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产前筛查超声对于胎儿畸形的诊断效果及如何提高检出率?产前超声检查是我国产前保健的重要组成部分，对于鉴别和诊断胎儿各系统畸形及病变情况起到积极作用。
相比于其他诊断技术，超声检查具有直观、无创、可重复操作等特点，早孕期超声筛查有助于发现部分胎儿的异常情况。
近年来，随着医疗技术不断提高，高分辨率超声仪器的研究和运用，针对胎儿的超声诊断有助于在早孕期为孕妇提供更多的相关信息。
那么对于产前筛查超声对于胎儿畸形能起到什么诊断作用呢？如何更好地提高超声检出率？1 什么是超声诊断？超声检查是根据超声波的物理特性以及人体组织声学参数进行成像，并与病理生理学、解剖学与临床医学等学科相结合的医学影像检查技术。
超声大排畸也被称为“孕中期产前超声筛查”，临床医师可通过超声仪器分析胎儿的胎盘状态、生长发育、羊水情况等，评估胎儿不同器官及系统的发育状态，判断胎儿是否出现结构缺陷。
超声大排畸通常在孕22-28周期间进行，主要是因为胎儿在这个阶段发育成熟，且腹部还有一定空间有助于胎儿变换体位，以更好地反映大部分的胎儿结构异常，可帮助早期诊断胎儿畸形。
2 超声能获得什么诊断效果？产前超声筛查可以作为检测胎儿畸形的一项重要手段，有利于评估胎儿的生长发育状态，孕产妇可根据超声检查报告及时接受针对性的遗传咨询及临床治疗等，进一步保障胎儿质量，以做到早鉴别、早诊断、早干预，在临床中具有一定的指导价值。
如三维超声技术可收集脏器或组织在特定空间内的容积数据，通过一系列分析和重建后反映其三维立体图像或特定切面的平面图，从而获得相关的“三维图像”。
三维彩色脉冲多普勒或能量多普勒成像可以于脏器或组织的三维成像中进一步对彩色血流信息进行叠加，有助于监测其立体的血流分布或微循环情况，有研究表示在胎儿成像中，则能够帮助观察其心血管系统和其他脏器组织的血流情况及血管分布。
另外，三维超声成像对于实质性器官与其内部的病变，可以提示其内部结构与立体轮廓的空间联系，虽然并非确诊的唯一依据，但能够填补二维超声图像的不足，或是为二维超声图像的诊断意见予以补充信息，如胎儿脐膨出、胎儿水囊瘤。
北京产前筛查与产前诊断超声转诊会诊制度背景产前筛查是指通过对孕妇进行一系列的检查和测试，旨在评估胎儿患有某种遗传疾病或器官畸形的可能性。
产前筛查是为避免孕妇患有严重的妊娠并发症或避免生出有问题的儿童而进行的一项非常重要的检查。
北京市医院积极开展产前筛查和产前诊断工作，以提高孕产妇和胎儿的健康水平。
为了更好的提高产前筛查和产前诊断的准确性和规范性，北京市制定了产前筛查与产前诊断超声转诊会诊制度。
制度内容1. 转诊流程孕妇在医院进行彩超检查时，医生会根据检查结果进行评估，如果发现有可能存在某些问题，则会将孕妇转诊到产前筛查与产前诊断中心。
产前筛查与产前诊断中心的医生会针对孕妇进行更为全面和深入的检查和评估，并根据检查结果判断是否需要进一步放大照和羊水穿刺等产前诊断操作。
如果发现孕妇确有遗传疾病或胎儿存在严重畸形，则转至北京市二级以上医院进行终止妊娠或治疗手术。
如果能够接受胎儿存在严重畸形或不能终止妊娠，则进行会诊与治疗工作。
该流程的产前筛查与产前诊断过程中需要经过多个医生的会诊。
2. 医生要求医生需要有一定的工作经验和资质才能进行产前筛查和产前诊断的工作。
医生应该熟练掌握彩超技术和产前诊断技术，并且需要准确判断孕妇和胎儿的身体状况，以便建立正确的诊断方案。
此外，在会诊和治疗中也需要医生做好联系和沟通工作，及时了解孕妇和胎儿状况，确定正确的治疗方案。
3. 医生责任在产前筛查和产前诊断工作中，医生需要承担重要的责任。
医生应该熟练掌握彩超技术和产前诊断技术，准确判断孕妇和胎儿的身体状况，以建立正确的诊断方案。
如发现孕妇确有遗传疾病或胎儿存在严重畸形并进行治疗，医生需要尽全力给予孕妇和胎儿最好的治疗和救助。
结论北京市产前筛查和产前诊断超声转诊会诊制度的出台，为孕妇和胎儿的健康提供了保障。
在实践中，医生需要严格执行转诊流程以及诊疗方案，并承担起自己的工作责任。
希望制度的实施能够提高北京市的产前筛查和产前诊断质量，保障孕妇和胎儿的健康。
