当前位置：文档之家 › 舒芬太尼复合布托啡诺对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果及安全性

舒芬太尼复合布托啡诺对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果及安全性

  • 格式：docx
  • 大小：40.08 KB
  • 文档页数：6

下载文档原格式

  / 6

合集下载

右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察

右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ６年 第 ２ ２卷 第 ２ ｌ 期
Ｉ Ｍ ＨＧ Ｎ，Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ２ １
・
药物 与临床 ・
右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌 根治手术后镇痛 的临床观察
李洪 涛 ４ ２ ３ ０ ０ ０ 郴 州市 第一人 民 医院麻 醉科
１ ． １ 一般资料
３ ２９ ４
经本 院伦理委员会 同意 ，病人签署

国际医药卫生导报 ２ ０ １ ６ 年第２ ２ 卷 第２ ｌ 期 Ｉ Ｍ Ｈ Ｇ Ｎ ，Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ０ ． ２ １
所有病人不使用术前药。进人手术室后 ２～４ 分为镇静满意 ，５～６ 分为过度镇静。②记录 建立外周静脉通路 ，常规心电监护下。全麻诱导给予 心动 过缓 （ ＨＲ ＜ ５ ０ 次／ ｍｉ ｎ），低血 压 （ 收缩压 ＜ ９ ０ 丙泊酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，舒芬太尼 ５ ｇ ／ ｋ ｇ ， 顺苯 ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， ｍ ｍ Ｈ ｇ 或Ｍ Ａ Ｐ＜６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ），过度镇静 （ Ｒ ｓ 分≥５ 气 管插 管后 机械通 气 ，Ｖ Ｔ ８～１ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ，呼末 Ｃ Ｏ ， 分 ），呼吸抑 制 （ 呼吸 ＜ １ ０次 ／ ｍｉ ｎ ）及 恶 心呕 吐 等 ３ ５ ～４ ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。并 行 Ｂ Ｉ Ｓ监 测 麻 醉 深 度 ，维 持 Ｂ Ｉ Ｓ 不 良反应的发生 情况。③记录 Ｐ Ｃ Ａ按压次数 。
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｅ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ２ １ ． ０ ２ ７

布托啡诺复合舒芬太尼在乳腺癌根治术后静脉镇痛中的应用

布托啡诺复合舒芬太尼在乳腺癌根治术后静脉镇痛中的应用
６ 例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ 级 择 期 行 乳 腺 癌 根 治 手 术 患 者 分 成 ３组 ，每 组 ２ 例 。 Ａ 组 布 托 啡 诺 ４ｍ ３ Ｓ １ ｇ加 生 理 盐 水 共
１０ｍ Ｂ组舒 芬太尼 １０ 加 生理盐 水共 １０ｍ ； ０ Ｌ； ０ ｇ ０ Ｌ Ｃ组布托啡 诺 ４ｍ ｇ复合舒 芬太尼 ５ ｇ 生理 盐水共 ０ 加 １０ｍ 。术毕静 脉连接镇 痛泵进行 自控镇 痛 ， ０ Ｌ 术后分别记 录 １ ２ ４ ８ １ 、４ ４ 、 ． 、 、２ ２ 、 ８ｈ的视 觉模 拟评分（ Ａ ） Ｖ Ｓ 并
３组 患 者 在 术 后 １ｈＶ Ｓ评 分 差 异 无 统 计 学 Ａ 意 义 ，在 术 后 ２４ ８ ｌ 、４ｈ， 与 Ｃ组 Ｖ Ｓ评 、 、 ，２ ２ Ｂ组 Ａ 分 显 著低 于 Ａ组 （ Ｐ＜００ ） ．５ ，而 Ｂ组 与 Ｃ组 Ｖ Ｓ Ａ 评 分差 异 无统 计学 意 义 （ ２ 。 表 ） ３ 患者 的恶 心呕吐 、 组 皮肤瘙痒 、 呼吸抑制不
１ 资料 与 方 法
输 注 剂量 ２ｍＬ ｈ 每 次 患 者 自控 按 压 ０５ｍ 锁定 ／． ． Ｌ．
时间 １ ｉ。 ５ｍ ｎ １ 观 察 项 目 术 前 记 录患 者 年 龄 、 高 、 重 ； ． ４ 身 体 记 录 手术 时 间和 麻 醉 时 间 ；分 别 记 录术 后 １２ ４ 、 、、 ８ １ 、４ ４ 、２ ２ 、８ ｈ的镇 痛效 果 以及 生命 体 征 ； 察记 录 观
观 察 各 种 不 良反 应 的 发 生情 况 。 结 果 ： 与 Ｃ组 Ｖ Ｓ评 分 显 著低 于 Ａ组 （ Ｂ组 Ａ Ｐ＜００ ）Ａ 组 与 Ｃ组 不 良反 应 ． ， ５ 发 生率 明显 少 于 Ｂ组 （ Ｐ＜００ ）。 结 论 ： ． ５ 布托 啡 诺 ４ｍｇ复 合舒 芬 太尼 ５ ｇ镇 痛 效 果 确 切 ， 良反 应 较 少 ， ０ 不 是 乳 腺 癌 根 治 术后 静 脉 镇 痛 治 疗 的 良好 选择 之 一 关键词 乳 腺 肿 瘤 ； 布 托 啡 诺 ； 舒 芬 太尼 ； 静 脉 镇 痛

