碘普罗胺注射液
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碘普罗胺注射液(优维显370)成份本品活性成份为碘普罗胺化学名称:N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-5-[(甲氧基乙酰基)氨基]-N-甲基-1,3-苯二甲酰胺化学结构式:分子式:C18H24I3N3O8分子量:791.12所用辅料:依地酸钙钠、氨丁三醇、10%盐酸和注射用水。
性状本品为无色或微黄色的澄明液体。
适应症诊断用药。
用于血管内和体腔内。
计算机X线体层扫描(CT) 增强,动脉造影和静脉造影,动脉法/静脉法数字减影血管造影(DSA),特别适用于心血管造影,静脉尿路造影,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),关节腔造影和其他体腔检查,不能在鞘内使用。
规格以碘普罗胺计100ml:76.89g。
以碘计100ml;37g用法用量·饮食建议至检查前2小时可以维持正常饮食。
检查前2小时以内,患者应该禁食。
·水化血管内使用对比剂前后必须给予充足的水分。
尤其对于多发性骨髓瘤、糖尿病、多尿症、少尿症、高尿酸血症的患者,以及新生儿、婴儿、幼儿和老年患者。
·焦虑过度兴奋、焦虑和疼痛可以增加发生不良反应的危险性或加重与对比剂有关的反应。
可给予这些患者镇静剂。
·使用前加热使用前加热至体温的对比剂能被更好的耐受,并且由于降低了粘滞度而使注射更容易。
仅将检查当日所需瓶数的对比剂用恒温箱加热至37℃。
如果避光保存,较长时间加热未造成其化学纯度的改变。
但不应超过3个月。
·预试验不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验,因为这没有预测价值。
此外,过敏试验本身偶尔也会引起严重和甚至致命的过敏反应。
血管内使用的剂量对比剂应尽可能在患者仰卧时注入血管内。
有明显的肾或心血管功能不全以及一般状况很差的患者,必须使用尽可能低的对比剂剂量。
对这些患者,建议检查后监测肾功能至少3天。
剂量应依据年龄,体重,临床情况和检查技术来进行调整剂量。
下述剂量仅仅是推荐剂量并且代表平均体重70kg的正常成年人的常规剂量。
碘普罗胺注射液(优维显370)成份本品活性成份为碘普罗胺化学名称:N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-5-[(甲氧基乙酰基)氨基]-N-甲基-1,3-苯二甲酰胺化学结构式:分子式:C18H24I3N3O8分子量:791.12所用辅料:依地酸钙钠、氨丁三醇、10%盐酸和注射用水。
性状本品为无色或微黄色的澄明液体。
适应症诊断用药。
用于血管内和体腔内。
计算机X线体层扫描 (CT) 增强,动脉造影和静脉造影,动脉法/静脉法数字减影血管造影(DSA),特别适用于心血管造影,静脉尿路造影,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),关节腔造影和其他体腔检查,不能在鞘内使用。
规格以碘普罗胺计100ml:76.89g。
以碘计100ml;37g用法用量·饮食建议至检查前2小时可以维持正常饮食。
检查前2小时以内,患者应该禁食。
·水化血管内使用对比剂前后必须给予充足的水分。
尤其对于多发性骨髓瘤、糖尿病、多尿症、少尿症、高尿酸血症的患者,以及新生儿、婴儿、幼儿和老年患者。
·焦虑过度兴奋、焦虑和疼痛可以增加发生不良反应的危险性或加重与对比剂有关的反应。
可给予这些患者镇静剂。
·使用前加热使用前加热至体温的对比剂能被更好的耐受,并且由于降低了粘滞度而使注射更容易。
仅将检查当日所需瓶数的对比剂用恒温箱加热至37℃。
如果避光保存,较长时间加热未造成其化学纯度的改变。
但不应超过3个月。
·预试验不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验,因为这没有预测价值。
此外,过敏试验本身偶尔也会引起严重和甚至致命的过敏反应。
血管内使用的剂量对比剂应尽可能在患者仰卧时注入血管内。
有明显的肾或心血管功能不全以及一般状况很差的患者,必须使用尽可能低的对比剂剂量。
对这些患者,建议检查后监测肾功能至少3天。
