呼吸衰竭护理查房-ICU-201026
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呼吸衰竭护理查房在一次呼吸衰竭的护理查房中,整个氛围就像一场重要的交响乐。
大家都是乐手,目标一致——为患者提供最好的护理。
咱们从头开始聊聊这个话题。
首先,了解病人的情况是重中之重。
呼吸衰竭,听起来很吓人。
患者可能会感到呼吸急促、胸闷,甚至有点恐慌。
我们首先要做的,是给他们一个安全感。
医生跟护士的沟通至关重要,确保大家在同一个频道上,才能更好地帮助病人。
再说说评估,得认真观察每一个细节。
听诊器是我们的好伙伴,透过它,我们能听到肺部的声音。
有时候,那些细微的杂音能告诉我们,问题可能在哪里。
监测生命体征,比如氧饱和度、呼吸频率,这些都不能忽视。
有时,简单的一次问诊就能让病人觉得安心,毕竟,心情好,身体才能好。
接着,我们得考虑护理方案。
呼吸衰竭的护理,除了氧疗,还得有适当的体位。
这可是个小技巧,合理的体位能帮助患者更顺畅地呼吸。
比如,坐着或半坐着,有时候患者会觉得呼吸更轻松。
这些小细节,往往能让病人觉得不那么痛苦。
护理过程中,沟通是关键。
我们不仅要跟患者说话,还得跟家属沟通。
他们常常担心不已,传达正确信息,能让他们心里踏实。
让家属参与护理过程,像帮忙翻身、调整氧气浓度,增加他们的参与感,有助于减轻他们的焦虑。
沟通的艺术,不仅仅在于传递信息,更在于传递温暖。
再说一下营养支持。
呼吸衰竭的患者,往往食欲不振。
我们得确保他们的营养摄入,帮助他们增强免疫力,毕竟身体才是革命的本钱。
营养师的建议,千千万万别忽视。
精致的小餐,可能就是一剂强心针。
还有一个重点,就是心理支持。
很多患者在这样的情况下,会感到孤独和无助。
我们要做的不仅是给他们药物,更是倾听他们的声音。
让他们聊聊自己的感受,像朋友一样,耐心陪伴。
这种情感上的支持,往往比药物更有效。
最后,教育患者及家属也很重要。
告诉他们如何在出院后继续进行自我管理,认识到症状的变化,学会如何使用氧气设备,甚至简单的生活方式调整,都能帮助他们更好地适应。
总结一下,呼吸衰竭的护理不仅仅是技术活,更是艺术。
呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是指机体无法维持正常呼吸功能,造成血氧饱和度下降、二氧化碳积聚等病理生理变化,严重时可危及生命。
呼吸衰竭的护理查房是指医护人员对呼吸衰竭患者进行定期检查,确保护理措施的有效性和患者病情的及时评估。
下面介绍几个方面的呼吸衰竭护理查房。
一、气道管理呼吸衰竭患者常伴有气道狭窄、痰液潴留等情况,容易引发呼吸困难、窒息等危险。
气道管理要求护士充分了解患者气道状况,及时排痰、吸氧、拔管等操作。
护理查房中,护士要询问患者气道通畅情况、痰液量、咳嗽程度等,及时清除痰液,预防呼吸困难发生。
对于需要气管插管的患者,要定期检查气管插管管路是否通畅,拔管后要配合患者进行俯卧位头低脚高、支气管扩张等术后康复护理。
二、呼吸治疗呼吸衰竭患者需要进行各种呼吸治疗,包括吸氧、机械通气、雾化吸入、支气管扩张等。
护士要定期监测患者吸氧、通气的情况,注意调节吸氧浓度、防止气管扩张剂过量使用等。
在机械通气中,要定期检查气管插管的深度、患者是否有分泌物潴留等问题,预防撤管或二次气管插管的发生。
三、监测生命体征呼吸衰竭患者常伴有心率不齐、血压偏低、呼吸窘迫等情况,需要护士定期监测生命体征。
护理查房中,护士要测量患者的心率、呼吸、血压、温度等生命体征指标,了解患者的病情变化,及时调整治疗方案,预防病情进一步恶化。
四、心理关怀呼吸衰竭患者常伴有精神不振、恐惧、焦虑等情绪问题,对患者进行心理关怀尤为重要。
护理查房中,护士要了解患者的情绪状态、困难和需求,并及时进行心理疏导和支持。
采用亲切的沟通方式、提供患者需求的信息、鼓励患者积极面对病情等措施,可以有效减轻患者的恐怖和帮助其回复良好的心态。
总之,在呼吸衰竭护理查房中,护士要以医学知识为基础,以人文关怀为出发点,着重检查气道管理、呼吸治疗、生命体征监测和心理关怀四个方面,确保患者的治疗效果,提高护理质量,为患者的康复创造良好的环境。
呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭的概念:指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
动脉血氧分压可作为诊断的依据:(明确诊断) 静息状态时,呼吸空气条件下,动脉血氧分压低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压高于50 mmHg,无心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,即为呼吸衰竭。
按动脉血氧分析分(血气分类):Ⅰ型(缺氧性呼衰):仅有缺氧,无二氧化碳潴留。
→换气障碍→PaO2<60mmHg , PaCO2正常或降低。
Ⅱ型(高碳酸性呼衰):既有缺氧,又有二氧化碳潴留。
→肺泡通气不足→PaO2<60mmHg,(PaCO2)>50mmHg。
发病机制:1、肺通气功能障碍2、通气/血流比例失调3、肺—动静脉分流增加4、弥散障碍5、氧耗量增加临床表现1、呼吸困难:呼吸频率、节律、幅度的改变。
慢阻肺表现为呼气性呼吸困难;严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸灯辅助呼吸肌参与呼吸运动;并发CO2麻醉时,则出现浅慢呼吸或潮式呼吸;危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。
