29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理

鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究进展摘要：鼻咽癌为常见恶性肿瘤之一，放疗对患者生活质量会产生直接影响，表现在生理、心理和社会等各个方面。

对于放疗后存在吞咽苦难的患者，可给予心理护理、营养干预和生活质量评估等护理，按照患者的个体情况，提出有针对性的护理措施，减缓并发症的发生，改善患者放疗后的生活质量。

本研究对鼻咽癌放疗后吞咽苦难患者的生活质量与护理进行了综述，为护理提供参考。

关键词：鼻咽癌；吞咽困难；生活质量；护理鼻咽癌为临床上常见的恶性肿瘤之一，在我国华南地区发病率较高，而临床治疗的根治性的手段为放射治疗。

吞咽困难为鼻咽癌放疗后患者常见的不良并发症，约占患者的75%。

如果存在吞咽困难，则患者饮食咳呛、拒绝饮食，导致低蛋白血症和营养不良。

同时，也可能由于食物误吸入气管而导致吸入性肺炎，甚至窒息，对患者生命构成严重威胁。

根据相关研究，QOL可综合评价个体与群体的生理、心理及社会功能状态，对于选择护理措施有积极的借鉴意义。

本研究就鼻咽癌放疗后吞咽困难患者对病人QOL影响及护理进行综述，现报道如下。

1 放疗后吞咽困难对患者生活质量的影响目前，医学模式为“生物-心理-社会医学”模式。

在过去，在恶性肿瘤治疗效果上，以生存率、生存时间、缓解期、肿瘤缩小程度等进行定量评价，但这些指标均比较主观，而生活质量（QOL）可评价患者生理、心理及社会功能三个维度。

鼻咽癌放疗后吞咽困难对患者生活质量的影响，表现在以下三方面：一是对患者生理的影响，易发生误吸甚至误吸性肺炎。

放疗后，患者咳嗽反射可能消失，导致发现不了吞咽困难。

因此，及时发现吞咽困难是关键，也需要加强营养管理二是对患者心理的负面影响，发生吞咽困难后，由于无法正常进食，会导致患者生活质量降低，恐惧、抑郁及长时间鼻饲会加重其不良心理，形成恶性循环。

根据相关指标，抑郁与患者吞咽功能显著相关，针对抑郁高危人群，需及时检测和今早发现，然后给予有针对性的护理措施。

鼻咽癌的手术后康复指南和建议鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，手术是治疗鼻咽癌的常见方法之一。

手术后的康复是鼻咽癌患者重要的一部分，正确的康复指导能够帮助患者更快地恢复身体健康。

本文将为您介绍鼻咽癌手术后的康复指南和建议。

一、饮食方面1.饮食调整：手术后的患者应避免辛辣、油腻、刺激性食物，以及不易消化的食物。

推荐选择清淡、易于消化的食物，如蔬菜、水果、清汤、米粥等。

2.补充营养：手术后的患者常常会出现食欲不振的情况，为了保证身体所需营养，可以适当服用营养剂、蛋白质粉等营养补充品。

3.多饮水：手术后的患者要保持足够的水分摄入，及时补充身体所需水分，帮助排除体内废物和毒素，促进伤口愈合。

二、伤口护理1.注意刷牙：手术后的患者要选择软毛牙刷，并采用轻柔刷牙的方式，避免对伤口有刺激作用。

定期更换牙刷以保持牙刷的清洁。

2.勤漱口：手术后的患者要注意勤漱口，采用含盐水或者药物漱口液进行漱口，帮助保持口腔的清洁并促进伤口的愈合。

3.保持口腔卫生：手术后的患者要定期清洁口腔，使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿和舌头，避免食物残渣在口腔滞留。

三、言语康复1.言语训练：鼻咽癌手术后可能对患者的言语能力造成一定影响，患者可进行言语训练，如语音放松、吐字练习等，帮助恢复正常的言语能力。

2.支持性疗法：合适的支持性疗法，如语音治疗师的指导、社交技巧的培训等，可以帮助患者更好地应对言语康复过程中的困难。

四、生活指导1.合理安排作息：手术后的患者应注意合理安排作息时间，保证充足的休息，避免疲劳，有助于身体的恢复。

2.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加鼻咽癌复发的风险，手术后的患者要坚决戒烟戒酒，避免诱发复发。

3.定期复查：手术后的患者应定期进行复查，如CT、MRI等影像学检查，以及相关指标的检测，以便及时发现并处理任何可能的复发风险。

总结：鼻咽癌手术后的康复是一个综合性的过程，需要患者及其家人的积极参与和配合。

饮食方面的调整、伤口护理、言语康复和生活指导都是康复的关键。

鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗发布时间：2021-04-14T08:08:41.338Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：王杰[导读] 鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。

安徽省胸科医院肿瘤放疗科安徽合肥 230022【摘要】放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法，尤其是调强放疗技术的发展，对鼻咽癌患者治疗效益明显提高。

