食管癌高发区阳城县手术治疗食管癌的进展情况分析
- 格式：pdf
- 大小：98.38 KB
- 文档页数：1
切除率为 ９．％。结论 将癌组织及 区域淋 巴结切除干净， ２２ 而不过度强调食管次全切除是我们的常规。 目前显示惟一能
显著提 高疗效的因素在于早期发现和早期治疗； 这就需要基层医院开展一定人群的普查。
【 关键词 】 食 管癌 高发 区； 管癌／ 食 手术 ； 分析
食管 癌是我 国常见 的恶性肿 瘤之一 。自上世纪 ５ ０年代以 来， 随着胸部外科的发展和普及以及在食管癌 高发地 区大 面积
梁 学庆 刘宽 荣
【 摘要】 目的 总结食管癌 高 区阳城县手术治疗食管癌的进展情况。方法 对 ７６ 发 ３ 例食 管癌患者的临床资料和
随访 结果进 行 分析 。结 果 ｌ３ ５ １、５ ２ 生 存 率 为 ８． ％ （９／ ３ ）４ ．％ （９／ ｏ ）２．％ （２／ ０ ）２．％ … ０１、 ０年 ｏ４ ５２７６ 、 ９ ２ １６７ 、４８ １６５８ 、４９ ７ （４ ３８ 、 ．％ （４２０ 、６４ （１６ ） 术后 并发症 发 生率 为 １．％ （６７６ ， 期病 死率 为 ２３ （７７６ ， ８／ ３ ）１ ０ ３／０ ）１．％ １／ ７ 。 ７ Ｇ３ ７／３ ） 围术 ．％ １／３ ） 手术
料 ， 中男 ４ ８例 ， ２ ８例 ， 龄 ２ 其 ３ 女 ９ 年 ９～７ ６岁 ， 中位 年 龄 ５ ９岁 ；
病变部位 ： 颈段 ｌ ， ３例 上段 １７例 ， ２ 中段 ４ ９例 ， ４ 下段 １２例 ， ４ 多
原发 癌 ５例 ； 临床分期 ： 期 ３ Ｉ ８例 ， Ⅱ期 ９ ５例 ， Ⅲ期 ５ １例 ， ４ Ⅳ 期６ ２例 ； 病理检查结果 ： 鳞癌 ７９例 ， １ 腺癌 ８ ， 例 鳞腺癌 ５例 ， 癌
术在不断提高 ； 内窥 镜超声 、Ｔ诊 断等 高精设备 的临床应 用 ， ｃ 使 临床分期更精 确 ， 断切 除的可能 性更准 确 ； 判 另一方 面是近
１ ０年来我县开展 的食管癌早诊早治项 目的开展 ， 普查发现早期 病例的增加 ， 直接提高 了生存率 。围术期并发症 发生率主要 是 切 口感 染 和 吻合 口瘘 ， １． ％ 下 降到 ７７ （（ 由 ６０ ．％ ） ＝８７ ， ． ５ Ｐ ＝０ ０３ ， 术 期 病 死 率 由 １． ％ 下 降 到 ０ ７ （（ ． １） 围 ２０ ．％ ） ＝ ２ ． ６ Ｐ ＝ ） ９０年 以前 主要是吻合 口瘘引起的死亡 ； ７５ ， ０ 。１９ 由于 吻合器 的使用 ， 吻合 口瘘的发生 明显 下降 。开展三切 口颈部 吻
肉瘤 ２例 ， 淋巴瘤 １ ， 例 腺棘癌 １例 ； 伴发疾病 ： 尿病 １ ， 糖 ５例 高 血压病 ６ ８例 ， 其他心脏病 ２ 。 ６例 １２ 治疗方法 ： ． 分三个 阶段 ： ７ １ ５年 ８月至 １９ ９ ９ ０年 ｌ 为第 ２月
一
合术 பைடு நூலகம் 使部分颈段和胸上段患者得到了手术机会 ； 虽然吻合 口瘘 的发生并不少 ， Ｊ但并不像胸 内吻合术引起 的吻合 口瘘导致胸 腔感染 ， 病死率极高 ；９ １ １９ 年以后无一例因吻合 口瘘 引起死亡。 综 观近 ４ Ｏ年的历程 ， 食管癌手术治疗有 了新的飞跃 ； 术式
普查工作 的开展 ， 我国食管癌的外科治疗水 平显著提 高。但作 为食管癌高发地区的基层医院 ， 在治疗方面 进展如何及 手术治
较， 手术切除率明显提高（ ２ ３．４ Ｐ＝ ）并发症及围术期 Ｘ ＝ ０ １， ０ ，
病死率 降低 （ ＝ ． ５ Ｐ ＝００ ３ ｘ ｘ ８７ ， ． １ ； ＝２． ６ Ｐ ＝０ ， ７５ ， ） ５年生 存率逐 渐上升 （ ： ．０ Ｐ ＝ ．４ ） ｘ ６２ ， ０ ０ ５ 。一 方面说 明了手术 技
疗 的疗效 如何 ， 有必要对其进行总结 ， 以期扬长避短 ， 动高发 推
区基层 医院食 管癌 的手术治疗水平 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ： ． 该资料来源于 山西省 阳城县肿 瘤医 院 １７ ９５年 ８月至 ２ １ ０ ０年 １ 手术治 疗 的 ７ ６例食 管癌 患者 的 临床 资 ２月 ３
的不断改进 ， 新设备的应用 ， 早期患者 的增加 ， 使手术 患者不断
阶段 ， 施行左开胸后外侧切 口， 内吻合术 ５ 胸 ０例。１９ ９ １年 １
增加 ， 手术并发症减少 ， 围手术期病死率下降 ， ５年生存率上升 ，
方便 了患者治疗 ， 为患者减除了痛苦。１９ ９ １年后开展的三切 口 颈部 吻合术 ， 减少了吻合 口瘘 所致 的围术期死亡 。 胃食 管颈部
２１ ０ ２年 ３月第 ３ ９卷第 ６期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｃｎ ｒ １ Ｖ １ ： ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ａｔ ａ ｉ ｅＭａ ２ ｏ． １ ｏ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉ ２
・
１３・ ０
食 管 癌 高发 区 阳城 县 手 术 治 疗 食 管 癌 的进 展情 况分 析
ｘ 检 验 ， ＜ ．５为差 异 有 统 计 学 意 义 。 Ｐ ００
２ 结 果
吻合 由于颈部切 口狭小 ， 暴露不 良， 常规操作 困难 ， 吻合 口瘘 的 发 生率高 于胸 内吻合 ， 但无 因吻合 口瘘而死亡 。
月至 ２ ０ ００年 １ ２月为第 二阶段 ， 施行 左开 胸后 外侧 切 口， 内 胸 吻合术 １０例 ； ９ 胸腹 颈三切 口， 颈部吻合术 ４ ３例。２ ０ ０ １年 １月 至２１ ０ ０年 １ ２月为第 三 阶段 ， 行左 开胸 后外 侧切 口， 内吻 施 胸 合术 ２ ７例 ； ５ 胸腹 颈三切 口， 颈部吻合术 １３例 ； ９ 食管 剥脱三 切 口颈部吻合术 ３例 。病 变切 除长度 以病灶 边缘扩 大 ２～５ｃ ｍ， 淋巴结清扫以手术 野可见肿 大淋 巴结 为主 ， 基本 清扫 了病灶 区 域的第一 、 二站淋 巴结 。 １３ 统计学方法 ： ． 应用 Ｓ Ｓ １ ． 件对 数据 进行 处理 ， Ｐ Ｓ３ ０软 采取
