性传播的口腔表征-梅毒

性传播疾病的口腔表征(二)--梅毒、淋病、尖锐湿疣的口腔表
征
周威;王勤涛
【期刊名称】《实用口腔医学杂志》
【年(卷),期】2006(22)2
【摘要】@@ 性传播疾病(sexually transmitted diseases, STDS)是一组以性接触为主要传播途径的传染病,俗称性病.目前,国际上将能够经性接触传播的疾病统称为STDS,使其已从传统意义上的4 种性病(梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿)扩展到20余种.其发病率位居传染性疾病的第三位,仅次于肝炎、结核.
【总页数】3页(P283-285)
【作者】周威;王勤涛
【作者单位】西安第四军医大学口腔医学院,710032;西安第四军医大学口腔医学院,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.梅毒病的口腔表征 [J], 陈锦波
2.性传播疾病的口腔表征(一)--艾滋病的口腔表征及医护人员的防护 [J], 周威;王勤涛
3.100例性传播疾病的口腔表征的临床分析 [J], 谢正旭;汤春仙
4.维生素B12缺乏口腔表征的研究进展 [J], 陶艳;周瑜;陈谦明
5.常见传染病口腔表征及其辨析策略 [J], 陈谦明;李再晔;曾昕
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临床表现
一、 后天梅毒 1．一期梅毒（primary syphilis） 主要症状是硬下疳(hard chanere)。最易出现硬下疳的部位是生 殖器，其次是口腔。
下疳为黄红至暗红的圆形或椭圆形单个溃疡，边缘整齐，略隆起， 界限清楚，上覆棕黄色薄痂，无痛。溃疡基底平坦，触之有软骨 样硬结，故称硬下疳。 2．二期梅毒（secondary syphilis） （1）梅毒性口炎（附图） （2）梅毒粘膜斑：
病
因
免疫缺陷，爱滋病病毒感染。
人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现
一）真菌感染 口腔念珠菌病是真菌感染代表。
临床表现为红斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及 口角炎。
二） 病毒感染
1） 口腔毛状粘膜白斑：其损害为斑块状或皱褶状， 有时因过度增生而产生毛茸茸如地毯样表现。（见附图）
附图
2） 口腔疱疹：常见的有单纯疱疹和带状疱疹。
病 因
感 染 淋 病 双 球 菌 ， 亦 称 为 奈 瑟 淋 球 菌 （ Neisseria gonorrhoeae）。
临床表现
男性淋病，主要是尿道炎，20%可无症状。 女性淋病，约60%可无症状。急性淋病患者可表现为淋 球菌性宫颈炎，淋菌性尿道炎和淋菌性前庭大腺炎等。
淋菌性口炎和咽炎，主要表现为全口粘膜充血、发红， 有浅表溃疡，并覆有黄白色假膜，假膜易于擦去呈现出血性 创面。
附图： 梅毒性口炎
3．三期梅毒（tertiary synhilis） 三期梅毒的特点为病程缓慢三期梅毒的口腔粘膜损害 主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶样肿。
树胶肿（ gumma ）：并称梅毒瘤或梅毒肿，为典型晚 期梅毒损害，是三期梅毒的标志。
上腭的梅毒瘤可导致硬软组织穿孔。舌部树胶肿多为 弥散性间歇性炎症，呈分叶状伴沟裂与乳头萎缩，有时萎 缩的边缘并发白色角化病或白斑。