剂量应依据年龄,体重,临床情况和检查技术来进行调整剂量。
下述剂量仅仅是推荐剂量并且代表平均体重70kg的正常成年人的常规剂量。
关注碘普罗胺注射液的严重过敏反应碘普罗胺注射液是一种非离子型低渗性造影剂,适用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影。
我国上市品种的碘普罗胺浓度分别为300mgI/ml和370mgI/ml,依据药物浓度不同适应症略有不同。
2012年,国家药品不良反应监测数据库共收到怀疑药品为碘普罗胺注射液的不良反应/事件报告709例,其中严重报告157例。
严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害。
一、碘普罗胺注射液的严重过敏反应碘普罗胺注射液严重病例中,严重过敏反应突出,主要表现为过敏性休克(39.49%)、喉水肿(5. 15%)、过敏样反应(4.72%)和呼吸困难(4.72%)等。
典型病例:患者,女,53岁,因“肝胆占位”行CT增强造影检查,静脉注射碘普罗胺70毫升约8分钟后突然出现意识短暂丧失、皮肤潮红、全身湿冷。
查体见患者皮肤湿汗、神志淡漠,血压8 0/50mmHg、心率53次/分、血氧饱和度94%,立即给予吸氧,给予肾上腺素0.5mg皮下注射。
急查心电图示窦性心动过缓,ST-波改变,5分钟后再次测血压56/36mmHg、心率57次/分,给予0.9%氯化钠注射液250ml+多巴胺60mg+地塞米松10mg静脉滴注,非那根25mg肌注,肾上腺素0.5mg皮下注射,5分钟后测血压74/44mmHg,予肾上腺素0.5mg皮下注射,地塞米松5mg静推。
5分钟后再次测血压8 8/46mmHg、心率105次/分、血氧饱和度100%,5分钟后再次测血压116/60mmHg,送入CCU监护病房继续治疗。
二、碘普罗胺注射液严重过敏反应的发生特点国家药品不良反应监测数据库资料显示,碘普罗胺注射液的严重过敏反应具有一定的特点,具体表现如下:1.发生不良反应与用药时间间隔较短:157例严重报告中,94.27%的病例用药与不良反应发生间隔在1小时以内。
提示碘普罗胺注射液严重不良反应的发生比较迅速。
碘普罗胺注射液致过敏性休克死亡1例黄桦;卢珊珊;张峻【摘要】1例39岁男性患者,碘过敏试验阴性。
于C T扫描前注射碘普罗胺注射液100m L,在C T扫描过程中突然出现呼吸困难、呕吐,眼睑、口唇严重水肿。
立即给予吸氧,静脉注射肾上腺素0.3 mg,地塞米松20 mg,葡萄糖酸钙20 mg,异丙嗪25 mg。
随后患者呼吸心跳骤停,立即进行心肺复苏、气道开放,1.5 h后复苏成功。
但患者病情持续危重,4 d后临床死亡,死亡原因:呼吸循环衰竭,多器官功能障碍综合征。
%A 39-year-old male patient was injected with iopromide 100mL before CT scan, as iodine anaphylactic test was negative. Dyspnea, emesis, palpebral and labial edema occurred suddenly during the scan. The patient was treated with oxygen inhalation, epinephrine 0.3 mg, dexamethasone 20 mg, calcium gluconate 20 mg and promethazine 25 mg. Cardiopulmonary arrest then followed. He was successfully resuscitated after CPR and airway opening 1.5 hours later. However, the patient remained in a critical condition and died 4 days later due to respiratory circulatory failure and Multiple Organ Dysfunction Syndrome.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P45-46)【关键词】碘普罗胺;严重不良反应;过敏性休克;死亡【作者】黄桦;卢珊珊;张峻【作者单位】昆明医科大学第一附属医院临床药学科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院临床药学科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院临床药学科,云南昆明 650032【正文语种】中文【中图分类】R969.31 病例介绍患者,男,39岁,2012年10月15日因“头晕,视物模糊2小时”入院。
