下载文档原格式
医院患者混合痔术后大出血的应急预案混合痔是一种常见的直肠疾病，手术是有效的治疗方法之一。
然而，术后出血是术后并发症中较为常见且严重的一种，需及时采取应急措施以确保患者的安全与恢复。
本方案的目标是制定应急预案，以应对医院患者混合痔术后大出血的情况，保证患者的生命安全和术后恢复。
应急预案步骤一：发现大出血1.手术室护士应密切观察患者的术后情况，并留意任何出血的迹象。
2.一旦发现出血，立即通过内线电话联系术后恢复病房，并告知患者的状况。
3.紧急联系主治医生和手术团队，确保他们及时到达现场。
步骤二：初步处理1.确保患者的生命体征稳定，包括呼吸、心率、血压等。
2.使用消毒的纱布进行外伤部位的直接压迫，以控制出血。
一旦纱布被染血，应立即更换新的纱布并继续压迫。
3.在保持压迫的同时，及时通知血管外科的主治医生和输血科的医师。
步骤三：医师介入1.主治医生应立即到达现场，评估患者的出血情况，并决定是否需要进行紧急手术。
2.如果决定进行紧急手术，血管外科团队应立即准备手术室，并通知麻醉科医师进行麻醉准备。
3.同时，输血科医师应准备相应的输血产品，并确保输血过程的顺利进行。
步骤四：手术处理1.手术中，主治医生应采取必要的措施控制出血源，如结扎出血血管、缝合出血点等。
2.麻醉科医师应密切监测患者的麻醉深度和生命体征，确保患者在手术过程中的安全。
步骤五：术后处理1.手术结束后，将患者转入术后恢复病房，并进行密切观察。
2.术后恢复病房的护士应监测患者的生命体征并记录，并及时报告给主治医生。
3.术后恢复病房应配备足够数量的输血产品，并确保输血过程安全有效。
应急预案演练为了保证应急预案的实施效果，医院应定期进行应急演练，并对每一次演练的结果进行总结和改进。
演练应包括以下内容：1.模拟患者术后大出血的情景，进行模拟演练。
2.检查应急预案的可行性和适用性，发现问题并加以改进。
3.培训医务人员的应急处理技能，确保他们熟悉并掌握应急预案的操作流程。
术后大出血应急预案1. 引言术后大出血是一种严重的并发症，可能导致患者生命危险。
为了提高术后大出血的应急处理能力，本文将介绍术后大出血的应急预案，包括预防措施、应急处理步骤和常见问题解决方案，以帮助医务人员及时有效地应对术后大出血。
2. 预防措施术后大出血的预防是最为重要的环节，以下是一些常见的预防措施：•在手术前对患者进行全面评估，包括血液凝固功能、全血细胞计数、血小板计数等指标。
•对于有出血风险的患者，提前采取必要的预防措施，如补充凝血因子、血小板或输血。
•术前严格禁食，以避免胃肠道充盈，减少手术过程中可能发生的血管损伤。
•术前足够的止血模拟演练，提高医务人员的操作技能和判断能力。
3. 应急处理步骤当术后大出血发生时，需要快速有效地进行应急处理，以下是常规的处理步骤：3.1 立即报警及通知医生发现术后大出血后，首先应立即报警，并通知主刀医生及时赶到手术室。
同时，可以考虑通知血库准备血液制品。
3.2 停止出血点在等待医生的过程中，医务人员应立即停止出血点的出血，可以采取以下措施：•使用纱布或敷料直接压迫出血点，以迅速止血。
•如无法直接止血，可以尝试使用止血夹或线固定血管。
3.3 快速输血在血库准备好血液制品后，医务人员应迅速开展输血工作。
根据患者的具体情况，可以选择输注红细胞悬液、血小板或新鲜冰冻血浆等。
3.4 监测生命体征在应急处理过程中，医务人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及监测患者的意识状态。
如有需要，可以给予适当的心肺复苏及其他支持治疗。
4. 常见问题解决方案在术后大出血应急处理过程中，可能会遇到一些常见问题，以下是一些解决方案：4.1 药物使用过量或错误术后大出血应急处理中，使用药物的剂量可能存在过量或错误的情况。
当发现使用药物过量或错误时，应立即停止使用，并报告给医生，进一步采取补救措施。
4.2 大出血持续无法止住如果停止出血的措施无效，大出血仍然持续无法止住，应及时联系主刀医生，讨论进一步处理措施，如考虑再次手术或其他介入治疗。
大出血应急预案在临床医学中，大出血是一种常见的严重并发症，可能对患者的生命安全造成极大的威胁。
为了确保患者得到及时、有效的救治，减少出血对患者生命安全的威胁，以下是一份大出血应急预案。
评估出血量当发现患者有大出血症状时，首先要对出血量进行评估。
评估出血量的方法有多种，其中一种是采用称重法。
将患者使用过的卫生巾、纱布等物品称重，再减去未使用的物品重量，就可以得出出血量的大致数值。