河北省先天性心脏病产前超声筛查诊断技术规范（试行）为加强全省先天性心脏病综合防治工作，根据《母婴保健法》（主席令第33 号）、《产前诊断技术管理办法》（卫生部令第33 号）、《卫生部关于印发＜产前诊断技术管理办法＞相关配套文件的通知》（卫基妇发〔2002〕307 号）、《河北省卫生厅关于下发＜河北省产前筛查技术管理办法（修订稿）＞的通知》（冀卫妇字〔2007〕17 号）、《河北省卫生厅关于下发＜河北省产前筛查、产前诊断技术规范（试行）＞的通知》（冀卫妇〔2009〕24 号），结合全省产科超声检查工作现状，制定本规范。
一、筛查、诊断分级为提高我省先天性心脏病（简称先心病）产前超声筛查率，全省先心病产前超声筛查、诊断推行三级服务体系。
I级即一般先心病产前超声检查，由县级以上非产前筛查、产前诊断医疗机构承担；口级即先心病产前常规筛查，由市级卫生计生行政部门许可的产前筛查机构承担；川级即先心病产前系统筛查，由省卫生计生委许可的产前诊断中心、分中心承担；W级即胎儿超声心动图专项检查，由河北省胎儿先心病超声诊断中心、河北省产前诊断中心承担。
二、人员要求（一）1级1.具有执业医师执业资格；2.接受过产前超声筛查诊断系统培训、先天性心脏病产前超声检查系统培训并取得资格证书；3.掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形、内脏和心脏畸形有一定的了解和识别能力。
（二）n 级1.具有执业医师执业资格；2.具有大专以上学历、中级以上专业技术职称，从事妇产科超声工作 5 年以上；3.接受过产前超声筛查诊断系统培训、先天性心脏病产前超声检查系统培训并取得资格证书；4.熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形、内脏和心脏畸形。
（三）川级1.具有执业医师执业资格；2.具有本科以上学历、副高以上专业技术职称，从事妇产科超声工作 5 年以上；3.接受过产前超声筛查诊断系统培训、先天性心脏病产前超声检查系统培训并取得资格证书；4.熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形、内脏畸形；能识别各种简单、复杂先天性心脏病的特征和表现；熟知先天性心脏病在整个孕期的特点和变化规律，了解胎儿超声心动图的局限性；能够综合应用各种超声心动图技术包括二维、M 型、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像、三维等，对正常和异常的胎儿心血管系统作出评价；掌握胎儿发育过程中各个阶段心血管系统的解剖和生理发育进程；掌握胎儿心律失常的超声心动图特点并能作出正确的评价；掌握超声的生物学效应及其在胎儿检查中的应用原则；掌握孕期母胎的生理学变化以及熟知母亲的状况会影响胎儿的发育；熟悉产科诊断的最新进展，包括目前孕期可以选择应用的各种有创和无创检查；了解不断发展的胎儿心血管介入诊断与治疗的进展及疗效。
产前超声检查的相关知识在医院妇产科超声室外经常会聚集一群等待产前超声检查的准妈妈们，超声检查是每个准妈妈在孕育胎儿过程中都必须要经历的。
或许，很多人对产前超声检查的印象停留在私密的诊室、不停地喝水、耦合剂等，其实，绝大多数人对产前超声检查的了解过于片面，以至于其对这一检查项目存在诸多误解。
无论孕妇，还是家属，都要认识到产前超声检查的重要性，主动学习一些产前超声检查知识，使产检过程更加顺利。
产前超声检查是什么产前超声检查属于妊娠期常规检查，目的在于了解胎儿在生长发育过程中是否存在缺陷，查看胎儿大小与孕周是否相符，了解胎盘、羊水情况等，有利于排除胎儿畸形。
基于上述情况考量，产前超声检查的内容、时机都是根据不同时期胎儿生长发育情况进行设置的。
孕妇要主动进行产前超声检查，提高人口出生质量。
值得注意的是，受限于超声技术，产前超声检查仅能发现部分胎儿畸形情况，并且无法预测后续发育情况，因而，超声诊断与临床诊断是有区别的。
产前超声检查的重要性产前超声检查的重要性主要体现在以下5个方面：（1）在怀孕初期判断宫内孕还是宫外孕，倘若为后者，需尽早干预，预防宫外孕破裂情况。
（2）待孕50-60天，能够通过B超判断孕囊是否存活。