普罗碘胺【药物名称】普罗碘胺Prolonium Iodide[基]【药物别名】安妥碘、氨妥碘Entodon【制剂规格】注射液:2%1ml。
【药理毒理】本品为眼痛辅助治疗药,吸收后,能促进组织内病理沉着物的吸收和慢性炎症的消散。
【药动学】注射后吸收缓慢,大部分存在于脂肪组织中,在体内逐渐分离成游离碘,分布于全身。
【适应证】用于晚期眼底出血、玻璃体积血或浑浊、虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎及角膜翳的治疗。
【不良反应】有皮疹、恶心等不良反应。
【用法用量】肌内注射:2m1/次,1次/1-2日,每10次为一疗程,一般需2~3疗程,每疗程后休息1~2周。
【注意事项】使用时如发现皮疹、恶心等症状或轻度碘中毒,应暂停或减少剂量。
对碘过敏者禁用。
【眼镜的保养】【眼镜的保护】1、单手摘戴会破坏镜架左右平衡性,导致变形,建议大家双手拿住镜腿沿脸颊两侧平行方向摘戴。
2、取戴时一般先折左镜腿,不易造成镜框变形。
3、建议清水冲洗眼镜并用纸巾吸干水份,再使用专用眼镜布试擦,需托住擦拭镜一侧的镜框边丝,轻轻拭擦镜片,避免用力过度造成镜框或镜片的损伤。
4、不戴眼镜时,请用眼镜布包好放入眼镜盒。
若暂时性放置,请将眼镜的凸面朝上,否则易磨花镜片。
同时,眼镜应避免与防虫剂、洁厕用品、化妆品、发胶、药s品等腐蚀性物品接触,避免长期阳光直射和高温(60℃以上)放置,否则易引起镜片、镜架劣化、变质、变色等。
5、定期到专业店进行整形调整,镜架变形会给鼻子和耳朵造成负担,镜片也易松脱。
6、请勿在激烈运动中使用眼镜,避免强烈冲击导致镜片破碎,造成眼睛和面部损伤;请勿使用磨损镜片,防止光线散色引起视力下降;请勿直视太阳或强烈刺眼光线,以免眼睛受到伤害。
■清洁眼镜有门道清洁眼镜的原则是保持明亮洁净,不沾染油垢,避免刮伤镜片。
可使用中性肥皂或专用清洁剂清洗,清水洗净后再用拭镜纸或柔细的面纸擦干,许多人有顺手拿起衣角、手帕等擦拭镜片的习惯,这是不正确的动作,因为粗糙的质料容易刮伤镜片。
碘普罗胺注射液(优维显370)成份本品活性成份为碘普罗胺化学名称:N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-5-[(甲氧基乙酰基)氨基]-N-甲基-1,3-性状适应症计算机X线体层扫描(CT)增强,动脉造影和静脉造影,动脉法/静脉法数字减影血管造影(DSA),特别适用于心血管造影,静脉尿路造影,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),关节腔造影和其他体腔检查,不能在鞘内使用。
规格以碘普罗胺计100ml:76.89g。
以碘计100ml;37g良反应的危险性或加重与对比剂有关的反应。
可给予这些患者镇静剂。
·使用前加热使用前加热至体温的对比剂能被更好的耐受,并且由于降低了粘滞度而使注射更容易。
仅将检查当日所需瓶数的对比剂用恒温箱加热至37℃。
如果避光保存,较长时间加热未造成其化学纯度的改变。
但不应超过3个月。
·预试验不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验,查技术来进行调整剂量。
下述剂量仅仅是推荐剂量并且代表平均体重70kg 的正常成年人的常规剂量。
下面所给的是单次注射或每公斤体重的剂量。
在1.5克碘/公斤体重以下的通常剂量可以被很好的耐受。
分次注射时,机体需有充足的时间完成组织间液的渗透,以使增高的血清渗透压恢复正常。
特殊情况下,如果成年人的一次总剂量需要超过300-350ml ,则应该另外补充水和电解质。