判断出血部位在对出血量进行评估后，需要对出血部位进行判断。
一般可以通过观察出血的颜色、流量等情况进行初步判断。
若无法确定出血部位，应立即进行相关检查，如B超、CT等。
制定治疗方案根据出血量、出血部位以及患者的全身状况，制定相应的治疗方案。
治疗方案一般包括以下几种：1.药物治疗对于轻度出血的患者，可以采用药物治疗的方法。
常用的药物有止血药、抗生素等。
在使用药物治疗时，需要严格遵循医嘱，确保患者得到正确的治疗。
2.手术治疗对于严重出血的患者，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除病灶、止血等。
在手术治疗前，需要进行充分的术前准备，如备血、麻醉等。
3.输血治疗对于大量失血的患者，需要进行输血治疗。
输血治疗的目的是补充患者体内流失的血液成分，维持血液循环稳定。
在输血治疗前，需要对患者的血型进行检测，确保输血的安全性。
实施治疗方案在制定好治疗方案后，需要立即对患者进行治疗。
在实施治疗方案时，需要注意以下几点：1.保持呼吸道通畅在进行治疗前，需要确保患者的呼吸道畅通。
若患者存在呼吸道阻塞的情况，应立即进行处理，如清除呼吸道异物等。
2.建立静脉通道在进行药物治疗或输血治疗时，需要建立静脉通道。
静脉通道的建立可以方便药物和血液的输入，为患者的救治提供必要的条件。
3.监测生命体征在进行治疗期间，需要对患者的生命体征进行监测。
监测的内容包括血压、心率、体温、呼吸频率等。
通过对生命体征的监测，可以及时发现患者病情的变化，为治疗方案的调整提供依据。
手术大出血应急预案手术大出血是一种严重的医疗紧急情况，可能造成患者生命的威胁。
为了应对这种紧急情况，医疗机构应制定手术大出血应急预案，以确保有效的应急响应和患者的安全。
首要的应急措施是立即通知医疗团队成员，包括主治医生、护士和外科团队。
他们应迅速集中到手术室，配合紧急手术团队。
紧急手术团队应立即评估患者的血压、心率和血氧饱和度等生命体征，并记录至病历。
同时，在准备手术的过程中，采取以下紧急措施：1. 快速输血：立即调配血液制品，并向患者输注血浆、红细胞和血小板等，以纠正其体内的失血情况。
2. 加强止血措施：在手术切口上应用直接压迫和缝合止血，以减少出血量。
如果切口无法控制出血，可以考虑使用止血剂或内科止血药物。
3. 高水平护理：在手术大出血的紧急情况下，患者需要密切监护。
应设立专门的监护设备来监测体征，包括心电图、血氧饱和度和呼吸监测等。
4. 快速手术干预：如果血压、血氧饱和度或其他生命体征无法恢复正常，医生应迅速判断是否需要采取手术干预措施，例如重新手术、血管修复或介入治疗等。
在制定手术大出血应急预案时，医疗机构还应考虑以下因素：1. 预先准备血液制品：医疗机构应确保血库中有足够的血浆、红细胞和血小板等血液制品，以应对手术大出血的紧急情况。
2. 制定标准操作程序：医疗机构应制定明确的标准操作程序，包括通知和召集紧急手术团队、快速血液调配和手术干预等步骤。
3. 培训医护人员：医疗机构应定期组织培训，提高医生和护士对手术大出血应急情况的认知和处理能力。
培训内容可包括紧急手术技能、血液制品的使用和监测手段等。
手术大出血应急预案的目标是在紧急情况下迅速响应，有效控制出血，确保患者的生命安全。
医疗机构应定期评估和演练预案，以确保其可行性和有效性。
通过及时和高效的应急响应，可以最大程度地减少手术大出血带来的危害，并提高患者的生存率和康复率。
一、预案背景术后急性大出血是临床常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
为提高救治成功率，降低患者死亡率，特制定本预案。
二、预案目的1. 保障患者生命安全，降低术后急性大出血死亡率。
2. 提高医护人员对术后急性大出血的应急处理能力。
3. 规范术后急性大出血的救治流程。
三、预案适用范围本预案适用于医院内所有术后患者，特别是腹部、妇科、产科等手术患者。
四、预案组织机构及职责1. 成立术后急性大出血应急救治小组，由医院领导、相关科室主任、护士长及医护人员组成。
2. 应急救治小组职责：（1）制定、修订和完善应急预案；（2）组织应急演练，提高医护人员应对术后急性大出血的能力；（3）负责应急救治过程中的协调、指挥和监督；（4）对应急救治效果进行评估和总结。
