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碘普罗胺注射液致过敏性休克的报告分析
王奎鹏
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)33
【摘要】目的：通过对5例碘普罗胺注射液致过敏性休克报告的分析，为临床合
理用药提供参考。
方法收集我院2012年发生的5例碘普罗胺注射液致过敏性休克，进行分析。
结果碘普罗胺注射液致过敏性休克，比较鲜见，临床上应引起高度警惕和重视。
结论使用碘普罗胺前应详细询问药物过敏史，用药过程中和停药后内均应注意观察，警惕过敏性休克的发生，以确保患者生命安全。
【总页数】2页(P501-501,502)
【作者】王奎鹏
【作者单位】河南中医学院第一附属医院，河南郑州450000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6+4
【相关文献】
1.346例克林霉素注射剂致过敏性休克报告分析 [J], 谢彦军;田月洁;刘翠丽;路长飞;田春华
2.碘普罗胺注射液致过敏性休克30例文献分析 [J], 邰新丽;刘金岩
3.饮酒后被蜜蜂蜇伤致过敏性休克1例分析报告 [J], 张伟;孟金燕
4.1230例药物致过敏性休克不良反应报告分析 [J], 徐元杰; 张晶; 郭代红; 赵鹏芝;
赵英歌; 贾王平
5.157例碘普罗胺注射液药品不良反应报告分析 [J], 程小平;朱雅健;刘学良
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碘普罗胺的过敏反应及典型病例分析张忠胜1，姜美萍1，王学玲2（1．烟台市毓璜顶医院，山东烟台264000；2．烟台市烟台山医院，山东烟台264001）摘要：目的观察碘普罗胺的过敏反应，并对典型病例进行分析。
方法3240例患者使用碘普罗胺行CTA检查。
结果发生过敏反应15例，不良反应发生率为0．46%。
结论非离子造影剂药物用药前的过敏试验、预防性用药有待考察，为避免碘普罗胺过敏反应导致严重的不良后果，应密切观察，及时处理。
关键词：碘普罗胺；不良反应；分析中图分类号：R969．3文献标识码：A文章编号：1672－7738（2012）09－0554－03Analysis on hypersensitivity and typical cases of iopromideZHANG Zhong-sheng1，JIANG Mei-ping1，WANG Xue-ling2（1．Yantai Yuhuangding Hospital，Yantai264000，China；2．Yantai Yantaishan Hospital，Yantai264001，China）Abstract：Objective To observe the hypersensitivity of iopromide and to analyze its typical cases．Methods3240pa-tients used iopromide CTA inspection．Results Allergic reaction was observed in15cases and the adverse reaction rate was 0．46%．Conclusion The allergy test of non－ionic contrast agents before injection and the preventive drug use should be deter-mined．The hypersensitivity of iopromide should be monitored closely and handled in time to avoid serious consequences．Key words：Iopromide；Adverse reaction；Analysis碘普罗胺，商品名优维显，是一种非离子型造影剂，毒性明显低于传统的离子型造影剂，广泛应用于临床。
碘普罗胺注射液致过敏性休克死亡1例黄桦;卢珊珊;张峻【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】1例39岁男性患者，碘过敏试验阴性。
于C T扫描前注射碘普罗胺注射液100m L，在C T扫描过程中突然出现呼吸困难、呕吐，眼睑、口唇严重水肿。
立即给予吸氧，静脉注射肾上腺素0.3 mg，地塞米松20 mg，葡萄糖酸钙20 mg，异丙嗪25 mg。
随后患者呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏、气道开放，1.5 h后复苏成功。
但患者病情持续危重，4 d后临床死亡，死亡原因：呼吸循环衰竭，多器官功能障碍综合征。