格为液300 动脉造影:上肢8-12ml 碘普罗胺注射液300 下肢20-30ml 碘普罗胺注射液300 心血管造影:心室40-60ml 碘普罗胺注射液370 冠状动脉内5-8ml 碘普罗胺注射液370 静脉造影:上肢15-30ml 碘普罗胺注射液300 下肢30-60ml 碘普罗胺注射液300 静脉DSA碘普罗胺注射液应尽可能地静脉推注,最好使用高压注射器。
只有使用慢速扫描机时才推注总剂量的一半,然后将剩余的剂量在2-6分钟内注入以确保相对连续的、尽管不是最大的血液水平。
47例碘普罗胺注射液不良反应分析发布时间:2021-09-01T15:40:29.287Z 来源:《医师在线》2021年19期作者:谢叶红,杨雅淋,黄明春,田中华* [导读] 目的:总结本院近5年碘普罗胺注射液发生不良反应情况,为尽可能避免及处理该类不良反应积累经验。
谢叶红,杨雅淋,黄明春,田中华*重庆市中医院药剂科 400021摘要:目的:总结本院近5年碘普罗胺注射液发生不良反应情况,为尽可能避免及处理该类不良反应积累经验。
方法:对本院 2015.1.1-2019.12.31 发生的47例碘普罗胺不良反应进行统计分析。
结果:碘普罗胺发生不良反应的易感因素与性别无关,但50岁以上的老人、有过敏史的患者可能是易感人群。
不良反应发生的时间多在用药后10min内,主要表现为皮肤及其附件受累,占70.21%。
荨麻疹和皮肤瘙痒最为常见。
多数病人在停药或给予抗过敏药物治疗后,预后良好。
结论:为尽可能保证患者使用碘普罗胺的用药安全,医护人员应详细询问过敏史,并做好各种抗过敏应对措施。
关键词:碘普罗胺;不良反应;造影剂 Analysis of 47 cases of adverse reactions of iopromide injection XIE Ye-hong, YANG Ya-lin , TIAN Zhong-hua* Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Department of clinical Pharmacy, Chongqing 400021 ,China Abstract: Objective: To summarize the adverse drug reaction(ADR)of iopromide injection in our hospital in the past 5 years and to accumulate experience to avoid and deal with such adverse reactions as much as possible. Methods: ALL of the ADR cases reports of iopromide injection occurred in our hospital from January 1, 2015 to December 31, 2019 were statistically analyzed. Results:The risk factors of ADR of iopromide have nothing to do with gender. The elderly people over 50 years old and the patients with a history of allergies should be paid more attention. Most of the ADR occurred within 10 minutes after administration, and the skin and its accessories were mainly involved, accounting for 70.21%. Urticaria and pruritus were the most common. Most patients have a good prognosis after discontinuation of medication or treatment with antiallergic drugs. Conclusion: In order to ensure the safety of using iprodione as much as