舒芬太尼复合布托啡诺对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果及安全性

国际医药卫生导报 ２ ０ １ ６年 第 ２ ２卷 第 ２ ｌ 期
Ｉ Ｍ ＨＧ Ｎ，Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ２ １
・
药物 与临床 ・
右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌 根治手术后镇痛 的临床观察
李洪 涛 ４ ２ ３ ０ ０ ０ 郴 州市 第一人 民 医院麻 醉科
１ ． １ 一般资料
３ ２９ ４
经本 院伦理委员会 同意 ，病人签署

国际医药卫生导报 ２ ０ １ ６ 年第２ ２ 卷 第２ ｌ 期 Ｉ Ｍ Ｈ Ｇ Ｎ ，Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ０ ． ２ １
所有病人不使用术前药。进人手术室后 ２～４ 分为镇静满意 ，５～６ 分为过度镇静。②记录 建立外周静脉通路 ，常规心电监护下。全麻诱导给予 心动 过缓 （ ＨＲ ＜ ５ ０ 次／ ｍｉ ｎ），低血 压 （ 收缩压 ＜ ９ ０ 丙泊酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，舒芬太尼 ５ ｇ ／ ｋ ｇ ， 顺苯 ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， ｍ ｍ Ｈ ｇ 或Ｍ Ａ Ｐ＜６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ），过度镇静 （ Ｒ ｓ 分≥５ 气 管插 管后 机械通 气 ，Ｖ Ｔ ８～１ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ，呼末 Ｃ Ｏ ， 分 ），呼吸抑 制 （ 呼吸 ＜ １ ０次 ／ ｍｉ ｎ ）及 恶 心呕 吐 等 ３ ５ ～４ ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。并 行 Ｂ Ｉ Ｓ监 测 麻 醉 深 度 ，维 持 Ｂ Ｉ Ｓ 不 良反应的发生 情况。③记录 Ｐ Ｃ Ａ按压次数 。
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｅ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ２ １ ． ０ ２ ７

６ 例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ 级 择 期 行 乳 腺 癌 根 治 手 术 患 者 分 成 ３组 ，每 组 ２ 例 。 Ａ 组 布 托 啡 诺 ４ｍ ３ Ｓ １ ｇ加 生 理 盐 水 共
１０ｍ Ｂ组舒 芬太尼 １０ 加 生理盐 水共 １０ｍ ； ０ Ｌ； ０ ｇ ０ Ｌ Ｃ组布托啡 诺 ４ｍ ｇ复合舒 芬太尼 ５ ｇ 生理 盐水共 ０ 加 １０ｍ 。术毕静 脉连接镇 痛泵进行 自控镇 痛 ， ０ Ｌ 术后分别记 录 １ ２ ４ ８ １ 、４ ４ 、 ． 、 、２ ２ 、 ８ｈ的视 觉模 拟评分（ Ａ ） Ｖ Ｓ 并
３组 患 者 在 术 后 １ｈＶ Ｓ评 分 差 异 无 统 计 学 Ａ 意 义 ，在 术 后 ２４ ８ ｌ 、４ｈ， 与 Ｃ组 Ｖ Ｓ评 、 、 ，２ ２ Ｂ组 Ａ 分 显 著低 于 Ａ组 （ Ｐ＜００ ） ．５ ，而 Ｂ组 与 Ｃ组 Ｖ Ｓ Ａ 评 分差 异 无统 计学 意 义 （ ２ 。 表 ） ３ 患者 的恶 心呕吐 、 组 皮肤瘙痒 、 呼吸抑制不
１ 资料 与 方 法
输 注 剂量 ２ｍＬ ｈ 每 次 患 者 自控 按 压 ０５ｍ 锁定 ／． ． Ｌ．
时间 １ ｉ。 ５ｍ ｎ １ 观 察 项 目 术 前 记 录患 者 年 龄 、 高 、 重 ； ． ４ 身 体 记 录 手术 时 间和 麻 醉 时 间 ；分 别 记 录术 后 １２ ４ 、 、、 ８ １ 、４ ４ 、２ ２ 、８ ｈ的镇 痛效 果 以及 生命 体 征 ； 察记 录 观
观 察 各 种 不 良反 应 的 发 生情 况 。 结 果 ： 与 Ｃ组 Ｖ Ｓ评 分 显 著低 于 Ａ组 （ Ｂ组 Ａ Ｐ＜００ ）Ａ 组 与 Ｃ组 不 良反 应 ． ， ５ 发 生率 明显 少 于 Ｂ组 （ Ｐ＜００ ）。 结 论 ： ． ５ 布托 啡 诺 ４ｍｇ复 合舒 芬 太尼 ５ ｇ镇 痛 效 果 确 切 ， 良反 应 较 少 ， ０ 不 是 乳 腺 癌 根 治 术后 静 脉 镇 痛 治 疗 的 良好 选择 之 一 关键词 乳 腺 肿 瘤 ； 布 托 啡 诺 ； 舒 芬 太尼 ； 静 脉 镇 痛