但是患者经过放疗之后出现吞咽障碍的情况较多，严重影响患者身体健康以及生活质量，如何有效解除鼻咽癌患者放疗后的吞咽障碍已经得到越来越多的重视。

目前临床治疗吞咽障碍的方法较多，尚无统一标准，因此对鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗进行研究分析有着重要意义。

【关键词】鼻咽癌；吞咽障碍；治疗进展前言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。

目前鼻咽癌的标准和首选治疗方式是放射治疗，尤其是调强放疗（IMRT）技术的应用能够显著改善患者临床症状，延长患者生存时间。

吞咽障碍是鼻咽癌患者放疗后最常见的并发症之一，可导致患者水分、营养摄入障碍，严重者可引起吸入性肺炎甚至窒息等一系列并发症。

因此，探究鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍产生的机理并及早发现，对患者采取有效的预防和治疗措施是目前临床关注的重点。

1 鼻咽癌放疗后吞咽障碍的发生机理鼻咽癌放疗后产生吞咽障碍的发生机理主要包括放疗导致的涎腺损伤、神经损伤、张口困难以及心理因素等[1]。

在鼻咽癌患者放疗期间，腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺受到射线的长期照射产生放射性损伤，导致涎腺导管和腺泡排泄功能障碍，引起唾液分泌大量减少，造成口干、吞咽困难等症状。

其次鼻咽癌的靶病灶常累及颞叶、脑干等颅内神经系统，放疗不可避免会累及部分脑神经系统，可能产生颞叶坏死、颅神经麻痹等，从而导致患者吞咽障碍的发生。

放疗所引起的舌下神经、迷走神经的受累使其所支配的口咽肌肉运动失调继而引发吞咽功能障碍。

鼻咽癌放疗后吞咽困难的早期康复的治疗方法文章来源：北京蓝海中医院北京蓝海中医院周宜强教授认为，鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是鼻咽癌公认的首选治疗方法。

但由于放疗过程中射线的作用，常出现很多不同程度的并发症，吞咽障碍是鼻咽癌放疗后最常见的并发症之一。

1.鼻咽癌放射治疗后引起吞咽障碍的原因是什么?射线引起的损害作用，可发生于黏膜组织、腺体，也可发生于结缔组织、肌肉或神经组织，引起不同程度的吞咽困难。

一般放疗引起的吞咽困难，病情发展缓慢。

起初表现轻微，患者表现为口干、关节轻微僵硬感、食欲轻度减退、进食异物感等，但无明显吞咽困难或呛咳表现。

随着病情逐渐进展，可逐渐出现明显吞咽困难，如食物难以下咽、饮水呛咳，甚至完全不能进食，出现肺部感染、营养不良等并发症。

DC-CIK治疗适合于各种类型的肿瘤患者(T细胞淋巴瘤除外)。

虽然DC-CIK细胞免疫疗法不是肿瘤初发时的主要治疗手段，但在一定程度上可以起到“清扫”残存肿瘤细胞的作用。

此外，对于各种放化疗间歇期的肿瘤患者，DC-CIK细胞免疫治疗不仅缓解患者的病情，同时也益于提高患者的自身免疫功能。

2.鼻咽癌放射治疗后的表现和及其干预射线引起颞颌关节周围的韧带、肌肉等软组织纤维化，使得颞颌关节逐渐僵化，牙关紧闭，咽喉、颈部肌肉纤维化，妨碍食物在咽喉部的运送。