舒芬太尼复合纳布啡用于假体隆乳术后镇痛效果观察

舒芬太尼复合纳布啡用于假体隆乳术后镇痛效果观察

舒芬太尼复合纳布啡用于假体隆乳术后镇痛效果观察目的：观察舒芬太尼复合纳布啡用于假体隆乳术后镇痛镇静效果和不良反应。

方法：选择择期行假体隆乳整形术就医者90例，均采用全身麻醉，术后行静脉自控镇痛。

根据静脉自控镇痛药物配比不同，分为纳布啡组（N组）、舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼+纳布啡组（SN组）三组，每组30例。

观察就医者术后2h、6h、12h、24h时的生命体征，比较各时间点就医者疼痛视觉模拟评分法（V AS）评分、Ramsay镇静评分、自控镇痛次数、镇痛效果及不良反应发生率。

结果：N组各时间点V AS评分明显高于S组和SN组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SN组各时间点的Ramsay评分明显高于N组和S组，差异有统计学意义（P＜0.05）；N组各时间点药物用量，按压次数均高于S组、SN组，差异有统计学意义（P＜0.05）；S组与N组、SN组比较，恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：舒芬太尼复合纳布啡用于假体隆乳术后静脉自控镇痛，可提供较好的镇痛镇静效果，不良反应发生率低，值得临床推广。

Abstract：Objective To observe the effect of sufentanil and nalbuphine for sedation，analgesia and adverse reaction after mammoplasty augmentation. Methods 90 patients undergoing elective breast augmentation and plastic surgery were treated with general anesthesia and postoperative patient-controlled intravenous analgesia. Randomly divided into nalbuphine group（N group），sufentanil group（S group）and sufentanil + nalbuphine group（SN group），30 cases in each group. The vital signs of 2h，6h，12h，24h after operation were observed，and the incidence of pain，visual analogue scale，V AS score，Ramsay sedation score，number of controlled analgesia，analgesic effect and adverse reaction were compared at various points of time. Results V AS score at each time point of N group was significantly higher than that of group S and group SN，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The Ramsay score at each time point of SN group was significantly higher than that of group N and group S，the difference was statistically significant（P＜0.05）. N group at each time point，the amount of medication，the number of pressing were higher than those in group S and group SN，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Compared with group N and group S，the incidence of adverse reactions such as nausea，vomiting and dizziness in group SN was significantly higher than that in group B，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Sufentanil and nalbuphine for mammoplasty augmentation postoperative analgesia，sedation and analgesia can provide better effect，low incidence of adverse reactions，it is worthy of clinical promotion.Key words：mammoplasty augmentation；sufentanil；nalbuphine；patient controlled intravenous analgesia整形美容就醫者不是一般意义上的病患，他们追求变美的同时，不仅关心手术的安全性和有效性，更注重全过程的无痛体验。

