超声科中孕期筛查规范

二级超声产科筛查标准二级超声产科筛查是在孕期进行的一种基础筛查，旨在筛查孕妇和胎儿可能存在的异常情况，提供给医生更多的信息和依据，从而做出更准确的诊断和治疗方案。

下面将介绍二级超声产科筛查的标准内容。

1. 孕周确定：通过超声检查确定孕妇的孕周，确保计算的孕周和实际孕周一致。

这有助于医生确定胎儿发育的情况，并安排后续的产检和产前筛查。

2. 孕囊及胎儿数量：通过超声检查观察孕囊和胎儿数量，判断孕妇是否为单胎、双胞胎或多胞胎。

这有助于医生了解妊娠的情况，制定出更适合的产检计划。

3. 胎儿的位置和活动：通过超声检查观察胎儿的位置和活动情况，判断胎盘位置是否正常，胎儿是否活跃健康。

这有助于医生了解胎儿的发育情况，及时发现异常情况。

4. 胎心检查：通过超声检查观察胎心的情况，判断胎心的心率、节律和异常情况。

正常的胎心是胎儿健康发育的重要标志，可以及时发现胎心异常情况。

5. 胎儿器官结构：通过超声检查观察胎儿的头部、躯干、四肢等器官结构，判断是否发育正常。

如果发现器官结构异常情况，及时采取措施进行处理。

6. 羊水指标：通过超声检查观察羊水的情况，包括羊水量、胚胎腔異位、胎便等情况。

正常的羊水量是胎儿发育的保障，过少或过多都可能对胎儿造成不良影响。

7. 胎盘情况：通过超声检查观察胎盘的位置、厚度和血流情况，判断胎盘是否正常。

胎盘的健康对胎儿的生长发育至关重要，如有异常情况要及时处理。

8. 宫颈长度：通过超声检查测量宫颈的长度，判断宫颈是否正常。

宫颈异常可能导致早产，对孕妇和胎儿都有危险，所以要及时发现和处理。

9. 其他需要关注的情况：孕妇本身的身体情况、生活习惯、遗传史等也都可能对胎儿的发育造成影响，需要综合考虑。

总的来说，二级超声产科筛查是一种非常重要的检查手段，通过超声检查可以帮助医生了解孕妇和胎儿的情况，早期发现和处理可能存在的问题，保障母婴健康。

因此，孕妇在孕期进行超声检查是非常必要的，可以及时了解胎儿的发育情况，保障孕期健康。

·指南与共识·《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０２３年第１５卷第２期国际妇产科超声协会２０２２年更新版《中孕期常规胎儿超声检查》临床指南解读陈佩文　陈欣林 （湖北省妇幼保健院超声诊断科，武汉，４３００７０）【摘要】　本指南是国际妇产科超声协会（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｏｃｉｅｔｙｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＩＳＵＯＧ）的临床标准委员会制定并推荐的中孕期常规超声检查的指南和共识声明，反映ＩＳＵＯＧ认可的目前中孕期常规超声检查最佳的实践操作方法。

经腹部超声评估胎儿生长发育和解剖结构，确定胎先露和胎盘位置，胎盘与宫颈内口的关系，脐带插入，评估羊水量；阴道超声检查明确胎盘与宫颈内口的关系，测量宫颈管长度。

【关键词】　中孕；产前超声；胎儿【中图分类号】　Ｒ７１４．５１、Ｒ４４５．１ 【文献标识码】　Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０２．００７ 通信作者：陈欣林，Ｅｍａｉｌ：９２８３３９４３１＠ｑｑ．ｃｏｍ１　引言超声检查被广泛用于产前评估胎儿生长、解剖结构和多胎妊娠的管理。

中孕期超声检查主要用于评估胎儿的解剖结构。

在专家的手中，可以检测出最具临床意义的结构异常［１］。

然而各医疗中心之间和各检查者之间的检出率存在显著差异。

中孕期胎儿超声检查也可作为胎儿生长的基线，与后续的超声检查进行比较，以评估胎儿发育。

虽然许多国家已经制定了胎儿超声检查的地方指南，但世界上仍有许多地区尚未实施这些指南。

大多数国家提供中孕期常规超声检查作为产前管理的一部分。

本文是２０１０年发布的指南［２］的更新版本，提出了中孕常规超声检查应达到的最低标准。

２　总则推荐：检查前应告知孕妇或夫妇常规中孕期胎儿超声扫查的内容、益处和局限性，检查包括以下内容：－心脏活动；－胎儿的个数（多胎妊娠确定绒毛膜囊和羊膜囊的个数）；－胎龄／胎儿大小；－胎儿解剖学结构；－胎盘外观和位置；－羊水量。

中孕期规范化的III级产前超声筛查胎儿结构异常的回顾性分析作者：王晓娜来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【摘要】目的：探讨超声于中孕期行规范化III级产前超声检出胎儿结构常的重要性。

