探究硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰的疗效对比

硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰疗效观察【摘要】目的：观察硝普钠联合硝酸甘油对缺血性心肌病所致心衰患者的疗效及不良反应。

方法：将60例住院缺血性心肌病心衰患者随机分为两组，a组40例在心衰常规治疗基础上加用硝普钠和硝酸甘油静滴治疗，共3天；b组20例为心衰常规治疗加用硝普钠静滴治疗，共3天，观察治疗前后各组及组间心功能分级、血压、心率及超声心动图变化。

结果：各组治疗后较治疗前心功能均有不同程度的改善，但硝普钠联合硝酸甘油组更为明显，差异有显著性，联合治疗组除个别患者出现头痛外，其余无明显不适。

结论：硝普钠联合硝酸甘油能更迅速改善缺血性心肌病心衰患者心功能且副作用少。

【关键词】硝普钠；硝酸甘油；缺血性心肌病；心力衰竭；治疗【中图分类号】r541.6 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0543-02本文旨在观察硝普钠联合硝酸甘油对缺血性心肌病心衰患者的疗效及不良反应。

1.资料与方法1.1 病历选择：依据1979年who发表的“缺血性心肌病”的命名和诊断标准及nyha的心功能分级法，自2008年6月至2011年入住我院心内科的病人中选择60例缺血性心肌病心衰患者，采用随机对照方法，分为两组。

治疗组40例，男性28例，女性12例，年龄47－78岁，平均年龄62岁，心功能ⅲ级26例，心功能ⅳ级14例。

对照组20例，男性13例，女性7例，年龄44－77岁，平均年龄61岁。

心功能ⅲ级12例，心功能ⅳ级8例。

两组间性别、年龄及心功能分级均无显著性差异。

1.2 方法：1.2.1 治疗方法：两组均用心衰的常规治疗（如acei、利尿剂、强心苷等），治疗组采用硝普钠注射液15－40ug/min及硝酸甘油10－20ug/min持续泵入72小时，对照组采用硝普钠注射液15－40ug/min持续泵入72小时。

1.2.2 观察指标：于注射前及注注射后30分钟、24小时及72小时记录血压、心率及心律，并在治疗前后观察①氧耗量（心率×收缩压/100，mmhg·次/min）；②左心室射血分数（ef,%）,心排血量（co，l/min）；③nhya心功能分级。

硝普钠治疗重症心衰60例疗效观察宋梅;郭牧【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】1998(13)2【摘要】各种心血管病所导致的心力衰竭病死率高达10％～50％。

我们用硝普钠治疗重症心衰60例,以讨论硝普钠的作用、疗效及安全性,以提高疗效,降低病死串,延长生命。

1 资料与方法 1.1 一般资料选自我院1994～1996年重症心衰100例,硝普钠组60例,男性34例,平均年龄60.21±13.77岁,女性26例,平均年龄56.12±14.14岁。

对照组40例,男性19例,平均年龄64.26±10.98岁,女性21例,平均年龄57.47±15.62岁。

两组年龄无显著差异(P>0.05)。

按NYHA标准,全部符合心功能Ⅳ级。

硝普钠组:冠心病15例(急性心梗合并急性左心衰4例),高血压心脏病14例,高血压心脏病合并冠心病6例,风湿性心脏病12例,扩张型心肌病8例,肺源性心脏病2例,先天性心脏病3例。

对照组:冠心病7例,高血压心脏病8例,风湿性心脏病9例,扩张型心肌病9例,高血压心脏病合并冠心病4例,肺源性心脏病3例。

【总页数】2页(P80-81)【作者】宋梅;郭牧【作者单位】宁夏银川市第一人民医院心内科;宁夏银川市第一人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.605【相关文献】1.硝普钠与硝酸甘油分别治疗重症心衰临床诊疗体会 [J], 莫小燕2.硝普钠治疗重症心衰40例疗效观察 [J], 熊素琼3.硝普钠倍他乐克联用治疗重症心衰45例疗效观察 [J], 范凌虹;肖大军;孟祥杰4.巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效 [J], 李云曌5.多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰的效果及对患者血清HIF-1α、GDF-15水平的影响 [J], 刘德海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2019年4月第9卷第7期76 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.7 April 2019·临床药物应用·硝普钠联合硝酸甘油对急性左心衰竭患者的效果分析张惠兴 胡燕明 广东省博罗县人民医院急诊内科，广东博罗 510100[摘要] 目的 研究硝普钠联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的效果分析。

