鼻咽癌放疗并发症护理常规

鼻咽癌护理常规【定义】鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移的特点。

鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一，为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。

观察要点1.生命体征及有无头痛、呕吐。

2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等）3.观察鼻腔分泌物的量、性质及有无出血情况。

4.化疗期间观察有无药物外渗及静脉血管情况，化疗药物的副作用及血常规。

5.放疗的反应及局部皮肤情况，患者的体重变化及营养状况6.观察有无并发症（鼻出血、中耳炎、耳鸣、张嘴受限等）【护理措施】1.做好心理护理，帮助患者树立信心，解除思想顾虑为患者提供安静舒适的环境，保证患者得到足够的休息。

2.加强营养护理，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃水果、蔬菜、多喝水，提高放化疗耐受力。

评估吞咽功能，确定能否进食，防止误吸、窒息。

3.保持床单位清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

4.放5.常规。

对白细胞低的患者做好隔离保护措施，每日紫外线消毒。

6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗，严防毒副放映和并发症的发生。

7.病室保持适宜的温湿度，缓解因放疗引起的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多现象，保持口腔清洁，避免口腔感染，保持鼻咽清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。

8.如患者有出血，给予半卧位，安静休息，安慰患者，解除紧张情绪。

嘱患者勿捏鼻、挖鼻和用力捏鼻涕，少量出血时可鼻部置冰袋止血。

9.保持病房安静整洁，每日开窗通风，每周紫外线空气消毒。

【健康教育】1.心理指导关心体贴患者，多与患者及家属沟通，满足患者的心理2.饮食指导宜均衡多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜进食辛燥刺激食品，不宜饮酒。

3.药物指导向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。

每日用盐水冲洗鼻腔1~2次。

4.放疗知识指导向患者讲解放疗期间常见的反应，指导患者正如保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性的肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。