possible, the medical staff should inquire about the history of allergies in detail and take various anti-allergic measures. Key words: ioprolamine; adverse reactions; contrast agent 碘普罗胺为非离子型X线对比剂,在临床上又被称为造影剂,被广泛用于动脉造影、静脉造影、动脉法/静脉法数字减影血管造影(DSA)、静脉尿路造影、内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)、关节腔造影和其他体腔检查。
碘普罗胺注射液(优维显370)成份本品活性成份为碘普罗胺化学名称:N,N'-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-5-[(甲氧基乙酰基)氨基]-N-甲基-1,3-苯二甲酰胺影和静脉造影,动脉法/静脉法数字减影血管造影(DSA),特别适用于心血管造影,静脉尿路造影,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),关节腔造影和其他体腔检查,不能在鞘内使用。
规格以碘普罗胺计100ml:76.89g。
以碘计100ml;37g用法用量·饮食建议·使用前加热使用前加热至体温的对比剂能被更好的耐受,并且由于降低了粘滞度而使注射更容易。
仅将检查当日所需瓶数的对比剂用恒温箱加热至37℃。
如果避光保存,较长时间加热未造成其化学纯度的改变。
但不应超过3个月。
·预试验不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验,因为这没有预测价值。
此外,过敏试验本身偶尔也会引起严重和甚至致命的过敏反应。
给的是单次注射或每公斤体重的剂量。
在1.5克碘/公斤体重以下的通常剂量可以被很好的耐受。
分次注射时,机体需有充足的时间完成组织间液的渗透,以使增高的血清渗透压恢复正常。
特殊情况下,如果成年人的一次总剂量需要超过300-350ml ,则应该另外补充水和电解质。
(以下“碘普罗胺注射液300”为规格为100ml :30g 碘) 300 300心血管造影:心室40-60ml 碘普罗胺注射液370 冠状动脉内5-8ml 碘普罗胺注射液370静脉造影:上肢15-30ml 碘普罗胺注射液300 下肢30-60ml 碘普罗胺注射液300静脉DSA静脉推注30-60ml 碘普罗胺注射液300/370(注射速度:肘静脉为8-12ml/秒,腔静脉为10-20ml/秒)仅推荐用于躯干大血管的显影。
然后立即推注等渗的生理盐水以减少静脉内的对比剂量并用于诊断。
在螺旋CT 的单旋,特别是多旋技术,允许在单次屏气期间剂量的快速获取。
为了获得兴趣区静脉推注(80-150ml 碘普罗胺注射液300)的最佳效果(增强的峰值、时间和持续时间),强烈建议使用高压注射器和跟踪推注。
普罗碘铵注射液(安妥碘注射液)
【适用症】
普罗碘铵注射液用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜
脉络膜炎,眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳,亦可
作为视神经炎的辅助治疗。
【注意事项】
1. 因普罗碘铵注射液能刺激组织水肿,一般不用于病变早期。
2. 不得与甘汞制剂合并使用,以防生成碘化高汞毒性物。
3. 普罗碘铵注射液使用期限一年,如期满物理性状无变化,游离碘检
查合格,可继续使用。
【用法与用量】
1. 结膜下注射一次0.1~0.2g,2~3日1次,5~7次为一疗程。
2. 肌内注射一次0.4g,每日或隔日1次,10次为一疗程,每疗程间隔7~14日,一般用2~3个疗程。
【禁忌症】
1. 对碘过敏者禁用。
2. 严重肝肾功能减退者、活动性肺结核、消化道溃疡隐性出血者禁用。
3. 状腺肿大及有甲状腺机能亢进家族史者慎用。
【不良反应】
久用可偶见轻度碘中毒症状,如恶心、发痒、皮肤红疹等。
出现症状
时可暂停使用或少用。
【药理】
普罗碘铵注射液为有机碘化物,促进病理性混浊物吸收的辅助治疗药。
注射后吸收缓慢.大部分存在于脂肪组织与神经组织中,在体内逐渐