布托啡诺与舒芬太尼用于外科术后患者自控镇痛的疗效比较

布托啡诺与舒芬太尼用于外科术后患者自控镇痛的疗效比较

布托啡诺与舒芬太尼用于外科术后患者自控镇痛的疗效比较杨远明;高祖巨;陈达智【摘要】OBJECTIVE:To evaluate the analgesic efficacy of butorphanol vs.sufentanil for postoperative patient-controlled analgesia.METHODS:80 patients undergoing abdominal surgery were divided into observation group and control group with 40 cases each.The observation group was given butorphanol and the control group was given sufentanil for postoperative patient-controlled analgesia.The analgesic effects were compared between the two groups. RESULTS:The VAS scores for the observation group at 12 h, 24 h and 48 h after operation were ( 2.68±0.67 ) ,&nbsp;(2.46 ±0.45)and(2.10 ±0.71)scores, as compared with(2.09 ±0.64),(1.88 ±0.42)and(1.81 ±0.53)scores of the control group(P<0.05); the sedation scores of the observation group at 4h, 12h and 24h after the operation were(2.86 ±0.91),(2.67 ±0.94)and(2.58 ±0.87)scores, as compared with(2.23 ±0.56),(2.00 ±0.52)and (1.96 ±0.40)scores of the control group(P<0.05).The occurrence of adverse drug reactions was significantly less frequent than in the control group ( P<0.05 ) .CONCLUSIONS: Butorphanol is safe and effective for postoperative patient-controlled analgesia.%目的：对比观察布托啡诺与舒芬太尼在外科术后患者自控镇痛中的效果。

布托啡诺在乳腺癌术后疼痛管理中的应用及效果评价

布托啡诺在乳腺癌术后疼痛管理中的应用及效果评价

02
患者选择0-10之间的数字表示疼痛程度，便于量化分析和比较
。
疼痛缓解度评分
03
根据患者疼痛缓解程度进行评分，如完全缓解、明显缓解、轻
度缓解等。
总体效果评价
镇痛效果显著
多数患者在使用布托啡诺 后疼痛得到明显缓解， VAS和NRS评分均显著降 低。
安全性良好
布托啡诺在乳腺癌术后疼 痛管理中不良反应发生率 较低，患者耐受性较好。
本研究仅观察了布托啡诺的短期效果，未能对其长期疗效和安全性进行评价，未来可进行长期随访研究 ，以了解布托啡诺在乳腺癌术后疼痛管理中的远期效果。
本研究未对布托啡诺的作用机制进行深入探讨，未来可从分子生物学角度研究布托啡诺的镇痛作用机制 ，为其临床应用提供更为坚实的理论基础。
谢谢您的聆听
THANKS
临床应用情况
镇痛效果
布托啡诺在乳腺癌术后疼痛管理中表 现出良好的镇痛效果，能够有效缓解 患者的疼痛程度。
安全性评价
布托啡诺在临床应用中安全性较高， 不良反应发生率较低，且多数不良反 应较轻微，可耐受。
与其他药物的联合应用
与非甾体抗炎药的联合应用
布托啡诺可与非甾体抗炎药联合使用，以增强镇痛效果，同时减少阿片类药物 的用量和不良反应。
与区域阻滞技术的联合应用
布托啡诺可与区域阻滞技术（如胸段硬膜外镇痛）联合使用，以提供更完善的 镇痛效果，降低术后疼痛评分，改善患者预后。
04
效果评价方法与结果
效果评价方法
视觉模拟评分法（VAS）
01Leabharlann 通过患者自我报告疼痛程度，以0-10分表示无痛到剧痛，评估
布托啡诺的镇痛效果。
数字评分法（NRS）
本研究旨在探讨布托啡诺在乳腺癌术后疼 痛管理中的应用及效果。