现 ，但 常易被 口腔 医务工作者忽视 。
速血浆反应试验 （ａｉ ｌ ｍ ｇｉ ｉ ｌ ｃｒ ｓ， Ｐ ｒｐｄｐａ ａｒ ａ ｃ ｃ ａｄｔ ｔ Ｒ Ｒ）和梅毒螺旋体血凝反应试验 （ｒｐ ｎｍ ａ ｉ ｍ ｈ ｍ ｇｌ— ｓ ｅ ｎ ｒｅ ｅ ｔ ｏｅ ａｐ ｌｄ ｅ ａｇ ｅ ｌｕ ｕ
ｓｙ （ Ｐ Ａ）ｗ ｒ ｏｉｖ ａｅ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｏａ ｍａｉ ｓ ｔ ｎ ｆｓ ｈｌ ａｅｓｅｉｃｃｎｃｌ ｎ ａ ｒ ａｄ ａ ＴＰ ｅｅｐ ｓｉ ｉ ４ ｃｓｓ ｔｅ ｎ ｏ ｃ ｉ ｈ ｒｌ ｎ ｅｔ ｉ ｓｏ ｙ ｉｓｈｖ ｐ ｃ ｌ ｉ ｄｆ ｔ ｅ ｎ ｕｏ ｆ ａｏ ｐ ｉ ｉ ｆ ｉ ａａ ｅｕ
以 口腔黏 膜损 害为首发 症状 的梅 毒 患者有其特 殊 的临床病 理学表
【 关键词 】 梅毒
口腔表现
黏 膜斑
Ｔｈｅ ｃｉ ｉａｌｏ ａ ａｎ ｆ ｓａ ｉ ｎｓｏｆ４ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ｐｈｉｉ ｌｎ ｃ ｒ ｌｍ ｉｅ ｔ ｔｏ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｙ ｌｓ
维普资讯
・
３ ・ ６
广
州８卷第 ３期
以 口腔黏 膜损 害为 首 发症 状 的梅 毒 诊 断
周 泉 吉建新 廖 伟娇
广 州 医学院 第一 附属 医院 （ １ １０ １ 口腔科 ； ２ 检 验科 ５ ０２ ）
【 ｅ ｏｄ 】 Ｓｐｉ ； ｒ ａｉｓｔｎ； ｕｏ ｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｙｈｉ Ｏａ ｍ ｎｅｔｉ ｓ Ｍ ｃｓ ｐ ｃ ｌ ｓ ｌ ｆ ａｏ ａａｈ
梅毒 （ｙ ｈ ｉ）是主要通过 直接性接 触传染 的一种 慢 ｓｐ ｉｓ ｌ 性传染病 ，早期主要 侵犯皮肤 黏膜 ，几 乎可 侵犯 全身各 器 四肢躯 干未见异 常。怀疑唇癌 并活 检 ，病 理示 活检组 织有 大量螺旋体 。血清 Ｒ Ｒ和 Ｔ Ｈ Ｐ Ｐ Ａ均 为 阴性 。追 问病 史承认 １ 前有冶游史。诊断为一期梅毒唇下疳 。 月

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梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个 小时。在缺氧的环境下它能生存数天，在 潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中 一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温 ，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃ 时则即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺 旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放 在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或 用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体， 阻止它的传播。
一）真菌感染 口腔念珠菌病是真菌感染代表 。 临床表现为红斑型、假膜型、增生 型白色念珠菌病及口角炎。
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二） 病毒感染 口腔毛状粘膜白斑：其
损害为斑块状或皱褶状 ，有时因过度增生而产 生毛茸茸如地毯样表现 。
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梅毒 梅毒患梅者毒是本病的唯一传染源。在梅毒的传播 过程中，通过性行为感染者约占95%，极少数病 人是通过接触患者的分泌物，或密切的生活接触 、输血、哺乳等途径染病的。患梅毒的最初1～2 年内传染性较强，一期、二期的梅毒患者都具有 传染性，潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程 超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱。病程 超过8年者，其传染性已经极小。
口腔疱疹：常见的有单纯疱疹和带状疱疹。
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三）肿瘤 口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最常见的肿瘤
。
四）细菌感染中信重工机械股份有限公司客户服务部
与艾滋病相关的牙周炎：游离龈呈线状 充血，附着龈可有点状红斑，早期表现为 龈乳头坏死、溃疡、疼痛及出血，随后迅 速地破坏牙周附着及骨组织，这种情况可 累及全牙齿。

织涂片可见大量梅毒螺旋体。
3）梅毒性舌炎
似口炎，但以舌背充血、舌
乳头剥脱为主要表现，同时 可累及咽喉与扁桃体，表现 为咽炎。 可自然或治疗后消退，1—2 年又复发。
（3）三期梅毒
常在感染后2年以上 发生。 1）黏膜损害 树胶肿：可侵犯口、 鼻黏膜。初为小结节，

