转移性肝癌的局部消融治疗
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肝癌消融治疗是怎么回事?由于工业的不断发展,给人们生存的环境造成很大的影响,也增加了人们发生癌症的几率。
肝癌在人体消化道中的恶性程度非常高,我们一旦发现患有肝癌,一定要尽快进行有效的治疗。
治疗肝癌的方法有很多,包括肝癌消融治疗、放化疗以及肝癌介入等。
在众多治疗肝癌的方法中,肝癌消融治疗属于相对较成熟的治疗方法。
肝癌消融治疗主要包括射频消融以及微波消融。
肝癌射频消融的手术适合2~3公分的肿瘤,而微波消融适合3~5公分的肿瘤。
射频消融治疗的原理主要是通过射频电磁波来传输能量,使负极板和电极针在肝癌患者的体内形成回路,升高肿瘤局部组织的温度,并使其蛋白质发生变性,能够使肿瘤细胞凝固处于坏死的状态,从而达到消灭肿瘤细胞的目的。
1 肝癌消融治疗肝癌消融治疗主要是通过电极针穿进肿瘤患者体内中的肿瘤组织中心,经过交变电流的作用,使肿瘤组织中心的离子因摩擦发生热量,升高其温度,使局部能够控制的组织发生坏死的治疗方法。
将肝癌患者细胞的温度控制在60℃以上,能够破坏并杀灭肿瘤患者体内的细胞。
当细胞的温度在60℃以上时,就会改变患者体内肝癌细胞蛋白质的性质,融化双脂质膜,肝癌细胞就逃脱不了死亡的命运,电极针周围组织的区域就会出现坏死。
一般来说,肝癌消融治疗能够治疗巨大的肿瘤,也能够治疗直径在3cm左右的肿瘤。
肝癌消融治疗中使用高温除了能够直接消除肝癌细胞,还能够凝固患者细胞周围的血管,阻止对患者肿瘤组织细胞的供血,并在临近正常的组织以及治疗区域的肝癌组织之间建立反应带,对患者体内的肿瘤进行分隔和包裹,不仅能够避免肿瘤的进一步发展并发生转移,还能够降低对细胞周围正常组织的损伤程度。
虽然肝癌消融的治疗方式有很多种,但是由于射频消融治疗时产生的热量会刺激肝癌患者的肝脏包膜以及肝脏内部的神经,导致患者的神经过度兴奋,从而发生心率缓慢、血压下降或者心律不齐的现象,严重的情况还有可能威胁到患者的生命健康。
所以在射频消融时,为了能够达到肿瘤细胞坏死的目的,可以通过人工胸水或者人工腹水的方法,也可以在射频消融前阻止患者体内肿瘤的供血,这样就会降低热量对神经带来的损伤。
摘要肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其病死率较高。
随着医疗技术的不断发展,肝癌消融术已成为治疗早期肝癌的重要手段。
术后合理的治疗方案对于提高患者生存质量和延长生存期至关重要。
本文旨在探讨肝癌消融术后治疗方案,包括药物治疗、营养支持、心理护理、康复锻炼等方面。
一、药物治疗1. 抗肿瘤药物(1)靶向治疗:针对肝癌特异性分子靶点,如EGFR、VEGF、MST1等,通过抑制肿瘤生长和转移。
常用药物有索拉非尼、瑞戈非尼等。
(2)化疗:针对肝癌细胞,通过抑制其增殖和分化。
常用化疗药物有替吉奥、卡培他滨、吉西他滨等。
2. 免疫治疗通过增强机体免疫功能,提高对肿瘤细胞的杀伤力。
常用药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
3. 中药治疗中医认为肝癌的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关,治疗原则为疏肝解郁、健脾益气、活血化瘀。
常用中药有茵陈蒿汤、四君子汤、血府逐瘀汤等。
二、营养支持1. 蛋白质摄入肝癌患者术后易出现营养不良,因此应保证充足的蛋白质摄入。
可选用优质蛋白质食物,如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等。
2. 能量摄入术后患者能量消耗较大,应适当增加能量摄入。
可选用富含碳水化合物的食物,如米饭、面条、土豆等。
3. 脂肪摄入适量摄入脂肪,以提供能量。
可选用植物油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物。
4. 维生素和矿物质摄入保证充足的维生素和矿物质摄入,有助于提高免疫力,促进康复。
可选用新鲜蔬菜、水果、坚果等食物。
三、心理护理1. 心理疏导术后患者易出现焦虑、恐惧等心理问题,医护人员应给予心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 社会支持鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通,增强社会支持。
