恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果观察

２０１０年１２月　第２２卷下半月第２４期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｅｃ．２０１０　Ｖｏ１．２２　ＳＨＭ　Ｎｏ．２４　

【论　著】　

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎４９例疗效观察　

赵晶，孙海英　（吉林省肝胆病医院，吉林长春１３００６２）　【摘要】　目的：观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎１２周的疗效。方法：治疗组４９例，使用恩替卡韦口服，每１３　０．５ｍｇ，同时使用常规　的慢性乙型重型肝炎治疗方案。对照组４７例仅使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案。治疗前、治疗期问每两周及治疗结束时，分别检测　ＨＢＶＤＮＡ、ＴＢＩＬ、符丙转氨酶（ＡＬＴ）、总胆红素、凝血酶原活动度、腹部彩超、无创瞬时弹性检测等，共观察ｌ２周。结果：治疗组血清ＨＢＶＤＮＡ　的下降水平明显好于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），血清ＨＢＶＤＮＡ阴转牢为８３．６７％，而对照组仅为８．５ｌ％。治疗组ＡＩＪＴ、ＴＢＩＬ下降水平、凝血酶原活动　度升高水平均明显好于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。治疗组病死率２．０４％，对照组８．５１％，治疗组发展为坏死后肝硬化的凡率为２．０８％，而对照组有　３４．８８％的患者发展为坏死后肝硬化。结论：应用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎疗效明显好于常规治疗，可以降低乙型重型肝炎的病死率及　发展为肝硬化的几率。　【关键词】慢性乙型重型肝炎；ＨＢＶＤＮＡ；恩替卡韦　ｄｏｔ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．２４．００７　中图分类号：Ｒ５１２．６２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）２４—３１１６—０２　Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　Ｏｆ　Ｅｎｔｅｃａｖｉｒ　ｉｎ　４９　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ＺＨＡＯ　Ｊｉｎｇ，ＳＵＮ　Ｈａｔ—ｙｉｎｇ　（Ｊｉｌｉｎ　ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　１３００６２，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｅｎｔｅａｖｉｒ（ＥＴＶ）ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｄｕｒｉｎｇ　１２　ｗｅｅｋｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｗｅｒｅ　ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ＥｒＩ’Ｖ　０．５ｍｇ．ｐｏ．ｑｄ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　４７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎ—　ｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｐｒｏｇｒａｍ．ＨＢＶＤＮＡ，ＴＢ１Ｌ，Ａ　，ＴＢ，Ｐｔａ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｅｌｃ．ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｅｒ２　ｗｅｅｋｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ＇ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｅｒｕｍ　ＨＢＶＤＮＡ　ｌｅｖｅｌ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｍｏｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ￣ｏｅｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｓｅｒｕｍ　ＨＢＶＤＮＡ　ｃｌｅａｒａｎｃｅ　ｒａｔｉｏ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　８３．６７％，ｙｅｔ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｉｎｄｅｘ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｏｎｌｙ　８．５ｌ％．Ｉｎｄｅｘ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ＡＬＴ，ＴＢ，Ｐｔａ，ｅｔｃ．ｗｅｒｅ　ａｍｅｌｉｏｒａｔｅｄｍｏｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｏｅｓｅｉｎｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　２．０４％ａｎｄ　８．５１％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｐｏｓｔｎｅｃｒｏｔｉｃ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ２．０８％ａｎｄ　３４．８８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆＥＴＶｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂｉｓ　ｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｐｒｏ－　ｇｒａｍ，ｉｔ　ｃａｎ　ｄｅｃｒｅｓｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｐｏｓｔｎｅｃｒｏｔｉｃ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ；ＨＢＶＤＮＡ；Ｅｎｔｅｃａｖｉｒ　乙型肝炎病毒的复制能否在短时间内得到控制是治疗　乙型重型肝炎的关键，恩替卡韦是一种强效、低耐药的抑制　乙型肝炎病毒复制的脱氧鸟嘌呤核苷类似物。有研究显示，　使用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎可以获得显著临床疗效。　现将我院自２００７年６月至２００９年６月使用恩替卡韦治疗乙　型重型肝炎的临床观察结果报告如下：　ｌ对象及方法　１．１病例选择治疗组：慢性乙型重型病毒性肝炎４９例，　临床诊断符合２０００年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会　议修订的肝炎诊断标准…，除外合并其他型肝炎病毒感染病　例。其中，男３９例，女ｌ０例，全部患者ＨＢＶＤＮＡ阳性；　ＨＢｅＡｇ阳性或阴性，近６个月内未用抗病毒药物治疗，乙型　肝炎病史（１４．５±３．２）年，年龄１９—５６岁。以同期住院的符　合以上标准的慢性乙型重型病毒性肝炎４７例作为对照组。　两组性别、年龄、病史经统计学处理无显著差异。　１．２方法　１．２．１治疗组在患者及家属签署恩替卡韦书面知情同意　３１】６　书的情况下使用恩替卡韦口服，每日０．５ｍｇ，同时使用常规　的慢性乙型重型肝炎治疗方案，包括血制品支持治疗、保肝　利胆治疗（促肝细胞生长素及熊去氧胆酸等）、预防感染及肝　性脑病的治疗等，但不包括人工肝支持治疗。对照组４７例，　仅使用上述常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案。　１．２．２人选患者治疗前ＩＩ缶床资料治疗组：ＴＢＩＬ（４０６．３±　ｌ１５．７）Ｉ．Ｌｍｍｏｌ／Ｌ，血清ＡＩ　水平为（５０２．４±１０５．６）Ｕ／Ｌ，血　清ＨＢＶＤＮＡ水平为（６．４±１．５）ｌｇ拷贝／ｍｌ，凝血酶原活动度　为０．３７±０．１１，无创瞬时弹性检测指标为（１．８±２．９）ｋＰａ，对　照组：ＴＢＩＬ（４３６．５±１２３．６）ｐ￣ｍｍｏｌｆＬ，血清ＡＬＴ水平为（４９９．８　±１１９．６）Ｕ／Ｌ，血清ＨＢＶＤＮＡ水平为（６．９±１．４）ｌｇ拷贝／ｍｌ，　凝血酶原活动度为０．２９±０．１８，无创瞬时弹性检测指标为　（１０．９±３．１）ｋＰａ。两组上述指标经统计学处理无显著差异　（Ｐ＜０．０１）。　１．２．３观察指标治疗前、治疗期间每两周及治疗结束时　分别检测ＨＢＶＤＮＡ、ＴＢＩＬ、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、凝血酶原活动　度、腹部彩超、

