一些全身疾病的口腔表征

2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜病2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！概述发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。

口腔粘膜病基本病理变化一、过度角化 hyperkeratosis角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。

1.过度正角化 hyperorthokeratosis2. 过度不全角化 hyperparakeratosis二、角化不良 dyskeratosis错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;2. 恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。

三、棘层增生 acanthosis----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。

---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。

此病变常见于白斑。

四、上皮异常增生 epithelial dyspla非典型性增生：个别细胞改变。

上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括：1.细胞多形性;2.细胞核浓染;3.核浆比例增加;4.核仁增大;5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;7. 棘细胞层中单个或成团细胞角化;8. 上皮基底细胞极性消失;9. 出现一层以上基底样细胞;10. 上皮钉突呈滴状;11. 上皮层次紊乱;12. 细胞粘着力下降。

并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

表现身体疾病的八种舌头舌头一、歪斜舌舌体一侧偏斜，称为歪斜舌，多见于脑血管意外脑出血、脑梗塞病患。

舌头二、颤动舌舌体震颤抖动，不能自主，称为颤动舌，也称为“舌战”。

颤动摇摆是“风”的特性，所以颤动舌也是内风的一种主要表现。

舌头三、僵硬舌舌体僵硬板直，舒卷运动不灵活，导致饮食障碍以及语言艰涩，也称为“舌强匠”。

我们在“风气内动”部分曾提到过“诸暴强直，皆属于风”，所以“舌强”在中医上是风气内动的一种表现。

舌头四、萎软舌舌体软弱，无力舒卷，称为萎软舌。

萎软舌是体内气血或阴液极度亏耗，导致舌体缺乏荣养滋润而出现的一种舌态。

舌的活动主要靠舌肌，舌肌力量的大小又和舌的营养供应有著密切关系，如果人体气血阴液亏耗，舌肌无法得到充足的营养，自然也就无法很好的工作，就好比我们如果几天不吃饭，就会浑身乏力、四肢绵软一样。

舌头五、吐弄舌舌头时时伸出口外的，叫吐舌;舌微露出口立即收回，或上下左右不停地舔弄口唇四周的，称为弄舌。

我们平时如果吃了辣的东西或被开水烫了舌头，一般会张大嘴巴，把舌头伸出口外以降低舌面温度，减少舌部的不适。

吐舌的道理也是一样。

正是因为体内有热，所以时时将舌头伸出口外来获取暂时的降温。

弄舌和颤动舌一样，具有“风”的特性，多见于内风。

舌头六、短缩舌舌体紧缩，不能伸长，称为短缩舌。

物体的自然特性都是热胀冷缩，所以舌体的短缩，往往是感受寒邪所致。

舌头七、弛纵舌弛纵，当然就是短缩的反义词，弛纵舌也就是指舌体伸长于口外，内收困难或不能收缩，也称为“舌纵”。

既然寒主收缩，那么弛纵的原因当然是热了，所以弛纵舌多由内热引起，如果伴有萎软无力，那么常常是气血亏损而致。

舌头八、舌麻痹麻是指麻木，痹是指僵硬。

舌麻痹是指舌的活动不灵，又伴有麻木感觉的一种舌态。

如果麻多痹少，往往是气血不足，舌体缺乏濡养滋润所致;而痹多麻少，则往往是风气内动引起。

下面给大家分享一些齿痕舌的症状：1、舌头的颜色淡白，并且显得湿润，同时舌头的边缘出现牙齿的痕迹，这说明身体中的寒湿之气比较的严重;2、如果说舌头的颜色出现淡淡的红色，同时周遭出现牙齿的痕迹，那么就说明身体出现脾虚或者气虚的情况;3、如果是舌头的颜色发红同时肿胀，舌头的周围出现牙齿的痕迹，那么说明身体出现湿热的情况，同时还伴随有痰多以及痰浊的症状。

口腔组织病理学简介序言口腔组织病理学是口腔医学专业的一门基础学科。

它主要由三部分组成即：口腔组织学、口腔胚胎学和口腔病理学。

这三部分内容都是在普通组织学、胚胎学和病理学基础之上发展起来的，因此要学好这三部分内容就必须首先学好普通组织学、胚胎学和病理学的基本理论、基本概念和基本知识，以及掌握观察形态学的一些方法，打好这样的坚实基础才能学好口腔组织病理学。