鼻咽癌的护理常规因痰火上扰，气血凝滞，痰浊结聚鼻咽部而致。

以鼻塞、鼻衄、耳鸣耳聋、头痛、颈部无痛性肿块为主要临床表现。

病位在鼻咽，涉及肺、肝、胆。

1 护理评估1.1 生活、饮食习惯、既往史、家族史。

1.2 鼻塞、头痛、听力、视力、口腔黏膜、有无鼻出血、吞咽困难等情况。

1.3 对疾病的认知程度及生活自理能力。

1.4 心理社会状况。

1.5 辩证：热邪犯肺、肝郁痰凝、血淤阻络、气阴两虚。

2 护理要点2.1 按中医肿瘤科一般护理常规进行。

2.1.1 放、化疗者按肿瘤科放、化疗护理常规进行。

2.2 病情观察，做好护理记录。

2.2.1 观察头痛部位、性质及伴随症状，有无听力下降、复视、吞咽困难、口腔粘膜改变、鼻出血等情况。

2.3 给药护理2.3.1 中药汤剂一般宜温服，热邪犯肺证宜偏凉服。

2.4 饮食护理2.4.1 饮食宜清淡、易消化、富营养，忌食煎炸、油腻、辛辣刺激、香燥类食物，禁烟、酒。

2.5 情志护理2.5.1 安慰患者，给予劝慰和疏导，鼓励其树立信心，配合治疗。

2.6 临证（症）施护2.6.1 头痛严重者，卧床休息，保持病室安静，床边设置护栏，以防跌仆或损伤，遵医嘱予镇痛药。

2.6.2 鼻塞可遵医嘱针刺迎香和合谷等穴，鼻腔流涕腥臭秽污者，可用鱼腥草液滴鼻。

2.6.3 口干咽燥者，多饮水，可用参须和麦冬泡水饮。

2.6.4 出血者，按血症护理常规进行。

3 健康指导3.1 锻炼身体，注意保暖，避免感受风寒，常用冷水洗脸，鼻部按摩，增强抗病能力。

3.2 调节情志，忌暴怒、郁闷。

加强自我防护，寒冷、感冒流行季节，外出戴口罩，避免粉尘、异气、异味刺激，戒烟、酒。

3.3 注意口腔卫生，坚持进行张口、转颈等康复功能锻炼，放疗后3年内勿拔牙。

3.4 戒除挖鼻恶习，指导患者正确擤鼻涕方法。

鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。

本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。

护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。

为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。

- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。

- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。

2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。

护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。

- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。

- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。

3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。

护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。

- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。

- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。

4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。

为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。

- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。

- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。

5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。

护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。

鼻咽癌一、概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。

二、分类（一）鳞状细胞癌或角化性鳞状细胞癌。

（二）非角化性癌。

（三）鼻咽腺癌。

（四）原位癌和微小浸润癌。

三、病因（一）EB病毒鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。

（二）遗传因素。

（三）环境与饮食在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素银含量较低发区高。

动物实验证明，银能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。

也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素。

四、资料收集与评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”，评估饮食状况、家族史等。

（二）主诉资料及评估1.晨起后吸鼻后痰中带血或揖鼻后涕中带血。

2.不同程度的鼻塞。

3.单侧性耳鸣或听力下降。

4.头痛。

5.复视、视力减弱或消失。

（H）查体资料及评估1.评估患者区域淋巴结有无肿大。

2.脑神经有无损伤等。

（四）住院期间评估1.生命体征：评估生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。

2.饮食情况：有无恶心呕吐，食欲减退。

3.皮肤情况：有无放射性皮炎，有无破损、感染。

4.口腔黏膜：有无口干，溃疡。

5.视力、听力：有无复视、视力减弱，有无耳鸣或听力下降。

6.有无头痛、鼻塞、涕中带血等症状。

7.评估尿常规、血常规、血生化、B超等检验与检查结果。

（五）评估患者心理状况与认知程度1.患者是否有焦虑、恐惧、抵抗等情绪，如有异常，加强护理，严格交接班。

2.患者及其家属对病情的了解程度，以及配合程度。

评估患者家庭经济状况，评估可提供的社会支持系统。

五、治疗要点（一）放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法，只要没有多发远处转移的初治患者都应首选放疗，或放疗+化疗。

可分为根治性放疗和姑息性放疗。

（二）化学治疗晚期病人特别是已有多发远处转移者应给于全身化疗。

1.单药化疗有效的单一药物有顺伯（DDP）>MTXsB1M、PYM、P1M、CTX、5-FU、MMC、ADM、THP、VCR等。

鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理吴碧红;屈桂荣;谢啸平【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)012【摘要】鼻咽癌系恶性程度较高的肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,治疗鼻咽癌的同时,也损害放射野内及周围的正常组织,可导致相应的放疗并发症,其中以照射区皮肤损伤及毗邻鼻咽腔的耳、鼻器官受累最为严重,极大地影响了患者的生活质量。

我院放疗病房自2001年1月～2003年3月共收治327例鼻咽痛患者,现将327例鼻咽癌放疗中及放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理总结归纳如下。

1临床资料1.1临床资料:临床资料见表1。

1.2治疗情况327例鼻咽癌患者均给于根治性放疗,采用6M V-X线或60C o-γ线常规分割照射,5次/周,2G y/次,鼻咽照射设双侧面颈联合野+耳前野,有颅底骨质破坏者加颅底小野,鼻咽照射剂量D T60～80G y,6～8周完成,阳性颈淋巴结D T64～70G y,6～7周完成;颈淋巴结阴性预防照射D T50～56G y,5～6周完成。

鼻咽原发灶采用6M V-X线或60C o-γ线垂直照射,颈切线剂量46G y后电子线补量至D T60～70G y,颈髓及脑干剂量控制在40G y以下。

鼻咽癌系恶性程度较高的肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,治疗鼻咽癌的同时,也损害放射野内及周围的正常组织,可导致相应的放疗...【总页数】3页(P63-65)【作者】吴碧红;屈桂荣;谢啸平【作者单位】中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.急性白血病耳、鼻、口并发症的护理 [J], 郭爱华2.鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症中的应用价值 [J], 石静;郁志龙;孙晓革;刘秀兰;牛立蓉3.鼻咽癌放疗后耳鼻并发症的防治 [J], 李杰恩4.鼻咽癌放疗后皮肤的护理体会 [J], 邱怡5.金因肽双料喉风散合用鼻咽癌放疗后皮肤湿反应的护理 [J], 王淑芳;洪金花;邓淑琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

