恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效分析
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China&ForeignMedicalTreatment中外医疗中外医疗2017NO.13China&ForeignMedicalTreatment
慢性乙型肝炎是常见肝炎疾病袁是HBV侵入机体后诱发机体免疫反应并对肝细胞造成间接损伤遥慢性乙型肝炎发病机制复杂袁免疫功能紊乱和病毒持续复制是发病重要原因遥目前袁临床对于慢性乙型肝炎多采DOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.13.137恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效分析肖兰春袁陈利广东省兴宁市人民医院感染性疾病科袁广东兴宁514500[摘要]目的对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效进行分析遥方法方便收集广东省兴宁市人民医院感染性疾病科2015年3月要2016年7月慢性乙型肝炎病毒感染患者50例随机分两组袁每组25例遥阿德福韦酯组采用阿德福韦酯进行治疗袁恩替卡韦组采用恩替卡韦治疗遥比较两组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率曰用药后不良反应发生率尧HBeAg转阴率曰治疗前和治疗后患者HBeAg效价水平尧HBV-DNA水平尧ALT水平的差异遥结果恩替卡韦组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率96.00%高于阿德福韦酯组76.00%渊P约0.05冤曰恩替卡韦组用药后不良反应发生率8.00%低于阿德福韦酯组28.00%尧HBeAg转阴率96.00%高于阿德福韦酯组76.00%渊P约0.05冤曰治疗前两组HBeAg效价水平尧HBV-DNA水平尧ALT水平比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后恩替卡韦组HBeAg效价水平尧HBV-DNA水平尧ALT水平改善幅度更大渊P约0.05冤遥结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效确切袁可有效对肝炎病毒复制以及繁殖进行抑制袁降低血清转氨酶水平袁长期用药不良反应袁安全性高袁值得推广遥[关键词]恩替卡韦;慢性乙型肝炎病毒感染患者;临床疗效[中图分类号]R512[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员7冤05渊a冤原园137-03ClinicalObservationofEntecavirintheTreatmentofChronicHepatitisBVirusInfectionXIAOLan-chun袁CHENLiDepartmentofInfectiousDiseases,XingningMunicipalPeople,sHospital,Xingning,GuangdongProvince,514500China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyofentecavirinthetreatmentofchronichepatitisBvirusinfection.MethodsAtotalof50patientswithchronichepatitisBvirusinfectionwererandomlydividedintotwogroups(n=25)intheDepartmentofInfectiousDiseasesinXingningPeople'sHospitalofGuangdongProvince,frommarch2015toTuly2016.Adefovirdipivoxilwastreatedwithadefovirdipivoxil,andentecavirwastreatedwithentecavir.TheHBeAglevelofHBeAg,thelevelofHBeAg,thelevelofHBV-DNAandthelevelofALTwerecomparedbeforeandaftertreatment.ResultsThetotaleffectiverateofchronichepatitisBvirusinfectioninpatientswithentecavirwas96.00%higherthanthatinadefovirdipivoxilgroup76.00%(P<0.05).Theincidenceofadversereactionsinentecavirgroupwas8.00%lowerthanthatinade鄄fovirdipivoxilgroup28.00%(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceinHBeAgtiter,HBV-DNAlevelandALTlevelbetweenthetwogroupsbeforetreatment(96.00%vs76.00%)(P>0.05).ThelevelofHBeAgwassignificantlyhigherthanthatofadefovirdipivoxilgroup(P>0.05).ThelevelofHBeAg,thelevelofHBV-DNAandthelevelofALTweresignifi鄄cantlyhigherintheenantivacainegroup(P<0.05).ConclusionTheefficacyofentecavirinthetreatmentofchronichepatitisBvirusinfectioniseffective,itcaneffectivelyinhibitthereplicationandreproductionofhepatitisvirus,reducethelevelofserumtransaminase,long-termuseofsideeffects,highsafety,worthyofpromotion.