方法：回顾性分析2018年1月1日-2019年12月31日我院定期产前检查孕18周至孕24周的单胎妊娠孕妇1242例，分别采用III级超声筛查及II级超声筛查。

对两种检查方法采用分析对比。

采用规范化的III级产前超声筛查胎儿畸形，诊断胎儿结构异常的发生率，畸形的分布特点。

结果：调查研究显示：1242例孕妇中，经引产或出生后证实的结构异常54例，III级产前超声诊断51例，占94.4%，漏诊3例，漏诊率5.6%，漏诊病例主要表现为肢体畸形2例，面部畸形1例，中孕期检出的胎儿结构异常中枢神经系统畸形位居前列。

II级产前超声筛查结构异常胎儿43例，占79.6%，漏診11例，漏诊率20.4%，两种方法的检出率及漏诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：本组运用规范化III级超声检出胎儿结构异常检出率为94.4%，最常见的类型为中枢神经系统畸形。

规范超声标准切面对提高产前畸形筛查效果显著，为减少出生缺陷、提高人口素质发挥重要的作用。

【关键词】规范化，III级产前超声，中孕期，胎儿结构异常，规范化切面，回顾性研究【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01胎儿畸形是指孩子出生前，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构、生理功能异常或代谢缺陷所致的异常。

形态结构异常表现为先天畸形[1]，最常见的胎儿畸形包括：21-三体综合征、先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、多指/趾、脑积水等[2]。

出生缺陷是导致婴幼儿死亡的主要原因，因此中孕期行规范化产前超声筛查胎儿畸形，意义重大。

我院实行产前胎儿筛查的规范化分级检查制度，并将接受规范化III级产前筛查的孕妇资料与同时期采用II级产前超声检出畸形的资料做对比分析，以此探讨在中孕期行规范化III级超声筛查诊断胎儿结构异常的价值，并分析产前规范化操作对减少漏诊、误诊的作用。

超声科中孕期筛查规范背景孕期超声检查是现代产科临床常用的一种辅助检查手段。

随着技术的不断发展，超声检查在孕期保健和胎儿发育评估方面发挥着越来越重要的作用，而中孕期是进行超声检查的一个重要节点。

如何规范中孕期超声检查筛查是目前超声科研究和临床实践的热点之一。

关键内容1.中孕期超声检查时间中孕期超声检查一般在孕周18-22周进行。

在这个时间段，多数胎儿解剖结构已完全形成，可以进行全面而准确的胎儿结构和生长评估。

2.中孕期超声检查内容中孕期超声检查主要包括以下内容：•胎儿解剖结构评估胎儿解剖结构评估是中孕期超声检查的主要目的之一。

在此过程中，需对胎儿的头、躯干、四肢、脏器等进行检查，发现并评估胎儿畸形的发生率和不良影响。

•胎儿生长评估通过测量胎儿头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿成长状况，及时掌握胎儿优生优育的信息。

•羊水量评估积极评估羊水的多少与质地，帮助我们及时发现宫内发育延迟，早发水肿，胎儿受压等情况。

•胎盘位置评估通过定位胎盘的位置，监测胎盘的发育、融合和剥离等情况，发现并评估胎盘先置或胎盘植入等现象。

•孕囊评估评估孕囊大小、位置、形态以及孕囊内胎儿情况等信息。

3.超声检查仪器选用好的检查仪器对检查结果影响很大，选择大型特色医院及品牌应用比较成熟的超声仪器进行中孕期超声检查，减少误诊的发生。

4.中孕期超声检查操作规范中孕期超声检查操作规范是保障检查结果正确的重要保证。

首先要确定合适的检查姿势，避免影响颈、背、上臂及腰部的伸展。

同时对于女性超声医师，需注重保护乳房。

5.心理考虑中孕期胎儿的畸形和其他问题，往往是女性最担心的问题之一。

因此，超声医师在进行检查的时候，应当积极关注患者的心理状态和需求，诊断过程要充满温情，对患者进行及时、准确和满意的检查。

规范中孕期超声检查，不仅能够为妈妈们带来更为准确和及时的检查结果，同时，对于胎儿发育异常、患病和畸形等问题，及早发现和处理，更能保障胎儿的健康成长。

产前超声检查规范浙江大学医学院妇产科医院秦佳乐一、早孕期超声检查（0～12周）：1、目的，明确妊娠，妊娠位置，个数，是否存活，胚胎发育以及排除异常妊娠情况。

2、观察内容：胚囊，卵黄囊，胚芽，头臀高以及母体子宫和卵巢情况A）妊娠囊（gestational sac）：经腹超声检查一般在5～5.5周可以显示胚囊，经阴道超声一般在孕4～4.5周可以显示。