舒芬太尼复合纳布啡用于假体隆乳术后镇痛效果观察目的：观察舒芬太尼复合纳布啡用于假体隆乳术后镇痛镇静效果和不良反应。

方法：选择择期行假体隆乳整形术就医者90例，均采用全身麻醉，术后行静脉自控镇痛。

根据静脉自控镇痛药物配比不同，分为纳布啡组（N组）、舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼+纳布啡组（SN组）三组，每组30例。

观察就医者术后2h、6h、12h、24h时的生命体征，比较各时间点就医者疼痛视觉模拟评分法（V AS）评分、Ramsay镇静评分、自控镇痛次数、镇痛效果及不良反应发生率。

结果：N组各时间点V AS评分明显高于S组和SN组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SN组各时间点的Ramsay评分明显高于N组和S组，差异有统计学意义（P＜0.05）；N组各时间点药物用量，按压次数均高于S组、SN组，差异有统计学意义（P＜0.05）；S组与N组、SN组比较，恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：舒芬太尼复合纳布啡用于假体隆乳术后静脉自控镇痛，可提供较好的镇痛镇静效果，不良反应发生率低，值得临床推广。

Abstract：Objective To observe the effect of sufentanil and nalbuphine for sedation，analgesia and adverse reaction after mammoplasty augmentation. Methods 90 patients undergoing elective breast augmentation and plastic surgery were treated with general anesthesia and postoperative patient-controlled intravenous analgesia. Randomly divided into nalbuphine group（N group），sufentanil group（S group）and sufentanil + nalbuphine group（SN group），30 cases in each group. The vital signs of 2h，6h，12h，24h after operation were observed，and the incidence of pain，visual analogue scale，V AS score，Ramsay sedation score，number of controlled analgesia，analgesic effect and adverse reaction were compared at various points of time. Results V AS score at each time point of N group was significantly higher than that of group S and group SN，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The Ramsay score at each time point of SN group was significantly higher than that of group N and group S，the difference was statistically significant（P＜0.05）. N group at each time point，the amount of medication，the number of pressing were higher than those in group S and group SN，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Compared with group N and group S，the incidence of adverse reactions such as nausea，vomiting and dizziness in group SN was significantly higher than that in group B，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Sufentanil and nalbuphine for mammoplasty augmentation postoperative analgesia，sedation and analgesia can provide better effect，low incidence of adverse reactions，it is worthy of clinical promotion.Key words：mammoplasty augmentation；sufentanil；nalbuphine；patient controlled intravenous analgesia整形美容就醫者不是一般意义上的病患，他们追求变美的同时，不仅关心手术的安全性和有效性，更注重全过程的无痛体验。

布托啡诺与舒芬太尼用于外科术后患者自控镇痛的疗效比较杨远明;高祖巨;陈达智【摘要】OBJECTIVE:To evaluate the analgesic efficacy of butorphanol vs.sufentanil for postoperative patient-controlled analgesia.METHODS:80 patients undergoing abdominal surgery were divided into observation group and control group with 40 cases each.The observation group was given butorphanol and the control group was given sufentanil for postoperative patient-controlled analgesia.The analgesic effects were compared between the two groups. RESULTS:The VAS scores for the observation group at 12 h, 24 h and 48 h after operation were ( 2.68±0.67 ) ,&nbsp;(2.46 ±0.45)and(2.10 ±0.71)scores, as compared with(2.09 ±0.64),(1.88 ±0.42)and(1.81 ±0.53)scores of the control group(P<0.05); the sedation scores of the observation group at 4h, 12h and 24h after the operation were(2.86 ±0.91),(2.67 ±0.94)and(2.58 ±0.87)scores, as compared with(2.23 ±0.56),(2.00 ±0.52)and (1.96 ±0.40)scores of the control group(P<0.05).The occurrence of adverse drug reactions was significantly less frequent than in the control group ( P<0.05 ) .CONCLUSIONS: Butorphanol is safe and effective for postoperative patient-controlled analgesia.%目的：对比观察布托啡诺与舒芬太尼在外科术后患者自控镇痛中的效果。