[Keywords]Entecavir;ChronichepatitisBvirusinfection;Clinicalefficacy[作者简介]肖兰春渊1976-冤袁女袁广东兴宁人袁本科袁主治医师袁研究方向:感染性疾病遥137中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2017NO.13中外医疗China&ForeignMedicalTreatment用免疫调节尧抗病毒尧抗肝纤维化以及改善肝功能等治疗方法袁其中抗病毒治疗是关键遥恩替卡韦为新一代抗HBV核苷类似物袁属于鸟嘌呤核苷酸类似物袁不良反应少袁服用方便袁可有效抑制HBV复制遥该研究方便收集2015年3月要2016年7月该院诊治的慢性乙型肝炎病毒感染患者50例随机分两组袁分析了恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料方便收集该院诊治的慢性乙型肝炎病毒感染患者50例随机分两组遥所有患者均符合慢性乙型肝炎病毒感染诊断标准袁所有患者治疗前半年均未使用免疫调节药物和抗病毒药物治疗袁对该研究药物无禁忌袁均知情同意该次研究遥恩替卡韦组患者男16例袁女9例曰32~60岁袁年龄渊40.34依2.13冤岁遥阿德福韦酯组患者男17例袁女8例曰31~61岁袁年龄渊40.29依2.45冤岁遥两组一般资料差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥1.2方法所有患者均给予保肝药物治疗遥阿德福韦酯组采用阿德福韦酯渊国药准字H20060665冤进行治疗袁服用10mg/次袁服用1次/d遥恩替卡韦组采用恩替卡韦渊国药准字H20100141冤治疗遥服用0.5mg/次袁服用1次/d遥两组患者均连续治疗1年后对比疗效遥1.3观察指标比较两组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率曰用药后不良反应发生率尧HBeAg转阴率曰治疗前和治疗后患者HBeAg效价水平尧HBV-DNA水平尧ALT水平的差异遥显效院症状改善袁肝功能恢复正常曰有效院临床症状减轻袁肝功能改善曰无效院症状尧肝功能等均无改善遥慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率为显效尧有效之和[3]遥1.4统计方法采用SPSS20.0统计学软件统计数据袁计量资料用均数依标准差(x依s)表示袁并采用t检验袁计数资料采用[n(%)]表示袁采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率相比较恩替卡韦组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率高于阿德福韦酯组渊P约0.05冤遥如表1遥表1两组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率相比较
2.2治疗前和治疗后HBeAg效价水平尧HBV-DNA水平尧ALT水平相比较治疗前两组HBeAg效价水平尧HBV-DNA水平尧ALT水平比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后恩替卡韦组HBeAg效价水平尧HBV-DNA水平尧ALT水平改善幅度更大渊P约0.05冤遥如表2遥表2治疗前和治疗后HBeAg效价水平尧HBV-DNA水平尧ALT水平相比较渊x依s冤
注院与治疗前相比较袁#表示P约0.05曰与阿德福韦酯组治疗后相比较袁*表示P约0.05遥2.3两组患者用药后不良反应发生率尧HBeAg转阴率相比较恩替卡韦组用药后不良反应发生率低于阿德福韦酯组尧HBeAg转阴率高于阿德福韦酯组渊P约0.05冤袁见表3遥表3两组患者用药后不良反应发生率
尧HBeAg转阴率相比较
3讨论慢性乙型肝炎病毒感染是慢性乙型肝炎发病主要原因袁其中袁肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展重要过程袁因此袁及时对慢性乙型肝炎病毒感染进行控制袁对于避免病情进展和恶化有重要意义[4-5]遥目前袁临床关于慢性乙型肝炎病毒感染发病机制尚未完全清晰袁一般认为不良环境尧病毒入侵
尧
遗传因素阿德福韦酯组25恩替卡韦组25字2P组别例数1218显效76有效6119渊76.00冤24渊96.00冤4.1530.042无效总效率[n渊%冤]
恩替卡韦组渊n=25冤阿德福韦酯组渊n=25冤组别治疗前治疗后治疗前治疗后时期22.42依12.81渊2.87依2.62冤#*22.23依12.14渊11.87依7.63冤#HbeAg效价水平渊S/CO冤8.42依0.81渊6.92依0.52冤#8.43依0.82渊7.01依0.37冤#89.89依10.1424.26依1.21891.81依10.7859.48依2.31HBV-DNA水平渊IgIU/mg冤ALT(U/L)
阿德福韦酯组25恩替卡韦组25字2P组别例数41腹泻20恶心呕吐11头晕7渊28.00冤2渊8.00冤0.0001.00019渊76.00冤24渊96.00冤4.1530.042发生率[n渊%冤]HBeAg转阴率[n渊%冤]
