硝酸甘油与硝普钠在控制性降压运用中的比较

临床麻醉学控制性降压药在临床麻醉学中，控制性降压药被广泛应用于手术过程中的血压调节。

这些药物的主要作用是通过降低血压，减少术中出血，防止术中高血压相关并发症的发生。

本文将介绍几种常用的控制性降压药及其使用方法。

首先，目前常用的控制性降压药物之一是硝酸甘油。

硝酸甘油主要通过扩张血管，改善血液循环，降低血压。

在手术开始前，通常会静脉注射硝酸甘油，快速起效，作用持续时间短。

此外，硝酸甘油还可以通过贴片的形式应用，持续缓慢释放药物，延长降压效应。

另一种常用的控制性降压药是硝普钠，它也是一种血管扩张剂。

与硝酸甘油不同的是，硝普钠的作用更加迅速，主要通过静脉注射给药。

硝酸甘油和硝普钠一般会在手术开始前进行使用，以便在手术过程中维持血压的稳定。

此外，乌拉地尔也是一种常用的控制性降压药物。

乌拉地尔属于钙拮抗剂，通过抑制钙离子进入细胞，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。

乌拉地尔主要在手术过程中使用，特别适用于有禁忌使用硝酸甘油和硝普钠的患者。

除了以上介绍的药物，利多卡因也是一种常用的控制性降压药。

利多卡因主要通过抑制神经传导，降低交感神经的兴奋性，从而降低血压。

利多卡因一般通过静脉输注给药，作用时间较短，能够快速起效。

在手术过程中，利多卡因常用于维持血压稳定，尤其适用于术后高血压患者。

除了上述药物，临床麻醉学中还有其他一些控制性降压药物，如硫酸镁、乌拉地尔等。

它们的使用方法和特点各有不同，需要根据患者的具体情况进行选择。

总结起来，临床麻醉学中的控制性降压药物包括硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔、利多卡因等。

这些药物可以有效地降低血压，维持血流动力学的稳定，减少术中出血的风险。

在选择药物和使用方法时，需要根据患者的具体情况和手术类型进行综合考虑，以确保药物的安全和有效。

通过合理的应用控制性降压药，可以提高手术的成功率和患者的安全性，促进术后康复。

硝普钠与硝酸甘油治疗高血压急症疗效观察【摘要】目的观察硝普钠与硝酸甘油治疗高血压急症的降压效果，评价其疗效和安全性。

方法30例高血压患者随机分成两组，一组持续静脉泵入硝酸甘油，另一组持续泵入硝普纳作为对照，监测血压，观察两组治疗效果，分别记录用药前后血压，心率及临床表现的变化，同时了解达到治疗高血压急症的最初目标。

结果硝普钠与硝酸甘油均可显著降低高血压急症患者的血压，两组在降压效果上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；在降压过程中心率的变化差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论采用静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症，操作简单方便，疗效满意，当为首选。

【Abstract】Objective To observe the hypotensive effect of Sodium Nitroprusside and Nitroglycerin treatment of hypertensive emergencies, and evaluate the efficacy and safety. Methods 30 cases of hypertension were divided into two groups at random, a group was given continuous intravenous pumping Nitroglycerin, another group was given continuous pump into Sodium Nitroprusside. The treatment effect, heart rate and blood pressure medication and clinical manifestations of change were recorded, at the same time understanding reached initial goal of emergency treatment of hypertension. Results Sodium Nitroprusside and Nitroglycerin were significantly lower the blood pressure emergency patients in both groups, the hypotensive effect had no statistically significant (P＞0.05). In the center of the process of antihypertensive, the change of heart rate had statistically different in two groups (P＜0.05). Conclusion Nitroglycerin treatment of hypertensive emergencies is simple and the effect is satisfactory. Nitroglycerin is the first choice to treat hypertensive emergencies.【Key words】Hypertensive emergencies; Sodium Nitroprusside;Nitroglycerin; Treatment高血压急症是内科常见病，指血压在短期内显著升高并伴靶器官损害，如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，心肌梗死，不稳定心绞痛，急性左心衰肺水肿，急性主动脉夹层等伴严重高血压(收缩压≥220 mm Hg,舒张压＞120 mm Hg),需紧急处理，否则将危及患者的生命。

硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效和安全性对比
倪仕华;王新锋
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)25
【摘要】目的对比硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效和安全性。

方法将高血压急症患者102例随机分为试验组和对照组各51例。

试验组给予硝酸甘油治疗,对照组给予硝普钠治疗,对比2组临床疗效、治疗前后血压、心率及不良反应。

结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗前2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组SBP、DBP及心率均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

试验组不良反应发生率为7.8%低于对照组的25.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论硝酸甘油和硝普钠均是治疗高血压急症的良药,但硝酸甘油更加安全可靠,可显著改善病情,稳定血压,值得临床优先选择。

【总页数】2页(P57-58)
【作者】倪仕华;王新锋
【作者单位】福建省宁德市蕉城区医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症疗效与安全性对比
2.硝普钠与硝酸甘油对高血压急症的临床疗效的对比分析
3.用硝普钠和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效对比
4.用硝普钠和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效对比
5.硝普钠与硝酸甘油对高血压急症的临床疗效对比分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

硝酸甘油、硝普钠、三磷酸腺苷三种药物用于控制性降压的临床比较陈帆影;陈秉学;邓天忠;谭洁芳【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】1992(8)4【摘要】36例择期手术术中需行控制性降压的病人随机分成三组,其中 TNG 组12例,SNP 组11例,ATP 组13例。

降压期间观察到的各项变化有:MAP 分别比降压前下降26.01％(TNG)、28.42％(SNP)和30.57％(ATP);SV 分别减少24.42％(TNG,P<0.05)和28.15％(SNP,P<0.001);HR 分别增快21.20％(TNG,P<0.001)和21.60％(SNP,P<0.001);ATP 组的 SV 基本无变化,HR 增加9.9％(P>0.05);SNP 组血气分析的 BE 值负值增加;SNP 组和 ATP 组各有1例心电图 ST 段明显下降,停药复压后即恢复正常。

结果表明:TNG 和 SNP 降压时前负荷降低,SV 下降 HR 增快,而 ATP 对 SV 和 HR 影响均不明显,似乎是个好的降压药物。

【总页数】4页(P198-201)【关键词】硝酸甘油;硝普钠;三磷酸腺苷【作者】陈帆影;陈秉学;邓天忠;谭洁芳【作者单位】中山医科大学附属第一医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R972.4【相关文献】1.硝酸甘油,硝普钠,三磷酸腺苷三种药物用于... [J], 陈帆影;陈秉学2.硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床疗效对比 [J], 刘伟光3.硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床疗效对比 [J], 刘伟光4.硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床比较 [J], 苏春玲;李晓光5.硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床比较 [J], 陈新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

静脉使用硝普钠、硝酸甘油及乌拉地尔治疗高血压急症的安全性及疗效性比较摘要】静脉使用硝普钠、硝酸甘油及乌拉地尔在治疗高血压急症的安全性及疗效性分析。

方法：选取高血压急症患者共102例，随机分为3组，乌拉地尔、硝酸甘油及硝普钠组各34例，均采用微量泵静脉注射。

记录3组用药前及用药后30、60、120、180 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率的变化，用药前予心电图、肾功能及血、尿常规等检查，次日晨空腹查肝功能。

结果：3组均于用药后30min内血压开始较用药前明显下降(ρ<0.05)，乌拉地尔组用药后各时间段心率无明显变化(ρ>0.05)，但硝酸甘油组及硝普钠组用药后各时间段心率均增快(ρ<0.05)。

