几种传染性疾病的口腔表征

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性传播疾病的口腔表现

3.三期梅毒又称晚期梅毒，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3～4年的潜伏期或更长，有 40%梅毒患者发生三期梅毒。主要损害：（1）树胶肿：是三期梅毒常见的口腔表现，主要发生在硬腭、软腭。初起为小结节，逐渐扩大，中心软化、破溃，造成组织破坏及缺损。（2）梅毒性舌炎：舌背乳头萎缩消失，损害区光滑发红，呈萎缩性舌炎表现。（3）白斑：三期梅毒舌炎可发生白斑，且容易恶变为鳞癌。
三、诊断
依据：病史。临床表现。实验室检查：取脓性分泌物涂片，见大量多形核白细胞及细胞内革兰阴性双球菌。细菌培养有淋病双球菌生长。
四、治疗
应早期诊断，及时治疗，用药要规则，药物剂量要足够。
总结
1.口腔黏膜病变种类繁多，临床表现也复杂多样； 2.有些全身性疾病在口腔黏膜上有所表现，而有些口腔表征也可作为全身性疾病诊断的依据； 3.医生在临床工作中要特别关注患者的口腔黏膜病损表现，从而做到对全身疾病的早发现、早诊断、早治疗。
（2）毛状白斑：是HIV感染者的一种特殊口腔病损，对艾滋病有高度提示性；具有不同寻常的病毒感染特征，抗生素治疗无效。 ①双侧舌缘呈现白色或灰白色斑块，可蔓延至舌背和舌腹； ②呈垂直皱褶，有的因过度增生而呈毛茸状，不能擦去； ③毛状白斑的诊断除临床表现外，尚需检测证实病损内疱疹病毒的存在。（3）卡波西肉瘤：是一种罕见的血管恶性肿瘤，也是艾滋病患者特征性的口腔表象，发生率仅次于白色念珠菌病和毛状白斑。 ①好发于腭部及牙龈，呈单个或多个紫红色、浅蓝色或褐色类似血管瘤的斑块或结节，病变初期较平，逐渐高出黏膜，可分叶、溃烂或出血； ②病理特征为交织在一起的丛状梭形细胞，血管增生，淋巴细胞及浆细胞浸润。
三、治疗
1.对艾滋病的治疗本病目前尚无特效疗法，应由专科医师进行治疗。 2.对口腔病损的治疗（1）口腔念珠菌病：应用抗真菌药物为主，如氟康唑口服；局部用2%～4%碳酸氢钠液漱口，克霉唑含片含服。（2）毛状白斑：局部可用维A酸和抗真菌剂，严重者用阿昔洛韦。（3）卡波西肉瘤：采用手术切除，烧灼刮治或冷冻治疗。（4）口腔疱疹：单纯疱疹可用阿昔洛韦口服。（5）HIV相关牙周病变：常规洁治、刮治，动作要轻柔，可同时口服甲硝唑和阿莫西林。（6）复发性阿弗他溃疡：局部使用糖皮质激素和抗菌含漱液。（7）口干症：使用毛果芸香碱。（8）乳头状瘤：采用手术切除或激光治疗。

性传播疾病的口腔表征(二)--梅毒、淋病、尖锐湿疣的口腔表征

性传播疾病的口腔表征(二)--梅毒、淋病、尖锐湿疣的口腔表
征
周威;王勤涛
【期刊名称】《实用口腔医学杂志》
【年(卷),期】2006(22)2
【摘要】@@ 性传播疾病(sexually transmitted diseases, STDS)是一组以性接触为主要传播途径的传染病,俗称性病.目前,国际上将能够经性接触传播的疾病统称为STDS,使其已从传统意义上的4 种性病(梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿)扩展到20余种.其发病率位居传染性疾病的第三位,仅次于肝炎、结核.
【总页数】3页(P283-285)
【作者】周威;王勤涛
【作者单位】西安第四军医大学口腔医学院,710032;西安第四军医大学口腔医学院,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.梅毒病的口腔表征 [J], 陈锦波
2.性传播疾病的口腔表征(一)--艾滋病的口腔表征及医护人员的防护 [J], 周威;王勤涛
3.100例性传播疾病的口腔表征的临床分析 [J], 谢正旭;汤春仙
4.维生素B12缺乏口腔表征的研究进展 [J], 陶艳;周瑜;陈谦明
5.常见传染病口腔表征及其辨析策略 [J], 陈谦明;李再晔;曾昕
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性传播的口腔表征-梅毒