感染1—2周后，病损区周围相关淋巴结渐肿大、变硬、
但不融合，也无红、肿、热、痛等炎症表现。 在硬下疳或受累淋巴结吸取组织涂片，暗视野显微镜 下可观察到大量梅毒螺旋体。
（2）二期梅毒
梅毒螺旋体由淋巴系统进入血循环，大量繁殖扩散，
引起组织损害，常表现为：
皮肤、黏膜、骨骼及其它组织器官的多发性损害。
口腔黏膜常见色泽异常 性传播疾病的口腔表征 全身病的口腔表征
性传播疾病的口腔表征--梅毒
主要传播途径是性行为
一、梅毒
病原菌——苍白螺旋体感染引起。 传播途径——性接触传播、经血传播、母婴传播。 损害——早期主要侵犯皮肤与黏膜； 晚期侵犯全身各组织与器官。 分类：先天 后天 后天梅毒临床分期：硬性下疳、黏膜斑、梅 毒树胶肿
常有上呼吸道感染的症状，继而出现皮肤、黏膜损 害。 此期传染性最强，主要口腔表现如下：
1）梅毒性口炎： 口腔黏膜广泛充血，有 糜烂与溃疡，有灼痛、 口干，主要发生在口腔 后部和牙龈。
2）梅毒黏膜斑
是二期梅毒的特征性损害。可见口腔任何部位， 多见舌及下唇，表现为灰白色斑块，有溃疡和 白色假膜，高出黏膜，中央凹陷，周边隆起，
缓慢扩大，中心软化， 形成溃疡，可造成组 织缺损和口、鼻相通。
2)皮肤损害 表现为结节性梅毒疹和树胶肿
结节性梅毒疹的结节为黄豆大小，红褐色，质硬，可

颊粘膜二期梅毒溃疡
梅毒（二期梅毒显示黏膜斑）
软腭的梅毒疹
三期梅毒
早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定 的潜伏期，一般3-4年，最长达20年，40%梅 毒患者发生三期梅毒。 皮肤损害
结节性梅毒疹 树胶肿 口腔粘膜损害 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑
三期梅毒
皮肤损害 口腔粘膜损害
结节性梅毒疹 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑 容易发生癌变
2%盐酸 过氧化氢及乙醇均可在短期内将其 杀灭。
对青霉素、四环素、红霉素、砷剂敏感
生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
[传染途径 ]
人是梅毒唯一的传染源 后天梅毒---性接触
间接接触 （接触带有梅毒螺旋体的内衣 被褥毛衣 剃 刀 文具 医疗器械及哺乳 输血）
播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病
毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹 等）
梅毒、淋病等VD属于性传播疾病
STD与VD不同之处
病原体多：7类30余种病原体可以通过
性行为传播。
病种多：STD包含了各种性行为（正常
的、非正常的、病态的、同性恋的）所 致的，直接或非直接的传染性疾病。
梅毒
梅 毒 （ syphilis） 是 由 梅 毒 螺 旋 体 引 起 的一种全身性的慢性性传播疾病。
二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体
由淋巴系统进入血液循环，形成螺旋体菌血 症；引起皮肤、粘膜、骨骼、眼、内脏、心 血管和神经损害，称二期梅毒。
梅毒性粘膜炎
梅毒性粘膜斑
二期梅毒
梅毒性粘膜炎
二期梅毒最早表现 好发颊 舌 腭 扁桃体 咽及喉部 表现为粘膜充血 弥漫性潮红 舌背有大小不一光滑区 乳头消失

口交小心惹上多类性病
*导读：如果你一夜风流后，接着，口腔黏膜发炎了，喉咙还又红又痛，别以为是咽喉炎或上火，很有可能惹上性病了。

……
淋病、梅毒也会长在口腔里？没错，不少人阴道性交会使用避孕套，而口交却不会，觉得不够浪漫、没感觉。

专家称，这导致口腔发生性病。

口交最易惹上四类性病
梅毒、淋病发病最快
“不洁口交之后最快在口腔发病的是梅毒和淋病。

”翁志强称，梅毒和淋病的毒性、传染性很强，一次口交就能惹上，也可以见到有些人即使没有口交，但是由于手摸了对方私处，然后又吸吮手指也传染到口腔。

一般在不洁口交接触后两到三天就会在口腔表现为黏膜炎、淋球菌性口咽炎等，有的患者开始只是轻微咽痛、口腔黏膜发红，因而忽略规范治疗。

尖锐湿疣最广泛
李季称，尖锐湿疣是在皮肤外部长出如菜花样的增生物。

与其他性病相比，在全身分布最广，除长在口腔，还容易长在身体非生殖器的其他部位，还可在腋窝、鼻孔等部位看见它。

潜伏期1?8个月，平均3个月。

艾滋病潜伏期最长
大多数感染者在早期就可能出现各种各样的口腔损害，在口腔科就诊而引起口腔医师的重视。

但相对以上三种性病，从感染后到出现发病的早期表征，口腔症状往往要晚得多。

国外有研究报告显示，经由口交传染的艾滋病是占有一定比例的。

翁志强称，曾有不洁性交或口交史者，如出现不明原因的发低烧、身体消瘦、全身淋巴结肿大、反复口腔念珠菌感染或口腔疱疹、慢性腹泻或咳嗽持续时间超过一个月者是艾滋病高危排查人群。