（3）在孕11-13周，超声检查测量NT值，进行胎儿畸形早期筛查。
（4）在孕20-24周，进行系统超声检测，排除胎儿结构畸形情况。
（5）预产期前后，通过B超对胎位进行判断，了解胎盘、羊水情况，评估分娩风险及分娩方式。
在这里，呼吁孕妈妈们听从医师建议，按时产检，对自己负责，对腹中胎儿负责。
产前超声检查“四个问题”问题1：超声检查能够查出全部问题吗？胎儿Ⅱ级产前筛查能够对无脑儿、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、严重脑膨出6大致死性畸形检查出来。
然而，超声排畸存在局限性，检查过程受胎儿位置、姿势、羊水量、孕妇腹壁脂肪厚度等多重因素干扰，难免会对检查结果的准确性产生影响，以至于出现误判情况。
产前筛查技术规范篇一：产前筛查诊疗技术规范产前筛查诊疗技术规范诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机会作产前筛查，并对产前筛查的结果做出正确的解释，根据医疗原则处理需要进一步作产前诊断的病例。
具体内容包括：1．对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目的，让进行筛查的孕妇均有机会进行知情选择接受产前筛查。
2．建议所有小于35岁的孕15-20周的孕妇做产前筛查；大于35岁的孕妇（大于35 岁系指预产期时35岁）及高位孕妇做细胞遗传学检查。
3．对要做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及掌握问诊方法。
（1）详细询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否有胰岛素依赖性糖尿病。
（2）是否为多胎妊娠，是否吸烟，异常妊娠史，前胎是否是21-三体、18- 三体等。
4．咨询医生根据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识对遗传咨询做出科学的解答。
（1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只需将可能发生的情况及后果向病人进行陈述，由病人自行选择采取的措施。
（2）必须使筛查者清楚筛查的局限性，在此基础上要求孕妇签署知情同意书。
（3）医生应该确定被筛查孕妇的年龄、孕周（必要时B超确诊胎龄）等病史后开出产前筛查送检单。
5．对筛查结果的解释与临床处理原则：（1）对筛查结果为21-三体、18-三体高风险孕妇，医生应告知孕妇其结果只说明胎儿患这两种先天异常的可能性很大，但不是确诊。
建议其进行羊水胎儿染色体核型分析，以排除染色体病（2）对于年龄≥35岁的高龄孕妇，即使做了筛查且是低风险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的区别，给孕妇提供选择细胞遗传学检查的机会。
（3）对于NTD高风险孕妇，应建议B超检查以排除神经系统发育异常的可能性。
（4）对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕妇胎儿患某一先天缺陷的可能性很小，但不是绝对排除。
6．下列孕妇应该直接做产前诊断：（1）35岁以上的高龄孕妇。
（2）产前筛查结果属高危人群。
（3）曾生育过染色体病患儿的孕妇。
产前筛查和产前诊断技术质量控制总结下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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超声产前筛查的规章制度第一章总则第一条为规范超声产前筛查工作，提高筛查质量和效率，依据国家相关法律法规和医疗政策，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构进行产前超声筛查工作，保障孕妇和胎儿的健康。
第三条产前超声筛查是一种通过超声声波检测胎儿异常状况的医疗诊断技术，是孕妇进行产前检查和监护的基本项目之一。
第四条进行产前超声筛查应综合利用B超、彩超、3D/4D超声等技术手段，确保筛查准确。