结论：3组降压药在治疗高血压急症方面均有良好的减压效果，但乌拉地尔较其他2种药物降压更平稳，更安全，副作用更少。

【关键词】硝普钠硝酸甘油乌拉地尔高血压急症【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0106-02美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会7次报告(简称JNC7)[1]和中国高血压防治指南[2]中对高血压急症的定义如下：高血压急症是指血压明显升高（舒张压达120～130 mm Hg以上），同时合并靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺水肿、子痫、脑卒中、头部外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层)，需要住院和进行静脉药物治疗。

另外，若患者收缩压>220mmHg和(或)舒张压>140mmHg，无论有无临床症状亦应视为高血压急症；对于并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或脑血管意外者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。

1 资料与方法1.1一般资料选择选择2008年1月至2012年5月在广西医科大学第五附属医院就诊的所有符合高血压急症诊断标准（除外动脉夹层、孕妇）的患者共102例。

硝普钠和硝酸酯类之间的区别比较一、作用机制（一）硝普钠：进入平滑肌细胞，经乙醛脱氢酶及细胞色素P450酶等代谢后，释放NO,继而松弛血管平滑肌，扩张血管。

（二）硝酸酯类：入血后可直接降解为亚硝酸盐，在血液中即可生产N0,继而松弛血管平滑肌，扩张血管。

（1）小剂量：容量血管（静脉）扩张，左心室舒张末期压力（1.VEDP）降低；（2）中剂量：传输动脉扩张（心外膜下冠状动脉）；（3）大剂量：阻力小动脉扩张，血压下降。

二、作为部位（一）硝普钠：大动脉、小动脉、静脉、毛细血管（二）硝酸酯类：静脉＞大动脉＞小动脉三、作用特点（一）硝普钠：对动脉和静脉平滑肌同时作用，降低前后负荷。

因具有扩展微动脉作用，可引起冠脉“窃血”现象。

（二）硝酸酯类：血管舒张效应呈剂量依赖性，随剂量递增，依次扩张静脉血管，大中动脉和阻力小动脉，显著降低前负荷。

四、临床效应（一）硝普钠：心脏前后负荷降低，降低血压，改善心功能。

瓣膜关闭不全时，减轻反流。

（二）硝酸酯类（1）降低心肌氧耗量：扩张静脉血管，使血液贮存于外周静脉血管床，从而减少回心血量，降低心脏前负荷和室壁张力，扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，从而降低心肌耗氧量；（2）扩张心外膜狭窄的冠脉动脉和侧支循环血管，使冠脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血流供应；（3）降低肺静脉压力和肺毛细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能；（4）抗血小板聚集、抗栓、抗增殖、改善冠脉内皮功能和主动脉顺应性、降低主动脉收缩压等机制，亦可能在硝酸酯的抗缺血和改善心功能等作用中发挥协同效应。

五、应用特点（一）硝普钠：心脏指数V2.21.∕Inin∕∏Λ肺毛细血管锲压V2.4kPa 而肢端湿冷时，宜选用硝普钠。

（二）硝酸酯类：肺充血而心输出量正常，肺毛细血管锲压＞2.4kPa而心脏指数›2.21.∕min∕m2时。

六、临床应用（-）硝普钠（1）用于高血压急症，如高血压危象（首选）、高血压脑病、恶性高血压、嗜辂细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压；（2）用于急性心力衰竭（包括急性肺水肿，急性心肌梗死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭）；注：不宜用于冠心病、肝肾功能不全的心衰者，禁用于代偿性高血压如动脉分流或主动脉缩窄时。

控制性降压利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平，以利于手术操作，减少手术失血或改善血流动力学的方法，称为控制性降压。