分解成为游离碘,分布于全身。
能促进组织内炎症渗出物及其他病理
沉着物的吸收和慢性炎症的消散。
【拼音名】: PULUODIAN'AN ZHUSHEYE
【性状】: 普罗碘铵注射液为无色澄明液体。
【贮藏】: 遮光,密闭保存。
碘普罗胺注射液370外渗的处理体会及预防摘要:20%甘露醇注射液用于碘普罗胺注射液370外渗后持续湿敷的护理效果观察进行分析总结,为临床碘普罗胺注射液370外渗的预防和处理提供可靠依据。
关键词:碘普罗胺注射液370;20%甘露醇注射液;外渗;肿胀;持续湿敷碘普罗胺注射液370是一种高渗性非离子型造影剂,广泛应用于临床CT增强扫描和血管造影,是放射介入诊疗技术中主要显影剂。
由于碘普罗胺注射液370的高渗性、高浓度性和高压注射特性,且对血管刺激性强,如果选择静脉不当,穿刺效果不佳,血管弹性差等因素均会导致碘普罗胺注射液外渗至周围组织,造成局部组织肿胀且疼痛。
我院2016年10月--2018年8月行血管造影和体部增强扫描1603人,其中冠状动脉CTA332人,头CTA257人,下肢静脉CTA8人,下肢动脉CTA16人,肺动脉CTA28人,血管造影合计641人;肝脏增强扫描269人,肺脏增强扫描217人,双肾CTU115人,全腹增强扫描80人,头增强扫描49人,盆腔增强67人,胰腺增强扫描74人,肾脏增强扫描71人,体部增强扫描962人。
其中有很多长期化疗的肿瘤患者,存在高龄、长期输液、静脉炎等各种因素,导致血管条件差,增加的碘普罗胺注射液370外渗机率,有12人出现了不同程度的碘普罗胺注射液370外渗,外渗组织肿胀范围直径2—8cm不等。
现对12例碘普罗胺注射液外渗的预防及处理措施和效果进行分析总结。
具体如下:1外渗的处理发现外渗立即停止注射并拔针,按压针眼10分钟,轻度外渗多无需特殊处理,外渗的碘普罗胺注射液370多能自行吸收,外渗范围直径>2cm者立即给予20%甘露醇注射液浸湿的无菌纱布持续湿敷肿胀部位,并用保鲜膜包裹,有效防止20%甘露醇注射液内水分的挥发,肢体抬高制动,禁忌热敷。
湿敷范围>肿胀范围2cm。
利用20%甘露醇注射液可提高血浆晶体渗透压作用,使组织间水分入血液循环,促进水肿消退,减轻组织肿胀和疼痛,改善局部血液循环。
碘普罗胺注射液【说明书修订日期】核准日期:2006年10月13日修改日期:2007年02月20日【药品名称】碘普罗胺注射液【商品名】优维显Ultravist【英文名】Iopromide Injection【汉语拼音】Dianpuluo’an zhusheye【成份】本品活性成份为碘普罗胺化学名称:N,N’-双(2,3-二羟丙基)-2,4,6-三碘-5-[(甲氧基乙酰基)氨基]-N-甲基-1, 3-苯二甲酰胺化学结构式:分子式:C18H24I3N3O8分子量:791.12所用辅料:依地酸钙钠、氨丁三醇、10%盐酸和注射用水【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。
【适应症】适应症和药物浓度可能根据不同国家的批准注册情况会有所不同。
用于诊断用药!碘普罗胺注射液300用于血管内和体腔内。
计算机X线体层扫描(CT)增强,动脉造影和静脉造影,动脉法/静脉法数字减影血管造影(DSA),静脉尿路造影,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),关节腔造影和其他体腔检查,不能在鞘内使用。
碘普罗胺注射液370用于血管内和体腔内。
计算机X线体层扫描(CT)增强,动脉造影和静脉造影,动脉法/静脉法数字减影血管造影(DSA),特别适用于心血管造影,静脉尿路造影,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),关节腔造影和其他体腔检查,不能在鞘内使用。
【规格】以碘普罗胺计(1)20ml:12.47g;(2)50ml:31.17g;(3)75ml:46.76g;(4)100ml:62.34g;(5)200ml:124.70g;(6)50ml:38.44g;(7)100ml:76.89g。
【用法用量】一般资料·饮食建议至检查前2小时可以维持正常饮食。
检查前2小时以内,患者应该禁食。
·水化血管内使用对比剂前后必须给予充足的水分。