方法 选取2016年1月～2018年1月我院心内科收治的急性左心衰竭患者58例，根据用药方法不同分两组，各29例，对照组患者给予常规对症支持治疗和硝普钠治疗，观察组患者在对照组的基础上加用硝酸甘油，对比分析两组患者的治疗效果以及心衰症状改善耗费时间和不良反应发生率情况。

结果 观察组患者治疗总有效率100.0%高于对照组的总有效率82.76%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组的心衰症状改善耗费时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组，两组的不良反应均较为轻微，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 硝普钠联合硝酸甘油抢救急性左心衰竭效果确切，促进心衰症状的缓解，减少药物不良反应，值得推广。

[关键词] 硝普钠；硝酸甘油；急性左心衰；不良反应发生率[中图分类号] R541.6；R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）07-76-03Analysis on curative effects of sodium nitroprusside combinedwith nitroglycerin in patients with acute left heart failureZHANG Huixing HU YanmingDepartment of Emergency Internal Medicine,Boluo People's Hospital,Boluo 510100,China[Abstract] Objective To study curative effects of sodium nitroprusside combined with nitroglycerin in treatment of patients with acute left heart failure. Methods 58 patients with acute left heart failure who were admitted and treated in department of cardiology of our hospital from January 2016 to January 2018 were selected.According to different medication methods,they were divided intotwo groups,with 29 cases in each group.Patients in the control group were given routine symptomatic support treatment and sodium nitroprusside while patients in the observation group were given nitroglycerin on basis of the control group.Curative effects,time consuming for improvement of heart failure and the incidence of adverse reactions of patients in two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of the observation group was 100.0%,higher than that of the control group (82.76%).The difference was statistically significant (P ＜0.05).Time consuming for improvement of heart failure in the observation group was shorter than that in the control group.The difference was statistically significant (P ＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group and adverse reactions in both groups were mild.The difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Sodium nitroprusside combined with nitroglycerin in the treatment of acute left heart failure has accurate curative effects.It can promote the remission of heart failure symptoms and reduce adverse reactions of drugs,which is worthy of promotion.[Key words] Sodium nitroprusside;Nitroglycerin;Acute left heart failure;Incidence of adverse reactions急性左心衰竭发病急，进展快，是心内科常见的急危重症，易引发心源性休克、心脏骤停甚至猝死等，必须及时抢救[1]。

硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床对比分析
吴瑞杰
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘要】目的：比较硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床疗效。

方法将2010年7月-2013年7月我科收治的87例急性左心衰竭患者随机分成对照组与观察组，除外常规治疗，对照组给予硝酸甘油治疗，观察组则用硝普钠，记录资料并作回顾性分析。

结果两组患者的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者心衰症状改善所用时间明显短于对照组且差异具有统计学意义（P＜
0.05）。

结论硝普钠治疗急性左心衰竭较硝酸甘油起效快，能够迅速缓解症状。

【总页数】1页(P87-87)
【作者】吴瑞杰
【作者单位】新蔡县陈店镇卫生院河南驻马店 463500
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.注射用硝普钠与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效观察 [J], 陈红英
2.用硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的效果对比 [J], 徐文武
3.急性左心衰竭患者应用硝普钠与硝酸甘油治疗的临床疗效分析 [J], 袁丽影;封雨婷
4.注射用硝普钠与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效观察 [J], 陈红英
5.硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床对比分析 [J], 吴瑞杰
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探讨硝普钠与硝酸甘油联合参麦注射液治疗顽固性心衰的疗效[摘要]目的：对硝普钠与硝酸甘油联合参麦注射液治疗顽固性心衰的效果进行探究和讨论。