四、康复锻炼1. 被动活动术后早期,患者应进行被动活动,如关节屈伸、肌肉按摩等,以预防肌肉萎缩和关节僵硬。
2. 活动量逐渐增加随着病情好转,患者可逐渐增加活动量,如散步、慢跑、游泳等。
3. 注意安全康复锻炼过程中,注意安全,避免跌倒、扭伤等意外。
米兰标准肝癌消融标准1. 介绍肝癌是一种常见的恶性肿瘤,消融治疗是其中一种常用的治疗方法。
米兰标准肝癌消融标准是一套用于评估肝癌消融治疗效果的标准,旨在提供一个统一的评估体系,帮助医生更准确地评估治疗效果,制定个体化的治疗方案。
2. 米兰标准肝癌消融标准的背景肝癌是全球范围内的常见恶性肿瘤,其治疗方法包括手术切除、肝移植、化疗和消融治疗等。
消融治疗是一种以热或冷凝固的方式破坏肿瘤细胞的方法,可用于治疗早期肝癌、局部进展的肝癌和转移性肝癌。
然而,肝癌消融治疗的效果评估一直是一个难题。
传统的评估方法主要依靠影像学检查,如CT和MRI,但这些方法无法准确评估消融区域内肿瘤细胞的死亡情况。
因此,需要一个更准确、可重复性好的评估标准来指导临床实践。
3. 米兰标准肝癌消融标准的内容米兰标准肝癌消融标准是由国际消融学会(International Radiofrequency Ablation Study Group)制定的。
该标准主要包括以下几个方面:3.1 消融区域评估消融区域评估是评估消融治疗效果的关键步骤。
根据米兰标准,消融区域应该呈现为一个完整的椭圆形或椭球形,且边界清晰。
消融区域的直径和体积也是评估的重要指标。
3.2 残留肿瘤评估残留肿瘤是指在消融治疗后仍然存在的肿瘤组织。
根据米兰标准,残留肿瘤的直径和体积应该被准确测量,并与消融区域进行比较。
如果残留肿瘤的直径超过消融区域的30%,则被认为治疗效果不佳。
3.3 边缘增强区评估边缘增强区是指消融区域周围的一圈增强区域,可能是由于周围的肿瘤细胞未被完全消融所致。
根据米兰标准,边缘增强区的直径和体积也应该被准确测量,并与消融区域进行比较。
3.4 术后复发评估术后复发是指消融治疗后肿瘤再次出现的情况。
根据米兰标准,术后复发应该被准确记录,并评估复发的数量、位置和大小。
这些信息对于制定进一步治疗方案非常重要。
4. 米兰标准肝癌消融标准的应用米兰标准肝癌消融标准可以帮助医生更准确地评估肝癌消融治疗的效果,并制定个体化的治疗方案。
射频消融术治疗肝脏肿瘤的临床观察摘要】局部射频消融治疗作为一种微创手术,已经成为继手术切除、介入治疗后的第3大肝脏肿瘤治疗手段,由于其疗效确切,在小肝癌的治疗方面,射频消融疗效与手术切除相近,因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一。
射频消融术可经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种。
局部消融治疗的特点包括:直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势;治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,可以多次治疗。
现将2009年-2010年收治的32例经皮经肝、腹腔镜下、开腹直视下射频消融术治疗肝脏肿瘤,报告如下。
【关键词】肝脏肿瘤射频消融术【Abstract】 local radiofrequency ablation therapy as a minimally invasive surgery,has become the surgical resection, interventional therapy of the big 3 after liver cancer treatment, due to the symptoms, and in the treatment of small HCC, radiofrequency ablation curative effect and the surgical resection close, and is therefore considered small liver cancer is one of the radical therapy. Rf