使用无创呼吸机护理查房
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无创呼吸机应用的观察与护理目的探讨无创呼吸机的临床护理方法通过对我院COPD合并呼吸衰竭18例病例临床护理经验进行总结。
结果通过护理18例COPD合并呼吸衰竭的患者无护理并发症,治疗效果满意结论在临床无创呼吸机应用中,上机前准备、心理护理、体位、病人指导、病情观察等对病人舒适度及治疗效果有明显的意义。
无创呼吸机即无创机械通气,是指呼吸机与鼻面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。
它能十分有效地纠正病人缺氧和二氧化碳潴留,改善病人的全身状况,避免有创机械通气的各种损伤及并发症,如声带损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等,而且护士操作简单、方便。
目前已广泛应用于临床,是治疗对早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病患者的有效方法。
2 上机前准备2.1准备好必要的抢救药品,器械如:吸引器、气管切开包或插管的准备。
2.2试机前检查电源、呼吸机各种管道及运转功能是否完好。
【护理措施】3.1无创呼吸机治疗前的心理护理:特别是初次使用无创呼吸机的患者,给患者讲解无创呼吸机的目的、方法、治疗过程中如何配合、可能出现的情况,以使减轻紧张、恐惧等心理压力,达到主动配合的目的。
由于我科均是老年患者,个人文化程度不一,对事物接受能力不一,在使用无创呼吸机治疗前的健康宣教工作一定要到位,特别需要更加耐心反复地解释并加强心理暗示,能在一定程度上起到積极的作用。
医护人员应让病人或家属及时了解自己的病情,让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时机,如果耽误,则会延长病程,增加病人的痛苦和医疗开支,更会影响预后。
给予病人适当的体位,可取半卧位、座位等,使头、颈、肩在同一水平,头稍向后仰,以有效开放气道,保持呼吸道通畅,注意防止枕头过高,影响气流通过而降低疗效。
至少每2小时给予翻身、拍背促进痰液的排出,每天保持一定的饮水量5000ml以上,以更保持气道湿润,谈不干结。
病室保持空气流通,给予患者高热量、高蛋白、易消化的半流质饮食帮助患者早期从呼吸肌肉疲劳中恢复。
护理查房时间:2012年4月18日地点:护士办公室主持人:张敏惠主查科室:ICU 主查人:李莉娜参加人员:查房题目:内容:现病史:患者钟平安,男,79岁,因"反复咳嗽,咯痰8+年,复发伴喘息4天"入院。
患者有慢性阻塞性肺病多年,咳嗽咳痰,咳白色粘液状痰,4天前患者再次受凉感冒后复发,出现咳嗽,咯痰,为白色稠痰,伴心累,气促,无夜间阵发性呼吸困难,无发热,无潮热盗汗,今至我院就诊,门诊拟"支气管哮喘,糖尿病"收入我科进一步诊治。
本次病程中无双下肢水肿,有身软无力,身痛,身材变矮,易患感冒症状。
既往史:既往体质差,,高血压病史多年(具体不详),最高血压180/94mmHg,有糖尿病病史;否认外伤及血制品使用史,否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不祥。
查体:体格检查T37.7℃,P119次/分,R22次/分,BP100/55mmHg ,神志清,步入病房,自主体位。
口唇紫绀,颈软无抵抗,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大,两肺呼吸音清晰,双下肺可闻及散在湿罗音。
心率119次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无脉搏短绌。
腹丰满,全腹无压痛,反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。
神经系统阴性。
对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施:1. 气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2. 清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。
3. 焦虑与健康状况改变,病情危重有关。
4.. 营养失调:低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。
5.. 睡眠形态的紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。