2、发绀:时缺氧的典型表现,当Sa02<90%或PaO2<50mmHg时,可在口唇、指甲、舌等处出现发绀。
发绀的程度与还原性血红蛋白含量相关,贫血病人发绀不明显。
休克至末梢循环障碍引起的发绀(Sa02正常)称为外周性发绀。
Sa02减低引起的发绀称为中央性发绀。
3、精神神经症状:急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状,慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍;CO2潴留常表现为先兴奋后抑制,失眠、烦躁不安、甚至谵语。
肺性脑病表现为标签淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。
4、血液循环系统:CO2潴留→体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿→心率增快、血压升高→脑血管扩张,产生博动性头痛;严重缺氧、酸中毒→周围循环衰竭→血压下降、心律失常,甚至引起心脏骤停;慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压→右心衰竭→体循环淤血。
呼吸衰竭护理查房一、呼吸衰竭的介绍及病因分析呼吸衰竭是指由多种原因导致肺功能损害引起的低氧血症和(或)高碳酸血症的综合症状,是一种危及生命的疾病。
呼吸衰竭的病因较多,常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心力衰竭、肺炎、急性呼吸衰竭综合症等,其发生与氧气供应不足、肺功能障碍、呼吸肌收缩能力减弱或舒张功能障碍等因素有关。
二、呼吸衰竭的临床表现1. 低氧血症:常有气短、呼吸急促、氧饱和度下降、皮肤青紫等表现。
2. 高碳酸血症:常有呼吸困难、呼吸深浅不一、意识淡漠等表现。
3. 综合症状:常见于疲劳、乏力、食欲减退、体重减轻、贫血等。
三、呼吸衰竭的护理措施1. 意识状态监测:全面了解病情及常规生命体征动态监测。
2. 高流量氧疗:要进行有效、安全的氧疗,避免低氧血症加重。
3. 呼吸机辅助通气:辅助性通气应根据病情及血流动力学状态及时调整。
4. 密切观察呼吸困难及高碳酸血症状况并及时处理。
5. 积极控制感染:注意人体免疫力下降,卫生防护及环境清洁等。
6. 饮食、营养处理:饮食应高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的。
7. 情绪疏导:要对病人进行心理疏导,加强与家属的沟通,激发患者的信心。
四、呼吸衰竭的常见并发症1. 呼吸窘迫综合症:因呼吸道阻塞引起通气不足、通气不均等导致。
2. 肺不张:因缺氧、气道积液、肺内痰栓、呼吸机通气不足等因素引起。
3. 肺部感染:常伴有咳嗽、痰量增多、体温升高等症状。
4. 肝肾功能损害:因缺氧和各种血流动力学改变所致。
五、护理小结呼吸衰竭是一种危及生命的疾病,护理要针对病情的特点和发生的并发症进行综合性护理。
护理措施不仅要关注病人的生理状况,还要重视病人的心理状态,多沟通,缓解病人与家属的焦虑和恐惧,积极疏导情绪,切实提高护理水平,全方位、多层次的参与呼吸衰竭患者的治疗,提高护理效果,恢复病人的健康。
呼吸衰竭护理查房呼吸内科病房于2018年3月28日下午4点召开了呼吸衰竭病人的护理查房会议。
护士长主持会议,全体护理人员参加。
会议的主要内容是对一位72岁男性患者的病情进行讨论和分析。
患者因为50多年来反复出现咳嗽、咳痰、憋喘等症状,加重7天,急诊收入院。
患者在入院之前,神志清醒,但精神状态差,食欲下降,睡眠质量差,大便正常,小便量少,近期体重没有明显的增减。
患者曾多次住院治疗,诊断为“1.II型呼吸衰竭2.慢性在阻塞性肺病伴急性加重3.慢性肺源性心脏病4.支气管扩张5.冠状动脉粥样硬化性心脏病6.高血压病(2级,极高危)”。
在缓解期,患者的体力活动受限,需要规律吸入“舒利迭”控制发作。
在体格检查中,发现患者的体温为36.9℃,脉搏为106次/分,呼吸为24次/分,血压为170/100 mmHg。
患者为老年男性,发育正常,营养一般,神志清醒,但呼吸促,憋喘,右侧卧位,查体合作。
辅助检查显示,患者的胸部CT结果为右肺上叶异常密度灶,建议强化扫描进一步检查;双肺有炎症,右肺有支气管扩张,双肺有气肿,左肺上叶有钙化灶,右侧胸膜增厚并钙化。
心电图结果为窦性心动过速,异常右偏电轴,肺型P波,显著顺钟向转位。
血气分析结果为PCO2 70mmHg、SaO2 84%,余指标示PH 7.35、PO2 52mmHg、HCO3ˉ31.3mmol/L、BE9.0mmol/L、钾3.3mmol/L、钠125mmol/L。
根据入院诊断,患者的病情主要表现为慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病伴急性加重、慢性肺源性心脏病心功能IV级、支气管扩张、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病(2级,极高危)。
针对患者的病情,我们需要密切观察患者的病情变化,及时采取措施,控制病情的发展。
同时,我们还需要对患者进行全面的护理,包括呼吸道护理、营养支持、心理疏导等方面的工作。
2018年2月26日 22:12 危急值处置记录:今天晚上21:56,接到化验室报告危急值:血气分析显示:PCO2 70mmHg、SaO2 84%,其他指标为PH 7.35、PO252mmHg、HCO3ˉ 31.3mmol/L、BE 9.0mmol/L、钾3.3mmol/L、钠125mmol/L。