第五条产前超声筛查工作应当遵循“保障孕妇和胎儿健康”原则，妥善处理筛查结果及时告知孕妇并继续进行相关检查。
第二章产前超声筛查技术及操作规范第六条进行产前超声筛查的医疗机构应当具有相关资质和技术设备，医师应当具备相关资质和经验。
第七条超声产前筛查应当在孕妇怀孕8-14周时进行，以最佳时机探测出胎儿的异常情况。
第八条产前超声筛查应当检查胎儿的内脏器官、四肢、鼻梁、颅骨等部位，发现异常应当及时记录并设置相应随访计划。
第九条产前超声筛查的医师应当对筛查结果进行准确解读，并在筛查报告上进行标注和说明。
第十条产前超声筛查应当保护患者隐私，遵循医疗保密原则，不得泄露患者个人信息。
第三章产前超声筛查结果处理和随访第十一条产前超声筛查结果分为正常、可疑和异常三种情况，医师应当根据具体情况给予相应建议和处理方案。
第十二条对于可疑或异常筛查结果的孕妇，医疗机构应当建立专门的随访机制，定期跟踪检查。
第十三条对于孕期发现的胎儿异常情况，医疗机构应当提供多学科协同诊疗服务，协助孕妇制定合理的诊疗方案。
第四章监督检查和评估第十四条医疗机构应当定期对产前超声筛查工作进行内部质量评估和监督检查，发现问题及时整改。
第十五条卫生部门应当对医疗机构进行定期的产前超声筛查水平评估，提高筛查技术水平和服务质量。
第五章法律责任第十六条违反本规章制度的医疗机构，将受到相关处罚，造成严重后果的，追究法律责任。
第十七条擅自进行产前超声筛查工作的个人或机构，将依法追究相应责任。
产前筛查超声产前诊断技术规范超声产前诊断是产前诊断的重要内容之一，它包括对胎儿生长发育的评估、对高危胎儿在超声引导下的标本采集和对某些先天性缺陷的诊断。
一、基本要求（一）超声产前诊断机构的设置超声产前诊断应在卫生行政部门许可的国家级、各省开展产前诊断技术的医疗保健机构开展。
（二）超声产前诊断人员的要求从事超声产前诊断的人员必须符合《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》中有关要求。
（三）设备要求1.超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。
2.具有完整的图像记录系统和图文管理系统医|学教育网整理，供图像分析和资料管理。
二、管理1.对胎儿有可疑发育异常者，必须进行全面的超声检查，并做必要的记录。
2.严禁非医疗目的进行胎儿性别鉴定。
3.未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行常规产前超声检查时，发现可疑病例，应出具超声报告，同时必须将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。
4.产前诊断超声报告，应由2名经审批认证的专业技术人员签发。
三、超声产前诊断应诊断的严重畸形根据目前超声技术水平，妊娠16周～24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。
四、技术程序1.对孕妇进行产前检查的医院应在孕妇妊娠16周～24周进行常规超声检查，主要内容应包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育的检查。
具体操作步骤应按医院超声检查的诊疗常规进行。
如疑有胎儿生长发育异常，应立即转诊到经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断医|学教育网整理。
2.对《产前诊断技术管理办法》第十七条规定的高危孕妇，应进行早期妊娠超声检查，对发现的异常病例应转诊到经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。
3.开展产前诊断技术的医疗保健机构对转诊来的可疑病例以及产前筛查出的高危孕妇，应在妊娠24周前对胎儿进行全面的超声检查并做详细的记录。
4.对无结构异常的腔室容积改变，需随访后再做诊断。
产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。
