丁丙诺啡及布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究

丁丙诺啡（莎菲）用于骨科术后病人静脉镇痛临床观察【摘要】目的评价丁丙诺啡用于骨科术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的有效性及安全性。

方法选择120例骨科术后，患者，随机分为两组。

第1组：丁丙诺啡1 05mg+恩丹西酮8mg用生理盐水稀释为100ml；第Ⅱ组：芬太尼0．7mg+恩丹西酮8mg用生理盐水稀释为100ml。

分别注入微量止痛泵，进行静脉输注，持续背景流量2ml／h，PCA量0．5ml／。

锁定时间15min，持续镇痛48h，观察两组患者的镇痛效果，镇静评分及不良反应发生情况。

结果两组患者均镇痛满意：镇静评分均在3分以下；无严重不良反应发生。

恶心、呕吐，头晕发生率第1组多于第Ⅱ组，总的不良反应第Ⅱ组多于第1组．但两组间无统计学意义(P＞0．05)。

结论丁丙诺啡有较强的镇痛作用，不良反应发生率低，可安全有效地用于骨科术后病人静脉自控镇痛。

【关键词】丁丙诺啡：骨科术后：静脉镇痛1资料与方法1．1一般资料选择骨科术后患者120例，ASA分级I一Ⅱ级，男86例，女34例，年龄18-65岁。

所有病例均为外伤所致骨折，行切开复位内固定术。

上肢骨折45例，下肢骨折60例，多发骨折15例。

术前全身检查排除心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能障碍患者，体重均在标准体重±10％范围以内。

1．2麻醉及镇痛方法上肢手术采用肌间沟法行臂丛神经麻醉，局麻药液：0．8％利多卡因±0．25％罗哌卡因与1：20万肾上腺素混合液30ml。

下肢手术采用连续硬膜外麻醉，局麻药液：1％利多卡因：±0．375％罗哌卡因与1：20万肾上腺素混合液，用量为9-17ml。

术毕，将120例患者随机分为两组，实施术后静脉自控镇痛(PCIA)。

第1组(丁丙诺啡组)：60例，丁丙诺啡1．05mg+恩丹西酮8mg用生理盐水稀释为lOOmh第Ⅱ组(芬太尼组)：60例，芬太尼0．7mg+恩丹西酮8mg用生理盐水稀释为lOOml。

分别注入同一型号静脉自控镇痛泵。

布托啡诺持续静脉输注用于子宫切除术后镇痛的临床观察【摘要】目的：观察、评价布托啡诺在子宫切除术后镇痛的效果和不良反应。

方法：选择asa分级1-2级,需行子宫切除术患者60例，随机分为布托啡诺（b）组（n=30）和芬太尼（f）组（n=30）两组，分别接受术后镇痛治疗，布托啡诺组术后镇痛泵配方为布托啡诺0.1mg/kg+格拉司琼3mg加0.9%氯化钠注射液100ml；芬太尼组为芬太尼16μg/kg+格拉司琼3mg加0.9%氯化钠注射液至100ml。

对两组镇痛的效果（vas评分、bcs评分）、镇静评分（ramesy评分）及不良反应进行观察并记录。

结果：1.两组镇痛效果差异无统计学差异（p>0.05）2.不良反应：布托啡诺组恶心、呕吐的发生率，对呼吸抑制的影响，低于芬太尼组，差异有统计学意义（ p<0.05）。

镇静评分，布托啡诺组高于芬太尼组，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论: 布托啡诺用于子宫切除术后静脉镇痛、镇静效果确切，安全，舒适度良好，且恶心、呕吐的发生率低。

【关键词】布托啡诺；术后镇痛；妇科，子宫切除术布托啡诺为阿片受体激动-拮抗剂，通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛[1]，而作为μ受体拮抗剂，对μ受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用。