早期患者常表现张口时有牙关僵硬感，但无张口受限，此时早期多进行张口、下颌关节活动练习，以及肌肉放松练习，可牵拉软组织，防止关节僵化、肌肉纤维化。

射线对黏膜、唾液腺的直接损害，引起黏膜炎、口腔溃疡、口腔干燥症，出现咽痛、食欲减退、口干等症状，影响进食。

对唾液腺的持久性损伤，一般于放疗中后期开始出现，并呈进行性加重，且为不可逆。

早期进行干预，注意口腔卫生，改变饮食习惯，如进食少渣软滑的食物。

汤、饭交替进食，适当增加一些有助于唾液分泌的饮料及食物，对减轻症状、改善食欲、延缓病情的发展有积极作用。

此外，由于射线对后组颅神经(迷走、舌咽、副、舌下神经)的损害，出现吞咽肌肉(舌肌、咽喉肌等)瘫痪、唾液分泌减少、口腔及咽部感觉减退。

鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。

其中，放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，能够在很大程度上提高患者的生存率和生活质量。

然而，放疗后患者往往会出现一系列不良反应，如口腔黏膜反应、皮肤反应、呼吸道症状等。

因此，加强鼻咽癌放射术后的护理措施至关重要。

以下将详细介绍鼻咽癌放射术后的护理措施。

一、口腔护理1. 放射治疗结束后，患者口腔、咽部和喉部可能会出现疼痛、黏膜反应等症状。

此时，应加强口腔清洁，每日用盐水或生理盐水漱口，以减轻疼痛和消炎。

2. 饮食以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激口腔黏膜。

3. 定期进行口腔检查，如发现口腔溃疡、牙龈炎等，应及时就医。

4. 使用口腔护理液，如朵贝氏液、含漱盐等，保持口腔卫生。

二、皮肤护理1. 放射区域皮肤可能会出现色素沉着、干性皮炎等症状。

患者应穿着宽松、透气、柔软的衣物，避免摩擦和刺激。

2. 保持放射区域皮肤清洁、干燥，避免阳光直射，减少色素沉着。

3. 如皮肤出现瘙痒、疼痛等症状，可使用抗过敏药物或局部涂抹药物。

4. 定期检查皮肤状况，如发现皮肤破损、感染等，应及时就医。

三、呼吸道护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现鼻腔干燥、流涕、呼吸不畅等症状。

此时，可用1%的薄荷油或清鱼肝油滴鼻，以缓解症状。

2. 每日进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔通畅。

3. 如出现鼻出血，应及时就医。

4. 注意保暖，预防感冒。

四、心理护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持和鼓励。

2. 与患者进行有效沟通，了解其心理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。

3. 鼓励患者参加社交活动，增强其社会支持系统。

五、饮食护理1. 放射治疗期间，患者应注意饮食营养均衡，多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物，以增强体质。

2. 饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。

3. 定期监测患者体重、营养状况，必要时进行营养支持。

鼻咽癌放疗后护理及饮食现如今，由于环境的变化以及不良生活习惯的影响，越来越多的人患上了鼻咽癌。

鼻咽癌在我国属于比较高发的恶性肿瘤疾病，一般男性患上鼻咽癌的较多，主要是发生在中老年人身上。

鼻咽癌的发生和男士长期过量的吸烟饮酒有着直接的关系。

鼻咽癌在临床上的表现主要有头痛、鼻涕流血等表现，很容易与其他的疾病相混淆。

那么，什么是鼻咽癌呢？鼻咽癌的症状又有哪些呢？在鼻咽癌化疗之后，又该如何进行护理？饮食方面又要注意哪些呢？1什么是鼻咽癌鼻咽癌指的是鼻咽部的上皮组织所发生的恶性肿瘤，多见于中老年男性，发病率较高。

鼻咽癌的临床主要症状为鼻涕带血、鼻塞、头痛，在晚期的时候会出现耳鸣的症状，严重的患者听力甚至会丧失。

鼻咽癌肿瘤一旦侵犯到患者的神经，就会引起患者声音嘶哑、在进食时出现吞咽困难等一些咽喉部的症状，以及面部发麻、舌头偏斜等神经症状。

2鼻咽癌的症状2.1鼻涕带血鼻咽癌的早期症状是患者的鼻涕带血，或者表现为从口中回吸出带血的鼻涕。

鼻涕带血的症状常常发生在患者早晨起床之后，当鼻涕出血的带血量不太多时，就往往会被患者所忽视，误以为是鼻黏膜破损或鼻炎，从而延误治疗。

2.2头痛诊断为鼻咽癌的患者，大约有80%的患者出现过头痛的症状，鼻咽癌所引发的头痛常常表现为偏头痛或者颈部疼痛，鼻咽癌的头痛往往是由于癌组织侵犯到患者的神经有关。

2.3鼻塞鼻咽癌的另一个早期表现就是鼻塞，常常表现为单侧鼻塞。

当鼻咽癌的肿瘤增大时，就有可能会出现双侧鼻塞。

2.4耳鸣、听力下降鼻咽癌还有一个早期的症状就是患者会出现耳鸣以及听力的下降，这是由于鼻咽癌的衍生物堵塞住了患者的侧咽鼓管口所引起的，鼻咽癌的进一步恶化就会损伤患者的听力，从而导致听力的下降，患者耳鸣以及听力下降常常会被误诊为中耳炎，往往耽误了患者的治疗。