放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。
胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
注意光标的放置。
二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。
放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。
测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。
2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。
探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。
放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。
3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。
放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。
显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。
2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。
侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。
产前超声筛查与诊断技术一、产前超声检查规范的重要性(一) 产前超声筛查与产前超声诊断不同1、产前超声筛查评估生长参数，检查规定的筛查项目。
由接受过专业技能培训并取得资格证书的技术员或专业护士等承担，不能出示产前超声诊断报告。
2、产前超声诊断重点在高危人群、可能出现问题或异常胎儿由副主任医师以上医生承担出示产前诊断报告负责产前咨询与指导(二) 超声检查的局限性1、超声不能检出所有的胎儿畸形2、即使是最好的超声医生使用最好的彩超，有些畸形仍难以避免漏诊3、本次检查结果只代表胎儿当前状况，不能保证以后检查是正常的(三) 出生后一眼就能看到的畸形1、唇腭裂2、胎儿手脚畸形3、耳朵异常等但是超声在宫内诊断常常是困难的(四) 超声不能诊断的疾病1、智力障碍2、听力障碍3、视力障碍4、脑瘫5、代谢性疾病、遗传性疾病不伴有胎儿结构异常(五) 常见遗传性代谢缺陷病1、甲基丙二酸血症2、高甘油血症3、高乳酸血症4、丙酸血症5、戊二酸尿症6、二羧基酸尿症7、酪氨酸血症I型8、枫糖尿症9、多种羧化酶缺乏症10、苯丙酮尿症11、β一氨基异丁酸尿症12、果糖1，6一二磷酸酶缺陷病(六) 遗传性代谢缺陷病1、体内某些酶的遗传缺陷，致使体内相应代谢物不能正常代谢而引发一系列临床症状的一类疾病，多属常染色体隐性遗传2、发生于各年龄段，新生儿和婴幼儿期多见3、治疗不当或不及时，可加重病情甚至死亡4、目前许多常见的遗传代谢病可用简单的药物治疗，疗效满意5、生后应用生化遗传方法测定异常代谢物是诊断遗产性代谢缺陷病最有效手段6、优生筛查为蛋白质和脂肪代谢异常的宝宝赢得宝贵的治疗时机，通过早期诊断、早期干预可以控制病情的发展，大大降低患儿的致残率。
二、产前超声诊断规范产前超声检查的总体原则:1.早期妊娠超声检查2.中、晚期妊娠常规超声检查3.中、晚期妊娠系统胎儿超声检查4.针对性(特定目的）超声检查产前超声检查时间:1早期妊娠11周至13周6天2.中期妊娠18周至24周3.晚期妊娠32周至34周(一) 早期妊娠超声检查:是诊断早期妊娠快速准确的方法1、适应症:确定宫内妊娠(胎心搏动、生长发育) ，胚胎个数，估计孕龄;阴道出血(疑有异位妊娠、葡萄胎) ，子宫畸形，盆腔包块。
辅助绒毛活检（55～66天)。
2、检查方法经腹超声检查(TAS)经外阴超声检查(TPS)经腔内超声检查(TVS)3、检查项目:胎囊(外形、位置、测量) ，胚胎学标记出现时间更优于胎囊测量法。
卵黄囊直径≥10mm、≤3mm或不显示均提示妊娠结局不良，卵黄囊壁回声过强提示可能与染色体异常有关。
