无创通气病人的护理查房
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无创机械通气护理常规[护理评估]1、评估患者的全身情况,包括目前病情、生命体征、意识与精神状态,缺氧的表现程度与原因;评估局部情况,包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤粘膜颜色、发绀程度;评估呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、“三凹征”;评估呼吸的频率、节律和深浅度变化。
2、评估呼吸机性能是否完好,鼻面罩大小是否合适,供氧及负压装置是否完好。
3、评估环境是否清洁,有无烟火、易燃品等。
[护理措施]1、向患者说明使用呼吸机的目的,讲解无创机械通气的原理,以取得合作。
2、协助患者取半卧位,保持头、颈、肩在同一平面上。
3、选择合适的鼻面罩(或口鼻面罩)型号。
固定头套时位置应放正,保持两侧压力对称,松紧度适当,以患者舒适和不漏气为宜。
4、根据病情调节呼吸机的参数及模式,锁定操作按钮并做好记录。
设置好各种报警参数,发现问题及时查找原因并处理。
5、评估呼吸机运转情况,压力调节是否符合要求,观察面罩与面部接触处是否漏气。
6、观察患者胸廓的起伏幅度,听诊双肺呼吸音是否对称、清晰、有无干湿啰音等。
7、观察呼吸机监测的各项指标及患者缺氧改善情况,定时采血作血气分析,以调整呼吸机参数。
8、掌握脱机指征O。
1)呼吸机支持压力<10cmH22)询问患者的感觉,无气促、憋气和呼吸困难,口唇无发绀。
3)心率、心律、血压及呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度正常且平稳。
9、注意观察患者脱机后病情变化,一旦发现患者气促、呼吸困难、口唇发绀等,立即通知医师并配合处理。
10、呼吸机的管理1)呼吸机管道使用一次性,每周更换1次,污染随时更换。
2)湿化器内液体每天更换1次。
3)终末消毒:管道弃掉、湿化装置用500mg/l含氯消毒剂浸泡,擦拭呼吸机外体、电源线,各出入气阀和连接部按规范的消毒灭菌程序处理。
[健康指导]1、向患者及家属说明呼吸机工作时会有规则的送气声和为安全设置的报警声,不必惊慌,医务人员会守护在患者床旁及时处理。
2、应用面罩呼吸机进行辅助呼吸时,会影响语言的交流,对有交流能力的患者,指导应用口型、手势、书写等表达自己的不适和需要。
无创呼吸道机辅助通气护理常规背景无创呼吸道机辅助通气是一种广泛应用于呼吸障碍患者的治疗方法。
该方法通过提供持续的气道压力来维持呼吸机辅助通气,从而改善患者的呼吸功能,并减轻呼吸困难。
目的本文档旨在说明无创呼吸道机辅助通气护理的常规步骤和注意事项,以确保患者的安全和效果。
护理常规1. 患者评估:- 在开始无创呼吸道机辅助通气前,应先对患者进行全面的评估。
包括了解患者的病史、现存症状和呼吸情况。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率。
确保患者身体状态适宜进行无创呼吸道机辅助通气。
2. 设备准备:- 检查无创呼吸道机设备的正常运作。
确保所有连接器和管道无损坏。
- 选用合适尺寸的鼻罩、面罩或口罩,以适应患者的面部结构。
- 根据患者的需要确定合适的压力档位和呼气末正压,以实现适宜的通气效果。
3. 护理操作:- 清洁患者的脸部,并确保没有障碍物遮挡气道。
- 佩戴手套,并正确安装选择的鼻罩、面罩或口罩。
- 将鼻管或管道与呼吸机连接,确保连接处无松动。
- 根据医嘱设置正确的通气模式和参数,并开始通气治疗。
- 监测患者的呼吸状态和舒适程度,调整适宜的通气参数。
4. 定期评估和护理:- 定期检查患者的脸部,确保鼻罩、面罩或口罩的密封性和舒适度。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率,以及任何不良反应。
- 定期更换并清洁使用的设备,并确保其正常运作。