观察恩替卡韦联合抗纤维化药物对慢性乙肝的疗效

摘要】目的：观察慢性乙肝患者采用恩替卡韦联合抗纤维化药物治疗的临床效果。方法：选取本院2014年3月至2017年3月期间收治的260例慢性乙肝患者为观察对象，将患者随机分为对照组和观察组，两组患者各130例；对照组患者单纯使用恩替卡韦治疗，观察组患者采用恩替卡韦联合抗纤维化药物治疗，而后对比两组患者治疗的临床效果。结果：两组患者肝功能、肝纤维化指标、脾门厚度均有改善，但观察组效果更明显，差异存在统计学意义（P＜0. 05）。结论：在治疗慢性乙肝患者的过程中，以恩替卡韦联合抗纤维化药物治疗，可有效改善患者肝硬度及感纤维化指标，值得在临床中应用。

【关键词】恩替卡韦；抗纤维化药物；慢性乙肝；治疗

【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0198-02

引言

慢性乙肝是乙肝中常见类型，其可分为轻、中、重三种类型，每种类型之下患者的临床症状程度也随之不同，患者一般会出现反复乏力、头晕、尿黄等[1]。值得注意的是，慢性肝炎还具体分为乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化，在治疗过程中需要对患者进行各项全面的检查，目前我院多以肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测，经检测后再行具体治疗方案。就慢性乙肝的治疗，本院此次主要观察以恩替卡韦联合抗纤维化药物的效果，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2014年3月至2017年3月期间收治的260例慢性乙肝患者为观察对象，经随机分组后，对照组和观察组各130例患者。对照组中，男性患者68例，女性患者62例，年龄为23～65岁，平均年龄为37.9±6.7岁，病程为4～15年，平均病程为7.3±2.6年；观察组中，男性患者67例，女性患者63例，年龄为24～66岁，平均年龄为38.1±6.9岁，病程为3～16年，平均病程为7.6±2.4年。以上所选患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙肝诊断标准，其中无消化道出血、肝性脑病导尿管并发症患者，无免疫系统疾病患者。此外，以上两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0. 05）。

恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析

【摘要】目的：探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙肝患者的应用效果。方法：选取2021年1月至2022年1月本院接收的肺结核合并慢性乙肝患者100例作为研究对象，所有研究对象均予以恩替卡韦分散片治疗。比较患者HBV DNA转阴、痰菌转阴、病灶吸收、用药不良反应发生率，及用药前后患者肝功能指标、肝纤维指标情况。结果：治疗后，患者HBV DNA转阴率为76%，病灶吸收率为89%，痰菌转阴率为78%，患者不良反应发生率为48.00%。治疗后，患者谷丙转氨酶低于治疗前，碱性磷酸酶高于治疗前（P＜0.05）；治疗前后，患者血清白蛋白、总胆红素指标比较差异无统计学意义；治疗后，患者肝纤维化指标均低于治疗前（P＜0.05）。结论：恩替卡韦对肺结核病伴慢性乙型肝炎具有较好的疗效，可明显减少副反应，改善肝功能及肝纤维化的各项指标，具有较好的临床应用价值。

【关键词】慢性乙肝；肺结核；恩替卡韦

肺结核是由结核杆菌引起的一种常见的呼吸道传染病，其主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、消瘦、咯血或痰中带血。在全国范围内，活动性结核病大约有450万人，每年新增三百万人，其中以结核病为主要原因的死亡人数高达13万，在所有传染性疾病中，发病率最高。慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，主要表现为腹胀、恶心、乏力、纳差等。目前，全国约有7千万例慢性 HBV感染者，其中CHB患者约有2000万-3000万例。肺结核、慢性乙型肝炎都是临床上比较常见的传染性疾病，两者同时发生，会对病人的身体造成很大的危害。药物治疗是目前临床上比较常用的治疗手段，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，在一定程度上可以起到一定的作用，但同时也会增加肝组织的负荷，导致肝功能的损伤。目前已有文献资料表明，由于肺结核伴有慢性乙型肝炎，多数病人对传统的抗结核药物表现出不同程度的副反应，特别是肝功能的损伤，故在用药的同时，应注意保护病人的肝功能。因此，本文对恩替卡韦用于肺结核伴有慢性乙型肝炎的疗效进行了初步的分析[1]。

恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙肝合并脂肪肝的疗效观察

张传朓;韩永春

【摘 要】目的 观察恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的疗效.方法 选取我院2015年1月—2017年8月收治的63例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者作为研究对象,所有患者均给予恩替卡韦联合维生素E治疗,观察治疗疗程结束后患者的临床疗效.结果 本组63例患者治疗后血清HBV-DNA转阴率为90.5％,肝功能指标ALT、AST、GGT以及TBIL水平较治疗前均有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病疗效确切,在病毒清除效果及改善肝功能方面具有一定的优势.

【期刊名称】《中国继续医学教育》

【年(卷),期】2018(010)018

【总页数】2页(P125-126)

【关键词】慢性乙型肝炎;非酒精性脂肪性肝病;恩替卡韦;维生素E;肝功能;临床疗效

【作 者】张传朓;韩永春

【作者单位】福建省泉州市石狮市医院感染性疾病科,福建 石狮 362700;福建省泉州市石狮市医院感染性疾病科,福建 石狮 362700

【正文语种】中 文

【中图分类】R512

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是临床常见的一种传染性疾病，随着病情的进展可能导致非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）、肝硬化、肝癌等肝脏疾病[1]。其中NAFLD是CHB常见的一种合并症，NAFLD是除酒精和其他肝损害因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床综合征[2]。CHB合并NAFLD患者的肝纤维化发生率较高，肝硬化进程快，因此临床应给予及时有效的干预，以免导致病情的恶化。目前临床治疗CHB主要以抗病毒治疗为主，为进一步探讨恩替卡韦联合维生素E治疗CHB合并NAFLD的疗效，本文将做如下研究。