织涂片可见大量梅毒螺旋体。
3）梅毒性舌炎
似口炎，但以舌背充血、舌
乳头剥脱为主要表现，同时可累及咽喉与扁桃体，表现为咽炎。可自然或治疗后消退，1—2 年又复发。
（3）三期梅毒
常在感染后2年以上发生。 1）黏膜损害树胶肿：可侵犯口、鼻黏膜。初为小结节，

感染1—2周后，病损区周围相关淋巴结渐肿大、变硬、
但不融合，也无红、肿、热、痛等炎症表现。在硬下疳或受累淋巴结吸取组织涂片，暗视野显微镜下可观察到大量梅毒螺旋体。
（2）二期梅毒
梅毒螺旋体由淋巴系统进入血循环，大量繁殖扩散，
引起组织损害，常表现为：
皮肤、黏膜、骨骼及其它组织器官的多发性损害。
口腔黏膜常见色泽异常性传播疾病的口腔表征全身病的口腔表征
性传播疾病的口腔表征--梅毒
主要传播途径是性行为
一、梅毒
病原菌——苍白螺旋体感染引起。传播途径——性接触传播、经血传播、母婴传播。损害——早期主要侵犯皮肤与黏膜；晚期侵犯全身各组织与器官。分类：先天后天后天梅毒临床分期：硬性下疳、黏膜斑、梅毒树胶肿
常有上呼吸道感染的症状，继而出现皮肤、黏膜损害。此期传染性最强，主要口腔表现如下：
1）梅毒性口炎：口腔黏膜广泛充血，有糜烂与溃疡，有灼痛、口干，主要发生在口腔后部和牙龈。
2）梅毒黏膜斑
是二期梅毒的特征性损害。可见口腔任何部位，多见舌及下唇，表现为灰白色斑块，有溃疡和白色假膜，高出黏膜，中央凹陷，周边隆起，
缓慢扩大，中心软化，形成溃疡，可造成组织缺损和口、鼻相通。
2)皮肤损害表现为结节性梅毒疹和树胶肿
结节性梅毒疹的结节为黄豆大小，红褐色，质硬，可

性传播疾病的口腔表征

颊粘膜二期梅毒溃疡
梅毒（二期梅毒显示黏膜斑）
软腭的梅毒疹
三期梅毒
早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定的潜伏期，一般3-4年，最长达20年，40%梅毒患者发生三期梅毒。皮肤损害
结节性梅毒疹树胶肿口腔粘膜损害树胶肿梅毒性舌炎舌白斑
三期梅毒
皮肤损害口腔粘膜损害
结节性梅毒疹树胶肿梅毒性舌炎舌白斑容易发生癌变
2%盐酸过氧化氢及乙醇均可在短期内将其杀灭。
对青霉素、四环素、红霉素、砷剂敏感
生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
[传染途径 ]
人是梅毒唯一的传染源后天梅毒---性接触
间接接触（接触带有梅毒螺旋体的内衣被褥毛衣剃刀文具医疗器械及哺乳输血）
播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病
毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹等）
梅毒、淋病等VD属于性传播疾病
STD与VD不同之处
病原体多：7类30余种病原体可以通过
性行为传播。
病种多：STD包含了各种性行为（正常
的、非正常的、病态的、同性恋的）所致的，直接或非直接的传染性疾病。
梅毒
梅毒（ syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一种全身性的慢性性传播疾病。
二期梅毒一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体
由淋巴系统进入血液循环，形成螺旋体菌血症；引起皮肤、粘膜、骨骼、眼、内脏、心血管和神经损害，称二期梅毒。
梅毒性粘膜炎
梅毒性粘膜斑
二期梅毒
梅毒性粘膜炎
二期梅毒最早表现好发颊舌腭扁桃体咽及喉部表现为粘膜充血弥漫性潮红舌背有大小不一光滑区乳头消失