5. 监测和安全:- 加强患者的监测,特别是对血氧饱和度和呼吸参数的监测。
- 记录患者的治疗参数和重要观察结果,以便后续参考和评估。
注意事项- 针对不同情况和患者,可能需要调整通气模式和参数,以最大程度地提高治疗效果。
- 患者的合作性和舒适度应一直受到重视,确保治疗的顺利进行。
- 注意患者的过敏史和口腔卫生情况,避免可能引起不良反应的因素。
- 随时准备处理可能发生的紧急情况,例如呼吸窘迫或无法耐受的不适感。
请按照上述护理常规和注意事项进行无创呼吸道机辅助通气护理,确保患者的安全和治疗效果。
医院无创通气护理
【观察要点】
1、观察患者呼吸频率、节律、及深浅度的改变,注意紫绀的变化。
2、观察患者神志的变化,注意有无球结膜水肿等情况。
3、注意血气分析、血氧饱和度的变化。
4、注意有无胃肠胀气的症状。
5、注意观察呼吸机的工作状态,有异常随时处理。
6、观察各管道之间连接是否紧密通畅。
【护理措施】
1、使用前用通俗易懂的语言向患者介绍机器的性能,使用方法,使患者了解其优越性、安全性,必要性。
2、选择合适卧位,使患者感觉舒适,帮助患者拍背、排痰,并指导患者配合治疗。
3、选择合适的鼻(面)罩,对于清醒能配合的病人,一般选择鼻罩;对于张口呼吸或不能配合治疗的病人,应选择面罩,以减少经口漏气。
4、以适当的方法固定,松紧以鼻(面)罩周围无漏气,患者感觉舒适为宜。
连续使用者每两小时放松一次,每次10-15分钟。
5、根据医嘱正确调节参数。
在开始治疗时,一般将压力
由低开始,逐渐调到所需压力值。
6、严防鼻梁根部漏气,预防刺激性角膜炎。
7、湿化气道,协助病人翻身、拍背,及时排痰,确保呼吸道通畅。
【健康教育】
1、增强患者的信心,使患者配合治疗。
2、向患者解释使用呼吸机的必要性。
注意作好解释工作,告诉病人,机器将与病人的呼吸同步,使患者能接受呼吸机的治疗。
3、嘱病人闭口,用鼻呼吸,以免使病人感到不适,影响治疗效果。
圣经如是,现实亦如是为了珍贵如斯的“生气”,我们这些“有灵的活人”便制造出了呼吸机——这一神奇的机器,为医治病患,延续生命创造了可能。
而在座的各位前辈,也一定记得无创呼吸机在抗争SARS的战斗中曾立下过的汗马功劳。
无创通气的认识无创通气泛指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式。
无创呼吸机的基本工作原理吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部,呼气时机器给于较低的压力使人把CO2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外.来完成一次呼吸无创通气的优点●使用方便,无创伤由于不需气管插管,加之操作简单,在使用过程中能及时开始,随时撤离。
●并发症少由于保持了上呼吸道的防御功能,减少了误吸的危险以及因气管插管带来的院内感染及黏膜损伤造成的并发症。
●患者舒适度好非侵入性(无创性)方式患者容易接受且感觉舒适,可定期取下,不影响说话、咳嗽、进食。
●减少了护理工作量保持了生理性的加温加湿功能有创通气与无创通气的区别有创通气无创通气连接方式经口、鼻气管插面罩管\气管切开创伤性有无方便性否是机器大小笨重轻巧控制模式压力、容量压力漏气补偿弱强大流量L/min 低高镇定剂可用慎用无创通气的禁忌证由于无创通气需患者自主呼吸触发,且需要患者有良好的咳嗽反射,故呼吸心跳停止、自主呼吸微弱、昏迷、上呼吸道梗阻、咳嗽无力,无法自行清除气道分泌物者,不宜采用无创通气;同时无创通气需要面罩或鼻罩和患者面部紧密结合,故面部创伤或术后畸形者不能采用。
无创通气的并发症无创通气的并发症较有创通气少而轻微,一般认为,常见的并发症主要有局部疼痛或不适、鼻腔干燥、眼部刺激、睡眠困难、面罩漏气、胃扩张,另有专家认为,无创通气的不良反应还包括幽闭恐惧症、胃肠胀气等。
通气前准备工作心理疏导:在使用无创呼吸机通气前,必须向患者及其家属详细介绍该项治疗的重要性,指导其在使用过程中如何有效配合,消除其对无创呼吸机的恐惧心理(尤其是初次使用者),使其积极配合治疗。