%A 39-year-old male patient was injected with iopromide 100mL before CT scan, as iodine anaphylactic test was negative. Dyspnea, emesis, palpebral and labial edema occurred suddenly during the scan. The patient was treated with oxygen inhalation, epinephrine 0.3 mg, dexamethasone 20 mg, calcium gluconate 20 mg and promethazine 25 mg. Cardiopulmonary arrest then followed. He was successfully resuscitated after CPR and airway opening 1.5 hours later. However, the patient remained in a critical condition and died 4 days later due to respiratory circulatory failure and Multiple Organ Dysfunction Syndrome.【总页数】2页(P45-46)【作者】黄桦;卢珊珊;张峻【作者单位】昆明医科大学第一附属医院临床药学科，云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院临床药学科，云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院临床药学科，云南昆明 650032【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.原发性肝癌患者碘普罗胺注射液致过敏性休克死亡1例 [J], 陈光武;陈新梅2.碘普罗胺注射液致过敏性休克死亡1例 [J], 杨卉;徐萌;倪惠珍;周硕路;安惠3.碘普罗胺注射液致过敏性休克30例文献分析 [J], 邰新丽;刘金岩4.碘普罗胺注射液致过敏性休克的报告分析 [J], 王奎鹏5.碘普罗胺注射液致过敏性休克1例 [J], 鄢荣; 樊王冬; 赵劲松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
碘普罗胺注射液致过敏反应
余雄杰;王林霞;刘生友
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2010(8)13
【摘要】@@ 1病例资料rn患者女性,51岁.因"间断胸闷、气短、心慌10年,加重2月"于2009年3月10日入院.既往史: "高脂血症,颈椎病"病史多年;曾因"子宫肌瘤"行子宫次全切除术;曾服用"磺胺类"药物有皮肤瘙痒史.查体:T 36.3℃,BP 110/70mmHg,神志清楚,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音.
【总页数】1页(P279)
【作者】余雄杰;王林霞;刘生友
【作者单位】湖北省武汉亚洲心脏病医院,430022;湖北省武汉亚洲心脏病医
院,430022;湖北省武汉亚洲心脏病医院,430022
【正文语种】中文
【中图分类】R981
【相关文献】
1.碘普罗胺注射液致胃肠道出血1例 [J], 张晓芳;李常新;吴晓巍;王琼;郭军红;郭婉蓉
2.碘普罗胺注射液致过敏性休克死亡1例 [J], 杨卉;徐萌;倪惠珍;周硕路;安惠
3.碘普罗胺注射液致过敏性休克1例 [J], 鄢荣; 樊王冬; 赵劲松
4.碘普罗胺注射液370在心脏介入手术中的安全性评估 [J], 王光亮; 林爽; 吴雪梅
5.157例碘普罗胺注射液药品不良反应报告分析 [J], 程小平;朱雅健;刘学良
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碘普罗胺注射液致严重过敏性休克1例俞晓玲;钟志洪【期刊名称】《中国执业药师》【年(卷),期】2013(000)010【摘要】1例53岁肝硬化女性患者，于肝脏CT增强扫描前静脉注射碘普罗胺注射液，7 min后，出现胸闷、气促，随后昏迷。
经输液、补充电解质、抗过敏治疗后，患者转入ICU继续观察治疗；最终患者恢复神志，转危为安。
予以报道，提醒临床使用时，注意不良反应的发生。