口腔梅毒离我们并不遥远梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性性传播疾病。

在近年来的临床工作中，口腔梅毒屡见不鲜。

因其口腔表现具有多形性的特点，常被称为“大模仿家”，也因此容易导致误诊和漏诊，贻误了早期规范诊治的时机，加剧了疾病进一步传播的风险。

本文将介绍梅毒及其口腔表征，以期引起口腔科医师的关注和重视，加强对该病及交叉感染的预防和控制。

梅毒是如何传播的？梅毒的流行病学梅毒是由苍白螺旋体引起的性传播疾病。

据世界卫生组织统计，现今90%的梅毒发生在发展中国家，并呈上升趋势。

在我国，解放前梅毒广为流传，六十年代初基本消失。

然而，近年来随着性行为多样化及观念的改变，包括梅毒在内的性传播疾病均呈现明显的上升趋势。

据国家卫生和计划生育委员会《2015年全国法定传染病疫情概况的统计资料》显示，2015年血源及性传播传染病报告发病率较2014年上升1.13%，其中2015年全年我国梅毒报告发病433974例，较2014年（419091例）和2013年（406772例）呈现逐步上升趋势。

梅毒的传播方式性接触传播是梅毒最主要的传播方式，据统计，约95%的梅毒病例是通过性传播获得的。

此外，母婴传播也是梅毒传播途径之一，这一传播方式正在逐步得到关注，在我国平均每一小时至少有一位患有先天性梅毒的婴儿出生，这也反映了不断增加的先天梅毒的疾病负载。

除此之外，输血、接吻、哺乳、共用牙具等也是可能的传播途径。

梅毒患者有哪些特征性的口腔及全身表征？梅毒按照感染方式分为先天性梅毒和获得性梅毒两大类型。

先天性梅毒患儿口腔表现为半月形切牙和桑葚状磨牙等畸形牙，还可出现鞍鼻等特殊面容；而获得性梅毒又按发展进程分为一期、二期和三期梅毒。

口腔梅毒以二期梅毒最为常见，近30%的二期梅毒患者会有口腔表现。

一期梅毒一期梅毒发生于梅毒螺旋体感染后3周左右，可在外生殖器、唇、舌、扁桃体等螺旋体首次接触的部位发生无痛的结节性病损，该病损高出黏膜，中心有溃疡或结痂，称为“硬下疳”，因该病损不经治疗，可自行消退而常被患者和医师忽视。

梅毒在口腔的多样性表现发布时间：2023-03-07T12:26:21.899Z 来源：《医师在线》2022年11月21期作者：胡利君[导读]梅毒在口腔的多样性表现胡利君（1.浙江大学医学院附属口腔医院；2.浙江大学口腔医学院；3.浙江省口腔疾病临床医学研究中心；4.浙江省口腔生物医学研究重点实验室；5.浙江大学癌症研究院；浙江杭州 310000）摘要：梅毒是多系统侵犯的疾病，在不同时期，在口腔黏膜上的表现各异，一期梅毒主要口腔表现为硬下疳，二期梅毒表现非特异性，口腔内可见黏膜斑、黏膜炎、斑点样、丘疹样、白斑样、结节样病损，三期梅毒口腔内表现为树胶肿、梅毒性舌炎及梅毒性白斑。

口腔医师应重视早期诊断，注意与其他疾病鉴别，及早发现，及时正规治疗。

关键词：梅毒，临床表现，口腔梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。

梅毒的唯一传染源是梅毒患者，梅毒的传播途径包括性传播、母婴传播、其他（输血、哺乳、接触带有梅毒螺旋体的剃刀等）[1]。

梅毒螺旋体可侵犯人体几乎所有的器官，口腔病损可出现在梅毒发生的所有阶段，口腔病损的不典型性使得口腔医生难以与其他疾病鉴别，直接影响梅毒的诊断，本文就梅毒在口腔的多样性表现作一综述。