五、预案流程1. 患者出现术后急性大出血症状时，医护人员应立即进行初步判断，如出现以下情况，应立即启动应急预案：（1）患者面色苍白、出汗、血压下降、心率加快等休克症状；（2）伤口大量出血，止血困难；（3）术后生命体征不稳定，出现意识模糊、呼吸困难等。
2. 应急救治小组接到报告后，立即组织人员开展救治工作：（1）对患者进行紧急抢救，包括吸氧、建立静脉通道、补液、止血等；（2）根据病情需要，及时调整治疗方案，如输血、手术等；（3）密切关注患者生命体征，做好病情记录。
3. 在救治过程中，医护人员应密切配合，确保救治工作顺利进行：（1）洗手护士负责器械准备、传递及协助医生手术；（2）巡回护士负责患者的转运、补液、观察病情等；（3）麻醉医生负责患者的麻醉管理。
4. 患者病情稳定后，应急救治小组对救治过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
六、预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高其对术后急性大出血的识别和应急处理能力；2. 配备充足的急救设备和药品，确保应急救治工作顺利进行；3. 建立健全应急物资储备制度，确保应急物资的及时供应；4. 加强与其他科室的沟通协作，提高应急救治效率。
随着医学技术的不断发展，外科手术的难度和风险也在不断提高。
术后大出血是外科手术中常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
为了提高我院医护人员应对术后大出血的应急处理能力，规范抢救流程，降低术后大出血的发生率，特制定本预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对术后大出血的认识，熟悉术后大出血的急救流程。
2. 加强医护人员之间的团队协作能力，提高应急处置能力。
3. 完善应急预案，确保患者生命安全。
三、演练内容1. 演练情景：患者李某，男性，45岁，因胃溃疡合并出血入院，经手术治疗，术后出现大出血。
2. 演练步骤：（1）发现患者出血：值班护士发现患者术后出血，立即报告值班医生。
（2）启动应急预案：值班医生接到报告后，立即启动术后大出血应急预案。
（3）抢救患者：医护人员迅速对患者进行抢救，包括：a. 保持呼吸道通畅，给予吸氧；b. 建立静脉通路，迅速补充血容量；c. 紧急止血，包括局部压迫止血、使用止血带等；d. 寻找出血原因，进行针对性治疗。
（4）协调各科室：值班医生与手术室、输血科、检验科等科室协调，确保抢救工作的顺利进行。
（5）紧急输血：输血科接到通知后，立即进行交叉配血，确保输血安全。
（6）病情观察：医护人员密切观察患者生命体征、出血情况，及时调整治疗方案。
（7）结束抢救：患者病情稳定，出血得到控制后，结束抢救。
1. 参与人员：全体医护人员，包括医生、护士、麻醉师、手术室护士、输血科、检验科等。
2. 演练时间：根据实际情况安排，一般不超过2小时。
3. 演练场地：医院手术室、病房等。
4. 演练器材：急救药品、器械、血液、氧气等。
5. 演练过程：a. 演练前，组织全体参演人员学习应急预案，明确各自职责；b. 演练过程中，严格执行应急预案，确保抢救工作的顺利进行；c. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
五、演练总结1. 总结演练过程中的优点和不足，对应急预案进行修订和完善。
2. 加强医护人员对术后大出血的认识，提高应急处置能力。
一、预案背景术后大出血是临床手术中常见的严重并发症，对患者生命安全构成严重威胁。
为了提高医护人员对术后大出血的应急处理能力，规范抢救流程，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对术后大出血的识别、评估和救治能力。
2. 规范术后大出血的抢救流程，确保抢救工作迅速、高效、有序。
3. 增强医护人员的团队协作意识，提高应对突发事件的应急能力。
4. 不断完善应急预案，提高医院应对术后大出血的整体能力。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有临床科室，包括手术室、病房、急诊科等。
四、预案组织架构1. 成立术后大出血应急演练领导小组，负责演练的总体规划和组织实施。
2. 设立演练指挥部，负责演练的具体实施和协调工作。
3. 设立应急小组，负责演练的现场救治和保障工作。
五、预案内容1. 术前准备（1）加强医护人员对术后大出血的认识，提高警惕性。