02
患者选择0-10之间的数字表示疼痛程度，便于量化分析和比较
。
疼痛缓解度评分
03
根据患者疼痛缓解程度进行评分，如完全缓解、明显缓解、轻
度缓解等。
总体效果评价
镇痛效果显著
多数患者在使用布托啡诺 后疼痛得到明显缓解， VAS和NRS评分均显著降 低。
安全性良好
布托啡诺在乳腺癌术后疼 痛管理中不良反应发生率 较低，患者耐受性较好。
本研究仅观察了布托啡诺的短期效果，未能对其长期疗效和安全性进行评价，未来可进行长期随访研究 ，以了解布托啡诺在乳腺癌术后疼痛管理中的远期效果。
本研究未对布托啡诺的作用机制进行深入探讨，未来可从分子生物学角度研究布托啡诺的镇痛作用机制 ，为其临床应用提供更为坚实的理论基础。
谢谢您的聆听
THANKS
临床应用情况
镇痛效果
布托啡诺在乳腺癌术后疼痛管理中表 现出良好的镇痛效果，能够有效缓解 患者的疼痛程度。
安全性评价
布托啡诺在临床应用中安全性较高， 不良反应发生率较低，且多数不良反 应较轻微，可耐受。
与其他药物的联合应用
与非甾体抗炎药的联合应用
布托啡诺可与非甾体抗炎药联合使用，以增强镇痛效果，同时减少阿片类药物 的用量和不良反应。
与区域阻滞技术的联合应用
布托啡诺可与区域阻滞技术（如胸段硬膜外镇痛）联合使用，以提供更完善的 镇痛效果，降低术后疼痛评分，改善患者预后。
04
效果评价方法与结果
效果评价方法
视觉模拟评分法（VAS）
01Leabharlann 通过患者自我报告疼痛程度，以0-10分表示无痛到剧痛，评估
布托啡诺的镇痛效果。
数字评分法（NRS）
本研究旨在探讨布托啡诺在乳腺癌术后疼 痛管理中的应用及效果。

持续时间
布托啡诺的使用时间应根据患者的疼 痛程度和医生的建议进行确定。在一 些情况下，可能需要持续使用数天以 确保有效的疼痛控制。
联合用药策略
与非甾体抗炎药(NSAIDs)联合使用
布托啡诺可与非甾体抗炎药联合使用，以增强镇痛效果并减少阿片类药物的用量。
与其他阿片类药物联合使用
在某些情况下，布托啡诺可与其他阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）联合使用，以提供更 全面的镇痛效果。但需注意药物间的相互作用和副作用。
布托啡诺镇痛作用在 乳腺手术后的应用观 察
REPORTING
• 引言 • 布托啡诺镇痛作用机制 • 乳腺手术后疼痛评估 • 布托啡诺在乳腺手术后应用方法 • 临床应用效果观察及评价 • 不良反应监测与处理策略 • 总结与展望
目录
PART 01
引言
REPORTING
背景与目的
1
乳腺手术后疼痛是常见问题，影响患者恢复和生 活质量。
随着临床研究的不断深入，布 托啡诺的镇痛效果和安全性将 得到进一步证实。
布托啡诺有望成为乳腺手术后 镇痛治疗的首选药物之一。
未来研究方向
进一步探讨布托啡诺在乳腺手 术后的最佳用药剂量和给药方 式。
研究布托啡诺与其他镇痛药物 的联合应用效果及相互作用。
关注布托啡诺在特殊人群（如 老年患者、肝肾功能不全患者 等）中的应用安全性和有效性
给药途径
布托啡诺主要通过静脉注射给予，可单次或多次给药，也可通过患者自控镇痛 泵(PCA)进行持续输注。
剂量调整
布托啡诺的剂量应根据患者的疼痛程度、身体状况和手术类型进行调整。一般 来说，乳腺手术后的初始剂量可能较低，然后根据患者的反应逐渐增加。
用药时机与持续时间
用药时机

３分 表 示 运 动 完 全 阻 滞 ， 膝 踝 关 节 不 能 屈 伸 。 出 现 一 条 腿 评
性， 调控患者 紧张情 绪 与精神 心理 活动 ， 降低 患者 手术麻 醉
所致的应激反应 ， 促 进循 环 功 能 稳 定 。
右美托咪啶复合 罗哌 卡 因可 降低 骶管 阻滞半 数有 效浓 度Ｅ Ｃ ５ Ｏ值 ， 并能延 长麻醉作用 时间 ， 结 果提示 ； 右美托 嘧啶
Ａ组 Ｅ Ｃ Ｓ ０ ０ ． ３ １ ９ ５ ％ｃ １ ０ ． ２ ９ ％～０ ． ３ ４ ％； Ｂ组 Ｅ Ｃ ５ ０ ０ ． ３ ６ ９ ５ ｃ １ ０ ． ３ ３ ％～ ０ ． ４ ； Ｃ组 Ｅ Ｃ ５ ０ ０ ． ４ ２ ９ ５ Ｃ １
［ ２ ］ 甘树媛 ， 段满林 ， 徐建国． 下肢手术患者罗哌卡 因硬膜 外麻醉运
用， 且 与 外 周 机 制 的介 导 有 关 。
度梯 度 。第一位患者接受 的药物 浓度定 为 ０ ． ３ ７ ５ ， 浓度梯
度定为 ０ ． ０ ３ ７ ５ ， 在 注药 ３ ０ ｍｉ ｎ内 ， 每 ５ ａｉ ｒ ｎ用 酒 精 涂 擦 患 者， 测定冷感觉平 面 ， 用 ５号 （ Ｇ） 注 射 针 头 针 刺 测 定 痛 觉 消 失 平面 ， 从 阴性 到 阳性 出现 六 个 交 叉 时停 止 实验 。
１ ． ３ 观 察项 目 采用 多参数监 测仪 。常规检测 血压 、 脉搏 、
呼吸及 Ｓ ｐ Ｏ ｚ ， 鼻导 管吸氧 （ Ｖ ＡＳ ） 评定镇痛效果 ， 即Ｏ ～１分为优 ， ２ ～３分为镇痛 良， ３ 分 以上为镇痛不全 。以改 良 Ｂ ｒ ｏ ｍａ ｇ ｅ 评 分作 为运动 阻滞 判 断标准 ， 即 ０分表示无运动阻滞 ， 患者 平躺床上 ， 双腿 分别能 直腿抬起 ５ ｓ以上 ； １ 分表示不能直腿抬高 ， 仅能屈膝踝关节 ；

HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Dec.6019,Vol.45No.6•221・‘B d E(a™+123①##，g#)，2(g"234'p,，23g"450000)摘要：56：探讨舒芬太尼复合地佐辛在乳腺癌根治术术后镇痛6效果及安全性。

方法：选取我院2017-07~207-05收治的66例行乳腺癌根治术患者为研究对象，随机分为观察组34Q和对照组30例，对照组予以舒芬太”(3.4|jig/kg)自控泵入镇痛，观察组予以舒芬太”(2.4j//kg)+地佐辛().2m//kg)自控•入镇痛，XJ视觉疼痛模拟评分法(VAS)评估两组患者术后2h、术后6h、术后7h、术后24h、术后48h的疼痛程度，比较两组不良反应发生率。

结果：观察组术后6h、5h、24h及48h 6VAS评分显著低于对照组(P<0.45)；观察组的不良反应发生率(30.00%)显著低于对照组(56.67%)(P<0.05)。

结论:舒芬太”复合地佐辛用于乳腺癌根治术术后镇痛效果良好，不良反应较少，具有更高6用药安全性。

234:舒芬太”；佐辛；乳癌术；56789:R979252:;<=>:B2:?@9:5008-0504(2059)06-0225-02225R-o/1OA，+99%B A，C5%B3A，Xp b ，h_B?‘b A O A%b[5]。