布托啡诺镇痛作用在乳腺手术后的应用观察

布托啡诺镇痛作用在乳腺手术后的应用观察
持续时间
布托啡诺的使用时间应根据患者的疼 痛程度和医生的建议进行确定。在一 些情况下，可能需要持续使用数天以 确保有效的疼痛控制。
联合用药策略
与非甾体抗炎药(NSAIDs)联合使用
布托啡诺可与非甾体抗炎药联合使用，以增强镇痛效果并减少阿片类药物的用量。
与其他阿片类药物联合使用
在某些情况下，布托啡诺可与其他阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）联合使用，以提供更 全面的镇痛效果。但需注意药物间的相互作用和副作用。
布托啡诺镇痛作用在 乳腺手术后的应用观 察
REPORTING
• 引言 • 布托啡诺镇痛作用机制 • 乳腺手术后疼痛评估 • 布托啡诺在乳腺手术后应用方法 • 临床应用效果观察及评价 • 不良反应监测与处理策略 • 总结与展望
目录
PART 01
引言
REPORTING
背景与目的
1
乳腺手术后疼痛是常见问题，影响患者恢复和生 活质量。
随着临床研究的不断深入，布 托啡诺的镇痛效果和安全性将 得到进一步证实。
布托啡诺有望成为乳腺手术后 镇痛治疗的首选药物之一。
未来研究方向
进一步探讨布托啡诺在乳腺手 术后的最佳用药剂量和给药方 式。
研究布托啡诺与其他镇痛药物 的联合应用效果及相互作用。
关注布托啡诺在特殊人群（如 老年患者、肝肾功能不全患者 等）中的应用安全性和有效性
给药途径
布托啡诺主要通过静脉注射给予，可单次或多次给药，也可通过患者自控镇痛 泵(PCA)进行持续输注。
剂量调整
布托啡诺的剂量应根据患者的疼痛程度、身体状况和手术类型进行调整。一般 来说，乳腺手术后的初始剂量可能较低，然后根据患者的反应逐渐增加。
用药时机与持续时间
用药时机

全麻患者术后应用舒芬太尼联合布托啡诺镇痛的效果和安全性

３分 表 示 运 动 完 全 阻 滞 ， 膝 踝 关 节 不 能 屈 伸 。 出 现 一 条 腿 评
性， 调控患者 紧张情 绪 与精神 心理 活动 ， 降低 患者 手术麻 醉
所致的应激反应 ， 促 进循 环 功 能 稳 定 。
右美托咪啶复合 罗哌 卡 因可 降低 骶管 阻滞半 数有 效浓 度Ｅ Ｃ ５ Ｏ值 ， 并能延 长麻醉作用 时间 ， 结 果提示 ； 右美托 嘧啶
Ａ组 Ｅ Ｃ Ｓ ０ ０ ． ３ １ ９ ５ ％ｃ １ ０ ． ２ ９ ％～０ ． ３ ４ ％； Ｂ组 Ｅ Ｃ ５ ０ ０ ． ３ ６ ９ ５ ｃ １ ０ ． ３ ３ ％～ ０ ． ４ ； Ｃ组 Ｅ Ｃ ５ ０ ０ ． ４ ２ ９ ５ Ｃ １
［ ２ ］ 甘树媛 ， 段满林 ， 徐建国． 下肢手术患者罗哌卡 因硬膜 外麻醉运
用， 且 与 外 周 机 制 的介 导 有 关 。
度梯 度 。第一位患者接受 的药物 浓度定 为 ０ ． ３ ７ ５ ， 浓度梯
度定为 ０ ． ０ ３ ７ ５ ， 在 注药 ３ ０ ｍｉ ｎ内 ， 每 ５ ａｉ ｒ ｎ用 酒 精 涂 擦 患 者， 测定冷感觉平 面 ， 用 ５号 （ Ｇ） 注 射 针 头 针 刺 测 定 痛 觉 消 失 平面 ， 从 阴性 到 阳性 出现 六 个 交 叉 时停 止 实验 。
１ ． ３ 观 察项 目 采用 多参数监 测仪 。常规检测 血压 、 脉搏 、
呼吸及 Ｓ ｐ Ｏ ｚ ， 鼻导 管吸氧 （ Ｖ ＡＳ ） 评定镇痛效果 ， 即Ｏ ～１分为优 ， ２ ～３分为镇痛 良， ３ 分 以上为镇痛不全 。以改 良 Ｂ ｒ ｏ ｍａ ｇ ｅ 评 分作 为运动 阻滞 判 断标准 ， 即 ０分表示无运动阻滞 ， 患者 平躺床上 ， 双腿 分别能 直腿抬起 ５ ｓ以上 ； １ 分表示不能直腿抬高 ， 仅能屈膝踝关节 ；

舒芬太尼和地佐辛在乳腺癌根治术术后镇痛中的应用效果评价

HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Dec.6019,Vol.45No.6•221・‘B d E(a™+123①##，g#)，2(g"234'p,，23g"450000)摘要：56：探讨舒芬太尼复合地佐辛在乳腺癌根治术术后镇痛6效果及安全性。