（2）完善术后大出血应急预案，明确各岗位职责。
（3）储备充足的急救物资，如止血带、止血钳、急救药品等。
（4）加强医护人员培训，提高应急处置能力。
2. 演练流程（1）模拟病例：选择典型术后大出血病例进行模拟。
（2）发现症状：医护人员发现患者术后出现大出血症状。
（3）启动预案：立即启动术后大出血应急预案。
（4）现场救治：应急小组迅速到位，按照预案进行救治。
（5）沟通协调：各部门密切配合，确保抢救工作顺利进行。
（6）总结评估：演练结束后，对演练过程进行总结评估，提出改进措施。
3. 演练内容（1）术后大出血的识别和评估：医护人员需熟悉术后大出血的临床表现，如血压下降、脉搏细速、面色苍白等。
（2）止血措施：包括压迫止血、止血带使用、血管结扎等。
（3）输血：及时输血，纠正贫血和低血压。
（4）抗休克治疗：包括补充血容量、使用血管活性药物等。
（5）密切观察病情变化：密切关注患者生命体征，及时调整治疗方案。
4. 演练注意事项（1）确保演练的真实性和逼真性，提高参演人员的应急处置能力。
一、目的为提高我院应对突发术后腹腔大出血的能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有术后患者发生腹腔大出血的情况。
三、组织机构及职责1. 院长：负责统筹协调全院应对突发术后腹腔大出血工作，确保应急预案的顺利实施。
2. 医疗科：负责组织协调临床科室应对突发术后腹腔大出血的救治工作。
3. 护理部：负责组织协调护理人员在应对突发术后腹腔大出血中的护理工作。
4. 手术室：负责组织协调手术室应对突发术后腹腔大出血的救治工作。
5. 输血科：负责组织协调输血科应对突发术后腹腔大出血的血液供应工作。
6. 急诊科：负责组织协调急诊科应对突发术后腹腔大出血的救治工作。
四、应急预案1. 发现异常（1）术后患者出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状时，立即启动应急预案。
（2）医护人员应迅速评估患者病情，判断是否为术后腹腔大出血。
2. 抢救措施（1）立即将患者置于平卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
（2）建立两条以上静脉通路，快速补液、输血，维持有效循环血量。
（3）严密监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（4）立即通知医生，协助医生进行必要的检查和诊断。
（5）根据医生指示，采取相应的止血措施，如手术探查、血管结扎等。
3. 院内协调（1）医疗科、护理部、手术室、输血科、急诊科等相关科室负责人立即到现场指挥救治工作。
（2）协调各部门资源，确保救治工作顺利进行。
（3）向上级领导报告情况，请求支援。
4. 院外协调（1）如患者病情危重，需转院治疗时，立即联系上级医院。
（2）确保患者安全转运，同时告知上级医院相关病情。
五、总结与改进1. 定期组织医护人员进行应急演练，提高应对突发术后腹腔大出血的能力。
2. 对应急预案进行修订和完善，确保其可操作性和实用性。
3. 加强医护人员对术后腹腔大出血的识别和救治能力培训。
4. 不断总结经验，提高救治水平，降低患者死亡率。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可由医院相关部门根据实际情况进行修订。
患者手术后大出血护理应急预案流程脚本下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、概述大出血是手术后常见的并发症之一,需要及时采取有效措施进行处理,以最大程度降低患者的不良预后。
大出血应急预案1. 简介本文档旨在制定一份针对大出血情况的应急预案，以确保在突发情况下能够迅速、有效地处理大出血并保护伤员生命安全。
2. 定义和分类•大出血定义：指因外伤、手术或某些疾病导致大量血液在短时间内失血的情况。
•大出血分类：–外伤性大出血：如创伤、意外事故等导致的大出血。
–非外伤性大出血：如手术后、分娩等导致的大出血。
3. 预案执行流程3.1 事前准备•了解大出血的症状及原因。
•配备必备的医疗设备和药物，如止血带、纱布、消毒剂、止血药物等。
•员工培训：定期组织员工进行急救知识培训，包括止血方法、操作流程等。
3.2 现场处置1.发现大出血情况：–立即呼叫急救人员或拨打120。
–使用纱布等包扎伤口，用力压迫以止血。