a51%a™#v，(P w，U™，f ,-[DE™B，9'—™C #,-™，/，\;v[，v7#、、s1™™[™{|5px。

‘B™=，'s1 [V、O=>(2B‘[2];d E Cpv7Cn=\G-.{，S G K受体而产生显著的镇痛作用,且具有较高的安全A，(2[3]。

E Xp|}#S[4]，太尼复合地佐辛运用于恶性肿瘤根治术后镇痛效果显著，,-痛”，，且(2B ，9'|}用太尼合地辛运用治痛，痛[性，b。

如芬太尼、舒芬太尼等历来占主导地位。 随着剂量 的增加，各种程度的疼痛能得到有效的控制， 静脉 自控镇痛效果确切，但其副作用多，不良反应发生 率高［3］。 近年来，多模式镇痛受到重视，采用不同镇 痛方案或不同镇痛药物作用的相加和协同，可以达 到充分的镇痛，同时因药物剂量的降低而使不良反 应 减 少 ［4］。
2h 4．7 ± 1．4 1．6 ± 1．5* 1．5 ± 1．6*
4h 4．5 ± 1．3 1．5 ± 1．7* 1．7 ± 1．9*
8h 4．5 ± 1．8 1．9 ± 1．4* 2．0 ± 1．3*
12 h 4．6 ± 1． 4 1． Nhomakorabea ± 1．3* 1．8 ± 1．3*
24 h 4．5 ± 1．9 1．7 ± 1．6* 1．9 ± 1．5*
关键词 乳腺肿瘤； 布托啡诺； 舒芬太尼； 静脉镇痛
布托啡诺是一种典型的阿片受体兴奋－拮抗型 止痛药，镇痛效价是吗啡的 5 ～ 8 倍，而呼吸抑制仅 仅为吗啡的 1 ／ 5［1］。 舒芬太尼镇痛机制与吗啡相似， 为 μ 阿片受体激动剂，术后镇痛作用较强，安全范 围远远大于吗啡［2］。 本研究观察布托啡诺复合舒芬 太尼在乳腺癌改良根治手术后静脉镇痛中的效能和 不良反应，以寻求一种安全、有效的术后镇痛方法。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选 择 我 院 2009 年 1 月 至 2010 年 4 月全麻下择期行乳腺癌根治术患者 63 例， 年龄 38 ～ 68 岁，体重 45 ～ 65 kg，ASA Ⅰ～Ⅱ 级；无阿片 药物滥用史，无高血压及肝肾功能异常，无酗酒史； 所有受试者经医院伦理委员会同意并签署同意书 后进入研究。 63 例乳腺癌改良根治手术患者分为 A、B、C 组，3 组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻 醉时间等差异均无统计学意义，见表 1。 1．2 麻醉方法 麻醉前肌注苯巴比妥钠 0．1 g、阿 托品 0．5 mg。 以咪达唑仑 0．05 ～ 0．1 mg ／ kg、丙泊酚 1 ～ 2 mg ／ kg、芬 太 尼 4 μg ／ kg、阿 曲 库 铵 0．5 mg ／ kg 诱导插管，术中丙泊酚维持 4 ～ 8 mg ／ （kg·h），异 氟 醚吸入维持麻醉。 1．3 镇痛方法 A 组：酒石酸布托啡诺 4 mg（江苏 恒瑞医药股份有限公司生产， 规格：1 mL；1 mg）加 生理盐水共 100 mL。 B 组：舒芬太尼 100 μg （宜昌 人福药业有限公司生产，规格：1 mL；50 μg）加生理 盐水共 100 mL。C 组：酒石酸布托啡诺 4 mg 复合舒 芬 太 尼 50 μg 加 生 理 盐 水 共 100 mL。 术 毕 清 醒 拔 管 后 接 静 脉 镇 痛 泵 行 静 脉 术 后 镇 痛 （PCIA）。 持 续

Ｃ Ｙ Ｐ的基 因多 态 性之 外 ．还 和 肾移 植 患 者 自身 的
疫 抑 制药 物 。但 是他 克 莫 司 的毒 性 及 不 良反 应 与
血 药浓 度 密切 相 关 其 有效 剂 量 和 中毒剂 量 之 间
性别 、 年龄 、 身高 、 肝 肾功 能 、 白蛋 白、 红 细胞 比容 、
２ ０ ０ ７ ， ４ ２ （ １ ２ ） ： １ １ １ ８ — １ １ １ ９ ．
『 ４ １ 何霞 ， 童荣生． Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ４和 Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ５基 因 多 态 性 对 汉 族 肾 移 植 患 者他克莫司血药浓度的影响［ Ｊ 】 ． 中国药师 ， ２ ０ １ ３， １ ６ （ ４ ） ： ４ ９ ７ — ５ ０ １ ． 『 ５ １ 李洋 ， 姜楠， 郭宇 ， 等． 供 受体 Ｃ ＹＰ ３ Ａ ５ 和 ＭＤ Ｒ１基 因 多 态 性 与
次数 ． 降低 费 用 本 研究 通 过 系统 回顾 近 ９年 来 Ｆ Ｋ ５ ０ ６的 给药 剂量、 药 物 浓度 和 不 良反应 表 现 的数 据 ， 进 行整 理 分 析 ．探 讨 给药 剂 量 和药 物 浓 度及 不 良反 应 的关 联 性 结果 提 示 随着 剂量 的调 整 及移 植 时 间 的延
肝 移 植 术 后 患 者 他 克 莫 司浓 度 ／ 剂 量 比 的关 系 『 Ｊ ］ ． 中 山大 学 学 报（ 医学 科 学 版 ） ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ４ ９ — ５ ３ ． 『 ６ １ 侯 明明， 宋洪涛 ， 王庆华 ， 杨顺 良， 谭 建 明． 肾移植患者 Ｃ ＹＰ ３ Ａ ５ ＊ ３
一
基 因 多 态 性 对 他 克 莫 司血 药 浓 度 ／ 剂 量 比 和疗 效 的 影 响 ｌ Ｊ １ ． 中

乳腺癌根治术后芬太尼、曲马多与吗啡病人自控镇痛背景乳腺癌是目前全球女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌根治的主要方式之一。