方法：选取我院2017-07~207-05收治的66例行乳腺癌根治术患者为研究对象，随机分为观察组34Q和对照组30例，对照组予以舒芬太”(3.4|jig/kg)自控泵入镇痛，观察组予以舒芬太”(2.4j//kg)+地佐辛().2m//kg)自控•入镇痛，XJ视觉疼痛模拟评分法(VAS)评估两组患者术后2h、术后6h、术后7h、术后24h、术后48h的疼痛程度，比较两组不良反应发生率。

结果：观察组术后6h、5h、24h及48h 6VAS评分显著低于对照组(P<0.45)；观察组的不良反应发生率(30.00%)显著低于对照组(56.67%)(P<0.05)。

结论:舒芬太”复合地佐辛用于乳腺癌根治术术后镇痛效果良好，不良反应较少，具有更高6用药安全性。

234:舒芬太”；佐辛；乳癌术；56789:R979252:;<=>:B2:?@9:5008-0504(2059)06-0225-02225R-o/1OA，+99%B A，C5%B3A，Xp b ，h_B?‘b A O A%b[5]。

a51%a™#v，(P w，U™，f ,-[DE™B，9'—™C #,-™，/，\;v[，v7#、、s1™™[™{|5px。

‘B™=，'s1 [V、O=>(2B‘[2];d E Cpv7Cn=\G-.{，S G K受体而产生显著的镇痛作用,且具有较高的安全A，(2[3]。

E Xp|}#S[4]，太尼复合地佐辛运用于恶性肿瘤根治术后镇痛效果显著，,-痛”，，且(2B ，9'|}用太尼合地辛运用治痛，痛[性，b。

布托啡诺复合舒芬太尼在乳腺癌根治术后静脉镇痛中的应用_骆喜宝


如芬太尼、舒芬太尼等历来占主导地位。 随着剂量 的增加，各种程度的疼痛能得到有效的控制， 静脉 自控镇痛效果确切，但其副作用多，不良反应发生 率高［3］。 近年来，多模式镇痛受到重视，采用不同镇 痛方案或不同镇痛药物作用的相加和协同，可以达 到充分的镇痛，同时因药物剂量的降低而使不良反 应 减 少 ［4］。
2h 4．7 ± 1．4 1．6 ± 1．5* 1．5 ± 1．6*
4h 4．5 ± 1．3 1．5 ± 1．7* 1．7 ± 1．9*
8h 4．5 ± 1．8 1．9 ± 1．4* 2．0 ± 1．3*
12 h 4．6 ± 1． 4 1． Nhomakorabea ± 1．3* 1．8 ± 1．3*
24 h 4．5 ± 1．9 1．7 ± 1．6* 1．9 ± 1．5*
关键词 乳腺肿瘤； 布托啡诺； 舒芬太尼； 静脉镇痛
布托啡诺是一种典型的阿片受体兴奋－拮抗型 止痛药，镇痛效价是吗啡的 5 ～ 8 倍，而呼吸抑制仅 仅为吗啡的 1 ／ 5［1］。 舒芬太尼镇痛机制与吗啡相似， 为 μ 阿片受体激动剂，术后镇痛作用较强，安全范 围远远大于吗啡［2］。 本研究观察布托啡诺复合舒芬 太尼在乳腺癌改良根治手术后静脉镇痛中的效能和 不良反应，以寻求一种安全、有效的术后镇痛方法。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选 择 我 院 2009 年 1 月 至 2010 年 4 月全麻下择期行乳腺癌根治术患者 63 例， 年龄 38 ～ 68 岁，体重 45 ～ 65 kg，ASA Ⅰ～Ⅱ 级；无阿片 药物滥用史，无高血压及肝肾功能异常，无酗酒史； 所有受试者经医院伦理委员会同意并签署同意书 后进入研究。 63 例乳腺癌改良根治手术患者分为 A、B、C 组，3 组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻 醉时间等差异均无统计学意义，见表 1。 1．2 麻醉方法 麻醉前肌注苯巴比妥钠 0．1 g、阿 托品 0．5 mg。 以咪达唑仑 0．05 ～ 0．1 mg ／ kg、丙泊酚 1 ～ 2 mg ／ kg、芬 太 尼 4 μg ／ kg、阿 曲 库 铵 0．5 mg ／ kg 诱导插管，术中丙泊酚维持 4 ～ 8 mg ／ （kg·h），异 氟 醚吸入维持麻醉。 1．3 镇痛方法 A 组：酒石酸布托啡诺 4 mg（江苏 恒瑞医药股份有限公司生产， 规格：1 mL；1 mg）加 生理盐水共 100 mL。 B 组：舒芬太尼 100 μg （宜昌 人福药业有限公司生产，规格：1 mL；50 μg）加生理 盐水共 100 mL。C 组：酒石酸布托啡诺 4 mg 复合舒 芬 太 尼 50 μg 加 生 理 盐 水 共 100 mL。 术 毕 清 醒 拔 管 后 接 静 脉 镇 痛 泵 行 静 脉 术 后 镇 痛 （PCIA）。 持 续

