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刘锡娣COPD
该病的临床症状及体征是什么？
使用无创呼吸机的护理有哪些？
该病的护理要点有哪些？
呼吸肌功能锻炼？
临床症状：进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。
体征：可见桶状胸，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长。
无创的护理：1、根据患者的病情选择合适的模式；2、指导患者配合呼吸机的方法，尽快的适应呼吸机，避免胃胀气；3、保持呼吸道通畅4、管道的护理：保持管道的通畅，勿扭曲、曲折管道，定时消毒管道；5、患者进食后休息1小时方可使用。
护理要点：（1）协助患者取舒适体位、保持室内环境安静舒适：
（2）病情的观察：观察病人意识状态、咳嗽咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，监测生命体征变化、血气分析结果、血氧饱和度、水电解质酸碱平衡；
（3）保持呼吸道通畅，必要时吸痰；
（4）给予持续低流量吸氧，适当活动；
(5)给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；
(6)心理护理：指导家属给予患者心理的支持，缓解患者的焦虑，增强患者战胜疾病的信心。
呼吸肌功能锻炼：
1、腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩（腹部手感下降）帮助膈肌松弛。
每分钟8-10次，每次10-15分钟，每天练习2次。
2、缩唇呼气法：指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小呈吹口哨样，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道，避免小气道过早关闭，改善肺泡有效通气量。
吸气与呼气时间比为1:2或1:3，每分钟7-8次，每次10-20分钟，每天训练2次。
呼吸衰竭病人的护理查房时间：2021.3.28 4pm地点：呼吸内科病房主持人：...护士长参加人员：全体护理人员主查人：责任护士：..〔一〕、病历汇报姓名:..... 性别:男年龄:72岁住院号：123456入院时间:2021-02-25 04:07:45 民族:汉族患者因反复咳嗽、咳痰、憋喘50余年，加重7天，急诊以“慢性阻塞性肺病伴急性加重〞收入院。
患者自此次发病以来，神志清，精神差，食欲下降，睡眠差，大便正常，小便量少，近期体重无明显增减。
现病史：患者近50余年来反复出现咳嗽、咳痰，痰呈白色或灰色粘液痰，不易咳出，伴憋喘，活动后加重，受凉后病症明显，冬季多发，接触油烟等刺激性气味后加重，上述病症每年发作2-3次，屡次于我科住院治疗，诊断为“1.II型呼吸衰竭2.慢性在阻塞性肺病伴急性加重3.慢性肺源性心脏病4.支气管扩张5.冠状动脉粥样硬化性心脏病6.高血压病〔2级，极高危〕〞。
缓解期一般体力活动受限，规律吸入“舒利迭〞控制发作。
既往史：20余年前因“支气管炎〞于兖州市91医院行手术治疗，具体不详；否认“糖尿病〞病史；否认“肝炎、结核〞等传染病史及接触史；否认外伤史；曾有输血史，具体不详；对“麻黄素、异丙嗪〞过敏，无食物过敏史。
预防接种史不详。
【体格检查】T 36.9℃，P 106次/分，R 24次/分，Bp 170/100 mmHg患者老年男性，发育正常，营养一般，神志清，精神差，憋喘貌，呼吸促，右侧卧位，查体合作。
【辅助检查】时间工程结果2021-01-19 胸部CT 1.右肺上叶异常密度灶，建议强化扫描进一步检查；2.双肺炎症；3.右肺支气管扩张；4.双肺气肿；5.左肺上叶钙化灶；6.右侧胸膜增厚并钙化。
2021-01-29 心电图1、窦性心动过速；2、异常右偏电轴；3、肺型Ｐ波；4、显著顺钟向转位。
2021-02-26 血气分析示：PCO2 70mmHg、SaO2 84%，余指标示PH 7.35、PO2 52mmHg、HCO3ˉ31.3mmol/L、BE9.0mmol/L、钾3.3mmol/L、钠125mmol/L。