138China&ForeignMedicalTreatment中外医疗中外医疗2017NO.13China&ForeignMedicalTreatment以及饮食习惯等均可导致慢性乙型肝炎病毒感染风险增加遥但多数慢性乙型肝炎病毒感染患者潜伏期长袁发病后不容易察觉袁随着病情不断恶化袁可发展为肝硬化或肝癌袁因此及早诊断和治疗极为重要[6-7]遥恩替卡韦属于新一代抗病毒药物袁跟传统抗病毒药物比较袁其抗病毒作用更显著袁耐药性更低袁药效持久袁跟阿德福韦酯比较有明显优势遥恩替卡韦可长期有效对HBV病毒进行作用袁促进患者病情的改善袁且药物吸收好袁对患者刺激小袁可减少不良反应的发生袁安全性高遥而阿德福韦酯在治疗过程中袁随着用药时间延长袁可出现严重的抗药性袁导致治疗效果降低袁容易出现多种不良反应袁安全性低下[8-10]遥该研究中袁阿德福韦酯组采用阿德福韦酯进行治疗袁恩替卡韦组采用恩替卡韦治疗遥结果显示袁恩替卡韦组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率96.00%高于阿德福韦酯组76.00%渊P约0.05冤曰恩替卡韦组用药后不良反应发生率8.00%低于阿德福韦酯组28.00%尧HBeAg转阴率96.00%高于阿德福韦酯组76.00%渊P约0.05冤曰治疗前两组HBeAg效价水平尧HBV-DNA水平尧ALT水平比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后恩替卡韦组HBeAg效价水平尧HBV-DNA水平尧ALT水平改善幅度更大渊P约0.05冤遥张勤俭等人[11]的研究结果显示袁恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床效果确切袁达到90%以上袁证实恩替卡韦可有效改善肝功能袁且具有较高的安全性袁和我们的研究结果有相似性遥综上所述袁恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效确切袁可有效对肝炎病毒复制以及繁殖进行抑制袁降低血清转氨酶水平袁长期用药不良反应少袁安全性高袁值得推广遥[参考文献][1]王亮亮,范妮,陈晓黎,等.清热化湿汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的临床疗效[J].世界临床医学,2016,10(21):165-166.[2]陈保生.恩替卡韦联合强肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果观察[J].中医临床研究,2016,8(18):85-87.[3]QinghanXu,ChangyuanWang,QiangMeng,etal.Theoligopeptidetransporter2-mediatedreabsorptionofentecavirinratkidney[J].Europeanjournalofpharmaceuticalsciences,2014渊52冤:41-47.[4]戴玮玮,冯艳红,常家宝,等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的临床观察[J].甘肃中医,2011,24(2):28-29.[5]Zhao,F.-J.,Tang,H.,Zhang,Q.-H,etal.Salting-outhomoge鄄neousliquid-liquidextractionapproachappliedinsamplepre-processingforthequantitativedeterminationofente鄄cavirinhumanplasmabyLC-MS[J].Journalofchromatog鄄raphy,B.Analyticaltechnologiesinthebiomedicalandlifesciences,2012渊881/882冤:119-125.[6]陈保生.代偿期乙肝肝硬化通过恩替卡韦联合替比夫定治疗的疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(15):76-77,83[7]Nov佗kov佗,L.,Gottvald,T.,Vl?kov佗,H.etal.Highlysensitivefast_determinationofentecavirinraturinebymeansofhy鄄drophilicinteractionchromatography-ultra-high-perfor鄄manceliquidchromatography-tandemmassspectrometry[J].Journalofchromatography,A:Includingelectrophoresisandotherseparationmethods,2012渊1259冤:237-243.[8]张涛,王雅,孙克伟,等.恩替卡韦联合参仙乙肝灵治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者48周的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2012,32(2):180-182.[9]哈明昊,黄钟鸣,唐东旭,等.恩替卡韦联合逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察[J].中西医结合肝病杂志,2016,26(4):222-223.[10]王小锋,高娟,郝明霞,等.肝康颗粒联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].陕西中医,2016,37(10):1348-1349.[11]张勤俭,张建,李燕,等.恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究[J].贵阳中医学院学报,2011,33(3):60-62.渊收稿日期院2017-02-05冤综述的写作格式综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、参考文献。前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文，是综述的重点，主要包括论据和论证两个部分，正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结，是在综述正文部分作扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。139