radiofrequency can percutaneous, after laparoscopic surgery and the open surgery three. Local ablation therapy features include: direct role in cancer, has the advantage of quick and efficient; Heal range limited to the tumor and its surrounding tissue, small effects on the body, can DuoCi treatment. Now the 2009-2010 years were 32 cases of the liver, percutaneous laparoscopic instead, direct rf radiofrequency treatment liver tumor, the report as follows.【Key words】liver tumor Radiofrequency ablation1 资料及方法1.1临床资:本组32例,男性26例,女性6例。
肝癌的消融治疗近年来,肝癌的患病率日趋身高,严重影响患者的身体健康和生命安全。
在实际的治疗过程中,实施消融治疗方案,可获得理想的治疗效果,患者预后较好。
1.肝癌消融治疗的种类针对肝癌患者实施消融治疗主要分为两种类型,一是化学治疗,二是温度治疗。
化学消融主要是利用乙醇、醋酸等化学物质在作用下产生肿瘤细胞坏死现象,从而实现消融肿瘤的效果。
温度消融主要是在患者肿瘤组织内通过光、电、声等实施冰冻消融、微波消融、激光消融、射频消融以及高强度超声聚焦等,促使患者细胞脱水,产生冰晶,从而导致肿瘤坏死现象。
患者肿瘤组织凝固型坏死后,可获得理想的治疗效果。
现如今,医疗水平逐渐提高,诸多消融技术不断完善和成熟,构成了肝癌综合治疗体系。
通过新型的消融设备,能够有效降低患者的复发率,改善了患者的预后。
1.肝癌消融治疗的优势一般情况下,通过影像学方法实施肝癌消融治疗,首先靶向定位患者肿瘤。
通过针对性的方法将患者的肿瘤组织杀灭。
消融治疗的操作比较简便,且具有较高的安全性,能够多次施行该治疗方案。
通过物理手段杀灭肿瘤组织叫做瘤内注射治疗,通过化学手段杀灭肿瘤组织较多间质毁损治疗,在肝癌患者无严重出血倾向时,可实施消融治疗方法。
在实际的治疗过程中,消融治疗的影响引导技术主要分为:CT、超声及MRI等。
治疗途径主要包括:经腹腔镜手术、经皮、经开腹手术等,其中,最常见的是经皮消融。
在肝癌患者中实施局部消融质量,充分发挥其微创优势,有助于提高整体治疗效果。
针对肝癌患者实施消融治疗,不但可以完全缓解预期,还能够作为辅助治疗方案,可获得理想的治疗效果。
1.肝癌消融治疗的禁忌证和适应证一般情况下,消融治疗的适应证包括:单发肿瘤的直径≤5cm,可实施消融治疗,多发结节转移直径在3cm内可以使用消融治疗方案。
倘若患者远处转移、无血管或者早期肝癌患者都可实施消融治疗方案,具有明显的效果。
如果患者为单发肿瘤,且直径<3cm通过消融治疗可获得根治性效果。
肝癌局部消融治疗规范的专家共识(全文)局部消融治疗是借助影像技术的引导对肿瘤进行靶向定位,应用物理或化学方法杀死肿瘤组织。
影像引导技术包括超声、CT和MRl;治疗途径包括经皮、腹腔镜手术和开腹手术这3种。
局部消融治疗的特点包括:(1)直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势;(2)治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,可以反复应用。
局部消融治疗自20世纪90年代以来发展迅速,已成为继手术切除和介入治疗之后的第3大肝癌治疗手段,而且由于其疗效确切,特别是在小肝癌的治疗方面,射频消融治疗的疗效与手术切除相近,因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一。
为了推动肝癌局部消融治疗的规范化,中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起,组织外科学、肿瘤学、超声学、介入学等多个学科的专家参与,起草制订了《肝癌局部消融治疗规范的专家共识》,供大家参考和讨论。