舒芬太尼联合布托啡诺、氟比洛芬酯用于术后镇痛的临床分析


Ｃ Ｙ Ｐ的基 因多 态 性之 外 ．还 和 肾移 植 患 者 自身 的
疫 抑 制药 物 。但 是他 克 莫 司 的毒 性 及 不 良反 应 与
血 药浓 度 密切 相 关 其 有效 剂 量 和 中毒剂 量 之 间
性别 、 年龄 、 身高 、 肝 肾功 能 、 白蛋 白、 红 细胞 比容 、
２ ０ ０ ７ ， ４ ２ （ １ ２ ） ： １ １ １ ８ — １ １ １ ９ ．
『 ４ １ 何霞 ， 童荣生． Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ４和 Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ５基 因 多 态 性 对 汉 族 肾 移 植 患 者他克莫司血药浓度的影响［ Ｊ 】 ． 中国药师 ， ２ ０ １ ３， １ ６ （ ４ ） ： ４ ９ ７ — ５ ０ １ ． 『 ５ １ 李洋 ， 姜楠， 郭宇 ， 等． 供 受体 Ｃ ＹＰ ３ Ａ ５ 和 ＭＤ Ｒ１基 因 多 态 性 与
次数 ． 降低 费 用 本 研究 通 过 系统 回顾 近 ９年 来 Ｆ Ｋ ５ ０ ６的 给药 剂量、 药 物 浓度 和 不 良反应 表 现 的数 据 ， 进 行整 理 分 析 ．探 讨 给药 剂 量 和药 物 浓 度及 不 良反 应 的关 联 性 结果 提 示 随着 剂量 的调 整 及移 植 时 间 的延
肝 移 植 术 后 患 者 他 克 莫 司浓 度 ／ 剂 量 比 的关 系 『 Ｊ ］ ． 中 山大 学 学 报（ 医学 科 学 版 ） ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ４ ９ — ５ ３ ． 『 ６ １ 侯 明明， 宋洪涛 ， 王庆华 ， 杨顺 良， 谭 建 明． 肾移植患者 Ｃ ＹＰ ３ Ａ ５ ＊ ３
一
基 因 多 态 性 对 他 克 莫 司血 药 浓 度 ／ 剂 量 比 和疗 效 的 影 响 ｌ Ｊ １ ． 中
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

舒芬太尼复合布托啡诺对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果及安全性王成龙;王曙;戴慧荣;郭雪进【摘要】目的:探讨舒芬太尼复合布托啡诺对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果及安全性.方法:将101例乳腺癌根治术患者随机分为观察组及对照组,观察组术后行舒芬太尼复合布托啡诺联合镇痛,对照组术后只用舒芬太尼镇痛;观察HR、MAP、VAS 评分、术后24 h静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压次数及不良反应情况.结果:两组间T0-T5点的HR、MAP对比差异无统计学意义(P>0.05),两组T1-T5点的VAS评分、术后24 h PCIA按压次数对比差均无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论:舒芬太尼复合布托啡诺对乳腺癌根治术患者效果确切,安全性较高.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)012【总页数】2页(P28-29)【关键词】舒芬太尼;布托啡诺;乳腺癌根治术【作者】王成龙;王曙;戴慧荣;郭雪进【作者单位】盐城市第三人民医院麻醉科,江苏盐城 224001;盐城市第三人民医院麻醉科,江苏盐城 224001;盐城市第三人民医院麻醉科,江苏盐城 224001;盐城市第三人民医院麻醉科,江苏盐城 224001【正文语种】中文乳腺癌术后疼痛一直受到临床麻醉医师的关注。