根据传染途径的不同，梅毒可分为获得性梅毒和先天性梅毒。

根据病程的长短，分为早期梅毒和晚期梅毒。

其中早期梅毒分为一期梅毒、二期梅毒，晚期梅毒也称三期梅毒[1]。

一、一期梅毒一期梅毒主要表现为硬下疳，为一种无痛性炎症反应，多在梅毒螺旋体接种侵入部位出现，多伴局部淋巴结肿大，患者一般无全身症状[1]。

硬下疳好发于外生殖器，同性恋患者可见病损发生于肛门、直肠，口交患者可见病损发生于口腔，多见于唇、舌、软腭等部位[1]。

常单发，也可多发，唇部硬下疳表现为圆形或椭圆形的斑块，表面有黄色薄痂或为光滑面，可形成溃疡，边缘微隆起、清楚，基底充血，触诊较硬，无痛，若发生于舌部，色粉，上覆灰白色假膜[1,2,3]，伴下颌下及颏下肿大淋巴结。

３ 周硬下疳可不治而愈 ， － 留有红 色浅表疤痕或 色素沉着 。二期
梅毒是粘膜上最 常见 的 ，发生于感染后 ６周 一 ６个月或下疳 消退 后 ３ ４周。在 口腔内表现为粘膜斑或梅毒性 黏膜 炎 ， － 粘膜斑 以唇
例 ； 问病史 ， １ 追 １ 例承认有不洁性生活史。
１ － ２临床表现 ：
他 口腔粘膜病损害较为相 似 ，常易被误诊 。现将我科在 ２ ０ — ０３
２０ ０ ７年度经 过实验 室检查确 诊为梅 毒 的 １ 临床 资料整 理分 ５例
析 ， 告如下。 报
１临 床 资 料
位发生硬下疳 （ 一期 ） 硬下疳好发于唇舌部 ， 。 一般单发 ， 圆形或椭
圆形 ， 略高于粘膜 表面 ， 之有软骨样 感觉 ， 触 中心 有溃疡 ， 缘清 边 楚， 周边隆起 ， 面有少量浆液分泌物 ， 围可有炎性红晕 。经过 表 周
径 １ ２ｍ， － ｅ 多为圆形 或椭 圆形 ， 无明显不适。
１． ．４皮肤表现 ：５例患者 中有 ３例出现皮肤损 害 ， ２ １ ２例位 于 左手掌 ，为红色磷屑性斑 疹 ； 例 在患者背部有 数十个黄豆 大小 １ 红色斑疹 ， 略微 隆起 ； 另有 ４ 患者 承认 近期有外 阴部损害 。 例 １ ． ３组织学检查 ： 本文有组织学检查 的 １例 ， 镜下可见上皮不 规则增生 ， 固有 层及结缔组织大量淋 巴细胞和浆细胞 浸润。
２ ０ 年 １ 月 ０８ １ ８ 第 ３ ６ 卷 第２ ２期
中 国医疗前 沿
Ｃｈｉ ａｔ ａ ｅ Ｆ ｏ ｉｅｓ ｎａ Ｈｅ １ｈｃ ｒ ｒ ｎｔ ｒ
Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ ８ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０
Ｖｏ ， Ｎｏ．２ ｌ３ ２
口腔梅毒 １ 临床 分析 ５例

NEXT
五. 诊断
1.病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤
NEXT
3. 实验室检查 （1）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速， 可靠） （2）梅毒血清学检查 1）免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2）临床常用检查方法 RPR＋TPHA
NEXT
感染5～7周后 反应素 ＋
治疗后 － 再感染
感染2周后 治疗3～9月后
IgM
＋ 感染4周后
－ 治疗后
＋
＋
IgG
＋
三种免疫分子的变化规律
NEXT
• 非特异性抗原梅毒血清试验
RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理： 检测反应素 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 ~ 1:16 适用： 诊断一期梅毒（阳性率75-85％） 二期梅毒（阳性率100％） 观察疗效、判定复发或再感染
BACK
淋菌性尿道炎
BACK
淋菌性口炎
BACK
第三节. 尖锐湿疣
(condyloma acuminate )
一. 概括、流行病学
1.概括：高发年龄 2.流行病学 传染源：尖锐湿疣患者 传播途径 性接触 胎传：产道传染 间接传播：污染的便盆、浴巾
NEXT
二. 病因
人类乳头瘤病毒 DNA病毒 （human papilloma virus, HPV) 60多种抗原型。与HPV-6关系最密切
HPV电镜照片
NEXT
三. 临床表现
• 好发部位：外阴、会阴、肛周、偶发于口腔
HPV 感染
潜伏期
1-6月
淡红色 小丘疹
增大增多
疣状、乳 头状增殖
•口腔损害：细小淡红色丘疹，易糜烂；乳头