在手术缝合好后，病人常常需要缓解手术后的疼痛。

为了减小术后疼痛给病人带来的不适和痛苦，同时保证手术效果和安全性，临床上常使用镇痛药物来控制术后疼痛。

然而，关于选择何种药物和如何控制用药的问题，一直是临床医生和研究者关注的焦点。

自控镇痛自控镇痛是指医生根据病人自己的感觉和需要，让他们自行控制给药的方法。

病人通过按压镇痛泵来给自己注射一定剂量的药物，以减轻术后疼痛。

自控镇痛的优点在于可以根据病人的个体差异和药物效应，对药物剂量进行调整，提高镇痛效果和降低不良反应。

目前，自控镇痛已成为手术后固定镇痛方案的重要组成部分。

芬太尼、曲马多和吗啡常规用于术后自控镇痛的药物主要包括芬太尼、曲马多和吗啡。

它们都属于阿片类药物，具有较强的镇痛效果，因此在镇痛中被广泛使用。

芬太尼芬太尼是一种有效的镇痛药，具有强效的镇痛作用和快速起效时间。

临床上通常用于急性、重症疼痛的治疗，也常用于手术后镇痛。

芬太尼的镇痛效果较强，但由于其较短的半衰期，需要频繁给药。

曲马多曲马多是一种较弱的阿片类镇痛药物，其镇痛效果相对而言不如芬太尼和吗啡。

但曲马多会抑制一些镇痛后的不良反应，如恶心、呕吐等，并且常用于手术后自控镇痛。

曲马多的半衰期较长，让患者可以更好地控制自己的疼痛。

吗啡吗啡是一种常见的阿片类镇痛药，疗效比曲马多更强。

临床上通常用于治疗中重度疼痛，也常用于手术后自控镇痛。

但与其他两种药物相比，吗啡的半衰期较短，需要频繁给药。

三种药物在自控镇痛中的应用比较在研究中发现，三种药物都可以用于手术后自控镇痛，但其镇痛效果和不良反应发生率存在一定的差异。

镇痛效果研究表明，三种药物在短期内（少于24小时）的镇痛效果无明显区别，但随着时间的推移，芬太尼的镇痛效果高于曲马多和吗啡。

如果疼痛时间超过2天，吗啡的镇痛效果也会逐渐增强。

进一步探讨布托啡诺在乳腺癌患 者镇痛过程中的作用机制，为临
床用药提供更准确的指导。
研究布托啡诺与其他镇痛药物的 联合应用效果，以寻找更优化的
镇痛方案。
针对布托啡诺在乳腺癌患者中的 长期镇痛效果和安全性进行深入 研究，为患者的长期治疗提供有
力支持。
对临床实践的指导意义
布托啡诺可作为乳腺癌患者镇痛治疗的有效选择之一，尤其适用于中重度疼痛患者 。
布托啡诺在乳腺癌患者中 应用情况分析
使用剂量与频率统计
平均使用剂量
根据临床数据，布托啡诺在乳腺 癌患者中的平均使用剂量为每次
1-2mg，每日2-4次。
剂量调整情况
部分患者因疼痛程度不同，医生会 根据实际情况调整药物剂量，以达 到最佳镇痛效果。
使用频率分布
大多数患者按照医嘱定时服用，使 用频率较为稳定；少数患者因疼痛 发作不规律，使用频率有所波动。
05
与其他镇痛药物比较分析
镇痛效果对比
布托啡诺镇痛效果
布托啡诺属于阿片受体部分激动剂，通过激活中枢神经系统内的阿片受体，产 生镇痛作用。其镇痛效果与吗啡等强效镇痛药相当，但副作用相对较少。
其他药物镇痛效果
如非甾体抗炎药（NSAIDs）主要通过抑制炎症介质产生镇痛作用，对轻度至中 度疼痛有效；而弱阿片类药物（如可待因）则通过激活阿片受体产生镇痛作用 ，但效果可能不及布托啡诺。
回顾性病例分析
将乳腺癌患者随机分为布托啡诺组和对照 组，以比较镇痛效果。
纳入接受布托啡诺治疗的乳腺癌患者，观 察其镇痛效果及不良反应。
收集历史病例数据，分析布托啡诺在乳腺 癌患者中的镇痛效果及影响因素。
纳入与排除标准
01
纳入标准
02
排除标准

比较布托啡诺和舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛的临床效果云瑞;唐宁娟【摘要】Objective To observe clinical effect of butorphanol and sufentanil in postoperative patient controlled intravenous analgesia(PCIA),and explore the adverse reactions. Methods 60 cases of cesare-an surgery patients(PCIA)in our hospital from May 2013 to March 2014, were randomly divided into 3 groups,20 cases of each group. Group A was given Bhutto Fino; Group B was given tropisetron and sufentanil; Group C was given tropisetron, Bhutto Fino, sufentanil joint pain. Postoperative analgesia sedation score, HR, BP and SpO2 in three groups were observed. Incidence in three groups of adverse reactions were analyzed. Results Compared with group A, group B, C had better analgesic effect,there was statistical significance (P<0.05);Group C sedation score was higher,but compared with A, there was no statistical significance (P>0.05); The incidence of adverse reactions in 3 groups was no signifi-cant difference(P>0.05). Conclusion For cesarean section patients, simply giving Bhutto Fino is often difficult to receive satisfactory effect of postoperative analgesia, it can be effectively combined with sufentanil analgesia and fewer adverse reactions, worthy of clinical use.%目的：观察布托啡诺和舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果，并探讨其不良反应。