口腔黏膜-唇舌-色素异常-性病-全身病口腔表现

BACK
腺性唇炎（cheilitis glandularis）
诊断和鉴别诊断
非特异性诊断
结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿
治疗
（局部处理、同位素治疗、抗生素、激素）
BACK
NEXT
肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）
定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）
小考场
（1）唾液HIV会感染吗？
一般接吻不引起传染。深接吻，以致粘膜破损，血液交换，引起传染。
NEXT
（2）拔牙会传染HIV吗？
机会少，除非是前一个病人是 HIV 阳性，拔牙后器械消毒差，引起后一个拔牙病人感染。
NEXT
（3）蚊子叮咬会传染吗？
不会。
NEXT
（4）游泳池会感染吗？
不会。
性传播疾病的口腔表征
梅毒
传播途径传染源：梅毒患者传播途径性接触传播（95％）胎传其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等
病因
梅毒螺旋体又名苍白螺旋体
（Triponema Pallidum, TP)
只感染人类，人是TP的唯一传染源生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
口腔粘膜病
平凉市第二人民医院口腔科王亮
唇舌疾病
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
病因: 不明
天气、季节、不良习惯、唇膏、口腔病灶等。
病理：非特异性炎症
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
干裂性唇炎好发部位：上下同时患病，唇中唇红主要症状：轻度肿胀、干燥、皱缩、皲裂、结痂脱屑性唇炎好发部位：下唇多见主要症状：夏秋多、干燥结痂、鳞屑、反复糜烂性唇炎好发部位：下唇多见主要症状：轻度肿胀、糜烂、炎性渗出、痂皮、淋巴结肿湿疹性唇炎好发部位：上下唇主要症状：多见儿童、干燥、轻度肿大、皱缩、洋胡子

艾滋病口腔表现知识

艾滋病口腔表现知识感染艾滋病患者身体的免疫系统会严重受损，因此极易与口腔感染出现合并，比如出现口腔念珠菌病、组织包浆菌病、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、AIDS相关牙周病等相关疾病。

为了避免症状的扩大，需要积极防治和治疗。

1.艾滋病在口腔的临床表现1.1真菌感染1.1.1 口腔念珠菌病口腔念珠菌病在艾滋病患者的口腔中十分常见，而且多发于疾病的早期，也是免疫系统受到抑制的早期表现。

口腔念珠菌病有以下几个特点：一是发生在健康的年青人身上几乎没有诱因，发生在没有其他免疫功能低下疾病、没有放疗、化疗史、没有长期使用激素和抗生素的成年人身上；二是患者颊部出现红斑型的宝色念珠菌病；三是感染咽喉部位、软腭和悬雍垂的假膜型白色念珠菌病。

如果出现上述三种现象，必须及时排查艾滋病感染的状况。

1.1.2 组织包浆菌病组织包浆菌病主要是一种真菌病，是确诊艾滋病一种重要的指征。

组织包浆菌病的特点主要有以下两点：一是主要发生在舌头、软腭和颊部，呈慢性肉芽肿，或者是大面积溃疡和坏死；二是出现病理改变的肉芽炎性增生、利用染色镜和液涂片检查溃疡渗出、在单核细胞和多形核细胞内外存在酵母型荚膜孢子。

1.2 毛状白斑对于艾滋病感染者，毛状白斑是一种发生率仅在口腔念珠菌病之下的特殊口腔损害。

与上述的口腔念珠菌病都可以作为检测AIDS的指标。

男性同性恋人群的CD4+T淋巴细胞明显下降(<200)极易引发毛状白斑。

毛状白斑主要有以下几个特点：一是患者舌头双侧出现白色斑块，并延伸到了整个舌背和舌腹；二是口腔出现毛发状和褶皱状的损害，个别情况下会出现毛茸状态，并且难以将其从口腔上擦去；三是临床表现不能单独诊断毛状白斑，还需要检测是否存在病损内疱疹病毒；四是毛状白有着性别上的差异，与女性患者相比，毛状白斑更容易在男性艾滋病患者身上发生。

1.3 Kaposi肉瘤从疾病的发生概率上，Kaposi肉瘤可以排在第三位，只比念珠菌病和毛状白斑低一些，是一种口腔中常见的假性恶性肿瘤，男性患者比较多见。

口腔尖锐湿有哪些症状

文章导读
口腔尖锐湿疣是人类乳头瘤病菌传染的一种疾病，而且在临床上主要是以性接触传播的，通常患者会，表现出口腔多个部位出现，一些皮疹，隆起的乳头状或菜花状物体，还伴有声音嘶哑，吞咽困难，以及出现咽喉不适等等这些症状，出现这些症状时一定要警惕了。

1、尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的传染性疾病，临床上当然主要以性接触方式传播，同时也可以通过公共浴池、游泳池、坐便器等间接感染。