胎芽胎芽长度或头臀长度、胎心搏动。
子宫肌瘤(位置、大小)、有无畸形。
双附件附件包块(位置、大小、性质)。
宫腔盆腹腔有无积液。
4、检查时间:妊娠11W～13W6D(10W-14W)疑有染色体异常孕妇或高龄孕产妇此期检查非常重要。
5、检查内容:1）NT测量(CRL长45～84mm)测量方法:胎儿正中矢状切面也是胎儿头臀长标准切面，图像尽可能放大，准确显示胎儿颈背部皮肤。
测量颈背部皮肤高回声带下方的无回声或低回声带厚度。
正常值<2.5mm，≥2.5mm提示染色体异常和其它结构异常增加。
2)胎儿鼻骨检查（NBL）鼻骨缺失鼻骨短小:16w <3mm，20w <4.5mm鼻骨测量受胎位、孕周等因素干扰。
3)静脉导管血流频谱测定4)结合母亲年龄决定是否羊穿、抽脐血进行染色体检查等(二) 中、晚期妊娠常规超声检查1、适应症:估计孕周胎儿生长评估(间隔三周以上)评价胎儿体表与内脏结构羊水评估胎盘确定胎位2、检查项目:胎儿双顶径(或加测头围)心脏(心率、心律、孕妇和设备条件允许情况下，观察四腔心)测量腹围股骨长脊柱胎盘羊水(三) 中、晚期妊娠系统胎儿超声检查1、适应症中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查，如有条件者应在妊娠18～24周进行一次系统胎儿超声检查。
该期羊水充足，胎儿有一定活动空间，能够检测出大多数胎儿结构异常和染色体异常的标记。
2、检查方法:经腹全面扫查，注意到每一个角落。
3、系统的胎儿超声检查项目1)胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况2)胎儿解剖结构检查3)估计胎龄及胎儿体重4)测量羊水量5)脐带及胎盘检查6)子宫、宫颈及附件情况7)要观察胎心率与节律，脐动脉S/D比值，阻力指数8)有指征者可进行胎儿多普勒超声心动检查9)多胎妊娠观察胎儿间有无纤细分隔亮带;胎盘个数及位置;羊水量胎儿解剖结构检查头颅颅骨结构、骨化程度等颅内结构:大脑、大脑镰、透明隔腔、侧脑室、丘脑、第三脑室、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第四脑室等，必要时冠状切面显示胼胝体。
正常透明隔腔宽<lcm，在16周左右出现，近足月时可以消失正常三脑室宽<3mm脑室体宽很少超过1.1cm小脑延髓池深<lcm，长头型<1.2cm标准切面包括:丘脑平面横切面小脑平面横切面侧脑室平面横切面脊柱脊柱排列是否整齐脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度有无锥体缺失脊柱表面皮肤连续是否完整颜面部眼及眼眶:测量两眼眶外侧间距和两眼眶内侧间距，排除染色体病、眼及独眼畸形。
鼻:鼻及鼻骨。
唇及牙槽突:由两个相互垂直的切面诊断有无唇、腭裂，正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线，单纯腭裂超声不能诊断。
胎儿肢体连续顺序追踪扫查法四肢各长骨长度及形态手、足的形态与结构手与前臂的关系及手的姿势，足与小腿的关系及足的姿势胸部心脏在胸腔的位置、大小肺的大小与回声有无胸腔积液心脏心脏的位置，四腔心四腔心切面：观察左右是否对称、十字交叉是否存在、结构有无异常、左右房、室连接是否正常。
左室流出道、右室流出道彩色多普勒血流检查:观察房、室瓣及大动脉内血流，有无返流及其它异常血流。
测量胎儿心率:测量每分钟心跳次数，节律是否整齐。
如发现异常时可依据超声心动图检查适应症选择超声心动图检查。
检查时间经腹: 18-24周经阴道:12-14周附:超声心动图检查适应症胎儿因素:水肿、颈部水肿、脐疝、单脐动脉、十二指肠闭锁、食管气管瘘、颈淋巴囊肿、心律异常、严重FGR、其他畸形。
母亲因素:先心病、糖尿病、结缔组织疾病、早孕期感染(病毒)、药物、高龄。
家族史:家族成员先心病，基因异常。
