[教学]卫生部产前超声检查指南

产前的超声检查指南产前的超声检查是指利用超声的物理特性对胎儿及其附属物等展开影像学的检查，其根本目的是为了对胚胎、胎儿主要解剖结构、大体形态有更加深入的了解，是目前最常见的一种检查方法。

超声检查方法的合理应用，有利于提高出生人口的质量。

但是由于超声技术在应用时也具有局限性，所以即便是在产前选择利用超声的方式进行检查，也无法保证可以发现所有的畸形胎儿，更加无法准确预测胎儿后续的发育进程。

由此可以看出，超声检查方法并不等同于临床诊断结果。

制定产前超声检查指南有何意义？近年来，随着人们日常生活质量和水平不断提升，人们对产前超声诊断的准确性提出了更高的要求，在该方面也有非常多的期待。

随着科学技术的进步和发展，我国产前超声诊断技术的应用范围不断扩大，应用效果也有明显的提升。

各不同区域、不同超声医师相互之间，在超声检查方法、诊断过程以及图像等各方面都没有形成统一的标准和要求，缺少规范化的指南作为支持，对超声诊断的发展造成限制影响。

与此同时，由于超声诊断时，出现不同程度的漏检等情况，导致发育缺陷胎儿的出生，这种情况下引起的医患矛盾越来越明显，甚至已经逐渐达到一种白热化的程度。

基于此，社会大众对产前超声的质疑声越来越多，比如“通过产前超声是否能够检查出胎儿所有的畸形”、“诊断符合率是否可以达到100%”等，这些都是目前产前超声检查领域所面临的问题。

结合目前产前超声检查方法的应用现状，对其形成规范的文件内容较多，比如“产前诊断技术管理办法”等，这些规范的提出和实施，对规范和指导产前产生具有非常重要的影响和作用。

但是根据实际情况，由于这些文件过于原则化，部分缺少细则，还有部分文件过于地方化，缺少权威性，所以在针对产前超声矛盾纠纷处理时，很难提供支持。

在这种形势下，迫切要求出台全国统一的产前超声检查指南，无论是对于基层医院或者妇幼保健院等，都可以按照统一标准来执行和操作。

通过产前超声指南的利用，不仅有利于为超声医师的诊断提供支持，而且还可以为患者的基本利益提供保证。

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的孕妇产前检查方法，通过超声波的映像来观察胎儿的发育情况和母体的妊娠状况。

产前超声检查的目的是确保胎儿和母体的健康，并及早发现可能存在的问题。

根据不同的孕周和检查目的，产前超声检查可以分为不同的分类。

本文将详细介绍产前超声检查的分类和相应的检查标准。

一、产前超声检查的分类1. 早期产前超声检查：早期产前超声检查普通在孕早期进行，通常在怀孕6-10周之间。

其主要目的是确认妊娠是否正常，确定胎儿的数量和位置，以及排除可能存在的宫外孕等问题。

2. 中期产前超声检查：中期产前超声检查普通在孕中期进行，通常在怀孕18-22周之间。

其主要目的是评估胎儿的生长发育情况，检查胎儿器官的形态和功能，排除胎儿畸形和染色体异常等问题。

3. 晚期产前超声检查：晚期产前超声检查普通在孕晚期进行，通常在怀孕32-36周之间。

其主要目的是评估胎儿的生长情况和胎盘功能，检查胎儿的位置和妊娠周数，以及了解胎儿的胎位和胎心监测等情况。

二、产前超声检查的标准1. 早期产前超声检查标准：（1）确认妊娠是否正常：通过观察子宫内膜的增厚和胎囊的形态来确认妊娠是否正常。

（2）确定胎儿的数量和位置：通过观察子宫内的胎囊数量和位置来确定胎儿的数量和位置，以排除可能存在的多胎妊娠和宫外孕等问题。

（3）排除宫外孕：通过观察子宫内的胎囊位置和形态来排除宫外孕的可能。

2. 中期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长发育情况：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长发育情况。