2.5颈部包块有部分的鼻咽癌患者是在无意中，在自己的脖子上发现了“颈部包块”才去就医的，这些“颈部包块”其实就是由于鼻咽癌所引发的淋巴结肿大，会被误诊为炎症。

鼻咽癌放射治疗后的饮食能力恢复与干扰因素Chapter 1 引言鼻咽癌是世界上最常见的头颈部恶性肿瘤之一，通常起源于鼻咽部（nasopharynx）。

鼻咽癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等，而放疗是一种常用的治疗方法。

然而，鼻咽癌放疗后往往会影响患者的饮食能力，导致患者出现吞咽困难、摄入不足等问题。

因此，如何恢复患者的饮食能力变得极为重要。

本文探讨的是鼻咽癌放射治疗后的饮食能力恢复及干扰因素。

Chapter 2 饮食能力受损的可能性鼻咽癌放射治疗后患者的饮食能力往往受到不同程度的影响，甚至有些患者需要通过管饲来保持营养。

这主要是由于放疗对口腔、咽喉及牙齿等部位产生的不可逆的损伤。

放疗后，患者的口腔黏膜、唾液腺、鼻咽黏膜等部位可能会出现黏液积聚、纤维化、牙齿脱落等症状，同时还可能出现味觉、嗅觉等感知异常。

在这种情况下，患者往往会出现吞咽困难、口干、味觉淡薄等问题。

甚至在严重的情况下，患者可能因为吸入误吸导致肺部感染。

因此，放疗后饮食的恢复和改善对于患者的康复极其重要。

Chapter 3 饮食恢复的方法3.1 营养支持给患者提供营养支持是饮食恢复的主要方法之一。

这需要由专业的营养师制定个性化的营养计划，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素的摄入量和比例。

对于吸收和消化问题的患者，可以通过利用多种方式提供蛋白质，如多酚聚合物和肌酸等，以提高蛋白质的吞咽和消化能力，从而提高营养素摄入的效率。

3.2 恢复口腔和咽喉功能患者经过口腔和咽喉的锻炼，可以恢复这些部位的功能，促进唾液分泌和嗓子的保护。

口腔和咽喉功能恢复包括吞咽锻炼、口腔卫生和牙齿护理、唾液替代治疗等，这些措施可以有效地改善患者的口腔和咽喉状况。

同时，口腔和咽喉功能恢复还可以通过语音治疗来实现。

语音治疗主要目的是通过改进喉头功能，从而达到舒缓吞咽症状、教授患者正确的吞咽姿势和调整轻松的吞咽速度的效果。

3.3 药物治疗口腔和咽喉的症状可以通过药物治疗来缓解。

□ 综述/Summary现代医学与健康研究2019年第3卷第11期·20·鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量与护理研究进展张艳萍，陈嘉（湘雅护理学院，湖南 长沙 410013）摘要：术后放疗是有效治疗鼻咽癌的方法之一，但易引起患者吞咽困难，对患者的生理、心理和社会功能造成不良的影响，且会明显降低患者的生活质量。

本文对鼻咽癌放疗后出现吞咽困难的患者生活质量及护理方法进行综述，认为加强综合护理干预，指导患者进行有效的吞咽功能锻炼，有益于改善患者的生理机能、心理状态及社会功能，提升患者生活质量及预后。

关键词：鼻咽癌；放疗；吞咽困难；生活质量；综合护理 中图分类号：R473 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.11.0020.03作者简介：张艳萍，大学本科，主管护理师，研究方向：临床护理，E-mail：346646367@ 通信作者：陈嘉，博士，教授，研究方向：护理教育与临床护理，E-mail：279348542@化疗是鼻咽癌患者常用的治疗手段之一，有益于延长患者生存年限，但化疗后很多患者可能出现咽喉肿痛、口干舌燥、进食困难等症状，使患者身心承受较大痛苦，使生活质量严重下降。

而大量的临床研究指出[1]，加强对鼻咽癌患者化疗期间的护理干预，有益于舒缓不良情绪、降低吞咽困难等并发症的发生率，改善患者的生活质量和预后。

本文通过对鼻咽癌患者放疗后出现吞咽困难，实施综合护理措施的情况进行综述，旨在为鼻咽癌患者放疗后出现吞咽困难的护理工作提供依据。

1　鼻咽癌与吞咽困难鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部与侧壁上的恶性肿瘤，是耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率最高的疾病。

调查显示，在我国华南地区，鼻咽癌的患病率为30人/10万～50人/10万，且在遗传、环境及感染等多种因素的作用下，鼻咽癌的发病率呈逐年上升的趋势[2]。

放射治疗是目前国内外公认的治疗鼻咽癌的有效方法，而吞咽障碍是鼻咽癌患者放疗期间常见的不良反应，发生率高于76.0%，甚至达到100.0%[3]，多数患者因吞咽困难而出现拒食行为，这又增加了患者低蛋白血症、营养不良等并发症的发生率[4]，对不仅降低患者的生活质量，甚至对其生命安全构成一定威胁。

护理鼻咽癌护理措施1. 引言鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，发病率逐年增加。

护理鼻咽癌的护理措施对于帮助病人提高生活质量，促进康复非常重要。

本文将介绍鼻咽癌的护理措施，包括营养支持、口腔护理、皮肤护理以及心理支持等方面。

2. 营养支持鼻咽癌患者常伴有食欲减退、咀嚼困难等症状，导致营养不良。

护理人员应根据患者的具体病情制定个体化的饮食方案。

以下是一些建议：•提供高热量、高蛋白、易消化的食物，如流质饮食、软食、糊状食物等；•鼓励患者多餐少食，避免进食过量；•配合口腔护理，保持口腔清洁，增加食欲。

3. 口腔护理鼻咽癌患者常伴有口腔黏膜炎症、口臭等症状，严重影响患者日常生活。

以下是口腔护理的一些建议：•定期进行口腔清洁，包括刷牙、漱口等；•使用温和的牙刷和牙膏，避免刺激黏膜；•避免食用辛辣、刺激性食物；•定期检查口腔病变，如溃疡、出血等，及时就医。