要想成为一个好的口腔医师，要想在毕业后能有更大的发展，具有扎实的口腔基础知识是十分必要的。

任何一种有价值的临床研究，对一种疾病的认识、分析、诊断、寻找最好的治疗手段都离不开组织学、胚胎学和病理学的知识，当然从事口腔的科研工作，更离不开这些知识，有了这些知识，会使你观察任何一个疾病的时候，不单纯局限在肉眼上、物理和化学检查的指标上，而会更深入地看到了疾病在组织水平、细胞水平、甚至分子水平上的变化，使你的双眼戴上了透视镜、显微镜，容易看到和发现问题的本质以及内在的微观世界的变化，学好口腔组织病理学会让你终生受益。

此外口腔组织病理学也是一个很有趣味的学科，许多考古学家、法医也要求助于这门学科。

比如出土文物中尸骨的年龄通过牙齿可以判断，牙弓及颌骨的形态对辨认性别很有帮助，牙齿的发育及结构也可以断定死者生前的健康状况。

交通事故、火灾或者刑事案件中，通过对牙齿、牙列的检查，可以辨认死者，甚至罪犯作案过程中留下的牙齿痕迹，也可成为破案的重大线索，牙齿是身体组织中最硬的器官，也是唯一能够保留最久的器官，在各种意外情况下，可能身体其它部位的组织器官可以丧失，而牙齿是最有可能保留下来的，牙齿记录了大量的信息和情报，随着高科技的发展，我们相信会从牙齿中知道的东西会越来越多。

第一篇口腔组织学本篇主要分成五部分，对口腔组织结构做一详细叙述；重点从肉眼形态到光镜、电镜下的结构，以及与临床的关系进行介绍。

第一章牙体组织牙体组织即牙齿，它由三种硬组织和一种软组织所构成，牙齿因功能不同，形态各异，但牙冠的正常健康颜色应该是淡黄色或乳白色，而不是白色。

艾滋病口腔表现知识感染艾滋病患者身体的免疫系统会严重受损，因此极易与口腔感染出现合并，比如出现口腔念珠菌病、组织包浆菌病、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、AIDS相关牙周病等相关疾病。

为了避免症状的扩大，需要积极防治和治疗。

1.艾滋病在口腔的临床表现1.1真菌感染1.1.1 口腔念珠菌病口腔念珠菌病在艾滋病患者的口腔中十分常见，而且多发于疾病的早期，也是免疫系统受到抑制的早期表现。

口腔念珠菌病有以下几个特点：一是发生在健康的年青人身上几乎没有诱因，发生在没有其他免疫功能低下疾病、没有放疗、化疗史、没有长期使用激素和抗生素的成年人身上；二是患者颊部出现红斑型的宝色念珠菌病；三是感染咽喉部位、软腭和悬雍垂的假膜型白色念珠菌病。

如果出现上述三种现象，必须及时排查艾滋病感染的状况。

1.1.2 组织包浆菌病组织包浆菌病主要是一种真菌病，是确诊艾滋病一种重要的指征。

组织包浆菌病的特点主要有以下两点：一是主要发生在舌头、软腭和颊部，呈慢性肉芽肿，或者是大面积溃疡和坏死；二是出现病理改变的肉芽炎性增生、利用染色镜和液涂片检查溃疡渗出、在单核细胞和多形核细胞内外存在酵母型荚膜孢子。

1.2 毛状白斑对于艾滋病感染者，毛状白斑是一种发生率仅在口腔念珠菌病之下的特殊口腔损害。

与上述的口腔念珠菌病都可以作为检测AIDS的指标。

男性同性恋人群的CD4+T淋巴细胞明显下降(<200)极易引发毛状白斑。

毛状白斑主要有以下几个特点：一是患者舌头双侧出现白色斑块，并延伸到了整个舌背和舌腹；二是口腔出现毛发状和褶皱状的损害，个别情况下会出现毛茸状态，并且难以将其从口腔上擦去；三是临床表现不能单独诊断毛状白斑，还需要检测是否存在病损内疱疹病毒；四是毛状白有着性别上的差异，与女性患者相比，毛状白斑更容易在男性艾滋病患者身上发生。

