口腔内科学 粘膜病

口腔黏膜感染性疾病口腔单纯疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病。

临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。

口腔单纯疱疹主要由Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引起。

临床表现1.原发性疱疹性口炎：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。

临床症状可分为四期：前驱期：潜伏期为4-7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛等急性症状，口腔黏膜广泛充血水肿。

水疱期：口腔粘膜内任何部位均可发生成簇小水疱，似针头大小。

糜烂期：水疱破溃，汇集成大面积糜烂，上覆盖假膜。

愈合期：糜烂面逐渐缩小，整个病程约7-10天。

2.复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。

复发的口唇损害有两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。

②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。

诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。

在许多病例中情绪因素也能促使复发。

治疗1）全身抗病毒治疗：核苷类药物是抗HSV最有效的药物。

主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。

2）局部治疗：氯己定溶液、复方硼酸溶液漱口。

3）支持疗法：急性疱疹性龈口炎是一种全身性疾病，必要时可采取卧床休息，供给足够的营养。

4）中医药治疗复发性单纯疱疹性口炎与复发有关的诱因不包括A.局部机械损伤B.过度疲劳C.妇女月经期D.微量元素缺乏E.感冒引起口腔单纯疱疹的主要致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.单纯疱疹病毒C.变形链球菌D.柯萨奇病毒A16E.白念珠菌治疗急性疱疹性龈口炎首选的全身药物为A.广谱抗生素B.阿昔洛韦C.B族维生素D.皮质类固醇E.口炎冲剂口腔念珠菌病病因念珠菌是一种常见的条件致病菌。

白色念珠菌、热带念珠菌致病力最强，是念珠菌病最常见的致病菌。

虽然健康人可带有念珠菌，但并不发病，当宿主防御功能降低以后，这种非致病性念珠菌转化为致病性的，故念珠菌为条件致病菌。

口腔粘膜病分类是口腔执业医师考试中的内容，也是口腔内科学中要求掌握的知识点，小编为您整理如下：1、疱疹性口炎和唇疱疹：均由单纯性疱疹病毒引起。

疱疹性口炎是原发性感染，多发生于幼儿及青少年，表现为急性口炎，形成许多水疱，疱破后成溃疡，痛甚；全身症状有疲倦、发热、淋巴结肿大等。

唇疱疹是单纯疱疹病毒感染的复发，症状轻微，局限于唇及口角皮肤。

起疱前有灼痛感，水疱很小，但可成簇发生，相互融合而形成一片深褐色结痂。

经10天左右可自行痊愈，但可复发。

一般不需治疗，有全身症状者可用抗生素控制继发细菌感染。

适当补充维生素C、复方维生素B等，增加营养可促进愈合。

2、复发性口腔溃疡：口腔中反复发作溃疡的疾病有：复发性阿弗他溃疡、复发性坏死性粘膜腺周围炎、贝赫切特氏病。

复发性阿弗他溃疡是指口腔中反复发生的圆形或椭圆形、浅而小的溃疡。

阿弗他（aphtha）一词来自希腊语，为灼热及溃疡形成之意。

本病在发生前无水疱作前驱，这与疱疹引起的溃疡不同。

阿弗他溃疡处色浅黄，周围常有红晕，直径在0.5cm以内，同时出现1至数个，甚痛。

病因尚不明确，有人认为与L型甲溶血性链球菌有关，近来认为与细胞免疫功能降低有关，有些调查说明亦有遗传倾向。

消化障碍、蛔虫病、精神紧张、睡眠不足、接触某些化学剂、维生素B族缺乏、铁质缺乏、锌缺乏、经前期紧张综合征以及轻微的咬伤等都能诱发本病。

口疮发作频繁且严重的患者，血清锌常低于正常人，而服硫酸锌后，血清锌恢复正常，病情好转。

锌含量低时可引起免疫缺陷，酶活性降低，口腔粘膜上皮不全角化。

严重复发性口腔溃疡的免疫学检查与贝赫切特氏病相似，同是自身免疫病。

对症治疗为口含0.25%金霉素，涂皮质类固醇激素软膏或粉末，疼痛严重者可口含1%奴弗卡因，亦可用各种药膜贴附于溃疡处。

硝酸银腐蚀溃疡局部也能减轻症状，促进愈合。

复发性坏死性粘膜腺周围炎是一种大型复发性口腔溃疡，常有阿弗他溃疡的前驱史，溃疡面常在0.5～2cm之间，持续时间达1～2个月，愈合后形成瘢痕。