4. 皮肤护理化疗和放疗常会导致鼻咽癌患者皮肤干燥、瘙痒等不适症状。

以下是皮肤护理的一些建议：•保持皮肤清洁，使用温和的洗涤剂；•经常保持皮肤湿润，使用适当的保湿霜；•避免暴晒，外出时使用防晒霜；•定期检查皮肤，发现异常情况及时就医。

5. 心理支持鼻咽癌的诊断和治疗过程对患者的心理造成严重冲击，容易导致焦虑、抑郁等心理问题。

以下是心理支持的一些建议：•给予患者积极的心理激励和支持；•提供情感倾诉的机会，倾听患者的内心需要；•教育患者放松技巧，如深呼吸、放松训练等；•邀请专业心理咨询师进行心理咨询。

6. 结语护理鼻咽癌的护理措施对于病人的康复非常重要。

通过营养支持、口腔护理、皮肤护理以及心理支持等综合措施，可以帮助患者缓解症状，提高生活质量，促进康复进程。

护理人员应根据患者的具体情况制定个体化的护理方案，并定期评估效果，及时调整护理措施。

通过有效的护理措施，我们可以为鼻咽癌患者带来更好的护理效果和生活质量。

鼻咽癌放疗的护理一、饮食指导放疗时唾液腺的损伤和放疗后恶心，味觉异常常会影响您的食欲，合理的饮食能增强机体对放疗的耐受力和免疫力。

1、忌食辛辣刺激食物；2、高热量、高蛋白、高维生素、高脂肪、宜消化的清淡食物；3、多进食蔬菜水果增加维生素的摄取；4、选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高机体免疫力；5、多饮水，每天水分摄入≥3000ml；二、皮肤护理1、保持照射野标记的清晰，不能私自涂改；2、照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒、胶布、肥皂、酸性或碱性物质，避免阳光照射；3、选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦；4、保持照射野皮肤的清洁干燥；三、口腔护理1、保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次；2、使用软毛牙刷刷牙；3、口腔黏膜反应者用3%--5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口；4、超声雾化吸入；5、口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口；四、功能锻炼放射治疗易引起颞颌关节的损伤，从而导致张口困难，可能对您日后生活造成影响，因此每天要进行张口锻炼；锻炼步骤1、漱口：每天进食后用温茶水（温开水或淡盐水）漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱1—3分钟，保持口腔清洁；2、叩齿：上下牙齿轻轻叩打（或咬牙），2—3次每天，100下每次，最后用舌尖舔牙周3—5圈结束，可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化；3、鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复，八个八拍一次，2次一天。

可以预防颞颌关节及其周围肌肉纤维化而引起的张口困难；4、咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化；5、张口后动：张口至最大限度维持5秒再闭合嘴唇，每次5分钟，每天三次；。

鼻咽癌放疗病人健康教育鼻咽癌是一种比较罕见但危害较大的恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部位，常见症状包括鼻塞、流鼻涕、咽痛、吞咽困难等。