（2）检查胎儿器官的形态和功能：通过观察胎儿的心脏、脑部、脊柱、四肢等器官的形态和功能来排除胎儿畸形和染色体异常等问题。

（3）排除胎儿畸形和染色体异常：通过观察胎儿的器官形态和结构来排除胎儿畸形和染色体异常的可能。

3. 晚期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长情况和胎盘功能：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长情况和胎盘功能。

[教学]卫生部产前超声检查指南产前超声检查指南(试行)产科超声检查指南是基于目前我国产科超声检查实践与现况，根据中华人民共和国卫生部(产前诊断技术管理办法)，参考了国际上其他国家产科检查标准与指南，由从事产科超声检查的专家们编写的专科性标准的文件，是一个学术和继续教育文件，目的是规范产科超声检查和提高产科超声检查质量(有效性、安全性)。

它是一个产科超声检查可遵循的总体标准，在临床工作中由于病人和设备的具体状况，可能有一些偏离或超出，它不限制超出标准的检查。

产科超声检查的总体原则是:掌握适应症，在在最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息;产前超声检查可分为1.早期妊娠诊断检查;2.中、晚期妊娠常规超声检查;3.中、晚期妊娠系统胎儿超声检查;4.针对性(特定目的)超声检查。

要明确指出产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形，妊娠18-24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全。

执行下述标准可以最大限度地检出胎儿畸形。

一、人员要求从事产前超声检查的医师必须具有职业医师资格;承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件:1大专以上学历，且具有中级以上超声医学专业技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训;2在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。

二、设备要求实时超声诊断仪，承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，配有图像记录设备。

三、超声检查标准(一)早期妊娠超声检查1.适应症宫内孕确定(胎心搏动、生长发育)多胎妊娠诊断评估孕周(月经龄)疑宫外孕阴道出血葡萄胎盆腔肿块子宫畸形辅助绒毛活检2.检查方法经腹部超声检查经阴道超声检查3.检查项目胎囊(三径线标准测量、形态、位置)胎芽(胎芽长度或头臀长度、胎心搏动)子宫、附件(肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块)子宫直肠窝(子宫直肠窝积液)(二)中、晚期妊娠常规超声检查1.适应症估计孕周胎儿生长评估(间隔三周以上)评价胎儿体表与内脏结构羊水评估胎盘确定胎位2.检查项目胎头双顶径(或加测头围)心脏(心率、心律、孕妇和设备条件允许情况下，观察四腔心)腹横径、前后径(或加测腹围)股骨长脊柱胎盘羊水(三)中、晚期妊娠系统胎儿超声检查1.适应症中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查。

中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》该指南的基本原则是在产前实施超声检查，以评估胎儿的发育和健康状况。

指南明确了超声检查的目的、适应症、检查时间、检查方法和结论的解读。

首先，该指南明确了产前超声检查的目的。

产前超声检查的主要目的是评估胎儿的器官发育、结构完整性、生长发育和异常情况，以及婴儿囊、胎盘和羊水的情况。

通过检查，可以及早发现胎儿的畸形、异常和发育问题，为产妇及时采取相应措施提供依据。

其次，该指南明确了产前超声检查的适应症。

适应症包括但不限于高龄产妇、家族遗传病史、染色体异常或代谢异常的高风险群体、先前怀孕后出现胎儿畸形等。

对于低风险孕妇，建议在孕期第二、第三个三个月进行产前超声检查。

再次，该指南明确了产前超声检查的检查时间。

指南推荐在妊娠第11-14周进行唐氏综合征筛查，包括超声检查和血清学检查。

此外，还推荐在妊娠第20-24周进行胎儿畸形筛查，检查胎儿内脏器官的发育和结构是否正常。

然后，该指南明确了产前超声检查的检查方法。

在指南中，推荐使用B超技术进行产前超声检查。

B超技术具有非侵入性、不放射性的特点，可以清晰地显示胎儿的器官结构和发育状况。

该指南还提到了一些常用的超声检查技术，如超声心动图、三维和四维超声等。

综上所述，中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》对产前超声检查进行了全面、详细的规范和指导，对于保障孕妇及胎儿的健康和安全具有重要意义。

