手术切除和介入治疗原发性肝癌

原发性肝癌的试题及答案一、单选题1. 原发性肝癌最常见的类型是：A. 肝细胞癌B. 肝内胆管癌C. 肝外胆管癌D. 肝血管瘤答案：A2. 原发性肝癌的主要病因是：A. 乙型肝炎B. 丙型肝炎C. 酒精性肝病D. 脂肪肝答案：A3. 原发性肝癌的典型临床表现是：A. 黄疸B. 腹水C. 肝区疼痛D. 以上都是答案：D4. 原发性肝癌的确诊方法不包括：A. 血清甲胎蛋白测定B. 肝脏B超C. 肝脏CTD. 胃镜检查答案：D二、多选题1. 原发性肝癌的高危人群包括：A. 慢性乙型肝炎患者B. 长期饮酒者C. 非酒精性脂肪肝患者D. 有家族肝癌史者答案：A、B、D2. 下列哪些检查有助于原发性肝癌的诊断：A. 血清甲胎蛋白(AFP)测定B. 肝脏彩超C. 肝脏MRID. 肝脏穿刺活检答案：A、B、C、D三、判断题1. 原发性肝癌的发病率在不同地区差异较大，但总体呈上升趋势。

（对）2. 原发性肝癌的预后与肿瘤的大小、分期、治疗方式等因素有关。

（对）3. 原发性肝癌患者一定会出现黄疸。

（错）4. 原发性肝癌的手术治疗包括肝切除术和肝移植术。

（对）四、简答题1. 简述原发性肝癌的临床表现。

答案：原发性肝癌的临床表现包括肝区疼痛、腹胀、消瘦、乏力、食欲不振、黄疸、腹水等。

早期可能无明显症状，随着病情进展，症状逐渐明显。

2. 原发性肝癌的治疗方法有哪些？答案：原发性肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗（如TACE）、射频消融、微波消融、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

具体治疗方案需根据患者的具体情况和肿瘤分期来决定。

五、论述题1. 论述原发性肝癌的预防措施。

答案：原发性肝癌的预防措施包括：接种乙肝疫苗以预防乙型肝炎；避免长期饮酒；控制非酒精性脂肪肝；定期体检，尤其是高危人群；避免接触致癌物质；合理饮食，保持健康的生活方式。

肝癌晚期做介入治疗效果如何肝癌是临床中较为常见的原发性恶性肿瘤，在恶性肿瘤发病率中占据第四，死亡率占据第二，我国每年新增的肝癌患者占据世界的55%。

当前在治疗肝癌时所选择的根治方法包括外科手术切除、肝移植、消融术，但由于肝癌的起病较为隐匿，所以超过50%的患者在确诊时已处于中晚期状态，失去了根治的机会，而且所选择的治疗方案不够合理，治疗效果不佳，导致患者的预后较差。

文献报道发现，患者如果未经过治疗，在1年内的生存率仅为17%，通过介入治疗，能够有效延长患者的生存期。

但对于许多肝癌晚期患者而言，心中对介入治疗一定有所疑惑，比如有的家属会疑问“什么是介入治疗？”也有的家属会顾虑“年龄大了还适合进行介入治疗吗？”在门诊会经常听到患者及其家属的此类疑问。

那么介入治疗到底是什么呢，为什么肝癌晚期要进行介入治疗呢？1原发性肝癌是什么？原发性肝癌就是指在肝脏原发的恶性肿瘤，与其他部位转移的恶性肿瘤存在着明显区别。

一般说的肝癌就是指原发性肝癌，在我国恶性肿瘤排名中占据前五，死亡率位居前三。

与其他恶性肿瘤相比，肝癌的病情较为隐秘，潜伏期较长，预后较差，与胰腺癌共同称为癌中之王。

早期肝癌的症状表现并不明显，也不突出，主要是以一些非特异性症状为主，比如食欲减退、消瘦等，当患者出现肝区疼痛、腹水或者出血等现象时，则代表癌症已经进入到中晚期。

2如何早期发现肝癌？要想早期发现肝癌，就需要大家及时提高警惕，当出现以下症状时，要及时到医院进行影像学检查，从而早日发现癌症，采取正确的治疗方案。

（1）肝区疼痛：肝区疼痛是最为常见的肝癌特征，也是绝大部分肝癌患者的主要症状表现，疼痛的表现形式大多数是以间歇性或者持续性隐痛为主，同时也可能会出现钝痛或刺痛感。