注意和假胚囊的鉴别。

正常妊娠囊增长率为1.2mm/d（天），B）卵黄囊（yolk sac）：宫内孕的确诊标志。

妊娠5～6周后，经阴道超声检查，正常妊娠100%可显示卵巢囊。

正常直径平均5mm，如卵黄囊太大（大于10mm）或太小（小于3mm）或不显示，则预示胚胎预后不良。

C）胚芽（fetal pole）或头臀高（CRL）胚盘最初在卵黄囊一侧表现为局部增厚的强回声小结构，可检出原始心管搏动。

随着孕周增加，卵黄囊与胚胎相互分离，位于羊膜囊之外，可显示卵黄囊与胚胎之间卵黄管即脐肠系膜管相连，这一结构内有动脉和静脉，可将血液成分、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运送到胚胎。

头臀膏测量取胎儿正中矢状切面，测头顶部至臀部最低点的距离。

通过胚芽和头臀膏测量简便的估算胎龄：孕龄（周）= 胚芽或CRL（cm）+6.5，但10周以后失去准确性，因为胎儿脊柱的屈曲变化。

D）识别生理性中肠疝（midgut herniation）妊娠8周后，由于体腔与原肠的生长发育一时失调，致使肝脏和肾脏充满腹腔，而生长迅速的中肠形成中肠襻突入脐带根部为生理性中肠疝。

E）能检出子宫畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿这些异常情况在孕早期易于显示，到妊娠后期，随着子宫增大难以发现。

因此，孕早期超声检查发现的一些异常情况，便于产科医务人员对孕妇分娩时引起注意。

二、早孕筛查：11周～13周+6：观察内容：NT, 鼻骨A）颈项部透明层厚度（nuchal translucency，NT）：胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。

超声科产前筛查规章制度一、总则为规范超声科产前筛查工作，保障孕妇和胎儿的健康，特制定本规章制度。

二、机构设置超声科产前筛查工作由医院超声科负责，设立产前超声筛查专门诊室。

三、人员要求1. 医院应配备专业的产前超声筛查医生，持有相应执业证书。

2. 医院应配备产前超声筛查技师，持有相应资格证书。

3. 超声科医生和技师需定期参加相关培训，保持专业水平。

四、设备要求1. 产前超声筛查专门诊室应配备先进的超声设备，确保准确性和清晰度。

2. 超声设备应定期维护保养，保持良好工作状态。

五、服务内容1. 孕妇产前筛查工作应在孕早期进行，主要包括超声检查和血液检查。

2. 超声检查主要针对孕妇的子宫、胎盘和胎儿进行，以发现任何异常情况。

3. 血液检查主要包括孕妇的遗传病筛查、染色体异常筛查等。

4. 在筛查结果出现异常时，需要及时通知孕妇，并制定相应的处理方案。

六、工作流程1. 孕妇前来产前超声筛查专门诊室办理预约手续。

2. 孕妇按时前往产前超声筛查专门诊室进行超声检查。

3. 医生根据超声检查结果和血液检查结果，给出相应建议。

4. 孕妇填写相关意见表，签字确认。

5. 结果如有异常，需再次跟进检查，并制定处理方案。

七、注意事项1. 孕妇应注意营养，保持良好的生活习惯。

2. 孕妇应遵医嘱，完成产前筛查工作。

3. 孕妇应及时就医，发现异常情况要及时处理。

4. 医护人员应保护患者隐私，严格保密。

以上即为超声科产前筛查规章制度，希望全体医护人员严格遵守，共同努力，为保障孕妇和胎儿健康作出贡献。

产科超声检查技术指南（试行）为规范我省产科超声检查，提高产前超声检查质量。

根据卫健委《产前诊断技术管理办法》、《XX省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》，参考国外产科超声检查标准与指南，结合我国产科超声检查实践与现状，特制订《产科超声检查技术指南（试行）》。

它是产科超声检查应遵循的技术指XX专科性标准。

在临床工作中由于孕妇和设备的具体情况，可能有一些偏离或超出，它不限制超出指南的检查。

产科超声检查可分为三类：①I级产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；②∏级产前超声检查：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查（即超声产前筛查），主要在妊娠16~24周进行；③HI级产前超声检查：包括中、晚期妊娠系统胎儿超声检查（即超声产前诊断）和针对性（特定目的）超声检查。

要明确告知孕妇产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。

妊娠18~24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良。

一、人员要求、从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格；承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一：①大专以上学历，而且具有中级以上超声医学专业技术职称,接受过产前诊断的系统培训；②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。

二、设备要求、实时超声诊断仪。

承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有图像记录设备。

三、超声检查标准（一）早期妊娠一般产前超声检查（I级产前超声检查）。

1、检查内容：确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、阴道出血）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）、辅助绒毛活检等。

2、检查方法：经腹部超声检查；经阴道超声检查。

3、检查项目：胎囊（大小、形状、位置）胎芽（头臀长、胎心搏动）子宫、双附件（二;中、晚期妊娠一般产前超声检查（I级产前超声检查）。