由于乳腺癌根治术手术范围广，创伤较大，术后疼痛及术后患者的心理状态成为患者治疗的顾虑。

如果患者术后早期的疼痛不能得到有效控制，部分患者会衍生为长期的慢性胸部疼痛，给患者带来较大的心理和生理伤害。

作为μ阿片受体激动剂，舒芬太尼的镇痛作用机制与吗啡类似，具有较强的术后镇痛作用，其安全性远大于吗啡[1]。

但如果单独使用舒芬太尼作为术后镇痛药，通常需要较大剂量，并且阿片类药物的不良反应发生率较高。

有研究发现，舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛、恶心呕吐的发生率高达70 %[2]，表明舒芬太尼对术后镇痛存在一些安全性问题。

布托啡诺为阿片受体激动-拮抗剂，其呼吸抑制作用是吗啡的1/5，镇痛效果为吗啡的5至10倍。

关于根治性乳房切除术后舒芬太尼复合布托啡诺联合镇痛效果的临床研究较少。

本研究旨在分析舒芬太尼复合布托啡诺对乳腺癌根治术的术后镇痛效果和安全性，为临床乳腺癌根治术后镇痛药物使用提供依据，现报告如下。

1 对象与方法1.1 对象选择我院于2015年6月至2017年10月收治的101例行乳腺癌根治术患者。

纳入标准：ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，患者知情同意并签署知情同意书。

排除严重心血管疾病者、心动过缓史者、房室传导阻滞者、心理疾病者、精神疾病或痴呆病者、滥用止痛药物及慢性疼痛患者。

患者年龄(41.8±5.6)岁，BMI(23.7±4.1)kg/m2，手术时间为(79.1±14.9)min，麻醉时间为(87.5±14.9)min。

随机患者分为观察组(50例)及对照组(51例)，两组年龄、BMI、ASA分级、手术时间及麻醉时间等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者的一般资料对比组别n年龄(岁)BMI(kg/m2)ASA(Ⅰ/Ⅱ)手术时间(min)麻醉时间(min)观察组5040.9±5.122.9±4.416/3478.8±15.686.4±13.8对照组5142.0±6.224.1±4.518/3379.5±14.488.1±15.2t--0.975-1.3550.12-0.234-0.588P-0.3320.1780.7260.8150.5881.2 麻醉方法所有患者进入手术室后建立静脉通路，常规心电监护。

麻醉前予以肌注0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥钠。

给予1～2 mg/kg丙泊酚，0.05～0.1 mg/kg咪达唑仑，4 μg/kg芬太尼，0.3 mg/kg苯磺酸顺阿曲库铵行麻醉诱导。

麻醉诱导后气管插管行机械通气，参数为VT 8～10 mL/kg，控制呼吸末二氧化碳35～45 mmHg。

术中静脉注射丙泊酚4～8 mg/(kg·h)，并用七氟醚吸入麻醉。

根据术中生命体征调整吸入麻醉剂的浓度和芬太尼的量。

两组均给予术后镇痛。

对照组给100 μg舒芬太尼加入至生理盐水中共100 mL；观察组给予4 mg布托啡诺复合50 μg舒芬太尼加入至生理盐水中共100 mL。

患者术毕拔管后接入镇痛泵，行自控镇痛。

镇痛泵设置背景泵注剂量为2 mL/h，按压1次给予0.5 mL，LOCK 时间为15 min。

1.3 观察指标 (1)观察两组患者入室时(T0)、术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)；(2)对比两组T1-T5点的疼痛评分(视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)，总分0～10分，分值越高，疼痛程度越高；(3)比较两组术后24 h 静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压次数；(4)对比两组术后的不良反应。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0软件处理数据。

