米。

2. 烤鸡胸肉和蔬菜：将鸡胸肉切成薄片，用低钠调料腌制后，在烤箱中加热，配上蒸熟的蔬菜或凉拌蔬菜。

3. 素食拌饭：用糙米饭做基底，加入各种蔬菜和素食蛋白，如豆腐和蘑菇，用低钠酱汁拌匀。

4. 煮虾，蔬菜和全麦面条：将新鲜的虾煮熟，与蔬菜和全麦面条一起煮。

可以加一些低钠的酱料提味。