一、对生理的影响（一）脑1、控制性降压期间，最大顾虑是脑供血不足和脑缺氧。

由于神经细胞对缺氧的耐受性很低，一旦发生则可引起脑细胞功能的损害。

2、当MAP低于8kPa（60mmHg）时，脑血管的自动调节机能则丧失，有发生脑缺氧的危险。

但麻醉期间因脑代谢率降低，吸入氧浓度增加，而增加了脑对低血压的耐受能力。

3、脑血汉量主要取决于脑灌注压和脑血管阻力：服血流量（BF）＝[平均动脉压（MAP）－颅内压（ICP）］/血管阻力（R）虽然MAP降低，如能降低R和ICP，仍可维持较好的BF.4、PaCO2是脑血流自动调节的重要因素。

当PaCO2降低0.1kPa（1mmHg）时，脑血流量降低1ml/100g.min.因此，降压期间应维持PaCO2在正常范围。

（二）心脏1、可因药物对心肌的抑制和降低外周血管阻力，而引起CO和主动脉压的降低。

2、CO和主动脉压降低可引起冠脉血流量减少，导致心肌缺血性损害。

3、心脏前、后负荷降低使心室充盈压和左室舒张末压降低，有利于心肌供血和降低心肌氧耗量。

（三）肺1、肺动脉压降低和肺血管扩张，引起肺内血流重新分布，可导致通气、灌流失调。

2、通气、灌流失调可引起肺内分流或死腔通气增加。

3、有的药物可抑制缺氧性肺血管收缩，加重通气、灌流失调，使分流增加。

（四）肝、肾1、当收缩压低于10.7kPa（80mmHg）时，肝动脉血流减少，有引起肝缺血、缺氧和肝细胞损害的危险。

2、当收缩压低于10.7kPa（80mmHg）时，肾小球滤过率下降，泌尿功能暂停。

若血压控制不适当，有发生术后少尿、无尿及肾衰的危险。

二、施行控制性降压的基本原则（一）保证组织器官的血液灌注量以满足机体基本代谢功能的需要。

1、根据公式：MAP＝CO×SVR，因此降压时主要降低SVR，避免或减轻对以CO的影响。

静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠治疗高血压危象的效果观察朱海龙;王军;王英;梁夷;张毅【摘要】Objective To observe the clinical efficacy of micro-pump injection of nitroglycerin and sodium nitroprusside in the treatment of hypertensive crisis. Methods Sixty-eight patients were randomly divided into two groups, and recieved micro-pump injection of nitroglycerin (group A) or sodium nitroprusside (group B). The clinical efficacy were observed. Results The total effective rate of lowering blood pressure 94.12% in group A and 94.12% in group B, with no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). But the duration of the lowering blood pressure was significantly shorter in group B than group A (P<0.05). The effective rate within 30 minutes was 67.65% in group B, but only 26.47% in group A. Conclusion For patients with hypertensive crisis, the clinical effect of sodium nitroglycerin and sodium nitroprusside is similar in lowering blood pressure, but sodium nitroprusside needs significantly shorter duration.%目的观察静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠在高血压危象患者治疗中的降压效果.方法 68例高血压危象患者随机分成两组,分别行静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠行降压治疗,观察疗效.结果硝酸甘油组与硝普钠组的降压总有效率相似(94.12％与94.12％,P＞0.05),但降压达标时间硝普钠组短于硝酸甘油组(30 min显效率分别为67.65％与26.47％,P＜0.05).结论对于高血压危象患者,两种药物降压效果相似,均可选择.如果需要更快速地控制血压则首选硝普钠.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)021【总页数】2页(P53-54)【关键词】硝酸甘油;硝普钠;高血压危象;疗效【作者】朱海龙;王军;王英;梁夷;张毅【作者单位】德阳市第二人民医院ICU,四川德阳 618000;德阳市第二人民医院ICU,四川德阳 618000;德阳市第二人民医院ICU,四川德阳 618000;德阳市第二人民医院ICU,四川德阳 618000;德阳市第二人民医院ICU,四川德阳 618000【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压危象(Hypertensive crisis)是发生在高血压患者病程中的一种特殊临床现象，它常因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱发小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状，在高血压早期与晚期均可发生[1]，并可导致心、脑、肾等器官的急性损害，严重时可危及生命。