计数资料用百分比表示，比较采用卡方检验；计量资料用比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组不同时间点的HR、MAP对比两组之间T0-T5点的HR和MAP对比差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组不同时间点的HR、MAP对比组别nHR(次/min)T0T1T2T3T4T5MAP(mmHg)T0T1T2T3T4T5观察组5072.4±9.276.4±11.375.9±14.178.3±10.873.4±15.673.1±10.690.6±16.789.4±11.587.3±12.585.7±12.489.5±14.690.1±10.2对照组5173.1±10.275.9±12.576.2±14.879.1±11.273.5±16.172.9±11.491.6±17.290. 6±12.186.9±13.184.9±13.688.9±13.990.1±11.5t--0.3620.211-0.104-0.365-0.0320.091-0.296-0.5110.1570.3090.2120.000P- 0.7180.833 0.917 0.716 0.9750.928 0.768 0.6100.8760.7580.8331.0002.2 两组不同时间点VAS评分对比两组T1-T5点的VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。

表3 两组不同时间点的VAS评分对比(分，组别nT1T2T3T4T5观察组501.6±0.41.7±0.51.9±0.51.7±0.51.8±0.5对照组511.5±0.31.6±0.41.8±0.51.6±0.41.7±0.4t-1.4191.1111.0051.1111.111P-0.1590.2690.3170.2690.2692.3 两组术后24h PCIA按压次数对比观察组术后24h PCIA按压次数为(6.1±1.3)次，对照组为(6.5±1.8)次，两组间对比差异无统计学意义(t=-1.282，P=0.203)。

2.4 两组不良反应对比观察组不良反应总发生率低于对照组(χ2=15.470，P=0.000)。

表4 两组不良反应对比(n)组别N恶心呕吐皮肤瘙痒嗜睡总发生率(%)观察组5051624.0对照组511521562.73 讨论根治性乳房切除术后患者创伤较大，导致严重的术后疼痛，需要给予有效的镇痛药物[3]。

阿片类药物为常用的术后镇痛药物，但随着阿片类药物剂量的增高，在有效控制术后镇痛的同时，也会产生呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。

舒芬太尼是一种常用的阿片类药物，具有较高的不良反应[4]。

布托啡诺是一种合成阿片受体(受体激动药及(受体部分拮抗药。

拮抗(受体可以增加阿片受体的活性，使阿片受体密度增加和亲和力增强，达到增强阿片药物的镇痛强度的作用。

布托啡诺还有镇静作用。

近年来多模式镇痛需求，两者联合用于术后镇痛亦有报道，均表明其具有较好的镇痛效果和更少的不良反应。

然而，关于两者联合用于根治性乳房切除术的报道很少。

因此，本文探讨了舒芬太尼复合布托啡诺对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果及安全性。

本文结果表明，两组患者麻醉前及术后镇痛时的血流动力学均较稳定，差异不明显。

两组间T1-T5点的VAS评分、术后24 h PCIA按压次数对比无统计学意义，表明两组镇痛效果相当。

观察组的不良反应总发生率低于对照组，表明使用舒芬太尼复合布托啡诺安全性较高，可能是由于观察组舒芬太尼剂量较小，且与布托啡诺的镇痛机制不同，二者合用会减少减少不良反应的发生。

也有研究发现，布托啡诺对δ受体亲和力较低，其呼吸抑制及恶心呕吐的发生率低于阿片类药物[5]，因此舒芬太尼复合布托啡诺时恶心呕吐及呼吸抑制的发生率较低。

综上所述，舒芬太尼复合布托啡诺对乳腺癌根治术术后镇痛效果确切，且不良反应较少。

参考文献【相关文献】[1] 李淑,邹振宇,宋仕钦.右美托咪定对剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响[J].海南医学,2016,27(10):1631-1633.[2] 赖爱华,李雪贞,温小平.布托啡诺联合舒芬太尼在头颈部肿瘤手术后镇静镇痛的应用[J].中国医学创新,2016,13(32):36-39.[3] 李洪涛.右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察[J].国际医药卫生导报,2016,22(21):3294-3297.[4] 孔雪,王俊.右美托咪定复合舒芬太尼或布托啡诺用于腹腔镜胃肠道手术术后镇痛的效果[J].中国医科大学学报,2018,47(4):346-349.[5] Wang J,Wang H,Li S,et al.Effective target concentration of sufentanil combined with sevoflurane anesthesia for abdominal surgery:A dose-response study[J].International Surgery,2017,102(1-2):52-57.。