放疗是鼻咽癌的主要治疗方式之一，通过使用高能量射线照射肿瘤区域，以杀死癌细胞并减小肿瘤体积。

在接受放疗期间，病人需要特别注意自身健康状况，以保证治疗效果和提高生活质量。

一、饮食调理1. 营养均衡：鼻咽癌放疗会对病人的食欲产生一定的影响，病人可能会出现食欲不振、味觉减退等问题。

因此，病人需要注意保持营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进身体康复。

2. 食物选择：病人应尽量选择易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋、鱼肉、蔬菜等。

同时，避免辛辣刺激性食物和过热食物，以免对口腔和咽喉造成刺激和伤害。

3. 饮食频次：由于放疗可能导致口腔黏膜炎症，病人可能会出现进食困难的情况。

建议病人采用多餐少食的方式，每日分多次进食，保持饮食的连续性和稳定性。

二、口腔护理1. 漱口：放疗期间，病人可能会出现口腔黏膜炎症、口干舌燥等不适症状。

建议病人每日多次漱口，使用生理盐水或者专用漱口液，以保持口腔的清洁和湿润。

2. 牙齿护理：放疗可能会对牙齿产生一定的影响，导致牙齿松动或脱落。

病人应定期进行口腔检查，保持口腔卫生，避免食用过硬或粘性食物，以免对牙齿造成额外的损伤。

3. 唾液替代品：放疗期间，病人可能会出现口干的情况。

建议病人使用唾液替代品，如口腔喷雾剂或口腔凝胶，以缓解口干的不适感。

三、皮肤护理1. 温水清洁：放疗期间，病人可能会出现皮肤红肿、瘙痒、脱皮等症状。

建议病人每天用温水轻柔地清洁放疗部位的皮肤，避免使用刺激性的洗涤剂或肥皂。

2. 保湿护理：放疗可能会引起皮肤干燥和脱水，因此病人需要定期使用保湿剂，以保持皮肤的湿润和柔软。

3. 避免暴晒：放疗期间，病人需要避免阳光直射和高温环境的暴晒，以免对皮肤造成额外的伤害。

四、心理支持1. 家庭陪伴：鼻咽癌放疗对病人的身心健康都会产生一定的影响，因此建议病人在治疗期间尽量与家人保持良好的沟通和互动，增加情感的支持和安慰。

鼻咽癌患者放射治疗后吞咽障碍并发症的护理摘要】目的：报告对放疗后生存10年以上的鼻咽癌病人中，发生吞咽障碍放疗并发症患者的护理方法和结果。

方法：对1989年9月—2015年2月在笔者医院接受放射治疗后，生存超过10年且有完整随访复查资料的342例鼻咽癌患者，进行放疗晚期并发症调查，发现有吞咽功能异常者40例。

根据Nguyen改良分级法评估吞咽障碍并发症，2级29例，3级6例，4级5例。

对病人进行为期2年的护理教育和护理干预，主要为饮食指导，吞咽功能康复训练，必要时及时建议留置鼻胃管或胃造瘘。

结果：40例吞咽功能异常者中，因吸入性肺炎死亡1例，其余病人维持相对稳定的吞咽状态和相对正常的日常生活。

结论：鼻咽癌常规放疗后长期生存者，部分病人存在不同程度吞咽障碍的晚期并发症。

饮食指导和康复训练，必要时营养供给通道替代治疗和护理，可能维持病人相对稳定的生活质量，减少严重并发症的发生。

【关键词】鼻咽肿瘤/放射疗法；晚期并发症；吞咽障碍；护理指导【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）15-0178-03鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，华南地区是高发区之一，故又称为“广东癌” [1]。

近20年来，以放射治疗为主要手段，鼻咽癌（NPC）治疗效果显著提高，越来越多的病人治疗后得以长期生存。

但由于放射治疗在杀灭鼻咽癌的同时，不可避免地对肿瘤邻近正常组织造成一定程度的损伤，所以有部分治疗后长期生存的病人发生了一些放射损伤所导致的并发症[2]。

对病人进行随访，及时发现并发症，对这些出现并发症的病人进行护理和康复指导，是肿瘤护理的重要内容。

吞咽障碍是鼻咽癌放疗后对病人生活质量和生存期影响最大的晚期并发症之一。

笔者参与对常规放疗后存活10年以上的342例病人进行直接随访，对随访中发现的吞咽障碍者给予了护理干预和护理指导，并进行总结。

1.资料与方法1.1 一般资料2018年，笔者对1989年9月—2015年2月笔者医院收治、接受首次放射治疗的鼻咽癌病人中，有完整病历资料，生存超过10年，长期保持与医院联系接受随访复查的342例，进行吞咽功能检查。