–避免移动伤者，保持伤者平卧，头稍微低于躯干。
–保持伤者意识清醒，防止休克发生。
2.到医院前的处置：–若伤者失去意识，开始进行心肺复苏(CPR)。
–若伤者仍有意识，提醒伤者保持镇定、保持呼吸稳定。
–禁止给伤者口服药物或液体。
–若伤者呼吸暂停，开始人工呼吸。
–持续观察伤者生命体征，并和急救人员保持沟通。
3.3 医院急救1.医护人员接收伤者时：–快速、准确地报告伤者病历、伤势和急救过程。
–交代清楚伤者可能存在的其他情况，如过敏史、病史等。
2.医院急救措施：–根据伤者具体情况，迅速采取止血措施，如手术止血、药物止血等。
–进行输血治疗。
3.4 事后处理1.通知家属：–通知伤者家属及时赶往医院，并告知伤者的伤势等情况。
2.伤者跟踪：–记录伤者治疗过程和恢复情况。
–安排伤者进行检查，确保恢复情况良好。
3.事故调查：–组织对事故的原因和处理过程进行调查，以便提高紧急情况处理的能力。
4. 应急演练为了保证员工在发生大出血情况时的应变能力，定期进行应急演练：•模拟现场条件，进行演练和指导。
•按照实际情况，评估演练效果并进行改进。
5. 监控和改进•设立监控系统，定期监测急救过程和效果。
•根据反馈和监控结果，及时做出改进和调整。
术后大出血应急预案产后大出血应急演练预案一、考核产科护士对各种抢救设备、药品使用，正确执行口头医嘱，产后出血护理常规及流程熟练掌握程度。
二、参加人员：护士长：医生：助产士：护士：三、组织演练者：四、具体演练：●场景：产房产妇李萍，女，32岁，经产妇，于10:00因“停经40周，下腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”急诊入院，产前检查胎心130次/分，宫缩30秒/3分，估计胎儿大小4000g，内诊：宫口开大10cm，先露：头，S+2，胎膜破，见羊水清，骨产道，软产道未及异常。
给予导乐分娩指导。
于10:30分钟自然分娩一体重3350克的活男婴，胎盘10:45娩出，计算总产程5.5小时，阴道出血达500毫升，出血速度快，立即给予抢救。
●抢救过程：1.胎儿娩出后于常规给予静点0.9%氯化钠500ml+缩宫素20单位，臀部放置方盘，测量出血量100ml。
胎盘娩出后，方盘测量出血量达500毫升，色鲜红，出血速度快，助产士立即行双手法按摩子宫，并快速通知当班医师、护士长及科主任。
2.助产士立即给予心电监护应用、氧气吸入，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见鲜红色血液流出，值班医生查看病人同时口头医1嘱给予产妇舌下含服米索前列醇片0.4mg，快速查体，做出评估，同时与助产士检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织残留，宫体完整，宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，确定为子宫收缩乏力引起的产后出血，口头医嘱给予缩宫素20单位宫颈注射、护士使用留置针进行采血常规、凝血交叉配血、血型备血等。
负责外勤（送血样本、取血等）。
再建立一条静脉通道，使用输血加压给予乳酸纳林格注射液500ml。
立刻报告上级医师，给产妇及家属交待病情。
助产士持续按摩子宫。
3.护士到场后，站与产妇床头，根据医嘱给予低浓度的氧气吸入，并准确报告生命体征检测数值。
4.上级医师到位，再次查体：血压100/60mmHg,脉搏：95次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血750ml立即医嘱给予，欣母沛250ug肌肉注射（青光眼、心脏病、哮喘禁用）。
5.助产士遵医嘱给予保暖、保留导尿。
详细记录抢救过程，提醒医生及时补下医嘱，要求准确执行口头医嘱：用药名称和剂量（大声重复用药名称及剂量）。
7.当班医师做好记录工作;并在门外向家属详细了解病史和签署相关的诊疗、操作及病情告知书；填写申请单、化验单；（详细向家属询问病史、交待病情、安抚家属），做好与家属之间的沟通工作。
8.11:05再次评估,BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。
产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬。
阴道无明显的活动性出血。
休克指数与测量综合计算，总失血量已达800ml左右，抢救成功。