术后镇痛在临床中的应用越来越普遍，方法和药物使用种类繁多。

本文旨在观察、评价布托啡诺持续静脉输注用于子宫切除术后静脉镇痛的效果和不良反应，并与芬太尼比较，为临床应用提供客观依据。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月-2010年9月本院40例子宫切除患者，年龄（38-55）岁。

身高155-168ｃｍ，体重（45-75）kg。

心功能分级asaⅰ-ⅱ级。

病人一般情况良好，无心肺疾患且肝肾功能正常，术前无恶心、呕吐、皮肤瘙痒及药物过敏史。

将60例子宫切除术患者随机分为布托啡诺组和芬太尼组，每组各占30例。

1.2麻醉方法患者入室后开放外周静脉，快速滴注乳酸钠林格液500-1000ml，常规监测无创血压map、hr、ecg和spo2 。

布托啡诺应用于妇科腔镜术后静脉镇痛的临床体会摘要】目的观察布托啡诺用于妇科腔镜术后病人自控镇痛（PCIA）的效果及副作用。

方法全麻下行择期妇科腔镜手术（子宫全切，宫外孕，输卵管再通等）随机分为两组，每组各30例。

术后镇痛泵为A组：芬太尼20ug/kg+氟哌啶2.5mg+生理盐水，稀释至100ml；B组：布托菲诺150ug/kg +氟哌啶2.5mg+生理盐水，稀释至100ml。

采用负荷剂量+持续剂量给药模式，持续剂量背景流速2ml/h，用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果，用镇静评分法(RAS)评价镇静效果，同时观察两组病人术后不良反应。

结果病人镇痛效果都较为满意，B组VAS评分低于A组，但无统计学意义(p>0.05)，RAS评分B组高于A组(p<0.05)。

B组恶心，呕吐，瘙痒，呼吸抑制等并发症少于A组(p<0.01)。

结论布托啡诺静脉术后镇痛效果可靠副用少。

【关键词】妇科腔镜镇痛静脉布托啡诺为阿片受体激动一拮抗剂，通过对脊髓k受体的激动作用而产生脊髓镇痛Ⅲ，而作为u受体拮抗剂，对U受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用。

本研究旨在观察布托啡诺应用于妇科腔镜术后镇痛效果与副作用。

1 资料与方法1.1一般资料选择进行妇科腹腔镜下手术患者80例，ASA分级为I～Ⅱ级，年龄20～62岁。

无严重系统。

随机分成两组，每组30例。

1.2麻醉方法麻醉前30min肌注巴比妥那1.0mg，阿托品0.5mg，采用静脉复合气管插管麻醉。

麻醉诱导：给予咪达唑仑0.1mg/kg，芬太尼3ug/kg、丙泊酚2mg/kg、阿曲库铵0.8mg/kg静注，行气管插呼吸机机控制呼吸：术中丙泊酚5～10mg/kg.h，芬太尼泵注，吸入七氟醚，间断给予阿曲库铵维持肌松；术中监血压（BP），心率(HR)，氧饱和度（SPO2）。

1.3 观察指标与评价由专人进行随访记录，且不知分组情况。

观察术后4、8、12、24、36、48果、舒适度和镇静情况。

不同剂量布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的观察摘要】目的探讨不同剂量布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。

方法 60例食管癌、胃癌手术病人随机均分为B、D、F三组，B组布托啡诺0.1mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水，总量100ml;D组布托啡诺0.15mg/kg+昂丹司琼4mg +生理盐水，总量100ml;F组布托啡诺0.2mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水，总量100ml进行PCIA。

记录术后0、3、6、12、24、36h时的VAS评分、Ramsay评分、PCA次数、并发症等。

结果三组0h镇静评分差异无统计学意义，三组各时点VAS均在满意范围；但B组3、6、12、24、36h时的VAS评分明显升高（P<0.05），B组病人PCA次数明显增加（P<0.05），F组24、36h的镇静评分明显升高（P<0.05），与B组比较，D组病人3、6、12、24、36h的镇静评分明显升高（P<0.05），F组呼吸抑制、过度镇静、头晕的发生率明显高于其他两组（P<0.05）。