方法：选择在基层卫生院中医内科住院的病人，时间是从2010年1月份到2012年6月份，选出在此期间住院的58名患者随机分为对照组和治疗组。

除给予一般治疗外，对于治疗组给予硝普钠、硝酸甘油和参麦注射液联合应用治疗，对于对照组仅仅给予硝普钠。

结果：对照组的治疗效果不佳，治疗组可见明显的心功能改善。

结论：硝普钠、硝酸甘油与参麦注射液联合应用效果较好。

[关键词]顽固性心衰；硝普钠；硝酸甘油；参麦注射液；联合顽固性心力衰竭治疗的首要目的是不仅使患者的临床症状得到改善，而且要使他们的寿命延长。

顽固性心力衰竭另一个名字又叫难治性心力衰竭，它是各种心脏病随着病情的进展发展到一定严重阶段的症候群[1] 。

顽固性心力衰竭的确诊是根据对患者治疗的临床观察得出的，他们经过一定时间的常规治疗，并且应用强心利尿剂治疗后，配合饮食上限制水钠的摄入仍然难以控制症状的患者[2]。

典型的病人需要长时间的住院治疗，他们表现为在休息的时候或是极其轻微的活动比如一般的日常活动都会出现比如呼吸困难，气短等一系列的心衰的表现。

通过住院治疗，这些症状可以得到缓解，并且阻止病情向更坏的方向发展[3]。

1资料与方法1.1一般资料 58例住院病人，随机分为对照组和治疗组，每组29例。

其中女性30例，男性28例。

年龄在45～70之间，平均年龄为55岁。

其中扩张性心肌病5例、高血压性心肌病9例、风湿性心肌病10例、缺血性心肌病15例。

依据nyha标准心功能等级均为iv级。

有的患者临床主要表现为胸闷、咳嗽、气短，有的出现口唇发绀、阵发性夜间呼吸困难、颈静脉出现怒张、双肺可闻及湿性罗音有的患者则肝脏肿大、双下肢出现水肿的症状比较严重。

1.2治疗方法对照组：常规应用强心、利尿剂，然后单独使用硝普钠 0.5ug/（kg·min），1次/天，10d一疗程；治疗组：常规应用强心、利尿剂，再使用硝普钠联合硝酸甘油交替滴注，加上参麦注射液30～40ml，10%葡萄糖250ml采用静脉滴注的方法，1次/d，10d为一个疗程，每日先给予硝普钠0.5ug/（kg·min），应用输液泵滴注，症状消失后换用硝酸甘油（0.1～2）ug/（kg·min），血压控制在（90～120/60～70）mmhg之间，血压过低者另加入多巴胺，维持血压在>90/60mmhg以上，硝普钠总量不超过3.5ug/kg。

48例急性左心衰竭的临床治疗分析【摘要】目的比较使用硝普钠、硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床疗效和安全性。

方法将48例急性左心衰竭病例随机等分为治疗组与对照组，治疗组：将硝普钠25mg用5%葡萄糖注射液稀释至50ml 微量泵泵入，起始速度为1.2ml/h，以每5分钟0.6ml递增调节剂量，直至急性左心衰竭症状有所缓解后继续维持用药24h。

对照组：将硝酸甘油25mg用5%葡萄糖注射液稀释至50ml微量泵泵入，泵入速度及剂量调节同治疗组。

观察两组用药前及维持用药后收缩压、舒张压、心率、呼吸、急性左心衰竭的临床症状和体征变化情况。

结果治疗后，两种药物都能对患者的血压、心率、呼吸等进行控制，并极大程度地改善患者的心衰症状（p0.05），但治疗组在改善急性左心衰竭症状方面所用时间明显少于对照组（p<0.05）。

结论治疗急性左心衰竭时，硝普钠比硝酸甘油更有优势。

【关键词】硝普钠；硝酸甘油；急性左心衰竭；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.139文章编号：1004-7484（2013）-07-3631-02急性左心衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织灌注不足和急性肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群[1]。