给于产后护理、保暖、预防感染等对症治疗。
医嘱予流质饮食。
⏹总结：估计病人时血量共计800ml，输液1500ml。
尿量：100ml⏹抢救结果：成功。
2重症急性胰腺炎术后腹腔大出血13例分析1临床资料1994～2021年行胰腺、胰周坏死组织消除引流术治疗的SAP115例中，术后腹腔大出血13例，男9例，女4例；年龄24～58岁。
出血共23例，时间为术后2h～2个月，16例发生在术后5～20d，死亡8例。
临床表现为伤口或引流管有鲜红色的血液流出，并有失血性休克表现。
所有患者均排除消化道内出血。
在23例的出血中，胰腺及周边小血管破裂7例，胰床渗血9例，腹膜后出血1例，横结肠系膜血管破裂1例，横结肠壁小血管破裂1例，脾动脉分支假性动脉瘤破裂l例，出血部位不详3例。
以胰床广泛渗血和胰腺小血管破裂出血最多，占65.22%。
止血方式和结果见表1。
4例压迫未能止血中的3例在直视下缝扎血止。
腹腔出血患者的术中病理发现分别为：胰腺局灶坏死型1例，胰腺局灶坏死型伴胰周脓肿5例，全胰广泛坏死型6例，全胰广泛坏死伴胰周脓肿1例。
2.1出血的原因及部位腹腔出血前的局部病理表现主要是胰腺局灶坏死伴胰周脓肿和全胰广泛坏死。
这提示胰酶消化所致组织坏死及继发的感染侵蚀血管是造成出血的重要原因。
手术的干扰也可能是出血的原因之一，本组中术后2h发生的出血即可能与手术时过度清除胰腺尚未脱落的坏死组织有关。
在此基础上，术后病灶处残余感染及坏死组织脱落、反复的坏死组织清除和引流管的压迫同样是导致出血的原因，从时间上看，近70%的出血发生在术后5～20d。
SAP时组织坏死和感染的广泛性决定了腹腔出血部位的多样性，与文献报道比较本组中无大血管如门静脉破裂，而以胰腺小血管破裂和胰床广泛渗血居多。
较大的血管及其分支破裂出血，虽相对较少发生，但出血来势凶猛并可反复发生，需要及时作出准确的诊断和处理。
2.2腹腔出血对SAP患者预后的影响本组11例患者在出血前就有不同器官的功能障碍，因此出血将不可避免地加剧病情的发展，使患者的预后更为严重。
纠正失血性休克所需的输血量能较为精确地反应出血量的大小。
8例死亡患者的平均输血量为1728.57～417.40ml/次，比存活患者的687.00～172.62ml/次明显为多。
这提示失血越多，失血性休克的发生越快，程度越重，对那些已存在或有潜在损伤器官的影响也越大，表现为出血后肺、肝、肾、脑及消化道等多脏器的功能衰竭。
2.3SAP术后腹腔出血的诊断及处理SAP术后腹腔均放置引流管，所以一旦发生出血较易诊断。
但伴有消化道瘘，尤其是胃、十二指肠瘘患者发生的消化道出血，血液会流入腹腔并经引流管流出，引起误诊。
另一种情况是腹腔出血的同时伴消化道出血。
这两种情况在腹部切口敞开的患者通过仔细的观察大部分能明确诊断，患者呕血或鲜红色便是重症急性胰腺炎感染的相关因素，也有个别患者的腹腔内出血可通过瘘口流入消化道，表现为消化道出血。
确定出血的部位对于治疗方式的选择有指导意义。
在开放的伤口通过仔细的探查多可明确，但出血部位隐蔽、深部或伤口已大部愈合的出血判断起来仍较困难，必要时可在局部麻醉或全身麻醉(呼吸机支持呼吸时)下床旁扩大伤口探查。
但有时虽经剖腹探查仍有可能找不到出血点，因此对一些诊断困难的患者，在作好补充血容量等初步处理的同时，紧急行血管造影多可明确诊断，并有可能进行血管栓塞止血。
腹腔出血的诊断确立后除予止血药及纠正休克外，应立即采取准确、有效的局部处理。
①对于胰床、腹膜后广泛的渗血，如腹部切口敞开的，直视下局部应用凝血酶等止血药及纱条填塞压迫，效果确切；对于腹部切口已愈合患者可小心地在指导下经引流口进行填塞，引流口不够大时可在局部麻醉下切开，扩大引流口，以避免在操作过程中损伤肠管、血管或纱条填塞不到位。
如果仍有出血，应注意有小血管破裂的可能，需直视下寻找出血点并缝扎，必要时行急诊剖腹探查或介人治疗；②介入治疗：在腹部伤口已愈合、出血点不明、局部用药和纱条压迫效果较差时，在维持生命体征相对稳定的同时，行急诊血管造影，有助于早期诊断。
对出血血管成功栓塞的意义不仅在于控制了出血，而且由于对机体的干扰较小。
有可能减少后来的一些难以预料的并发症发生。
对于复发性出血同样可以选择介入治疗；③手术止血：在压迫止血及介入治疗效果差或较大血管破裂出血时，应果断地手术止血。
本组的脾动脉分支假性动脉瘤破裂即是在全身麻醉下扩大切口缝扎出血血管及时止血。
因大多数患者的一般情况较差，手术应尽量简单以减少对机体的干扰；④其他措施：腹内出血可反复发生，腹腔内创面感染的控制和通畅引流是预防再出血的关键。