结论 0.15mg/kg布托啡诺用于老年病人术后镇痛安全有效。

【关键词】老年病人术后自控静脉镇痛布托啡诺布托啡诺用于PCIA能明显抑制患者术后5-HT和PS、E浓度的升高，维护心血管系统稳定，可以有效缓解或者消除患者术后疼痛，有利于患者康复[1]。

布托啡诺的镇静作用强于芬太尼[2]，有一定的呼吸抑制作用，近来关于布托啡诺在老年病人术后自控静脉镇痛（PCIA）的报道不多。

本研究将不同剂量布托啡诺用于食管癌、胃癌术后老年病人PCIA，对其镇痛效果和安全性进行评价。

1.资料与方法1.1一般资料食管癌、胃癌手术病人60例，男49例，女11例，年龄65-88岁，ASAⅠ-Ⅱ级，既往无呼吸系统病史，随机均分为B、D、F三组。

1.2麻醉方法所有病人均采用气管插管静脉全身麻醉。

入室后开放一条上肢外周静脉通路，麻醉诱导静注长托宁0.01mg/kg，咪唑安定0.05mg/kg，芬太尼2-3ug/kg,罗库溴铵1mg/kg，依托咪酯0.4mg/kg，气管插管后机械通气，术中泵注异丙酚2-4mg.kg-1.h-1，瑞芬太尼0.1-0.4ug.kg-1.min-1维持麻醉，根据HR、BP变化调整麻醉深度，间断追加芬太尼、维库溴铵，术中芬太尼总量低于10 ug/kg。

静脉注射丁丙诺啡用于乳腺癌术后镇痛60例观察【关键词】丁丙诺啡；舒芬太尼；镇痛；乳腺癌良好的术后镇痛可抑制机体应激反应, 有利于减少术后并发症, 促进伤口愈合, 加快患者恢复,是保证手术治疗成功和患者安全康复的重要因素。

用于患者术后镇痛的方法和药物有很多，丁丙诺啡逐渐被应用于临床，但目前丁丙诺啡术后镇痛的给药途径多采用硬膜外给药或肌肉注射［1,2］。

本研究静脉输注丁丙诺啡用于乳腺癌术后镇痛，探讨其临床应用的可行性及效果，现报告如下。

1 对象与方法1.1 病例选择我院2006年6月～2007年10月全麻择期乳腺癌根治术成年患者180例，阿片类药物过敏，长期使用阿片类或非阿片类镇痛药,肝肾功能异常，肝、肾、胰腺切除术患者除外。

随机分为3组：A 组60例，平均年龄(53.5±6.1) 岁, 平均体质量(53±3.4) kg，ASA I 29例，ASA II 31例；B组60例，平均年龄(52.6±5.4) 岁, 平均体质量(52±9.1) kg，ASA I 28例，ASA II 32例；C组60例，平均年龄(51.7±4.5) 岁, 平均体质量(54±7.3) kg，ASA I 31例，ASA II 29例。

1.2 方法麻醉前30 min肌肉注射哌替啶50 mg、异丙嗪25 mg、阿托品0.4 mg。

麻醉诱导静脉注射芬太尼 5 μg·kg-1, 咪哒唑仑0.1 mg·kg-1、异丙酚1.5 mg·kg-1和阿曲库铵0.6 mg·kg-1。

气管插管后行机械通气。

术中吸入1％异氟醚、静脉输注异丙酚及间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉。

缝皮时, 静脉注射昂丹司琼8 mg。

术后患者清醒, 拔除气管插管, 连接静脉输注泵。

A组静脉输注生理盐水2～3 ml·h-1，B组静脉输注舒芬太尼0.2 μg·kg-1·h-1，C组静脉输注丁丙诺啡0.3 μg·kg-1·h-1。