布托啡诺在术后镇痛中的有效性及安全性研究王胜,王志萍,齐敦益(徐州医学院附属医院麻醉科,江苏徐州221002)摘要:目的评价布托啡诺用于手术后患者自控镇痛(patien t-controlled analgesia,PC A)的效应和不良反应。

方法80例开腹患者术后随机分为布托啡诺组(B组,n=60)和吗啡组(M组,n=20),分别接受PCA治疗。

B组又进一步随机分为B1、B2和B3组,每组20例,分别用6mg、8mg和10mg布托啡诺加生理盐水至100ml,M组吗啡40mg加生理盐水至100ml,每组均以2ml/h的速度持续静脉泵入。

结果除B1组镇痛优良率为60.7%外,其余各组镇痛的优良率都在85%以上,但各组不良反应依药物剂量不同而不同。

结论布托啡诺用于PCA安全有效,8mg布托啡诺镇痛效果可靠,且不良反应发生率低于吗啡。

关键词:患者自控镇痛;布托啡诺;吗啡中图分类号:R971+.2文献标识码:A文章编号:1000-2065(2006)02-0132-03布托啡诺(butorphanol)是混合型阿片受体激动剂,主要激动J受体,对L受体没有激动作用,对D 受体的活性很低。

其镇痛效应强,镇痛时间久,呼吸抑制和药物依赖发生率较低[1]。

目前,国内布托啡诺的研究很少有文献报道,而国外大多进行的是椎管内用药镇痛[2],为了解布托啡诺在患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的作用特点,本研究采用随机双盲法观察其用于开腹手术后静脉自控镇痛的镇痛效应及不良反应。

1资料和方法1.1病例选择ASAÑ~Ò级,开腹手术患者80例,年龄20~65岁,术前无高血压病史,无肝、肾功能明显异常。

1.2麻醉方法及分组患者常规依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼5L g/kg、阿曲库铵0.8mg/kg诱导,术中给予瑞芬太尼0.4L g/(kg#min)、阿曲库铵9L g/(kg#min)和异丙酚2mg/(kg#h)维持麻醉。

布托啡诺和地佐辛联合舒芬太尼用于术后镇痛的比较发表时间：2016-04-22T13:38:50.633Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：于朝侠[导读] 上海市嘉定区安亭医院 201805 在手术患者的术后镇痛中，布托啡诺和地佐辛分别联合舒芬太尼均能够获得满意的镇痛效果，且不良反应少，用药安全可靠，值得推广应用。

于朝侠上海市嘉定区安亭医院 201805【摘要】目的：研究并分析布托啡诺和地佐辛联合舒芬太尼用于术后镇痛的效果比较。

方法：收集接受手术治疗的患者共87例，根据患者入院日期的单双号数分为43例对照组和44例观察组，对照组患者使用布托啡诺联合舒芬太尼进行术后镇痛，观察组使用地佐辛联合舒芬太尼进行术后镇痛，将两组不同时间点的疼痛程度和不良反应发生率进行观察和对比。

结果：观察组患者不同时间点的疼痛视觉模拟评分和不良反应发生率与对照组相比，组间差异并不明显，P均＞0.05。

结论：在手术患者的术后镇痛中，布托啡诺和地佐辛分别联合舒芬太尼均能够获得满意的镇痛效果，且不良反应少，用药安全可靠，值得推广应用。

【关键字】术后镇痛布托啡诺地佐辛舒芬太尼镇痛效果舒芬太尼是芬太尼的衍生物，均为阿片受体激动剂。

但是舒芬太尼的亲脂性与芬太尼相比，超出了一倍以上，因此更容易通过血脑的屏障，且与血浆蛋白有更高的结合率，分布容积则更小[1]。

有研究发现，舒芬太尼作用的持续时间是芬太尼的2倍，因此在麻醉诱导和辅助麻醉方面起到了更重要的作用，目前在临床上的应用范围极广[2]。

但是阿片类药物的单一用药容易导致患者出现恶心呕吐、头痛、皮肤瘙痒等不良反应，因此目前临床上多采用联合用药的方式进行术后镇痛[3]。

在本次研究中，对接受了手术治疗的患者分别采用了布托啡诺联合舒芬太尼、地佐辛联合舒芬太尼的镇痛方式，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的接受手术治疗患者共87例，根据患者入院日期的单双号数分为43例对照组和44例观察组，其中，对照组男23例，女20例；年龄在23岁-55岁之间，平均年龄为（38.2±10.8）岁。