另外HPV易在人体温热潮湿的部位生长繁殖，故外生殖器、肛周等部位是尖锐湿疣的好发部位。

2、口腔尖锐湿疣多位于舌下系带处、舌两侧、咽喉处，咽喉处疣体较大的时候会有声音嘶哑、吞咽困难，咽喉不适的症状。

在病变和周围的舌头位于领带，皮疹隆起乳头状，菜花状，鸡冠状或鹅卵石一样的外观，绿豆的豆大小，边界清楚，数目不等，从1到10。

口腔尖锐湿疣的颜色症状：皮疹，红色或苍白色鲜红多，易出血接触。

3、在显微镜下，可见口腔尖锐湿疣表皮呈弥漫性角化不全，并表明，乳头状瘤样增生，肥大细胞穗，显示空泡细胞，皮肤表面毛细血管扩张症，慢性炎症细胞浸润。

另外，醋酸白试验疣体呈现灰白色，称为醋酸白试验阳性。

本病长期不愈者可以引起口腔癌。

目前本病的治疗可采取激光或者光动力治疗，治愈率高。

艾滋病患者早期口腔的临床表现

艾滋病患者早期口腔的临床表现12 月1 日是世界艾滋日，在非洲一些比较落后的部落，里面有 80%的人都携带艾滋病病毒。

艾滋病已经逐渐成为男性比较重视的一类疾病，在我国这几年的发病率也逐渐上升艾滋病患者口腔会出现哪些症状?艾滋病病毒感染者在发展为艾滋病之前的很长时间内口腔无症状，其中绝大多数患者本人、家属及社会均不知其患病情况，但他们可以传播艾滋病病毒，如何早期发现和诊断艾滋病病毒感染者，是防止该病传播的重要途径。

据国际上的研究和临床经验，在艾滋病发病前1－4 年内，患者可出现各种典型的口腔病损，艾滋病口腔表现被认为是早期诊断艾滋病的关键症状。

与HIV 感染密切相关的口腔病变有以下几种：一、白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。

在高危人群中如性乱行为、吸毒、静脉输血史者，口腔白色念珠菌病是以后发生艾滋病的先兆；如在无任何诱因的健康年轻人（指无放疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病者）口腔内患有口腔白色念珠菌病，特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，应高度警惕为艾滋病的口腔表征。

白色念珠菌病发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。

据有关专家称艾滋病初期口腔症状可以发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。

有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。

关于艾滋病初期口腔症状哈尔滨专家表示毛状白斑是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变，病变也可延伸到舌腹部及舌背部，病变不能除去。

它几乎仅见于HIV 感染者和艾滋病患者。

很多流行病学考察表明，口腔念珠菌病在HIV 感染人流中具有特别高的病发率，是HIV感染后免疫遏制的早期迹象二、舌毛状白斑：毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害，对艾滋病发生有高度提示性，其他疾病很少引起毛状白斑。

外国相关专家在非洲、美国和欧洲的研究显示，口腔念珠菌传染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性基准。

什么是口腔黏膜病

什么是口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。

由于大多数口腔黏膜病的病因不明、慢性迁延，多伴有溃烂疼痛，影响进食和说话，少数还有癌变的危险性，所以，给患者身心健康带来较大危害，口腔黏膜病有哪些种类?1、口腔黏膜感染性疾病和性传播疾病的口腔表征（如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等）。

2、口腔黏膜非感染疾病（如复发性阿弗他溃疡、白塞病、放射性口炎、过敏性口炎、多形性红斑、天疱疮、类天疱疮、盘状红斑狼疮、灼口综合征及各类唇舌疾病等）。

3、口腔潜在恶性病变（如口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等）。

4、系统疾病的口腔表征（如由维生素、微量元素缺乏、造血、消化、内分泌、代谢等系统疾病所致的口腔损害）。

口腔黏膜可以治愈吗？大多数口腔黏膜病是由免疫功能紊乱、精神因素、内分泌紊乱、遗传等多因素综合作用的结果，具体确切的致病因素和发病机制尚不清楚；而且该类疾病的病程多呈慢性迁延，所以，治疗较为棘手，也较难根治。