６５６
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｅｍｏｒｈ．２００６；１ ６（４）
二期梅毒口腔表现的临床分析
马燕
（苏州市立医院东区口腔科，江苏苏州２１５００１）
摘要：目的引起口腔科医生对早期梅毒口腔表现的重视。方法对２００３年２月～２００５年５月期间，以口腔黏膜损害
为首发症状的患反应素环状卡片实验和梅毒螺旋
【７】 黎介茉围手术期处理学ｍ仰．北京：人民军医出版社１９９３．１吼
万方数据
１ 临床资料
１．１一般资料： ２００３年２月。２００５年５月期间因口腔黏膜损害而
就诊我科的患者共１３例，男１０例，女３例，年龄 ２１～５３岁，２０～２９岁４例，３０～３９岁６例，４０～４９岁２ 例，５０岁以上ｌ例，其中２０～３９岁最多，共１０例，占 ７６．９％；个体从业者３例，司机２例，无业３例，工 人】例，干部２例，职员１例，不详ｌ例，追问病史， １２例有不洁性生活史，１例女性其配偶有性病史。 １．２临床表现 Ｉ．２．１部位：舌背３例，舌腹１例，舌缘２例，上 下唇４例，软腭２例，颊部１例。 １．２．２发病时间：１—４个月。 １．２．３口腔损害特征：表现为梅毒性黏膜斑和梅毒性 口炎，以黏膜斑为典型损害，表现为上下唇、舌、 腭、颊部黏膜出现浅的糜烂面，圆形或椭圆形，直径 ０．３～１．０ｃｍ。上覆灰白色假膜，不易擦去，基底红润， 触之有肥厚感，无明显不适。有２例梅毒性口炎患者 可见软腭及咽部黏膜呈弥漫性充血，表面有溃疡， 上覆假膜，有烧灼感。２例患者触及颌下淋巴结肿大， 触之硬，无肤痛。 １．２．４皮肤表现：有２例患者皮肤出现梅毒疹，一 例位于双手掌，为红色鳞屑性斑疹，另一例位于躯
【５】 Ｋｏｚａｋ ＧＰ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ【Ｍ】．ＰｈｉＩａｄｅｌｐｈｉａ：Ｗ Ｂ ＳａｕｎｄｅｒＳ＆Ｃｏ，Ｉ ９８２．２２８．

临床表现
一、 后天梅毒
1．一期梅毒（primary syphilis） 主要症状是硬下疳(hard chanere)。最易出现硬下疳的部位是生
殖器，其次是口腔。
下疳为黄红至暗红的圆形或椭圆形单个溃疡，边缘整齐，略隆起， 界限清楚，上覆棕黄色薄痂，无痛。溃疡基底平坦，触之有软骨 样硬结，故称硬下疳。
第七章 性传播疾病的口腔表征
1 说出口腔梅毒的临床表现及治疗。 2 了解淋病的口腔临床表现。 3 说出尖锐湿疣的临床表现。 4 描述人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现。
第一节 口腔梅毒
梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性 传染病。
病因
梅毒主要是通过性器官接触，感染梅毒螺旋体而得病。
上腭的梅毒瘤可导致硬软组织穿孔。舌部树胶肿多为 弥散性间歇性炎症，呈分叶状伴沟裂与乳头萎缩，有时萎 缩的边缘并发白色角化病或白斑。
（二）先天梅毒 口腔先天梅毒的特征：新月形切迹牙与桑葚牙
治疗
青霉素为首选药物，肌内注射普鲁卡因青霉素G混悬液， 每日80万U，共10天；或肌内注射苄星青霉素，每次240万U， 每周1次，共2次。
治疗
做到早期诊断，及时治疗。用药要规则，药物剂量要足 够。
成年人可选用头孢曲松钠250%mg/d，1次肌注；氧氟沙 星400mg/d，1次口服；环丙沙星500mg/d，1次口服，共3~5日。 口腔局部可选用含漱剂，抗生素擦剂等。泌尿生殖系统有临 床症状的患者应到相关科室诊治。
第三节 尖锐湿疣
尖锐湿疣（condyloma acuminate，CA）是一种性传 染病。系人类乳瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感 染所致的，好发于皮肤粘膜交界处的尖头瘤状湿疣。