腹部腹壁的完整性:有无腹裂、脐膨出胃:有、无、位置、形状、大小(横径一般<25mm) ，双泡征肾:有、无、大小、外形、内部结构、有无肾盂积水、多囊肾、囊肿等膀胱:有无、大小（最大直径不超过4cm）横膈有无裂孔，肠、肝、胃是否疝入胸腔肠管是否扩张(晚期妊娠结肠内径<20mm，小肠内径<7mm)有无腹水和占位胎儿孕龄及体重预测胎龄的预测双顶径（BPD）：标准切面:丘脑平面横切面颅骨环呈椭圆形，脑中线居中，见透明隔腔，两侧丘脑对称，第三脑室. 垂直脑中线测量一侧颅骨板外缘通过丘脑第三脑室到对侧颅骨板内缘的间距。
<31周每周增长3mm31-36周每周增长1.5mm＞36周每周增长1mm受头型及位置影响，测值可有较大误差，小头畸形或脑积水时，不用来估计胎龄。
头围(HC) :双顶径切面，只测量颅骨外侧缘，不包括头皮和软组织。
股骨长径(FL) :标准测量:股骨外侧扫查，只测量骨干部分，短肢畸形时不用来估计孕龄。
<30周每周增长2.7mm31周-36周每周增长2.0mm>36周每周增长1.0mm腹围(AC) :标准测量:腹部最大横切面，测量平面尽可能接近圆形。
有腹水时不能使用来估测孕龄。
胎儿体重估测:公式很多，多项测量参数会减少误差。
其他测量:肱骨(HL) :标准测量:肱骨径，中孕期肱骨大于等于股骨长小脑横径(CER)标准测量:小脑横切平面该平面显示椭圆形颅骨环，脑中线居中，可见透明隔腔和对称的丘脑，两小脑半球呈饱满的蝶状或板栗状，对称，小脑蚓部连接融合。
在此切面测量两小脑半球间最大径线。
<24W时 CER=孕周20-38W 每周增长约：1-2mm侧脑室后角测量:标准测量:侧脑室平面横切面。
切面显示透明隔腔、丘脑、三脑室、侧脑室体部及其后角。
测量侧脑室后角的最宽内径。
正常 <1.1cm(14-40W相对恒定)轻度侧脑室扩张 1.2-1.4cm侧脑室积水≥1.5cm侧脑室扩张及脑积水时后角最先表现出来，所以用测量侧脑室后角内径来判断侧脑室是否增宽。
侧脑室率:侧脑室顶部脑中线下缘至侧脑室外侧缘的距离和脑中线下缘至颅骨内缘的距离之比。
颈后皮肤皱褶(NF)在测量小脑与枕大池标准切面上测量颅骨外缘至胎头皮肤外缘之间距离。
孕14-20w测量正常值<6mm，异常≥6mm。
小脑延髓池(枕大池或颅后窝池)测量小脑横径的平面(可见透明隔腔、对称的丘脑，两小脑饱满对称由蚓部连接融合在一起)测量。
正常小脑蚓部后缘至枕骨内侧壁之间的距离，应<1.0厘米，长头型＜1.2厘米。
眼眶测量：测量切面:两眼眶最大的横切面。
两眼眶外缘间距(眼外距)。
两眼眶内缘间距(眼内距)。
孕20周两眼眶内缘间距约占两眼眶外缘间距1/3。
胎儿心围/胸围( 心胸比值) :标准测量切面:四腔心切面。
心脏周长与面积沿心包周围测量。
胸围与胸腔面积沿肋骨外缘测量(不包括胸部软组织)。
心围/胸围约等于0.40，心脏/胸腔面积约为0.25-0.33肾盂标准测量方法：横切时测量肾盂前后径。
妊娠22周≤4mm妊娠32周≤7mm羊水的超声测量方法:羊水池最大深度测量方法:探头垂直于母体腹壁，测量羊水池最大深度。
测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带。
正常范围:2-8cm≤2.0（3.0）cm为羊水过少≥8.Ocm为羊水过多羊水指数(AFI)测量方法:以脐为中心测四个象限羊水池最大深度之和。
正常范围: lO-20cm≤8cm羊水偏少(≤37W)≤5cm羊水过少(≥37W)≥24cm羊水过多(≤37W)≥20cm羊水过多(≥37W)脐带及胎盘检查脐带检查脐带附着部位、血管数目、绕颈、绕肢、绕体、扭转、脐带囊肿等。
脐动脉血流频谱:S/D比值阻力指数。
胎盘检查检查胎盘的位置、形态、大小、测量厚度、分级，与宫颈内口的位置关系。
子宫、宫颈及附件情况，发现有临床意义的潜在病变应记录。
超声诊断报告超声诊断报告应与上述标准一致，必须配有超声工作站，阳性结果要有图像记录。
因为胎儿、孕妇等因素导致对胎儿评价受限制的情况，要记录在报告单上，必要时进行随访检查。
系统胎儿检查应留图像的标准切面BPD、HC测量切面小脑横切面眼眶横切面唇冠状切面，必要时横切面四腔心切面左、右室流出道切面AC测量横切面双肾横切面胎盘下缘与宫颈内口关系不能获得标准切面图像应注明原因，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠;母亲肥胖、腹壁瘢痕或水肿影响等畸形病变部位至少应保存纵横两个切面图。