但是，经过口腔粘膜专科医师的正确诊断和有规律的治疗，大多数患者的病情可得到良好控制。

口腔扁平苔藓、口腔白斑等病例的所谓“良好控制”是指消除或减轻口腔中的溃烂充血性损害或白斑损害。

缓解进食疼痛、粗糙等症状，防止病损范围进一步扩大发展，并阻止病损发生恶变。

复发性阿弗他溃疡、白塞病等病历的所谓“良好控制”是指溃疡发作频率降低，愈合加快，疼痛症状减轻，避免内脏器官受到累及。

同时，多数口腔黏膜疾病还需定期复查，防止病情加重或变化，维持疾病处于一个稳定少变的“良好控制”状态。

口腔粘膜病会发生癌变吗？口腔潜在恶性病变（癌前病变）是一类发生在口腔黏膜、具有癌变潜在危险的疾病总称，主要包括：口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等潜在恶性病变经过一系列复杂的过程可能发展为恶性肿瘤，但并非所有病例最终都会恶变。

性病在口腔的表现

性病在口腔的表现(2012-04-11 17:27:54)转载▼标签：转载性行为的方式不再仅仅是阴茎与阴道的交媾，口交、肛交等性交方式出现在人们的性生活当中。

艾滋病的重要诊断依据之一是口腔表征，早期发现和诊断已成为防止该病传播的关键。

因此口腔医师对性传播疾病的认识、诊断水平、鉴别能力将成为避免这些疾病误诊、漏诊的关键。

原文地址：性病在口腔的表现作者：刘铁群与王益鑫教集合一些主要性传播疾病的口腔表现，是出于以下几方面的原因：（1）近年来，随着性观念的改变，性行为的方式不再仅仅是阴茎与阴道的交媾，口交、肛交等性交方式出现在人们的性生活当中。