白色念珠菌病
Part1
白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征 口腔白念发生在艾滋病确诊之前
白色念珠菌病
Part1
白色念珠菌病分为： ①红斑型白色念珠菌病 ②假膜型白色念珠菌病 ③口角炎 ④增生型白色念珠菌病
该病的诊断主要依据临床表现，但检查出白色 念珠菌或经用抗霉菌治疗有临床效果
白色念珠菌病
卡波济肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤
卡波济肉瘤
Part1
临床表现：
常见于上腭的两侧，其次是牙龈。口腔表现为 浅蓝色、浅黑色或浅红色的斑块，早期扁平状， 不高出粘膜面，以后颜色变深，高出粘膜面， 出现分叶甚至溃疡。病损在出现溃疡前无触痛。 有些表现为牙龈瘤或血管瘤状。
在免疫功能抑制情况下，卡波济肉瘤有时也可 无颜色改变。
梅毒
梅毒（ syphilis）是一种性传播疾病 传播途径有3个:
性接触传播(占95%以上) 母婴直接传播 其他(输人梅毒患者的血液等) 口腔黏膜是梅毒最容易侵犯的部位
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梅毒
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发展分为三期
一期: 硬下疳，好发于唇舌部，单发， 圆形或椭圆形，略高于粘膜表面，周围 及基底浸润明显，具软骨样硬度，无疼 痛，3-6周后可自行消退。
舌部发生破溃后形成穿凿性溃疡。
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先天梅毒:
哈钦森牙(Hutchinson tooth)— 切牙的切缘 比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷
桑葚牙(mulberrymolars)— 第一恒磨牙的牙 尖皱缩，牙尖向中央偏斜，釉质呈多个不规则 的小结节和坑窝状凹
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非霍奇金淋巴瘤PaFra bibliotekt1非霍奇金淋巴瘤在免疫功能低下时，如 肾移植的患者发病率高，也常见于艾滋 病患者，其病因可能与EB 病毒感染有关。

二期梅毒口腔舌头症状文章目录*一、二期梅毒口腔舌头症状*二、二期梅毒白斑传染吗*三、二期梅毒的预防方法二期梅毒口腔舌头症状1、二期梅毒口腔舌头症状二期梅毒口腔舌头出现的症状是有很多的,首先就是会在患者的口唇部会出现下疳,是在感染上梅毒后的第三个星期,有梅毒螺旋体的部位就会出现黄红或者是暗红的圆形或者是椭圆形的单个溃疡,是没有疼痛的感觉的,这种症状是被叫做硬下疳的,患者相应的淋巴结也会开始变得肿大,不过是不粘连在一起的。

不单单是这样,患者的口腔还会出现黏膜斑,这种症状也是会在二期的时候出现的,是会在患者损害的部位呈现出灰白色光亮而且还微隆起的斑块,一般是圆形或者是椭圆形的,是十分容易就发生糜烂的,发生的患者的牙,还有舌头,在这个时候的患者感染传播的几率是最强的,是比较危险的时候。

二期梅毒患者的口唇还有像外阴内缘,皮肤比较潮湿的部位还会出现扁平湿疣的,这些扁平湿疣是会让患者的身体出现一些异常的,患者的毛发常是会变成斑片,也会很容易脱落,生长在患者的口唇,同时还会让患者的出现别的症状的,像软弱无力、食欲不振、吃不下饭,经常恶心、发热等症状的。

2、二期梅毒出现的时间是多久虽然梅毒有一定的潜伏期,这种疾病,我们应该重视起来,一旦一期梅毒的症状开始出现,一般1-2个月的时间就可以发展成为二期梅毒,患者会出现全身性的皮疹丘疹等症状,危害已经是相当严重的了,而且还有可能导致粘膜斑、扁平湿疣的情况发生,所以对于二期梅毒一定要积极的治疗,并且患者要注意和家里人毛巾等日常用品进行区分,避免传染给家里人。