放疗科护理常规1.2.刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。

3.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃者视情况暂停放疗。

4.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。

5.根据病种及放疗部位进行护理。

6.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。

鼻咽癌放疗护理常规【疾病概述】鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。

【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。

向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。

2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。

检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前妥善处理。

全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。

【放疗期间护理】1、口腔粘膜反应的护理，随着放射剂量的增加可出现以下不同程度的口咽粘膜放射反应。

（1）轻度患者口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、口干稍痛进食略少此期护理措施是放疗中保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷,双氟牙膏刷牙每日用漱口水含潄至少4次，每次2分钟红肿红斑处勿用硬物刺激以免放疗后粘膜脆性增加易受损出血。

（2）中度口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛吞咽痛，进食困难此期护士应根据患者口腔ph值选择适宜的漱口液8-10次/日含潄2分钟，并且口腔喷药，保护口咽粘膜、消炎止痛、促进溃疡愈合在进食前可用2%利多卡因喷雾；解决由于疼痛影响进食水的问题。

可编辑修改精选全文完整版鼻咽癌护理常规一、概述鼻咽癌是在我国属于常见恶性肿瘤之一。

其人群分布以男性居多。

【临床表现】早期症状不明显，随着瘤体的逐渐长大、扩大和转移方可出现，常见的有鼻堵、血涕、鼻衄、耳鸣、耳聋、头痛、面神经麻痹症状，但因肿瘤原发部位、扩展方向和转移情况的不同，可出现不同组合的简单或复杂多变的临床表现。

【特殊检查】后鼻镜、纤维导管镜、鼻咽活检、CT或MRI检查、EB病毒血清学检测。

【治疗要点】放疗、化疗及手术治疗。

二、护理诊断1、口腔粘膜与头颈部接受放射线治疗、口腔卫生不良、营养不良感染等有关。

2、营养失调:低于机体需要量与放疗所致食欲下降、恶心呕吐、营养摄入不足等有关。

3、潜在并发症鼻出血、感染。

三、护理措施1、化疗、放射线治疗者按放、化疗护理。

2、病情观察(1)注意监测生命征，定期观察血象，观察 WBC 值。

(2)观察有无鼻出血、出血量、出血部位。

(3)观察口腔粘膜的颜色、有无红肿、溃疡、糜烂、有无渗出液及斑疹。

3、预防感染遵医嘱给抗生素全身治疗，注意眼、耳的清洁和护理，局部可用 0.25%氯霉素眼药水、红霉素眼药水或新霉素滴耳液等。

眼睛不能闭合时可用眼药膏纱布夜间遮盖。

4、饮食指导鼓励高蛋白、高维生素饮食促进组织愈合;少量多餐，进食微温或凉的食物和饮料，使用吸管，有利于吞咽;鼓励吃软食，避免粘膜损伤，积极止痛;多吃桃、梨、杏做的饮料，增加维生素。

5、口腔护理饭后及q4h进行常规口腔护理，保持鼻咽腔清洁，每日冲洗鼻咽腔2次，并用 0.25%氯霉素滴鼻、氯酮液喷喉及口腔每日3次。

对严重口腔感染的病人遵医嘱使用局部抗生素和(或)抗真菌药，停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔粘膜。

可以使用消毒棉球和漱口液，连续使用口唇润滑剂。

6、保持放射野皮肤干燥洁净。

(1)干反应:用无刺激性软膏涂擦;(2)湿反应:注意放射区域皮肤清洁、干燥、避免衣物磨擦。

7、鼻出血护理(1)少量涕中带血时局部可用麻黄素。

鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。

由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。

本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。

1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。

主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。

[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。

（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。

（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。

（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。

[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。

口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。

2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。

[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。

[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。

清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。