（2）消化道症状：早期肝癌可能会出现一系列的消化症状，比如腹胀、食欲下降、恶心等等，其中上腹饱胀与食欲不振是最为常见的症状。

在肝癌消化道症状中，腹泻也较为常见，但容易被临床误诊为肠炎。

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C22.900肝恶性肿瘤行38.86007肝动脉栓塞术临床路径一、C22.900肝恶性肿瘤行38.86007肝动脉栓塞术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为C22.900肝恶性肿瘤,行38.86007肝动脉栓塞术。

不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；可以手术切除,但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的患者。

（二）诊断依据。

1.临床症状：肝区疼痛、食欲减退、上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、乏力、发热。

晚期常出现黄疸、出血倾向。

远处转移引起的症状及肝外非特异性表现等。

患者常有慢性肝病病史。

2.体征：肝脏肿大、血管杂音、黄疸、门静脉高压征象，浸润、远处转移和合并症引起的体征。

3.辅助检查：血清AFP等肿瘤标志物；肝脏影像学（腹部超声检查、CT）,选择性肝动脉造影。

4.病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋巴结穿刺活检。

5.HCC的临床诊断：建议尽可能取得病理诊断。

对于无法获得病理学诊断的肝细胞癌，2011年中国《原发性肝癌诊疗规范》建议如下，1.+2a两项或者1.+2b+3三项时，可确定HeC的临床诊断。

(1)具有肝硬化以及HBV和(或)HCV感染的证据。

(2)典型的HCC影像学特征：同期多排CT扫描和(或)动态对比增强MR1.检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。

(2a)如果肝脏占位直径≥2cm,CT和MR1两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC o(2b)如果肝脏占位直径在1.-2cm,则需要CT和MR1.两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。

(3)血清AFP2400μg/1.持续1个月或2200μg/1.持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。

6、临床分期：建议用巴赛罗那(BC1.e)分期标准，也可参照中国分期标准。

什么是肝癌介入治疗 ?我国曾经是肝病大国。

以前，在农村，由于医学知识缺乏、卫生条件不好、疫苗未全面普及等，常常是一个家庭里有几个都患有肝病。

随着国家的强大，科技的发展，医疗条件越来越好，医学知识的普及，卫生条件好了，肝病的患病率直线下降。

但肝癌在现在，仍旧是非常常见的疾病。

我国很早就开始致力于肝病治疗的研究，现在有了许多的治疗方法。

放射介入治疗就是治疗肝癌一种的方法。

1.肝癌介入治疗肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌。

顾名思义，原发性肝癌就是肝脏自身发生癌变，长了肿瘤；继发性肝癌是指其他地方的癌细胞扩散到了肝脏上，引发肝细胞发生癌变。

肝癌介入治疗主要针对原发性肝癌。

肝癌在早期，一般没有什么明显症状，故很难被患者发觉，一旦患者感觉不适，到医院就诊，可能就已经是肝癌中晚期了。

肝癌介入治疗一般是针对手术切除肿瘤效果已经不好的肝癌晚期患者的一种治疗方法。

肝癌介入治疗是一种微创手术。

一般是在患者大腿血管处开个口子，插入导管，导管顺着血管到达肝脏病灶处，找到给肿瘤提供血液的血管，通过三种方式来达到治疗目的：由导管给肿瘤注入放射药物杀死癌细胞，“毒死肿瘤”；堵塞给肿瘤供血的血管，“饿死肿瘤”；堵住供血血管，然后给肿瘤注入药物，让肿瘤死得更彻底。

一般注入肿瘤的药物都是放射性药物。

医学研究发现正常的肝细胞只有20%左右的血液是由肝动脉供应，而其他部分是由门静脉供应，而肝癌细胞的血液80%~90%是来自肝动脉。

这给肝癌介入治疗法提供了解剖学方面的理论基础，也是肝癌介入治疗法的最基础的原理。

2.肝癌介入治疗的实际使用情况药能治病，但是是药也有三分毒。

对于肝癌介入治疗法，要看到它的效果，也要知道能使这种治疗法达到最佳效果的条件。

肝癌介入治疗需要住院进行手术，但相对肝脏切除术，这是一种微创手术，没有很大的创口，患者很快就可以出院。

但同时，介入治疗不能彻底切除肿瘤，只是切断营养让其自己萎缩，不如切除来得彻底，因此也一般用于晚期患者延长生命，或是缩小肿瘤，给手术切除肿瘤创造条件。