太尼 总量 。
选 择本 院乳 腺外 科 ２ ０ ０ ７年 １ ０月 ～２ ０ ０ ８年 １ ０ 月 的乳 腺癌 改 良根 治术 进 行 术 后 镇 痛 病 人 ６ ５例 ，
４ 统计 学处 理 ．
所得结 果用均值 ± 准差 （ 标 Ｘ±Ｓ 表 示 ， 量资 ） 计
料 用 ＳＳ Ｐ Ｓ软件进 行组 间 ｔ 验 ， ０ ０ 异有 显 检 Ｐ＜ ． ５差
不适或不 痛 ，０为 非 常难 受 或难 以忍受 的痛 ） 痛 １ 疼
评分和 口诉 分 级 疼 痛 评 分 （ ｂｅｖｒｖｒａ ｒｎｉｇ ｏｓｒｅ／ ｅｂｌ ａｋｎ ｓａ ， Ｖ Ｓ ，８ ｃｌ Ｏ Ｒ ） ４ ｈ内 Ｐ Ａ使 用 次 数 和 呕 吐 评 分 ｅ Ｃ
（ 见表 １ 。Ｏ Ｒ ） Ｖ Ｓ疼痛 评分 方 法见 （ 表 ２ 。 同时 见 ） 监测 Ｓ Ｏ 、 Ｂ Ｒ 和观 察 有无 过 度 镇 静 （ Ａ ／ ｐ Ｎ Ｐ、 Ｒ Ｏ ＡＳ
维库 溴胺 ０ ０ ｒ ． ｇ ． ８ ｇ ｋ 一快速 诱 用 异丙酚输 注和芬太尼 。缝皮肤 时予
芬太尼 １ ． ｇ 负 荷量 。术 毕 接 自控静 脉 镇 痛 泵 ｇ ｋ （ Ｏ Ｎ Ａ Ｃ Ｐ１ １ 并 做好 二人 核 对 的微 泵误 操作 Ｆ Ｒ Ｉ Ｅ 一 ） ０
结
果
分（ 表 ５ 。 见 ）
３ 术 后 ４ ｈ内两组 Ｐ Ａ按 压 次 数 及 呕 吐评 分 ． ８ Ｃ １ 患者 的性 别 、 ． 年龄 、 体重 、 中芬 太尼 用量 （ 术 见 （ 见表 ６ 。 ）
表 ４。 ）
４ 术后 镇 痛期 间 两组无 一 例 呼吸 抑制 （ Ｒ＜１ ． Ｒ ０
病 人 自控 静 脉镇 痛 （ ａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌｉ ｒｖｎ ｕ ｐ ｔ ｎ ｃｎｒ ｎ ａｅｏ ｓ ｉ ｏ ｔ

布托啡诺联合舒芬太尼用于妇科恶性肿瘤术后摘要】目的研究布托啡诺与舒芬太尼联合应用于食管肿瘤切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果及其安全性。

方法 60例ASA I一Ⅲ级的妇科恶性肿瘤患者，随机均分为3组行PCIA。

B组：布托啡诺0.15mg/kg；S组：舒芬太尼2μg/kg；BS组(布托啡诺0.075mg/kg+舒芬太尼1μg/kg)。

监测并记录术后1、4、12、24、48 h患者的镇痛(VAS评分)和镇静(Ramsay评分)效果及副作用发生情况。

结果 3组镇痛效果均确切可靠。

B组VAS评分显著高于s组和BS组(P＜0.05)；S组和BS组之间差异无显著性(P＞0.05)。

B组患者Ramsay评分显著高于S组和BS组(P<0.05)；S组和Bs组之间差异无显著性(P＞0.05)。

BS组不良反应发生例数显著低于其余两组(P＜0.05)。

结论布托啡诺与舒芬太尼联合应用妇科恶性肿瘤术后PCIA，镇痛效果可靠，而不良反应少，是一种理想的镇痛方式。

【关键词】布托啡诺舒芬太尼术后自控静脉镇痛妇科恶性肿瘤术后的切口疼痛剧烈，对患者的生理和心理均会产生一系列反应。

因此，有效的术后镇痛对于患者的恢复是至关重要的。

研究证明患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)是一种安全有效的镇痛方式,目前已在临床上广泛应用。

布托啡诺(butorphano1)是阿片受体激动一拮抗镇痛药，主要激动κ-阿片肽受体，对μ受体则具有激动和拮抗双重作用[1]；舒芬太尼(sufentanil)是特异性μ受体激动剂，镇痛效果约是芬太尼(fentany1)的5～l0倍[1]。

本研究目的旨在比较布托啡诺联合舒芬太尼的静脉镇痛方案应用于妇科恶性肿瘤术后的临床效果，对3种方法用于妇科恶性肿瘤切除术后PCIA的临床效果及其副作用进行评价。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2009年1月—2009年12月期间在本院择期行妇科肿瘤手术患者60例，其中34例因宫颈癌行宫颈癌根治术，14例因子宫内膜癌行根治术，12例因卵巢癌行肿瘤细胞减灭术。