鼻咽癌放疗后吞咽障碍怎么办由于放射治疗会对正常组织造成一定的损伤，因此很多鼻咽癌患者在接受放射治疗后会出现吞咽障碍的症状。

患者可以在吞咽障碍发生前、或刚刚发生时，采取一定的治疗措施，预防或延缓吞咽障碍的发生。

下面减少一些简单的训练方法，以改善鼻咽癌患者放射治疗后的吞咽困难情况。

1.改善张口度的训练：①张口运动训练：患者可以面对镜子，慢慢张口，再慢慢闭口。

每日3组，每组重复20-30次.②下颌侧向运动训练：患者微微张口，下颌向左侧运动到底，在末端停留2秒，然后回到中线，再向右侧做同样的动作。

每日3组，每组重复20次。

③下颌前伸训练：患者将下巴向前伸到底，在末端停留2秒，再回到原来位置。

每日3组，每组重复20次。

④咬肌肌力训练：可咬纱布或者压舌板。

每日2组，每组重复10次，每个动作维持5秒。

⑤咬肌放松训练：患者用指腹垂直咬肌纤维放松，每日2-3次，每组次2-3分钟。

2.软组织牵伸训练：患者需要对颈部、面颊部等的软组织进行牵伸，按摩放松，以维持软组织的弹性。

3.口唇运动训练：①交替发音：wu/yi，每日3组，每组重复 10次。

②鼓腮：可抗阻，每日3组，每组重复 10次。

③吸入脸颊：每日3组，每组重复10次。

④口唇突出与旁拉：每日3组，每组重复 10次。

4.舌运动训练：①被动训练：各个方向被动牵拉舌头，每日2组，每组重复10次。

②主动训练：主动伸舌、后缩、舔左右口角、挤压面颊内部、舔上下唇、向软腭方向卷起；舌尖舔口唇周围；压舌板的舌部抗阻训练；每日2组，每组重复 10次。

5.吹水泡训练：手置于上腹部，用鼻子吸气，用口吹水泡（吸管放置在水里）。

每日训练2-3组，每组3-5分钟。

鼻咽癌放疗是一种常见的癌症治疗方法,但放疗过程中可能会出现一些副作用,如吞咽困难。

对于放疗后的患者,这个问题可能会更加常见。

吞咽困难可能会导致患者难以进食,从而影响生活质量。

本文将介绍鼻咽癌放疗后吞咽困难的原因和解决方法。

鼻咽癌放疗后吞咽困难的原因放疗可能会引起多种副作用,其中之一就是吞咽困难。

吞咽困难可能是由于放疗时的药物副作用引起的,也可能是由于放疗引起的炎症或感染导致的。

此外,放疗可能会引起食道损伤或癌细胞侵犯食道,导致食道狭窄或阻塞,这也可能导致吞咽困难。

解决方法对于鼻咽癌放疗后的患者,出现吞咽困难时,应该采取以下措施:1. 寻求医疗帮助:吞咽困难可能是一个严重的问题,应该尽快寻求医疗帮助。

医生可以评估症状,并提供适当的治疗建议。

2. 遵循医生的建议:医生可能会建议使用一些药物来减轻症状,如止痛药、抗感染药和食道扩张剂等。

患者应该遵循医生的建议,按时服药。

3. 饮食调整:放疗后,患者可能需要限制某些食物的摄入量,以减轻恶心、呕吐等症状。

患者应该根据医生的建议,调整饮食,尽量选择易于消化的食物,如汤、水果和蔬菜等。

4. 进行吞咽练习:吞咽困难可能是由于喉咙或食道的损伤引起的,需要进行适当的吞咽练习来恢复喉咙和食道的功能。

患者可以通过喝水、深呼吸、咳嗽等方法来缓解症状。

5. 保持健康的生活方式:放疗后,保持健康的生活方式也可以帮助缓解症状。

患者应该避免吸烟和饮酒,保持充足的睡眠和适当的锻炼。

与放疗相比，中医治疗主要采用中草药，药性较为温和，副作用较小，基本上不会对患者的机体造成新的损伤，像年龄较大、身体偏弱以及广泛转移的患者也可以应用。

袁希福老中医在四十余年的中医临床工作与总结中，提出针对癌症“元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚”三大基本病机的“三联平衡”抗癌理论，并将理论指导临床工作，配合中医药来治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，以调节患者正气亏虚的状态，改善饮食、睡眠、体力和精神状态，提高患者生存质量，争取更多的生存周期。

鼻咽癌放疗病人健康教育引言概述：鼻咽癌是一种恶性肿瘤，常见于鼻咽部位，给患者的身体和心理健康带来了巨大的威胁。

放疗是鼻咽癌的常见治疗方式之一，但放疗后的患者需要特殊的健康教育来帮助他们更好地应对治疗后的身体变化和心理困扰。

本文将从五个方面介绍鼻咽癌放疗病人的健康教育。

一、饮食调理1.1 软食摄入：放疗后，鼻咽部位可能会出现炎症和溃疡，影响食欲和咀嚼功能。

建议病人选择软食，如米粥、糊状食物和果泥等，以减少刺激和不适感。

1.2 营养均衡：放疗会影响病人的消化吸收功能，容易导致体重下降和营养不良。

建议病人增加蛋白质和维生素的摄入，选择易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉和新鲜蔬菜等，以维持身体的营养需求。

1.3 避免刺激性食物：放疗后的鼻咽部位对刺激性食物敏感，容易引起疼痛和不适感。

病人应避免食用辛辣、烟熏和酸性食物，以减轻不适症状。

二、口腔护理2.1 漱口清洁：放疗后，鼻咽部位容易出现口腔溃疡和感染。

建议病人每天进行多次漱口，使用温盐水或漱口水清洁口腔，以减少细菌滋生和感染风险。

2.2 牙齿护理：放疗可能引起口干和唾液减少，增加龋齿和口腔感染的风险。

病人应定期刷牙，使用软毛刷和温水，避免使用过于刺激的牙膏和漱口水。

2.3 定期口腔检查：放疗后，口腔黏膜容易受损，容易出现溃疡和感染。

建议病人定期到口腔科进行检查，及时发现和处理口腔问题，以保持口腔健康。

三、呼吸和咳嗽训练3.1 深呼吸练习：放疗后，鼻咽部位可能会出现炎症和肿胀，影响呼吸功能。

建议病人进行深呼吸练习，通过深呼吸和缓慢呼气，促进肺部通气和气体交换，减轻呼吸不适。

3.2 咳嗽训练：放疗后，鼻咽部位可能会出现分泌物堆积和咳嗽困难。

建议病人进行咳嗽训练，通过正确的姿势和力度，帮助清除呼吸道分泌物，减少感染和咳嗽不适。

3.3 呼吸保护：放疗后，鼻咽部位对外界刺激敏感，容易引起咳嗽和呼吸困难。

病人应避免吸入刺激性气体和灰尘，保持室内空气清新，以减少呼吸道刺激和不适感。

32例鼻咽癌放疗后进食困难患者肠内营养支持的临床观察及
护理
陈凌群;陈奇鸿;王琼
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2012(34)4
【摘要】放射治疗是头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌的主要治疗手段,放射线可以杀伤肿瘤细胞,同时也不可避免地对肿瘤周围的正常组织造成损伤。