6.. 体液过多:水肿与心功能衰竭有关。
7. 有窒息的危险与咳嗽、咳痰、咯血等有关。
8. 潜在并发症:压疮与长期卧床有关。
9. 自理能力的缺陷与年老体弱、病情迁延不愈有关。
新生儿气道及呼吸机管路护理查房一、气道管理的目的及注意事项气道管理的目的是为了保持气道的通畅性和防止误吸。
以下是一些注意事项:1.保持头颈正中位,不可过分伸直或屈曲。
2.保持舌头在口腔内,避免舌后坠。
3.定时吸痰或清除呼吸道分泌物,防止阻塞气道。
4.监测呼吸音及氧饱和度,一旦发现异常,及时采取措施。
5.尽量保持婴儿的颈部的伸展,以保证气道通畅。
6.避免各种刺激物接触,如烟雾、尘埃等。
二、呼吸机管路护理的目的及注意事项呼吸机管路护理的目的是保持呼吸机管路的畅通和清洁,下面是一些注意事项:1.每次使用前必须检查呼吸机的管路是否完好,无破损、堵塞等问题。
2.每8小时更换一次呼吸机管路,或根据使用状况适当调整更换时间。
3.密闭式管路要靠合适的表面积损失发热,补充患儿水分靠静脉补液和皮试方式,防止管路内产热影响婴儿温度。
4.避免压迫或折叠管路,保持管路的通畅。
5.定时清洗呼吸机管路,使用温和的清洁剂和洁净水,避免使用化学物质。
6.不得让管路与地面接触,避免受到污染。
7.定时更换一次HME(热湿交换器),防止细菌滋生。
三、呼吸机管路护理的步骤1.洗手,穿戴好手术衣、口罩、帽子和手套。
2.将婴儿头部稍微向后仰,以便呼吸机管路的插入。
3.检查管路是否完好,打开呼吸机管路包装,将管路放置在干净的平面上。
4.将管路的尖部向上,轻轻将管路插入婴儿的气道或呼吸机接口,确保插入的深度适当。
5.使用适当的方式固定管路,确保管路不会移动或脱落。
6.确认管路与呼吸机的连接是否稳固,测试呼吸机的功能是否正常。
7.检查婴儿的气道是否通畅,如发现异物或分泌物需及时清除。
8.记录护理过程及发现的问题,以备后续参考。
总结:新生儿气道及呼吸机管路护理在保护和维持新生儿的呼吸功能上起着重要的作用,护士应根据婴儿的具体情况,定期检查气道通畅情况,及时清除分泌物,并按时更换呼吸机管路,确保呼吸机的使用安全和效果。
使用无创呼吸机的临床相关护理无创呼吸机,是指不经人工气道进行的通气,可以避免气管插管或气管切开出现的并发症,提高患者的舒适感,保留气道的防御功能,保留患者说话和吞咽功能,且具有不干扰自主呼吸的特点。
无创呼吸机操作简易,疗效肯定,为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。
无创呼吸机治疗前1心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。
特别是首次利用呼吸机的患者,更为突出。
因此,心理护理尤为重要,应给玙提供安静舒适的环境,陪伴病人给病人提供现实性的保证。
倾听病人和家属对疾病的感受,提供其所需要的信息,鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉,分散病人注意力、保持舒适的体位。
每项操作前应做好解释工作,说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性,或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心,消除紧张情绪。
与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中,患者需戴上面罩而影响语言交流,教会患者与医务人员交流的具体方法,如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要,使患者感到安全。
但由于COPD是慢性疾病,病人长期经受疾病的折磨,营养状况和体力均明显下降,加上原有的慢性呼吸功能不全,一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖,并造成脱机困难。
因此,停机前仍需对患者进行耐心细致的解释,解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸,鼓励患者树立与疾病作斗争的信心,与护士配合争取早日撤机。
二、无创呼吸机治疗中2、1舒适护理应用无创通气后,患者自理能力下降,加强巡视,建立有效沟通方式,正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。
满足他们治疗过程中的生理需要,如更换体位、咳痰、饮水、排便等。
根据患者需要,在无创呼吸机治疗中,应满足患者不同的体位,保证接受治疗中的舒适感觉患者治疗时可取半卧位、坐位,可防止呕吐和误吸,但要头、颈在同一平面上,头微向后仰,保持气道通畅。