3、二期梅毒怎么治疗知道了二期梅毒的时间是多久之后,多了解一些相关的疾病的症状,那么对于二期梅毒的治疗,也有好处。

其实方法也是比较多的,不过一般都是使用药物来进行治疗,主要用药就是一些四环素、青霉素等抗生素药物,也可以口服头孢或者是注射抗生素药物,不过对于已经有某种药物抗药性的患者来说,需要更换其他的抗生素药物进行治疗,这样才可以保证梅毒治疗有一定的效果。

梅毒自测方法梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体引起。

早期梅毒可能没有明显症状，但如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。

因此，及早发现梅毒，对于及时治疗和预防并发症至关重要。

本文将介绍一些梅毒自测方法，帮助读者了解自己的健康状况。

首先，观察皮肤症状。

梅毒早期常出现在生殖器、肛门、口腔等部位的溃疡，这些溃疡称为梅毒性疣。

梅毒性疣通常为单个，边缘整齐，不易愈合的溃疡，溃疡周围可能有红肿。

如果发现自己有类似症状，应及时就医进行检查。

其次，留意全身症状。

梅毒早期可能伴随全身症状，如发热、乏力、头痛、淋巴结肿大等。

这些症状可能与其他疾病相似，但如果伴随着生殖器、肛门、口腔等部位的溃疡，应高度怀疑梅毒感染。

另外，进行血清学检测。

血清学检测是确诊梅毒的主要方法，包括梅毒螺旋体特异抗体检测（TPPA、TPPA、FTA-ABS等）和非梅毒螺旋体特异抗体检测（RPR、VDRL等）。

这些检测方法可以帮助确定是否感染了梅毒，建议在怀疑感染的情况下进行检测。

最后，寻求专业医生帮助。

如果怀疑自己感染了梅毒，应及时就医寻求专业医生帮助。

医生会根据病情进行综合评估，并进行相应的检查和治疗。

梅毒是一种需要及时治疗的疾病，自行诊断和用药可能会导致治疗不当，延误病情。

总之，梅毒自测方法可以帮助人们及早发现梅毒感染，但并不是最终诊断的方法。

如果怀疑自己感染了梅毒，应及时就医进行专业检查和治疗。

预防梅毒同样重要，正确使用避孕套、减少性伴侣、定期进行性病筛查等都是预防梅毒的有效方法。

希望大家能够保持健康，远离梅毒的危害。

梅毒侵犯口腔引起口腔表征变异
*导读：先本性梅毒病人大约10%～30%的具有牙齿转变，乳牙发病较少，常见于恒牙的病变，而后本性梅毒则多侵犯口腔黏膜。

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先本性梅毒病人大约10%～30%的具有牙齿转变，乳牙发病较少，常见于恒牙的病变，而后本性梅毒则多侵犯口腔黏膜。

主要是梅毒螺旋体通过所接触的皮肤或黏膜的细微损伤侵入人体而发病。

临床上可见到的口腔表征有：
1、口唇部的下疳：传染上梅毒后的第3周，受侵部位出现黄红至暗红色的圆或椭圆形单个，上覆棕黄色薄痂，无痛。

触摸时
在溃疡底部有如硬币或软骨，故也称硬性下疳，产生在唇部的
下疳表现十分范例。

这时相应，坚硬但无痛、不粘连。

下疳不治疗，溃疡可在3～8周内愈合，但硬结并不消散。

2、黏膜斑：是传染7～10周后的第一侵害部位呈灰白色光明而
微隆的斑块，常为圆形、椭圆形或环形，易产生腐败，好发于
口腔的牙、龈、舌、腭、悬雍垂。

二期梅毒的皮肤侵害称为梅
毒疹，此时传染力最强。

3、梅毒瘤：是第一表现为有弹性的肿块，有波动感，以后产生
溃破。

口腔里上腭的梅毒瘤可导致软硬组织穿孔。

舌部梅毒瘤呈分叶状，伴沟裂与舌乳头萎缩，在萎缩的边沿并发舌背白色角
化病或白斑。

不论何种原因，一旦染上了梅毒，应进行积极的治疗以免祸及后代，特别是妊娠早期治疗梅毒是预防先本性梅毒的有效法子。

若在妊娠后4个月内进行有效的抗梅毒治疗，95%的婴儿可免得先本性梅毒，可以防止梅毒牙的产生。

患有梅毒牙的患者也不必过头忧愁，及时到口腔专科医院就诊，医生会根据你牙齿畸形的程度给予修复治疗。