口腔微生物群失去了以往的平衡，口腔内出现了更多的性病表征。

（2）艾滋病感染者在人群中的激增，是每个医务工作者不容忽视的事实，该病的重要诊断依据之一是口腔表征。

许多患者在发病早期就以各种典型的口腔病损就诊于口腔科，早期发现和诊断已成为防止该病传播的关键。

（3）近年来，由于诸多原因性传播疾病发病率在不断增加，艾滋病以外的性传播疾病首诊于口腔专科的还较为少见。

因此口腔医师对性传播疾病的认识、诊断水平、鉴别能力将成为避免这些疾病误诊、漏诊的关键。

1 梅毒1.1 先天梅毒的口腔表现出现环口皱纹（也称梅毒纹或Parrt's纹），是胚胎第3-7周时先天梅毒在此区域渗透的结果。

皱纹并不是真正的疤痕，而是由真皮弹性组织的萎缩引起，疤痕很像车轮的轮辐，从眼角、鼻子、嘴、下颏向外放射。

活动度大的部位（如下唇）被认为有更易于形成皱纹的倾向。

活动引起上皮垂直地向黏膜缘或深部肌层塌陷。

与对假牙不适引起的改变不同，梅毒纹向朱红色的边缘扩展，表现为色度的降低和向皮肤方向的一个模糊的边缘。

一名47岁女性，原以为是由新镶假牙引起的口角干裂，临床和血清学检查显示其患有先天性梅毒。

如今，早期诊断和抗生素的使用限制了梅毒纹的发生。

1.2 一期梅毒经过3-5周的孵化，一期梅毒可以发展为硬下疳，原发灶通常伴有区域淋巴结的无痛性肿胀。

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•
尖锐湿疣的诊断
• HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋
酸白试验（用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白）、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。
• 聚合酶链反应（PCR）最为准确
淋病
• 淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的
以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。
止直径为5000纳米的人类精子穿过，但艾滋病病毒的直径仅为120纳米，人类乳头瘤病毒直径在45～55纳米之间，乙肝病毒约为42纳米。许多种病毒的体积，远小于避孕套的自然孔隙。
艾滋病
• 艾滋病，是一种人畜共患疾病，由感染“HIV”病毒引起。
HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被 HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其它的疾病导致各种复合感染而死亡。 • 艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为9年至10年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。
• 二）病毒感染 • 口腔毛状粘膜白斑：
其损害为斑块状或皱褶状，有时因过度增生而产生毛茸茸如地毯样表现。
口腔疱疹：常见的有单纯疱疹和带状疱疹。
• 三）肿瘤
口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最常见的肿瘤。
• 四）细菌感染 • 与艾滋病相关的牙周炎：游离龈呈
线状充血，附着龈可有点状红斑，早期表现为龈乳头坏死、溃疡、疼痛及出血，随后迅速地破坏牙周附着及骨组织，这种情况可累及全牙齿。
• 早期梅毒患者其病灶处的分泌物中含有大
量梅毒螺旋体，因此传染性最强。患梅毒的最初1～2年内传染性较强，一期、二期的梅毒患者都具有传染性，潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱。病程超过8年
者，其传染性已经极小。
一期梅毒(Primary syphilis)的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳。一般在不洁性交后10～60天，平均为21天发病。开始时在外阴部出现一暗红色斑丘疹或米粒大小红斑，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，继之丘疹表面糜烂，形成表浅的溃疡，有浆液性渗出。这种溃疡一般直径在1～2厘米之间，单发，圆形或椭圆形，稍高出皮面，边界整齐清楚，边缘凸起，质硬坚实，因此称硬下疳。溃疡的基底部清洁无脓液，可有少量浆液性渗出，渗出物少。这是梅毒螺旋体感染人体后最早的皮肤损害，它发生的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位。
多发于感染后3～4年。病程漫长，可持续 10～30年。一般这时候都得到控制。
• 先天梅毒(胎传梅毒)：梅毒螺旋体通过胎盘
母亲血清使子宫内胎儿感染。分为两期： 1)早期先天梅毒：年龄小于2岁，如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。 2)晚期先天梅毒：年龄大于2岁，如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。
• 早期先天梅毒的临床现为常出现于产后第26周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜损害。常有较严重的内脏损害，死亡率较高。患早期先天性梅毒的婴儿，一般都有营养不良，皮肤皱纹多，严重者呈老人样面容。另有贫血与肝、脾肿大。
• 2. 潜伏期感染者可以没有任何临床症状，
但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
• 3. 艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关
几种传染性疾病的口腔表征
艾滋病梅毒尖锐湿疣淋病的口腔临床表现
• 现今社会各类传染性疾病高发，借助各类辅助检
查手段并不难发现。但是作为口腔科大夫，接诊时往往不具备进行辅助检查的明确理由，而且在诊疗时对病人进行侵袭性操作，可能在不知情的情况下暴露在传染病病人体液中。
• 避孕套的自然孔隙在5000至70000纳米之间，可以防
梅毒
• 梅毒梅毒患者是本病的唯一传染源。在梅毒的传
播过程中，通过性行为感染者约占95%，极少数病人是通过接触患者的分泌物，或密切的生活接触、输血、哺乳等途径染病的。患梅毒的最初1～ 2年内传染性较强，一期、二期的梅毒患者都具有传染性，潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱。病程超过8年者，其传染性已经极小。
艾滋病分四期
• 1急性感染期
所谓窗口期也在这个时间。HIV 侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。血常规检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
• 梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等
部位的粘膜损害，外观似口腔念珠菌引起的鹅口疮，为稍隆起的卵圆形损害，上覆灰白色膜，周围有红晕，揭去白膜后基底发红，不出血。
• 粘膜损害：一种是
粘膜红肿，另一种是粘膜呈线糜烂状，有渗出物凝结其表面形成灰白色的粘膜斑。
• 三期梅毒。可发生在感染后2年以上，一般
尖锐湿疣
• 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所
致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播
• 损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增
大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。
的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。 A.淋巴结肿大发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等 B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热。夜间盗汗。体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑。 C、各种感染口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹。口腔白色念珠菌，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。口腔可出现毛状白斑。
• 淋菌性咽峡炎淋菌性咽炎表现为急性咽炎
或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大。表现为咽干不适、咽部疼痛、灼热、吞咽困难、吞咽痛、咽黏膜充血、扁桃体红肿，可见有脓性分泌物附于咽壁。绝大多数是口交接吻感染的，也有极小一部分是通过接触有病菌的洗漱用品感染。在西方由于性行为开放，性病患者中，咽部感染淋球菌占有一定比例，而我国近年来，由于性交多样化和同性恋增多，淋菌性咽喉炎患者也在增多。
• 梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2
个小时。在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡， 100℃时则即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能的艾滋病期
a严重的细胞免疫缺陷。b发生各种致命性机会性感染。c发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
• 人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现 • 一）真菌感染口腔念珠菌病是真菌感染代
表。临床表现为红斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。
• 二期梅毒主要表现可以概括为三个特点：
类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。1 类感冒症状表现在发疹前常有头痛、发热、咽痛、全身不适、肌肉和关节酸痛、厌食。2常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大。3患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。