头颈部肿瘤周围有脑组织、颅神经、颞颌关节以及参与吞咽的咽部肌肉、食道入口,当这些正常组织损伤时会造成张口困难、吞咽困难。

后组颅神经及会厌损伤时，还会引起进食呛咳，进而导致吸入性肺炎，严重时将危及生命。

此外，放射治疗使鼻咽黏膜抗感染能力下降，
【总页数】2页(P158-159)
【作者】陈凌群;陈奇鸿;王琼
【作者单位】福建省肿瘤医院放疗科,福州,350014;福建省肿瘤医院放疗科,福
州,350014;福建省肿瘤医院放疗科,福州,350014
【正文语种】中文
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1.胃肠内营养支持用于颅脑外伤患者的临床观察及护理 [J], 陈秀女
2.新型肠内营养液恒温装置在心肺复苏后昏迷患者肠内营养支持中的应用研究 [J], 黄国敏;江皓波;区智凤;赖慧晶;陈巧;马明远
3.神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的临床观察与护理对策 [J], 周兰
4.人性化护理在鼻咽癌放疗患者经皮内镜胃造瘘术后肠内营养中的应用 [J], 齐榕;邹爱芳;陈雪帷;张冰倩;曾圣燕
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鼻咽癌放疗患者口鼻咽功能的康复护理莫福琴;梁淑英;欧子苗;陈冬兰;黄丽【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2001(005)020【摘要】@@ 目前 , 放射治疗仍然是鼻咽癌的首选治疗手段 . 但放疗期间所致口、鼻、咽黏膜功能的障碍 , 如口臭、咽干、嗅觉低下、张口困难等 , 常常影响到治疗的进程 , 影响治疗后病人的生存质量 . 如何恢复口、鼻、咽生理功能 , 尽可能减轻病人的痛苦 , 恢复自信 , 达到生活自理的目的 , 值得我们的关注 . rn1 对象与方法rn本组 69例 , 男 53例 , 女 16例 . 年龄 18～ 64岁 , 平均年龄 41.8岁 . 病例均经病理确诊住院放疗病人经实施健康教育和康复指导后 , 随访 6个月 , 无 1例因反应重或心理问题而中止治疗 . rn方法 : (1)心理疏导 : 与患者交流 , 说明保持乐观情绪对治疗的重要性 , 向家属说明患者生病期间最需要亲人的关心 , 亲情的支持能够帮助患者树立战胜疾病的信心 , 同时告之病人及家属 , 目前 , 鼻咽癌的各种治疗 ,放疗效果是最好的 , 治愈率高 , 5年生存率达 50% . 并介绍成功病例 , 因为疗效显著的病例最具有说服力 . (2)鼻腔、鼻咽腔自护法 . 指导患者进行鼻咽盐水吸洗法训练 , 由护士协助训练以生理盐水自前鼻孔吸入 , 经鼻腔 - 鼻咽 - 口咽吐出 , 反复两三次 , 开始时会有误吸 , 训练两三天习惯自已进行吸洗后 , 即可与放疗同步进行 ,并坚持早、中、晚 3次 . 直至放疗结束 , 第 2次随访时仍每天不间断 . (3)颞颌关节功能障碍 , 张口训练 , 从放疗开【总页数】1页(P141)【作者】莫福琴;梁淑英;欧子苗;陈冬兰;黄丽【作者单位】广西医科大学第一附属医院;广西医科大学第一附属医院;广西医科大学第一附属医院;广西医科大学第一附属医院;广西医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.早期个体化吞咽功能康复训练对鼻咽癌放疗患者吞咽功能障碍的影响 [J], 刘清涛;江晓聪;潘秀花;李宝秀;朱蕊芳;胡秀娴2.综合康复护理在鼻咽癌放疗患者中的应用 [J], 颜丽;华春萍3.综合康复护理在鼻咽癌放疗患者中的应用 [J], 颜丽;华春萍;4.系统康复护理在鼻咽癌放疗患者吞咽困难中的应用效果 [J], 林艳钦;郭凤英;吴珠芳;陈榕华5.系统康复护理在鼻咽癌放疗患者吞咽困难中的应用 [J], 卢妍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。