是心血管疾病中常见的急危重症，若抢救不及时、不合理，会导致预后差，死亡率高。

因此，若出现急性左心衰竭，应采取有效的救治措施，对提高抢救成功率并改善患者的预后具有重要的临床意义。

2011年3月至2012年6月我科应用硝普钠和硝酸甘油对48例急性左心衰患者进行治疗，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择于2011年3月至2012年6月入住我科的急性左心衰竭患者，共48例。

按随机数字表法均分为两组，硝普钠治疗组24例，硝酸甘油对照组24例，其中男35例，女13例，年龄48-75（61.2±14.4）岁。

入选标准：全部病例均符合《急性心力衰竭诊断和治疗指南》的具体标准。

评价硝普钠以及硝酸甘油治疗重症心衰的效果九龙坡区人民医院400050【摘要】目的：评价重症心衰采取硝酸甘油以及硝普钠治疗的效果。

方法：抽取60例患者，均确诊为重症心衰，调取时间为2020.05~2021.03范围，对照分组方式为随机法，研究对象分2组。

采取硝普钠治疗分析组，采取硝酸甘油治疗对比组。

总结对比组间DBP（舒张压）、SBP（收缩压）、HR（心率）、LVEF （左室射血分数）等指标及疗效等数据。

结果：2组对比与对比组数据结果相比，分析组治疗后DBP、SBP、HR、LVEF等指标水平的结果数据更优（P＜0.05）；但治疗前2组对比各项指标差异较小（P＞0.05）。

2组对比与对比组数据结果相比，分析组总有效率的结果数据更优（P＜0.05）。

结论：重症心衰采取硝普钠治疗的效果更为确切，即可对患者心率、心功能等予以显著改善，且可有效控制血压，从而缓解病情，所以可做进一步借鉴推广。

【关键词】重症心衰；硝酸甘油；硝普钠；治疗效果在内科疾病中，急性左心衰竭（简称心衰）较为多发和常见，患者发病后可出现一系列症候群，如呼吸困难、体液潴留等，若抢救不当或不及时，则极易导致心脏骤停、心愿性休克等[1]。

作为一种血管扩张药，硝普钠可直接扩张动静脉平滑肌，属于短时作用和速效药物；而硝酸甘油以松弛血管平滑肌为主要药理作用，二者均可用于救治重症心衰患者[2]。

因此本文抽取60例患者，均确诊为重症心衰，调取时间为2020.05~2021.03范围，对照分组方式为随机法，研究对象分2组，即探讨了重症心衰采取硝酸甘油以及硝普钠治疗的效果，现做下述阐述：1.资料与方法1.1资料抽取60例患者，均确诊为重症心衰，调取时间为2020.05~2021.03范围，对照分组方式为随机法，研究对象分2组。

对患者常规资料做出统计，结果显示分析组、对比组男女分别为18:12和19:11。

而年龄区间值均为44-78岁之间，统计处理均值结果，分析组、对比组分别为（65.5±6.7）岁、（65.3±6.5）岁。

[硝普钠和硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效比较]急性左心衰竭护理诊断摘要目的：探讨硝普钠治疗急性左心衰的临床疗效，积累经验教训,推广硝普钠治疗急性心衰的临床应用。

方法：将急性左心衰病人随机分为硝普钠治疗组与硝酸甘油对照组，两组疗效进行对比。

结果：治疗组从缩短病人住院日，减轻病人经济负担，提高生存率等方面明显优于对照组。

应推广硝普钠的临床应用。

关键词急性左心衰竭硝普钠硝酸甘油doi:10.3969/j.issn.1007-614x.20__.23.027我院于2000年1月成立心脏病重症监护室，并配备了微量泵，随着医疗条件的改善，笔者在治疗急性左心衰竭时，逐渐应用硝普钠替代硝酸甘油，效果显著，现报告如下。