止血后用甲硝唑液冲洗，用浸有抗生素的纱布压迫局部。
腹腔放置质地软而有内支撑的引流管，并避免引流管直接压迫裸露血管。
清除坏死组织时应尽量在直视下进行，不能硬性钳取组织。
这样才不至于将尚未完全坏死组织或血管撕裂引起再出血。
羊水栓塞应急预案1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。
2、抗过敏，解痉药的应用。
〈1〉静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。
〈2〉罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。
〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。
3、抗休克〈1〉纠正心衰：低分子右旋糖酐。
〈2〉血压不升时，应用多巴胺。
4、纠正心衰，利尿剂的应用。
5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。
6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。
7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。
8产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。
【程序】立刻通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注重病情及生命体征变化、注重并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠心肺脑复苏术应急预案一、定义：指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的的保护脑和心脏等重要脏器，促进神经系统功能恢复，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
二、临床表现1、意识丧失。
2、心音、颈、股动脉搏动消失。
3、呼吸断续或停止。
4、皮肤苍白或明显发绀。
瞳孔散大。
三、应急预案1、呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。
建立人工气道，气管插管。
人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。
2、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。
药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。
在静脉通道建立之前，可行气管内给药。
心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。
然后再除颤。
医院停电会造成很大的影响，特别是医生正在手术过程，如果出现停电想象，病人将非常危险。
因此，我们一定要做好应急预案。
以下是小编整理好的术中突然停电应急预案，欢迎大家阅读参考！手术中突然停电的应急预案【1】（一）在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。
（二）如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。
（三）如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电力维护技术员班、总务科等相关科室进性发电，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。
（四）停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
（五）将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。
（六）来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
（七）护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。