1、治疗原理及分类局部消融治疗按其原理可以分为化学消融治疗和物理消融治疗。
化学消融治疗是指用化学的方法(即往病灶内注入化学物质,如无水乙醇和乙酸等)使局部组织细胞脱水、坏死、崩解,从而达到灭活肿瘤病灶的目的。
目前应用于肝癌治疗的化学消融手段主要有瘤内无水乙醇注射和瘤内无水乙酸注射等。
物理消融治疗则是通过加热局部组织或冷冻局部组织,进而灭活肿瘤病灶的治疗方法,主要有射频消融、微波固化、冷冻治疗、聚焦超声消融和激光消融等。
本规范以下部分以射频消融术为代表,适合于微波固化术,并可供使用其他局部消融治疗方法的人员参考。
2、治疗原则(1)射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤生物学行为,包括预测可行性和效果,并确定治疗及联合治疗的措施和步骤;(2)治疗前进行充分的影像学评估,根据肿瘤浸润范围和位置等,制定治疗方案和策略,以保证足够的安全范围,尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗;(3)选择适合的影像引导路径,并监控治疗过程;(4)制定适宜的综合治疗方案及科学合理的随访计划。
!()*+!大肝癌的消融治疗曹 飞,范卫君中山大学肿瘤防治中心微创介入科,广州510000摘要:肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,当单个肿瘤直径大于5cm时定义为大肝癌。
大肝癌具有肿瘤恶性程度高、易出现肿瘤转移和血管浸润等特点,增加了治疗的难度。
外科切除是大肝癌首选的治疗方案,但仅有20%~30%的患者符合手术治疗要求。
对于不可切除的大肝癌国内外指南推荐经肝动脉化疗栓塞术(TACE)作为治疗方案,TACE可以控制肿瘤进展并延长患者生存时间,但反复多次的TACE治疗疗效有限,且对患者肝功能造成严重损害,单独的TACE治疗已无法满足临床需求。
随着肿瘤消融技术如射频、微波和冷冻消融等不断发展,TACE联合肿瘤消融治疗已成为大肝癌治疗中的一个重要治疗手段。
然而目前国内外关于大肝癌消融治疗的疗效仍有较多的争议,因此如何选择合适的消融时机,减少消融术后残留,降低消融术后肿瘤的复发,最终使患者生存获益是目前临床和科研仍需继续探讨的难题。
针对以上内容,综述并分析了大肝癌消融治疗的现况、困境及未来发展趋势。
关键词:肝肿瘤;消融技术;化学栓塞,治疗性中图分类号:R735.7 文献标志码:A 文章编号:1001-5256(2021)03-0501-05AblationtherapyforlargehepatocellularcarcinomaCAOFei,FANWeijun.(DepartmentofMinimallyInvasiveInterventionalTherapy,SunYat-senUniversityCancerCenter,Guangzhou510000,China)Abstract:Hepatocellularcarcinoma(HCC)isoneofthemostcommonmalignanttumorsinChina,andwhenasingletumorislargerthan5cmindiameter,itisdefinedaslargeHCC.LargeHCChasthecharacteristicsofhighdegreeoftumormalignancyandhighriskoftumormetastasisandvascularinvasion,whichincreasesthedifficultyoftreatment.SurgicalresectionisthepreferredtreatmentregimenforlargeHCC,butonly20%-30%ofpatientsarecandidatesforsurgicaltreatment.Transarterialchemoembolization(TACE)isrecommendedasthetreatmentregimenforunresectablelargeHCCinChineseandinternationalguidelines.Itcancontroltumorprogressionandprolongthesurvivaltimeofpatients;however,repeatedTACEhaslimitedefficacyandmaycauseseriousdamagetoliverfunction,andTACEalonecannolongermeetclinicalneeds.Withthedevelopmentoftumorablationtechniquessuchasradiofrequencyablation,microwaveablation,andcryoablation,TACEcombinedwithtumorablationhasbecomeanimportanttreatmentmethodforlargeHCC.However,therearestillcontro versiesovertheeffectofablationonlargeHCC,andtherefore,howtochoosetheappropriateablationtime,reducetumorresidueandrecur renceafterablation,andfinallybringsurvivalbenefitstopatientsremainsadifficultproblemtobesolvedinclinicalandscientificresearch.Thisarticlereviewsthecurrentstatus,predicaments,andfuturedevelopmenttrendsofablationtherapyforlargeHCC.Keywords:LiverNeoplasms;AblationTechniques;Chemoembolization,TherapeuticDOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.002收稿日期:2020-12-30;修回日期:2021-01-10基金项目:国家自然科学基金面上项目(81771954)作者简介:曹飞(1990—),男,博士,主要从事肿瘤的介入治疗研究通信作者:范卫君,fanwj@sysucc.org.cn原发性肝癌是世界范围内常见恶性肿瘤,其全球发病率居所有恶性肿瘤中第六位,肿瘤致死率高居第四位[1]。
肝癌是一种大家都非常重视的恶性肿瘤疾病,对身体健康和生命安全有很大的威胁,有很多人都出现了该疾病,这通常是由于不良的生活习惯和饮食方式而导致的结果,对患者的身体和生活都造成了巨大的伤害。
对于肝癌这种肿瘤疾病,要想控制病情,减轻痛苦,关键是及时采取合理有效的措施积极治疗,那么肝癌介入转移治疗效果好吗?肝癌转移属于肿瘤晚期,也可以进行介入治疗。
介入治疗主要是控制原发性病变,属于姑息性治疗,对延长生存时间没有太大影响,因为肿瘤已经转移。
即使原发性病变栓塞,完全坏死,也无法抑制肿瘤在其他部位的生长,从而使其无法延长生存时间,但可以有效控制局部症状,如局部肝癌过大,引起相应的疼痛症状或肿瘤过大引起的腹胀等。
在这种情况下,有效的介入可以减轻患者的晚期症状。
肝癌转移患者需要结合全身治疗和局部治疗来控制疾病,防止肿瘤复发。
一般来说,全身治疗主要包括化疗、靶向药物治疗、中医治疗等。
局部治疗主要是利用微波消融治疗和介入治疗,控制肝转移的病变。
对于一些转移的患者,治疗效果会更差。
往往西医治疗没有效果,或者被西医拒之门外,才会想到中医治疗。
事实上,中医是中华民族的宝贵财富。
在中华民族几千年的繁衍史和文明史中,它发挥了重要的作用,越来越受到人们的关注。
中医治疗肝癌将抗癌和调理并重,确诊病情后服药,有助于调节患者身体,补充元气,减缓病情发展,为治疗做好充分准备;术后使用有助于修复患者受损身体,提高免疫力,预防并发症,抑制残疾癌症,防止复发转移;放化疗期间服药有助于缓解放化疗引起的毒副作用,缓解不适症状,提高身体对放化疗的敏感度,增强放化疗的疗效;放化疗后配合治疗,还能巩固放化疗的疗效,抑制肿瘤细胞,进一步延长患者的生存时间,延长患者的生存时间。
对于年老体弱、广泛转移,失去放化疗机会的患者,可以采用中医保守治疗,一方面控制病情,抑制肿瘤细胞,一方面调节患者机体,缓解患者症状,提高生存质量,延长生存时间。
中医在肝癌的治疗中应用广泛,可以用于整个抗癌过程,患者在确诊病情时就应该将中医纳入治疗方案中,用药越早效果越好。