1.3 Kaposi肉瘤从疾病的发生概率上，Kaposi肉瘤可以排在第三位，只比念珠菌病和毛状白斑低一些，是一种口腔中常见的假性恶性肿瘤，男性患者比较多见。

口腔不同味觉暗示的疾病及对策嘴很苦或者是很酸的情况应该有人试过，可能有些人会认为这是吃了不同的食物造成的。

事实上并不是食物，而是身体有疾病。

嘴里五味杂陈到底是什么疾病造成呢？1、口甜表现：口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦。

原因：多由脾胃湿热、肝脾疾火内蕴所致，常见于糖尿病和消化功能紊乱。

怎么办：引起脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗，病变反复活动与发展的结果。

其次，与不良生活方式有关，如纵食口腹嗜食肥甘油腻，嗜食辛辣，吸烟嗜酒等导致脾胃受伤，聚湿生热。

由此可见，要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。

同时，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等。

表现：胃火上炎，可致胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。

原因：由肝胆之热乘脾所致，多见于胃炎、胃及十二指肠溃疡病。

怎么办：应设法消除诱发因素。

如彻底治疗慢性胃炎，避免对胃有刺激的辣、硬的饮食及药物，治疗口腔及咽喉部慢性感染等。

凡胃酸过多者，应禁食浓鸡汤等浓缩鲜汤、酸性食品、大量蛋白质等，避免引起胃酸分泌增加。

宜进食牛奶，豆奶，奶油，菜泥，粥，面条，面包等。

3、口苦表现：五心烦热，口苦咽干。

原因：由肝胆有热、胆气熏蒸所致，常与胆汁代谢失常有关，多见于急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石和肝胆肿瘤等。