尤其对于多发性骨髓瘤、糖尿病、多尿症、少尿症、高尿酸血症的患者,以及新生儿、婴儿、幼儿和老年患者。
·新生儿(<1个月)和婴幼儿(1个月-2岁)小婴儿(年龄<1岁),特别是新生儿很容易发生电解质失衡和血液动力学改变。
应注意:所给对比剂的剂量、检查过程的技术操作和患者的状况。
·焦虑过度兴奋、焦虑和疼痛可以增加发生不良反应的危险性或加重与对比剂有关的反应。
可给予这些患者镇静剂。
·使用前加热使用前加热至体温的对比剂能被更好的耐受,并且由于降低了粘滞度而使注射更容易。
仅将检查当日所需瓶数的对比剂用恒温箱加热至37℃。
如果避光保存,较长时间加热未造成其化学纯度的改变。
但不应超过3个月。
·预试验不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验,因为这没有预测价值。
此外,过敏试验本身偶尔也会引起严重和甚至致命的过敏反应。
血管内使用的剂量对比剂应尽可能在患者仰卧时注入血管内。
有明显的肾或心血管功能不全以及一般状况很差的患者,必须使用尽可能低的对比剂剂量。
对这些患者,建议检查后监测肾功能至少3天。
剂量应依据年龄、体重、临床情况和检查技术来进行调整。
下述剂量仅仅是推荐剂量并且代表平均体重70kg的正常成年人的常规剂量。
下面所给的是单次注射或每公斤体重的剂量。
在1.5克碘/公斤体重以下的通常剂量可以被很好的耐受。
分次注射时,机体需有充足的时间完成组织间液的渗透,以使增高的血清渗透压恢复正常。
特殊情况下,如果成年人的一次总剂量需要超过300-350ml,则应该另外补充水和电解质。
单次注射的推荐剂量:常规血管造影主动脉弓造影50-80ml碘普罗胺注射液300选择性血管造影6-15ml碘普罗胺注射液300胸主动脉造影50-80ml碘普罗胺注射液300/370腹主动脉造影40-60ml碘普罗胺注射液300动脉造影:上肢8-12ml碘普罗胺注射液300下肢20-30ml碘普罗胺注射液300心血管造影:心室40-60ml碘普罗胺注射液370冠状动脉内5-8ml碘普罗胺注射液370静脉造影:上肢15-30ml碘普罗胺注射液300下肢30-60ml碘普罗胺注射液300静脉DSA静脉推注30-60ml碘普罗胺注射液300/370(注射速度:肘静脉为8-12ml/秒,腔静脉为10 -20ml/秒)仅推荐用于躯干大血管的显影。
然后立即推注等渗的生理盐水以减少静脉内的对比剂剂量并用于诊断。
成人:30-60ml碘普罗胺注射液300/370动脉DSA可以减少常规血管造影的剂量和浓度用于动脉DSA。
计算机X线体层扫描(CT)碘普罗胺注射液应尽可能地静脉推注,最好使用高压注射器。
只有使用慢速扫描机时才推注总剂量的一半,然后将剩余的剂量在2-6分钟内注入以确保相对连续的-尽管不是最大的-血液水平。
螺旋CT的单旋,特别是多旋技术,允许在单次屏气期间数据的快速获取。
为了获得兴趣区静脉推注(80-150ml碘普罗胺注射液300)的最佳效果(增强的峰值、时间和持续时间),强烈建议使用高压注射器和跟踪推注。
·全身CTCT所需的对比剂用量和注射速度取决于检查部位、诊断目的、尤其是所用扫描机的不同扫描及重建影像的时间。
·头颅CT成人:碘普罗胺注射液300:1.0-2.0ml/公斤体重碘普罗胺注射液370:1.0-1.5ml/公斤体重静脉尿路造影婴儿肾脏的肾单位尚未成熟,生理性浓缩功能不足,需要相对较高剂量的对比剂。
推荐剂量如下:新生儿 1.2g碘/公斤体重=每公斤体重4.0ml碘普罗胺注射液300(<1个月)=每公斤体重3.2ml碘普罗胺注射液370婴幼儿 1.0g碘/公斤体重=每公斤体重3.0ml碘普罗胺注射液300(1个月-2岁)=每公斤体重2.7ml碘普罗胺注射液370儿童0.5g碘/公斤体重=每公斤体重1.5ml碘普罗胺注射液300(2-11岁)=每公斤体重1.4ml碘普罗胺注射液370青少年和0.3g碘/公斤体重=每公斤体重1.0ml碘普罗胺注射液3 00成人=每公斤体重0.8ml碘普罗胺注射液370在特殊情况下,如需要,成人可以增加剂量。
摄片时间依据上述剂量原则,并且注射碘普罗胺注射液300/370的时间超过1-2分钟,肾实质一般在开始注射后3-5分钟显影最佳,肾盂和尿路则在8-15分钟显影最佳。
年轻患者应较早摄片,老年患者宜较晚摄片。
通常情况下,建议对比剂注射后2-3分钟摄第一片。