%A 53-year-old woman with liver cirrhosis was given iopromide injection by i.v. before the enhancement CT scan of liver. Seven minutes after the injection, her chest tightness, and shortness of breath happened and then she went into coma. Through the treatment with fluid replacement,electrolyte supplement and antiallergic drug and observing in the ICU, the patient restored the consciousness. The report serves as a reminder that attention should be paid to the adverse reactions in the clinical use of such drugs.【总页数】2页(P45-46)【作者】俞晓玲;钟志洪【作者单位】福州市传染病医院药剂科，福建福州350025;福州市传染病医院药剂科，福建福州350025【正文语种】中文【相关文献】1.碘普罗胺注射液致过敏性休克死亡1例 [J], 黄桦;卢珊珊;张峻2.碘普罗胺注射液致过敏性休克死亡1例 [J], 杨卉;徐萌;倪惠珍;周硕路;安惠3.碘普罗胺注射液致严重不良反应3例 [J], 黄美蓉;庞素秋;宁俊凯4.碘普罗胺注射液致过敏性休克的报告分析 [J], 王奎鹏5.碘普罗胺注射液致过敏性休克1例 [J], 鄢荣; 樊王冬; 赵劲松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关注碘普罗胺注射液的严重过敏反应
佚名
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2013(20)4
【摘要】碘普罗胺注射液是一种非离子型低渗性造影剂，适用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影。
我国上市品种的碘普罗胺浓度分别为300mgl／ml 和370mgl／ml，依据药物浓度不同适应证略有不同。
【总页数】1页(P37-37)
【关键词】碘普罗胺;严重过敏反应;注射液;腹部CT扫描;药物浓度;非离子型;血管造影;尿道造影
【正文语种】中文
【中图分类】R981.1
【相关文献】
1.碘普罗胺注射液300引起严重过敏反应 [J], 吴敏;蒋茵
2.国家食品药品监督管理局提醒关注生脉注射液的严重过敏反应 [J],
3.国家食药监局提醒关注两种注射剂的严重过敏反应 [J], 刘志学
4.国家食品药品监督管理总局提醒关注左氧氟沙星注射剂的严重过敏反应 [J],
5.国家食品药品监督管理总局提醒关注左氧氟沙星注射剂的严重过敏反应 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关注碘普罗胺注射液的严重过敏反应
碘普罗胺注射液是一种非离子型低渗性造影剂，适用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影。
我国上市品种的碘普罗胺浓度分别为300mgI／ml和370mgI／ml，依据药物浓度不同适应症略有不同。
2012年，国家药品不良反应监测数据库共收到怀疑药品为碘普罗胺注射液的不良反应/事件报告709例，其中严重报告157例。
严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害。
一、碘普罗胺注射液的严重过敏反应
碘普罗胺注射液严重病例中，严重过敏反应突出，主要表现为过敏性休克（39.49%）、喉水肿（5. 15%）、过敏样反应（4.72%）和呼吸困难（4.72%）等。
典型病例：患者，女，53岁，因“肝胆占位”行CT增强造影检查，静脉注射碘普罗胺70毫升约8分钟后突然出现意识短暂丧失、皮肤潮红、全身湿冷。
查体见患者皮肤湿汗、神志淡漠，血压8 0/50mmHg、心率53次/分、血氧饱和度94%，立即给予吸氧，给予肾上腺素0.5mg皮下注射。
急查心电图示窦性心动过缓，ST-波改变，5分钟后再次测血压56/36mmHg、心率57次/分，给予0.9%氯化钠注射液250ml+多巴胺60mg+地塞米松10mg静脉滴注，非那根25mg肌注，肾上腺素0.5mg皮下注射，5分钟后测血压74/44mmHg，予肾上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松5mg静推。
5分钟后再次测血压8 8/46mmHg、心率105次/分、血氧饱和度100%，5分钟后再次测血压116/60mmHg，送入CCU监护病房继续治疗。
二、碘普罗胺注射液严重过敏反应的发生特点
国家药品不良反应监测数据库资料显示，碘普罗胺注射液的严重过敏反应具有一定的特点，具体表现如下：
1．发生不良反应与用药时间间隔较短：157例严重报告中，94.27%的病例用药与不良反应发生间隔在1小时以内。