怎么办：菠菜性甘凉，入肠、胃经。

有补血止血、利五脏、通血脉、止渴润肠、滋阴平肝、助消化、清理肠胃热毒的功效，对肝气不舒并发胃病的辅助治疗常有良效。

表现：五心烦热，咽干颧红；舌红少津，脉细弱。

原因：由肾阴不足、虚火上浮所致，多见于神经官能症、慢性肾炎、慢性咽炎、口腔溃疡。

怎么办：以滋补肾阴为主，常用六味地黄丸、左归丸、左归饮之类。

若心肾不交，可选黄连阿胶汤；肝肾阴虚，肝阳上亢，可选杞菊地黄汤、镇肝熄风汤；相火妄动，可选知柏地黄丸；肺肾阴虚可选百合固金汤、麦味地黄丸之类。

5、口淡表现：喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏。

原因：由脾胃虚寒、运化无力所致，多见于消化系统与内分泌系统疾病、营养不良、维生素与微量元素锌缺乏症。

身体异常早知道1．舌头舌头色淡红而润泽，舌苔薄白，没有裂痕和凹痕，表明健康情况良好。

舌苔变厚：表明消化不良，肠中腐败有机物较多，或发烧头痛。

舌色过淡：可能患有贫血。

舌色表紫：表明身体缺氧。

多见于肺心病、肝脏病及癌症病人。

舌头鲜红而平，发干、皲裂，表明患者有糖尿病。

舌头亮而红：表明缺乏维生素B12或叶酸。

舌头呈紫色或洋红色：表明缺乏维生素B2。

舌头伸出时震颤：表明可能患神经衰弱、久病体虚、脑炎、甲亢等。

舌头红肿，舌上出现芒刺：表明可能有重症肺炎，猩红热或其他发高热的疾病。

舌头运动不灵活，说话含糊不表：是脑血管破裂的先兆。

舌头胖嫩，舌边出现齿痕，表明患者有水肿，缺乏维生素B1。

舌头胖大：表明可能患有甲状腺机能低下。

舌尖有白色舌苔：可能患胃粘膜炎。

舌后有白色舌苔：可能患肠炎。

舌头肿胀发红：胆或胰腺可能有毛病。

舌苔发黄：表明肝功可能偏高，或消化不良。

2．口感“鼻闻香臭，舌尝五味”，如在进食时口中有异味感，或不进食也觉得口腔内有异味，则有可能得了某种疾病。

口苦：多为肝胆有热，胆气熏蒸所致，与胆汁排泄失常有关。

口甜：由于脾胃湿热郁阻，肝脾痰火内蕴所致与消化系统功能紊乱有关。

口酸：常见于胃炎和消化道溃疡。

口辣：多属肝火偏旺、肾虚痰的热者，高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低热患者也可出现这种情况。

口咸：多见于慢性咽炎、口腔溃疡患者，有时也可出现在慢性肾炎、肾功能损害者身上。

口淡：多见于脾胃虚寒或病后脾虚运气无力者。

消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、蛋白质及热量不足等，均会产生口淡之感。

口涩：常见于神经官能症或通宵未眠者，有些恶性肿瘤患者，尤其到晚期，多有味觉基涩。

口香：多为糖尿病患者。

口臭：多为消化不良，胃中有宿食所致，牙周病、龋齿、口腔溃疡以及鼻咽部疾病患者也可造成口臭。

3．嘴唇正常人的嘴唇红润，干湿适度，润滑有光。

唇色发白：双唇淡白，多属脾胃虚弱，气血不足，常见于贫血和失身症；上唇苍白泛表，多为大肠虚寒、腹泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷嘲热讽热交加等症状间而出现；下唇变苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。

艾滋病的口腔表现
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，由人免疫缺陷病毒感染所致。

此病为致命性疾患，患者一旦染上HIV后，约3个月内机体可产小相应的抗体，到出现明显症状约3～5年左右。

其死亡率几乎可达100％。

约半数患者其存活期仅一年半左右，至今尚无理想的治疗方法。

与HIV感染密切相关的常见口腔病变分类列举如下：
（－）念珠菌病
1．红斑型: 为红色病变区，无可能除去的白色斑点或斑块。

2．增生型: 为坚固而致密的白色斑块或针头大小的小结节，附着于红色病变区。

3．伪膜型: 为白色或黄色可除去的斑点或斑块。

4．口角唇炎型: 在口角出现鲜红色的裂沟。

（二）毛状白斑:为白色不能除去的病变，常开始于舌侧缘，表面有皱折，呈毛状外观。

（三）龈炎: 龈缘呈一条火红色带或口腔无其他异常而牙龈呈局灶性肿。

（四）坏死性龈炎:为局限的或普遍的溃疡形成，牙间乳头破坏，并伴有纤维蛋白性坏死。

（五）牙周炎:为牙周软组织丧失及不规则骨破坏，可有明显的疼痛。

（早期）牙周炎软组织损害呈火山口样。

（六）Kaposi肉瘤: 主要发生于软、硬腭粘膜。

（七）非霍奇金淋巴瘤: 多位于牙龈或腭粘膜。

其它表现还有：
单纯疱疹性口炎
唇疱疹
带状疱疹
水痘
湿疣
寻常疣
重型口疮。

中国居民口腔健康指南《中国居民口腔健康指南》口腔是人体的重要组成部分，是消化系统的起端,主要由唇、颊、舌、腭、涎腺、牙和颌骨等所组成，具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等功能，并维持着颌面部的正常形态.人的一生中有两副牙齿，一副是乳牙，有2０颗，一副是恒牙,为28~32颗.很多因素可干扰口腔健康，妨碍其行使正常功能，使人的外貌形象和社会交往受到影响,此外，口腔疾病还可直接或间接影响全身健康，影响生命质量。

为了推动我国居民重视口腔健康、普及口腔保健知识、改善口腔保健行为、提高口腔健康水平，特制定《中国居民口腔健康指南》。

《指南》共55条,分普通人群篇、孕产妇篇、婴幼儿篇、学龄前儿童篇、学龄儿童篇、老年篇、残疾人篇，供相关人群使用....感谢聆听...普通人群篇一、口腔健康是全身健康的基础口腔健康是全身健康的重要组成部分,２0０７年世界卫生组织提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极防治。