新生儿、婴儿和肾功能受损的患者延迟摄片可以提高泌尿道的显影。
体腔使用的剂量关节腔造影和子宫输卵管造影和ERCP过程中,应通过荧光透视监测对比剂的注射过程。
单次检查的推荐剂量:剂量变化根据患者的年龄、体重和一般状况而定,也依赖于临床情况、检查技术和检查部位。
下面所给的剂量仅作为推荐并且代表一个正常成人的平均剂量。
关节腔造影5-15ml碘普罗胺注射液300/370ERCP:剂量通常依赖于临床情况和要显影结构的大小。
其他:剂量通常依赖于临床情况和要显影结构的大小。
【不良反应】与使用碘对比剂相关的不良反应通常是轻到中度且短暂的。
但是,严重和危及生命以及死亡的病例也曾有报道。
恶心,呕吐,痛感和全身的热感是最常记录的反应。
对于所有的适应症:ERCP:除了上面列出的不良作用以外,下面的不良作用也可在进行ERCP时发生:胰酶升高(常见),胰腺炎(罕见)。
【禁忌】对含碘对比剂过敏及明显的甲状腺功能亢进的患者禁用。
妊娠及急性盆腔炎患者禁行子宫输卵管造影。
急性胰腺炎时,禁行ERCP(内窥镜逆行性胰胆管造影)。
【注意事项】不相容性对比剂不得与任何其它药物混合使用以避免可能的不相容风险。
对于所有的适应症下列警告和注意事项适用于任何给药方式,但血管内使用时危险性较高。
特殊警告:·过敏反应对于已知对碘普罗胺注射液或其辅料过敏或先前对任何其他含碘对比剂过敏的患者,由于其发生过敏反应的危险性增加,故需进行特别谨慎的风险/收益评估。
对含碘对比剂过敏或以前对含碘对比剂发生过反应的患者,发生重度反应的危险性增加。
但是,这种反应是不规律和不可预测的。
·甲状腺功能障碍对于那些已知或怀疑有甲状腺功能亢进或甲状腺肿的患者,应进行仔细的风险/收益评估,这是因为含碘对比剂有可能在这些人中引起甲状腺功能亢进和甲状腺危相。
对于已知或怀疑有甲状腺功能亢进的患者应考虑在给予碘普罗胺注射液前检测甲状腺功能和/或预防性应用稳定甲状腺的药物。
·老年人老年人中常见有血管病变和神经系统疾病,因而发生含碘对比剂不良反应的危险性增加。
·身体状况很差身体一般状况很差的患者应特别仔细考虑检查的必要性。
特殊注意事项:对于所有的适应症·过敏反应碘普罗胺注射液可以与以心血管,呼吸和皮肤系统表现为特征的过敏样/过敏反应或其他特发性反应相关。
从轻度到重度包括休克的过敏样反应都是可能发生的(参见【不良反应】)。
这些反应中的大多数发生在给药后的一个小时内,但是,延迟反应(在数小时或数天后)也可能发生。
在下述情况下,过敏反应的危险性更高:-先前对对比剂有过敏反应-有支气管哮喘史或其他过敏史有这些反应的患者如同时服用β受体阻断剂可能对β受体激动剂的治疗效应有抵抗(参见【药物的相互作用】)。
有心血管疾病的患者在严重的过敏反应时,更容易导致严重的或致死性的结果。
因为在给药后有发生严重过敏反应的可能,所以建议给药后对病人进行观察。
紧急措施的建立对所有患者都是必要的。
如果发生了过敏反应,对比剂的给药必须立即停止,如有必要通过静脉通路进行特殊治疗。
因此建议使用一个方便的留置管来进行静脉内的对比剂给药。
为使紧急抢救措施能得以实行,适当的药品,气管内插管和呼吸器都应该在手边备用。
如果要使用预防性用药,建议使用含皮质醇的方案。
血管内使用·肾损伤对比剂引起的肾毒性,以肾功能的暂时性损伤为表现,可以发生在血管内给予碘普罗胺注射液之后。
在罕见的病例中可能发生急性肾功能衰竭。
危险因素包括,如-先前存在的肾功能不全-脱水-糖尿病-多发性骨髓瘤/病变蛋白血症-反复和/或大剂量碘普罗胺注射液应该确保所有接受碘普罗胺注射液的患者在使用对比剂前进行充足的水化。
最好是在血管内注射前后并直到对比剂被肾脏清除期间保持血管内输注。
对比剂完全清除前避免肾脏的额外负荷,包括肾毒性药物、口服胆囊对比剂、动脉固定、肾动脉成形术、有风险的外科手术等。
推迟新的对比剂检查,直至肾功能恢复到检查前的水平。
透析的患者可以接受对比剂进行放射学检查,因为含碘对比剂能通过透析过程清除。
·心血管疾病在患有严重的心脏疾病和重度的冠状动脉疾病的患者中,临床相关的血液动力学改变和心律失常的危险性增加。
心脏瓣膜疾病和肺动脉高压的患者注入对比剂可以引起明显的血液动力学改变。
老年患者和以前有心脏疾病的患者发生缺血性心电图改变和严重心律失常的反应更常见。
心衰的患者血管内注射对比剂可以突发肺水肿。