医师在实施产前超声检查时，应准确掌握该指南的内容，根据具体情况进行检查，并合理解读检查结果，为孕妇提供全面的医疗服务。

中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南(2012)（2012年6月1日北京）产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。

超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。

然而，由于超声技术的局限性，超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。

该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。

一、基本要求（一）机构的设置1、产前超声筛查机构的设置产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。

2、产前超声诊断机构的设置产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。

（二）人员要求1、产前超声筛查医师条件：（1）从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格。

从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断的系统培训。

一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。

（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。

2、产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。

（1）从事产前超声诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：①大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训。

②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。

（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。

（三）设备要求1、产前超声筛查设备要求（1）开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声室应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。

开展系统产前超声检查（Ⅲ级）及11-13+6周颈项透明层（NT）超声检查的超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。

中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》1中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南（初稿）产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法。

但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。

超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。

目前，产前超声检查已得到了广泛的临床应用。

准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。

为进一步提高产前超声诊断水平，提高胎儿畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。

因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。

该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应证、内容进行规范。

一、人员要求（一）产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，与卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。

必须取得执业医师资格并符合下列条件之一：1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能识别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。

2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能鉴别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。

（二）产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。

2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是孕妇在怀孕期间进行的一项重要检查，可以匡助医生了解胎儿的发育情况，及时发现可能存在的问题。

产前超声检查根据检查的目的和时间不同，可以分为不同的分类。

本文将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。

一、产前超声检查的分类1.1 常规产前超声检查常规产前超声检查是孕妇在怀孕期间定期进行的检查，目的是了解胎儿的生长发育情况，包括胎儿的体重、体长、头围等指标。

通过常规产前超声检查，医生可以及时发现胎儿是否存在生长迟缓等问题。

1.2 高危产前超声检查高危产前超声检查是针对孕妇或者胎儿存在特殊情况的检查，包括孕妇患有疾病、孕妇高龄怀孕、孕妇有家族遗传病史等情况。

通过高危产前超声检查，可以更加全面地评估胎儿的健康状况，及时采取相应的干预措施。

1.3 孕期超声检查孕期超声检查是在孕妇怀孕期间进行的检查，可以根据孕周的不同进行不同的检查。

孕期超声检查可以匡助医生确定孕周、胎儿的发育情况，及时发现可能存在的问题。

二、产前超声检查的检查标准2.1 胎儿的生长发育情况产前超声检查的一个重要标准是评估胎儿的生长发育情况，包括胎儿的体重、体长、头围等指标。

医生会根据这些指标来判断胎儿是否存在生长迟缓等问题。

2.2 胎儿器官的发育情况产前超声检查还可以评估胎儿器官的发育情况，包括心脏、肺部、脑部等器官。

医生会检查这些器官是否正常发育，及时发现可能存在的问题。

2.3 羊水量的情况产前超声检查还可以评估羊水量的情况，羊水量过多或者过少都可能对胎儿造成影响。

医生会根据羊水量的情况来判断胎儿是否存在胎盘功能不全等问题。

三、产前超声检查的意义3.1 及时发现胎儿问题产前超声检查可以匡助医生及时发现胎儿可能存在的问题，及时采取相应的措施，保障胎儿的健康。

3.2 提高孕妇的安全感产前超声检查可以让孕妇更加了解胎儿的情况，提高孕妇的安全感和信心，减轻孕期的焦虑情绪。

3.3 为分娩做好准备通过产前超声检查，可以更加全面地了解胎儿的情况，为分娩做好准备，减少分娩时的风险。

中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》1中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南（初稿）产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法。

但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。

超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。

目前，产前超声检查已得到了广泛的临床应用。

准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。

为进一步提高产前超声诊断水平，提高胎儿畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。

因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。

该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应证、内容进行规范。

一、人员要求（一）产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，与卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。

必须取得执业医师资格并符合下列条件之一：1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能识别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。

2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能鉴别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。

（二）产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。

2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。

中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》2二、设备要求1、11-13+6周颈后透明层（nuchal translucency，NT）超声检查及Ⅲ级产科超声检查需配备高分辨率的二维或三维或四维彩色多普勒超声诊断仪。