口腔健康包括:“无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙龈）疾病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。

”...感谢聆听...口腔健康直接或间接影响全身健康。

口腔疾病如龋病、牙周疾病等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响咀嚼、言语、美观等功能外，还会引起社会交往困难和心理障碍。

有些微生物长期存在于口腔中，可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康，影响生命质量。

...感谢聆听...全身疾病对口腔健康的影响也不容忽视，一些全身疾病可能在口腔出现相应的表征。

例如糖尿病人抗感染能力下降,常伴发牙周炎、拔牙伤口难以愈合。

艾滋病病人早期出现口腔病损，如口腔念珠菌病、毛状白斑、卡波济肉瘤等。

二、龋病和牙周疾病是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病全国口腔健康流行病学调查显示，龋病(俗称虫牙或蛀牙)和牙周疾病（包括牙龈炎和牙周炎）是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病，治疗起来比较复杂,花费时间和经费也比较多.龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变，是由于口腔里的某些细菌，利用食物中的糖发酵产酸而逐渐产生的.龋坏早期一般没有疼痛不适的感觉,只有在医生检查时才可发现牙面上有黑点或白斑；进一步发展就可形成龋洞,遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适；严重时由冷、热刺激引起的疼痛十分明显;如果得不到及时治疗,最后牙体破坏变成残根、残冠，甚至导致牙齿丧失，造成严重的咀嚼困难,影响身体健康....感谢聆听...牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织（牙骨质、牙槽骨、牙龈、牙周膜)的各种疾病。

口腔健康检查报告LT障碍。

有些微生物长期存在于口腔中，可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康，影响生命质量。

全身疾病对口腔健康的影响也不容忽视，一些全身疾病可能在口腔出现相应的表征。

例如糖尿病人抗感染能力下降，常伴发牙周炎、拔牙伤口难以愈合。

艾滋病病人早期出现口腔病损，如口腔念珠菌病、毛状白斑、卡波济肉瘤等。

而问卷调查中，95%以上的员工完全没有这种概念，他们只是认为口腔疾病就和感冒生病一样，稀疏平常，来医院做下治疗，开点药片就没事了。

完全每把这细微的口腔健康看的很重要。

2、对牙齿的护理保健方式不对问卷调查的员工中，很多人牙齿的护理方式仅限于刷牙，有的就是早上一刷，有的则是早晚各刷一次。

这样的护理方式是不够全面的，无法全方位的照顾到牙齿。

简单的刷牙时保健的基础，大家需要了解刷牙的好处和左右。

刷牙能够很好的去除牙齿里的牙菌斑和食物残渣，清洁口腔卫生，能够保护牙齿和牙周组织的健康。

一般在刷牙过后的数个小时之后，菌斑又会开始不断的繁衍生长，重新在牙齿表面上附着，特别是在夜晚，人体进入睡眠周期，唾液的分泌也会随之减少，这种情况下，细菌更加容易滋生。

所以，每天的早晚的两次刷牙是最基本的，睡前的刷牙更是显得很重要。

在刷牙的时候，需要注意的是顺便用牙刷清洁一下舌苔，能够有效的改善口腔异味，保持牙齿清新。

、往往在同一个家庭里，大家可能会亲密到使用同一个牙杯刷牙，这样可能会引起疾病的相互传播。

所以，一个家庭里，应该根据年龄的不同，身体健康情况的差异，和口腔方面的需求，考虑个人情况，每个人都选用合适的牙刷和牙膏，并且每个人的牙刷牙杯最好分开摆放，避免不必要的交叉感染。

四、建议和对策1、加强对口腔健康的事前预防保健工作现在口腔存在的最大的问题就是人们对口腔健康预防这方面的问题不重视，不知道口腔疾病带来的影响有多严重，所以，前期的预防保健工作就显得十分重要。

目前需要从零基础开始，各大学校和各个单位都应该积极展开口腔预防保健的讲座，宣传保护口腔，预防口腔疾病的重要性，在人们潜意识里埋下幼根，呼吁市民更好的保护自己的牙齿。