资料与方法一般资料：2000年1～12月我科收治急性左心衰竭病人50例，均符合《内科学》第7版本科教材急性心力衰竭(AHF)KILLIP分级Ⅲ～Ⅳ级诊断标准。

随机分成两组，治疗组及对照组各25例，治疗组男15例，女10例；年龄48～85岁，平均61�5岁。

对照组男13例，女12例；年龄45～83岁，平均60�5岁，两组资料无明显差异。

治疗方法：两组病人均给予吸氧、心电、血压监护，必要时给予速尿、西地兰等药物应用，治疗组应用0�9%NS(5%GS)250ml+硝普钠50mg，5～150μg/分静脉滴注，对照组应用0�9%NS(5%GS)250ml+硝酸甘油10mg，25～500μg/分静脉滴注，微量泵泵入。

血压低者，两组均应用多巴胺。

疗程1周左右，观察疗效。

疗效判断标准：①有效：呼吸困难，咯粉红色痰液、冷汗、发绀、烦躁控制，两肺�音消失；②基本有效，有轻微的呼吸困难，两肺�音明显减少，轻度发绀、冷汗、烦躁，咳粉红色痰消失；③无效：上述症状无好转。

结果两组治疗结果：两组有效、无效病例差异均有显著性，两组病人住院日差异亦有显著性，从有效病例、快速控制病情方面治疗组明显优于对照组。

讨论急性左心衰竭是心脏在短时间内发生心肌收缩力减低或心室负荷过重而导致的急性血流动力学的改变。

硝普钠和硝酸酯类之间的区别比较一、作用机制（一）硝普钠：进入平滑肌细胞，经乙醛脱氢酶及细胞色素P450酶等代谢后，释放NO,继而松弛血管平滑肌，扩张血管。

（二）硝酸酯类：入血后可直接降解为亚硝酸盐，在血液中即可生产N0,继而松弛血管平滑肌，扩张血管。

（1）小剂量：容量血管（静脉）扩张，左心室舒张末期压力（1.VEDP）降低；（2）中剂量：传输动脉扩张（心外膜下冠状动脉）；（3）大剂量：阻力小动脉扩张，血压下降。

二、作为部位（一）硝普钠：大动脉、小动脉、静脉、毛细血管（二）硝酸酯类：静脉＞大动脉＞小动脉三、作用特点（一）硝普钠：对动脉和静脉平滑肌同时作用，降低前后负荷。

因具有扩展微动脉作用，可引起冠脉“窃血”现象。

（二）硝酸酯类：血管舒张效应呈剂量依赖性，随剂量递增，依次扩张静脉血管，大中动脉和阻力小动脉，显著降低前负荷。

四、临床效应（一）硝普钠：心脏前后负荷降低，降低血压，改善心功能。

瓣膜关闭不全时，减轻反流。

（二）硝酸酯类（1）降低心肌氧耗量：扩张静脉血管，使血液贮存于外周静脉血管床，从而减少回心血量，降低心脏前负荷和室壁张力，扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，从而降低心肌耗氧量；（2）扩张心外膜狭窄的冠脉动脉和侧支循环血管，使冠脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血流供应；（3）降低肺静脉压力和肺毛细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能；（4）抗血小板聚集、抗栓、抗增殖、改善冠脉内皮功能和主动脉顺应性、降低主动脉收缩压等机制，亦可能在硝酸酯的抗缺血和改善心功能等作用中发挥协同效应。

五、应用特点（一）硝普钠：心脏指数V2.21.∕Inin∕∏Λ肺毛细血管锲压V2.4kPa 而肢端湿冷时，宜选用硝普钠。

（二）硝酸酯类：肺充血而心输出量正常，肺毛细血管锲压＞2.4kPa而心脏指数›2.21.∕min∕m2时。

六、临床应用（-）硝普钠（1）用于高血压急症，如高血压危象（首选）、高血压脑病、恶性高血压、嗜辂细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压；（2）用于急性心力衰竭（包括急性肺水肿，急性心肌梗死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭）；注：不宜用于冠心病、肝肾功能不全的心衰者，禁用于代偿性高血压如动脉分流或主动脉缩窄时。