提示碘普罗胺注射液严重不良反应的发生比较迅速。
典型病例：患者，男，50岁，因“肝脏多发性病变”行CT增强扫描，静脉推注碘普罗胺后约5分钟出现血压下降，肢端及口唇紫绀，立即予肌注地塞米松10mg，皮下注射肾上腺素0.5mg及肌注2 5mg非那根后血压回升，肢端及口唇紫绀消失。
2．碘过敏试验假阴性：157例严重报告中，有9.74%的病例明确标注碘过敏试验阴性后用药发生严重不良反应，提示部分患者存在碘过敏试验假阴性的情况。
典型病例：患者，男，48岁，因“胸部肿瘤”行CT检查。
行碘过敏试验阴性后静脉注射碘普罗胺，2分钟后出现头皮瘙痒，约3分钟后出现神志不清，立即给予平卧，并保暖吸氧。
查血压60/28 mmHg，脉搏微弱，呼吸10次/分。
给予地塞米松10mg静脉注射、肾上腺素0.5mg皮下注射连续2次、0.9%生理盐水100ml+多巴胺20mg快速滴注，其后心脏停搏2次，喉头水肿，先后给予胸外心脏按压、电击除颤、气管插管等一系列治疗后，患者逐渐恢复窦性心率，气道畅通，人工呼吸辅助通气，待病情好转后送至ICU病房监护继续治疗。
三、相关建议
1．鉴于碘普罗胺注射液易发生严重过敏反应，建议医务人员在用药前应详细询问患者的过敏史，对本品所含成份过敏者禁用，过敏体质者慎用。
在给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏症状，则应立即停药并进行救治。
2．医务人员应严格掌握碘普罗胺注射液的适应症、禁忌症及使用注意事项，权衡利弊，谨慎用药；应加强发生不良反应后的快速抢救技能、抢救流程的培训，配备抢救设备及药品，争取抢救时间，避免严重后果的发生。
3．建议生产企业更新产品说明书，完善[禁忌]、[警告]、[注意事项]等安全性内容，强调使用风险。
4. 建议生产企业加强相关医疗机构关于碘普罗胺注射液安全性问题以及针对严重过敏反应抢救技能的宣传和培训工作，减少严重不良后果的发生。
警惕红花注射液的严重不良反应
红花注射液的主要成份是红花，功能主治为活血化瘀，用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、脉管炎。
2012年1月1日至12月31日，国家药品不良反应监测数据库中有关红花注射液的病例报告共计3306例，不良反应/事件主要涉及皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、全身性损害、心率及心律紊乱等。
其中严重病例154例，占整体报告4.66%。
主要不良反应表现为呼吸困难、胸闷、过敏样反应、过敏性休克、寒战、发热、心悸等。
一、严重病例的临床表现
监测数据显示，红花注射液严重病例的不良反应/事件表现为过敏样反应、过敏性休克、呼吸困难等。
典型病例：患者，男，53岁，因高血压病2级伴冠心病给予5%葡萄糖注射液250ml+红花注射液20ml，静滴8-10分钟后，病人诉手臂发红，心慌难受，立即更换输液为葡萄糖注射液，此时病人面色苍白，出现休克。
立即取中凹位，给予肾上腺素注射液0.5mg+地塞米松注射液5mg，给予吸氧，测脉搏微弱，血压测不清。
继续给予肾上腺素注射液0.5mg+地塞米松注射液5mg，10分钟后症状缓解，1小时后患者恢复正常。
二、临床不合理用药情况
国家药品不良反应监测数据库中红花注射液不良反应/事件报告分析显示，该产品在临床上存在不合理使用的现象，主要表现为超剂量用药。
历史监测数据显示，严重病例中涉及超说明书规定剂量用药的占17.19%。
三、相关建议
1. 本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，用药后如出现过敏性休克等严重不良反应须立即停药并及时救治。
2.建议医生用药前详细询问患者用药史、过敏史等情况。
对本品或含红花的制剂有过敏或严重不良反应病史者禁用，凝血功能不正常及有眼底出血的糖尿病患者禁用，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用；过敏体质者慎用，老人、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎用，此类人群使用本品应加强监测；长期使用者应在每疗程间留有间隔时间。
3.建议单独使用本品，禁忌与其他药品混合配伍使用；谨慎联合用药，如确需要联合使用其他药品时，应谨慎考虑间隔时间及药物相互作用等事宜。
4. 建议医护人员加强用药监护，用药过程中应缓慢滴注，密切观察用药反应，特别是用药开始30分钟。
如有异常立即停药，并采取积极措施救治患者。
5.建议生产企业完善说明书相关内容，增加不良反应描述，尤其是严重不良反应；加强临床合理用药的宣传，确保产品的安全性信息及时传达给患者和医生；加强生产质量管理，提高产品质量标准，开展相应的安全性研究。
